生肌象皮膏治疗糖尿病难治性溃疡64例

目的:观察生肌象皮膏与凡士林纱布对糖尿病难治性溃疡的临床疗效差异。方法:将64例糖尿病难治性溃疡患者分成2组,均在糖尿病综合治疗的基础上,治疗组生肌象皮膏与对照组凡士林纱条外敷用照相法记录创面大小,采用计算机图像分析系统进行处理,以计算创面愈合速度与质量。结果:治疗组平均愈合速度、创面愈合后瘢痕明显优于对照组,具有统计学意义。结论:生肌象皮膏明显缩短糖尿病难治性溃疡的愈合时间,减少创面愈合后瘢痕。     

象皮生肌膏治疗外伤性皮肤全层缺损的临床观察

目的:随机分组对照观察象皮生肌膏治疗外伤性皮肤缺损的疗效。方法:将50例患者随机分为象皮生肌膏组25例和贝复济组25例进行治疗与观察。结果:象皮生肌膏组在创面愈合时间、肉芽与皮面齐平时间2个指标上均优于贝复济组(P<0.05),但在肉芽齐平皮面后上皮组织覆盖创面时间上,贝复济组优于象皮生肌膏组(P<0.05)。结论:象皮生肌膏促进肉芽生长优于贝复济,贝复济促进上皮生长优于象皮生肌膏,伤口修复全程象皮生肌膏优于贝复济。     

生肌象皮膏治疗糖尿病难治性溃疡22例

目的:观察生肌象皮膏外用对糖尿病难治性溃疡的临床疗效。方法:采用生肌象皮膏外用(象皮、当归、血余炭、龟版、生地、生炉甘石、生石膏、香油、白蜡组成)配合降糖药治疗糖尿病难治性溃疡22例,并设对照组对比。结果:治疗组溃疡面平均愈合时间缩短,创面大小明显缩小,与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。创面愈合后瘢痕大小明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。结论:本方法对本病能够明显缩短糖尿病难治性溃疡的愈合时间,缩小创面愈合后瘢痕。     

透脓饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡疗效研究

目的:探讨透脓饮联合象皮生肌膏外涂治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法:选取75例慢性皮肤溃疡患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(38例)与对照组(37例),对照组采取象皮生肌膏治疗,观察组采取透脓饮联合象皮生肌膏治疗。观察比较两组患者临床疗效、愈合指标、细胞因子及不良反应。结果:研究组总有效率94.74%高于对照组70.27%(P<0.05)。研究组创面愈合时间、肉芽组织生长时间及腐肉去除时间低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF、TNF-α及IL-6优于治疗前,且研究组优于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透脓饮联合象皮生肌膏外涂治疗慢性皮肤溃疡能减少创面愈合时间,改善细胞因子水平,促进创面愈合,安全性较好,临床疗效较佳。     

生肌象皮膏中象皮作用与地位的临床研究

目的:生肌象皮膏是具有生肌长皮作用的外用代表中药之一,对溃疡期脓腐已净而皮不生、肉不长者有很好疗效。但是大象属于野生保护动物,国际组织已明确禁止捕杀,所以造成生肌象皮膏无象皮可用的局面。试从临床方面观察象皮在生肌象皮膏中的作用与地位,若象皮在生肌象皮膏中具有重要的作用与地位,则进行象皮代用品的研究。方法:慢性溃疡病人60例,随机分成两组,在基础治疗前提下,在创面腐肉已脱落时,两组分别应用生肌象皮膏与无象皮的生肌象皮膏,观察创面肉芽组织及上皮生长、创面分泌物及pH值的变化并记录。结果:治疗30天,治疗组和对照组在治疗有效率、创面脓液的质与量、创面上皮及肉芽生长、创面脓液开始分泌时间、创面上皮及肉芽组织开始生长时间、创面分泌物的pH值方面有所不同,经统计学检验,有明显差异(P<0.05)。结论:生肌象皮膏与无象皮的生肌象皮膏在临床方面差别明显,象皮在生肌象皮膏中有其独特的作用和地位,确有必要进一步寻找其代用品,使这一古老生肌长皮的传统外用药能继续得以发扬光大,造福人类。     

象皮生肌膏联合艾灸治疗Ⅲ期压疮合并糖尿病的疗效观察

目的:观察象皮生肌膏联合艾灸在Ⅲ期压疮合并糖尿病患者中应用的疗效。方法:将90例Ⅲ期压疮(气滞血瘀证)合并糖尿病患者随机分为对照组、象皮生肌膏组、象皮生肌膏联合艾灸组,每组各30例。比较3组患者治疗前及治疗后第7、14、21天的创面愈合率,治疗前后的PUSH评分变化及3组人均换药耗材费用。结果:第7、14、21天3组间愈合率比较,差异有统计学意义(P0.05),象皮生肌膏联合艾灸组及对照组愈合率高于象皮生肌膏组(P0.05),象皮生肌膏联合艾灸组与对照组愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组间PUSH评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3组PUSH评分均低于治疗前(P0.05),3组间PUSH评分比较,差异有统计学意义(P0.05),且对照组及象皮生肌膏联合艾灸组评分低于象皮生肌膏组(P0.05),象皮生肌膏联合艾灸组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。提示两组方法均对治疗Ⅲ期压疮有效,但对照组换药耗材费用明显高于象皮生肌膏联合艾灸组(P0.05)。结论:象皮生肌膏联合艾灸能显著提高Ⅲ期压疮合并糖尿病患者的治疗效果,缩短创面愈合时间,同时成本低。     

生肌象皮膏对肛裂术后创面愈合的临床研究

目的 :观察生肌象皮膏对肛裂术后患者伤口愈合的影响。方法 :将符合病例标准的100例患者,随机分成治疗组和对照组各50例,手术后对照组用凡士林膏油纱条创面换药,治疗组用生肌象皮膏油纱条创面换药。在术后第3、7、11、14天观察比较两组患者的创面面积、创面肉芽组织、上皮生长、创面分泌物及伤口愈合时间。结果:两组创面面积缩小、上皮及肉芽组织生长、创面脓液分泌的质和量比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组伤口愈合时间平均(18.21±2.60)d;对照组伤口愈合时间平均(22.08±3.74)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生肌象皮膏具有煨脓长肉之效,能够提高创面修复,缩短创面愈合时间,从而促进创面愈合。     

基于Fas/Fas L通路探讨象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面细胞凋亡的影响

目的 探究象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面愈合及凋亡相关Fas/Fas L通路的影响。方法 36只SD大鼠采用钢丝挂线留置30天造模的方法构建肛瘘模型,造模成功后随机选取27只肛瘘大鼠行“瘘管切除术”构建肛瘘术后创面模型。术后创面模型大鼠随后被随机分为3组,每组9只,为象皮生肌膏组、凡士林组、模型组。剩余9只肛瘘大鼠则为假手术组。象皮生肌膏组采用象皮生肌膏纱条外敷、凡士林组采用凡士林纱条外敷,模型组仅消毒冲洗,假手术组无特殊处理。观察药物干预后第3、5、7、10天创面愈合情况,计算创面愈合率。连续干预10天后,从各组取创面组织,采用HE染色法、TUNEL染色法、免疫组化法分别观察创面组织病理学变化、创面组织中细胞凋亡数目、创面组织中Fas、Fas L、caspase-8、cyto-c的表达,RT-PCR法检测创面组织中Fas、Fas L、cyto-c的mRNA表达。结果 与模型组相比,象皮生肌膏组及凡士林组在干预后7、10天时显著促进创面愈合（P<0.01）,且象皮生肌膏组创面愈合率明显高于凡士林组（P<0.01）。药物干预10天后,与假手术组相比,象皮生肌膏组、凡士林组、...     

象皮生肌膏对压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量的影响

目的:研究象皮生肌膏对压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量的影响。方法:在SD雄性大鼠大腿部建立压疮体表皮肤缺损创面模型,随机分为实验组、阳性对照组和空白对照组,每组10只,实验组外用象皮生肌膏,阳性对照组使用水胶体敷料,空白对照组外敷生理盐水纱布。治疗后的第7天、第14天、第21天、第28天取创伤组织制成组织切片,观察其病理学变化。观察外用象皮生肌膏对大鼠溃疡愈合时间及愈合率的影响,比较3组大鼠肉芽组织中纤维结合蛋(fibronectin,FN)含量。结果:3组溃疡创面愈合率及愈合时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:象皮生肌膏能提高压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量,对压疮伤口愈合有促进作用。     

象皮生肌膏介导p-AKT/VEGF信号通路对糖尿病小鼠溃疡的作用研究

目的：探讨象皮生肌膏介导p-AKT/VEGF信号通路对糖尿病小鼠溃疡的作用。方法：50只成年Wistar小鼠随机分为对照组、模型组、康复新液组、象皮生肌膏低、高剂量组;模型组、康复新液组、象皮生肌膏低、高剂量组建立糖尿病足溃疡模型;造模成功后康复新液组予康复新液均匀喷洒于创面,象皮生肌膏低高剂量组予以药膏均匀涂抹于创面,对照组和模型组给予等体积生理盐水均匀喷洒于创面。治疗4周后测定小鼠新生毛细血管数密度情况、成纤维细胞数、创面愈合率,采用RT-PCR法及蛋白印迹法测定糖尿病足溃疡创面组织中p-AKT、VEGF mRNA和蛋白水平。结果：与对照组比较,模型组、康复新液组和各象皮生肌膏组小鼠新生毛细血管数密度情况、成纤维细胞数、创面愈合率、糖尿病足溃疡创面p-AKT、VEGF mRNA和蛋白水平降低(P<0.05);在使用康复新液和象皮生肌膏治疗后,与模型组相比,康复新液组和各象皮生肌膏组小鼠新生毛细血管数密度情况、成纤维细胞数、创面愈合率、糖尿病足溃疡创面p-AKT、VEGF mRNA和蛋白水平升高,且象皮生肌膏各组呈剂量依赖性(P<0.05);康复新液组和象皮生肌膏高剂量组...     

皮肤牵拉外固定架结合象皮生肌膏治疗踝关节周围软组织缺损6例

目的:探讨皮肤牵拉外固定架结合象皮生肌膏方法治疗踝关节周围软组织缺损的疗效。方法:踝关节周围软组织损伤患者6例;年龄6~51岁(33.6±15.1);皮肤缺损面积(11.5±6.3)cm2.充分清创VSD覆盖后,采用克氏针临时固定踝关节,皮肤牵拉外固定架持续、缓慢牵拉创缘皮肤,结合象皮生肌膏治疗软组织缺损。计算创面愈合时间,并采用"AOFAS踝-后足功能评分"评估踝关节功能。结果:6例患者伤口全部得到愈合,平均牵拉时间为(16.8±9.5)d,牵拉速度为(1.8±0.8)mm/d,术后3个月时AOFAS踝-后足功能评分为(94±5.8)分。结论:皮肤牵拉外固定器结合象皮生肌膏,可以有效促进踝关节软组织缺损的修复。该技术对关节功能影响较小,但愈合时间偏长,可作为临床工作中的一种选项。     

象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡41例临床观察

目的:观察象皮生肌膏对糖尿病足溃疡创面愈合的临床疗效。方法:将82例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组采用局部常规清创后用象皮生肌膏外敷,对照组采用局部常规清创处理后予无菌凡士林纱布外敷,治疗4周后比较2组的综合疗效、创面缩小面积比例。结果:总有效率治疗组为90.24%,对照组为78.05%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组溃疡面积治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);2组创面愈合率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡的临床效果显著,值得推广应用。     

生肌象皮膏对糖尿病大鼠溃疡肉芽组织中白介素-2与肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合的免疫-炎症反应机制.方法:将Wistar大鼠随机分成4组,一组为正常对照组,其余3组采用链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射制备糖尿病动物模型,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡大鼠按照血糖和体重分层随机分为糖尿病对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,正常对照组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,观察血清白介素-2(IL-2)水平与创面组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化.结果:生肌象皮膏组大鼠糖尿病溃疡刨面的愈合速度加快,与糖尿病对照组比较于第7,14,21,30天有显著性差异;生肌象皮膏组大鼠血清IL-2水平与糖尿病对照组比较于第21,30天降低,有显著性差异,与凡士林组比较第21,30天降低,有显著性差异;生肌象皮膏组大鼠创面组织TNF-α mRNA表达水平与糖尿病对照组比较于第21,30天降低,有显著性差异,与凡士林组比较第21,30天降低,有显著性差异.结论:生肌象皮膏可以促进糖尿病大鼠溃疡创面的愈合与调节免疫-炎症反应密切相关.     

从bFGF/Akt/Caspase通路探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的机制

目的:通过观察2型糖尿病Sprague Dawley(SD)大鼠溃疡创面肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF),丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,Akt),半胱氨酸天冬氨酸酶-9(cystein-asparate protease-9,Caspase-9)的表达,探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的作用机制。方法:制备2型糖尿病SD大鼠溃疡模型,随机分为糖尿病生肌象皮膏组、糖尿病凡士林组、糖尿病生理盐水组,正常组大鼠溃疡模型成模即为模型组。糖尿病生肌象皮膏组用生肌象皮膏纱条外敷,糖尿病凡士林组用凡士林纱条外敷,糖尿病生理盐水组和模型组用生理盐水纱条外敷伤口。各组分别于在造模后第1,3,7,14,21天观察创面愈合情况,取溃疡创面肉芽组织备用。采用苏木素-伊红(hematoxylineosin staining,HE)染色法于光镜下观察创面肉芽组织形态学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测创面中bFGF的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定创面p-Akt含量,免疫组织化学法检测创面中Caspase-9表达情况。结果:与糖尿病凡士林组、糖尿病生理盐水组比较,生肌象皮膏显著上调了溃疡创面肉芽组织中bFGF表达水平(P0.05),增加了p-AKT的含量(P0.05),同时抑制了Caspase-9的表达(P0.05)。结论:生肌象皮膏可通过bFGF/Akt/Caspase通路,促进糖尿病难愈创面愈合。     

生肌膏联合重组人表皮细胞生长因子凝胶治疗压疮的临床观察

目的:观察象皮生肌膏联合重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)凝胶对Ⅲ期压疮的治疗效果。方法:80例Ⅲ期压疮患者,随机分为对照组(采用油纱+rhEGF凝胶治疗)与治疗组(采用象皮生肌膏+rhEGF凝胶治疗),各40例。比较两组的治疗效果。结果:与对照组相比,治疗组患者在治疗开始后第7、14、21、28天的创面愈合率均升高,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组(P0.05)。结论:生肌膏联合rhEGF凝胶治疗压疮治疗效果明显,值得临床推广。     

象皮生肌膏对大鼠肛瘘创面修复中TGF-β_1表达的影响

目的探讨象皮生肌膏对肛瘘术后创面修复的作用机制。方法将30只SD大鼠肛瘘术后创面造模,随机分为象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组和凡士林组,每组10只,分别给予相应药物创面换药。动态观察各组治疗后创面修复情况及肉芽组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况。结果象皮生肌膏组第8天、第14天创面愈合率及TGF-β1表达水平均明显高于其他2组(P均0.05),第14天创面愈合率湿润烧伤膏组高于凡士林组(P0.05);创面水肿评分明显低于其他2组(P均0.05),而湿润烧伤膏组低于凡士林组(P0.05);创面完全愈合时间明显短于其他2组(P均0.05),而湿润烧伤膏组短于凡士林组(P0.05)。结论象皮生肌膏可明显提高肛瘘术后创面愈合率,缩短创面愈合时间,其促进肛瘘术后创面愈合的作用机制可能与调节创面中TGF-β1表达有关。     

生肌象皮膏在骨科难愈创面中的应用

骨科创面局部治疗首选无菌换药,但部分创面因损伤严重或感染等原因,难以一期愈合,长期无菌换药可使肉芽老化,致创面愈合不良,增加患者精神和经济负担,为此我们改用生肌象皮膏治疗后,创面肉芽生长丰富,愈合良好。自2005年1月-2009年12月,我科应用生肌象皮膏治疗骨科难愈创面42例,疗效满意,现报告如下。     

生肌象皮膏换药治疗重度褥疮

自 1992～ 1998年 ,我科应用生肌象皮膏换药治疗重度褥疮 12例 ,收到较好效果。现介绍如下。临床资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 14岁 ;发病部位骶尾部 8例 ,股骨大粗隆处 2例 ,髂嵴处 2例 ;创面大小 15 cm× 12 cm者 3例、8cm× 6 cm者 6例、3cm×5 cm者 3例。经用生肌象皮膏换药治疗创面全部愈合。换药方法　彻底清除脓痂及腐败坏死组织 ,先用 1%双氧水冲洗 ,再用生理盐水彻底冲洗干净 ,将生肌象皮膏均匀涂在棉垫上敷于疮面 ,盖严 ,胶布固定。使用生肌象皮膏初期有脓液分泌增多的现象 ,并有大量坏死组织脱落。此…     

象皮生肌膏联合皮片移植术治疗糖尿病足12例疗效观察

目的:观察象皮生肌膏联合自体皮片移植术治疗糖尿病患者足部溃疡的临床疗效。方法:将符合纳入标准的糖尿病足患者48例随机分为4组各12例,对照1组予象皮生肌膏组外敷治疗,对照2组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)外敷治疗,对照3组予贝复新外敷联合自体皮片移植术治疗,治疗组予象皮生肌膏外敷联合自体皮片移植术治疗。观察4组临床疗效与平均创面愈合时间。结果:痊愈率治疗组为100%,对照1、2、3组分别为75.0%、66.7%、83.3%,治疗组明显高于各对照组,差异均有统计学意义(P0.05);平均创面愈合时间治疗组为(25.17±0.53)d,对照1、2、3组分别为(33.00±0.59)d、(41.25±0.79)d、(32.34±0.57)d,治疗组明显短于各对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:象皮生肌膏联合自体皮片移植术治疗糖尿病患者足部溃疡的疗效明显优于单纯象皮生肌膏、单纯贝复新外敷及贝复新外敷联合自体皮片移植术治疗。     

象皮生肌膏对压疮模型大鼠创面愈合的影响及其作用机制研究

目的：探讨象皮生肌膏对压疮模型大鼠创面愈合的影响及其作用机制。方法：将72只大鼠随机分为空白组、模型组、湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组，每组各18只。空白组不予造模，其余3组建立Ⅲ期、Ⅳ期压疮模型。造模成功后空白组与模型组给予0.9%氯化钠注射液冲洗，湿润烧伤膏组给予湿润烧伤膏外用，象皮生肌膏组给予象皮生肌膏外用。干预14 d。于干预第3、7、14天观察创面愈合率，组织病理情况，白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平，p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38MAPK)、MAPK激活蛋白激酶2(MK2)蛋白表达情况。结果：与模型组比较，湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组治疗第3、7、14天创面愈合率均升高(P<0.05)。组织病理结果显示，治疗第14天，模型组可见少量毛细血管，湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组可见大量成纤维细胞，毛细血管丰富。湿润烧伤膏组、象皮生肌膏组治疗第3、7、14天IL-6、TNF-α、VEGF、p38MAPK蛋白、MK2蛋白含量与模型组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。象皮生肌膏组治疗第7、14天IL-6含量及第7...