改良铺灸对脊髓损伤所致神经源性膀胱的临床疗效观察

<正>神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的常见并发症之一,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状,容易出现泌尿系统的感染,导致肾盂肾炎、肾积水甚至肾功能衰竭,严重者可危及患者生命~([1—2])。有研究表明,69%—92%的SCI患者会伴发神经源性膀胱,所以积极采取有效、最佳的方法治疗神经源性膀胱对改善患者生存质量意义重大~([3])。笔者在临床中采用改良     

1例膀胱部分切除术后合并不完全肠梗阻患者的护理

<正>膀胱癌在我国泌尿生殖系肿瘤发病率中位居首位,是泌尿外科的常见病与多发病,严重威胁着人类的健康~([1])。目前治疗方法中,肌层浸润癌的根治性手术治疗是膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫术,此类手术创伤较大,且术后并发症较多,有些老年患者不能耐受~([2])。近年来,保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱     

自制集尿袋腿套在泌尿造口患者护理中的应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准~([1-2])。尿流改道技术解决患者的排尿问题,即在腹壁做永久性回肠或输尿管皮肤造口,术后患者通过佩戴泌尿造口袋收集尿液~([3])。为预防尿路感染等并发症,术后患者每日饮水量不少于1 500～2 000 ml,泌尿造口呈持续排放状态,通常建议造口袋1/3～1/2满时,患者须排空造口袋~([4])。不及时排空将面临造口袋脱落污染衣裤和引起其他并发症的风险,患者需要     

气膀胱镜在门诊血尿乳糜尿患者中的应用及手术配合

<正>成人血尿发生率为2.5%~21.1%~([1-2]),75%以上膀胱肿瘤患者初始症状为间歇性肉眼血尿~([3])。膀胱镜检查是血尿原因鉴别中必不可少的一个检查手段,也是诊断膀胱肿瘤的"金标准"~([4])。良好的操作视野是膀胱镜检查获得成功的必要条件~([5]),传统膀胱镜检查的介质主要为生理盐水等其他液体,但如果患者血尿明显或者操作中发生出血,可使得充当介质的液体变红,严重     

脊髓损伤患者社会参与的研究现状分析

正脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是由各种原因引起的颈、胸、腰和骶段脊椎管内脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下不同程度的感觉、运动和自主神经功能障碍~([1])。世界范围内SCI的发病率为每年10.4/106~83/106~([2-3])。发达国家的发病率为13.1/106~52.2/106,发展中国家为12.7/106~29.7/106~([4])。我国SCI发病率为14.6/106~61.6/106~([5])。随着世界     

40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理

<正>前列腺增生是老年男性常见病~([1]),并发膀胱结石风险达10%~([2-4])。传统的手术方法为前列腺电切加膀胱切开取石术,创伤大、风险高,常常受患者自身状况等多方面影响,并不适用于所有患者~([5])。随着医学科技的进步,微创电切加膀胱结石钬激光碎石术已成为治疗前列腺增生合并膀胱结石的新方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,已在临床得到广泛应用     

21例颈椎骨折伴截瘫患者康复期的护理

<正>脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。国外SCI的主要原因是车祸、运动损伤等,我国则为高处坠落、砸伤、交通事故等~([1])。颈椎损伤合并截瘫是临床脊柱外科常见多发病,约有70%合并脊髓损伤~([2])。患者通过手术治疗病情平稳后转入康复科,进行康复治疗。我康复科于2013年1月至10月共收治颈椎损伤患者21例,通过系统的     

医护一体化模式在脑卒中患者健康教育中的应用现状

<正>脑卒中健康教育目的是通过健康教育使患者的认知和行为得到改变,重建健康的行为和生活方式,以降低脑卒中复发率、致残率~([1])。医护一体化模式是健康教育的一种方法,不但可以缓解患者焦虑抑郁情绪~([2])、减少并发症发生~([3])、降低患者术前等待日、住院日~([4])、提高遵医行为~([5-6]),还可以提高     

电刺激疗法治疗神经源性膀胱的研究进展

正若神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)处理不当可造成膀胱输尿管反流、泌尿系统感染甚至肾功能衰竭~([1]),影响患者的生活质量~([2]),而有效的膀胱管理措施可减少上述症状,提高患者的生活质量~([3])。神经源性膀胱的治疗包括药物疗法、手术疗法、电刺激疗法、磁刺激疗法以及康复训练疗法等~([4])。近年来电刺激疗法得到了较为广泛的应用。电刺激疗法是利用特定参数的电流,刺激组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,通过对效应器的直接作用,或对神经通路     

1例膀胱憩室切除术后继发腹泻及尿漏患者的个案护理

正膀胱憩室分为原发性和继发性。原发性膀胱憩室是由于膀胱壁先天性发育异常所致,憩室壁含有肌纤维。继发性膀胱憩室多继发于膀胱出口梗阻性病变,由于长期膀胱内压力增高,使膀胱黏膜从逼尿肌间束中向外膨出形成~([1])。膀胱憩室可因尿潴留继发膀胱结石、反复难以控制的泌尿道感染,甚至诱发膀胱肿瘤等,其治疗原则为在去除梗阻原因的基础上切除膀胱憩室~([2]);传统的手术方法为先通过经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)解除膀胱出口梗阻,然后再二期行开放的膀胱憩室切除术,术后最常见的并发症为尿漏、尿外渗~([3])。     

脑-机接口技术在脊髓损伤患者康复的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下脊髓功能(运动、感觉及反射功能)的障碍,往往给伤者、家庭和社会带来沉重负担~([1])。近年来SCI的发病率有逐年增高的趋势,世界卫生组织称全球每年约50余万人发生SCI,全球各地SCI发病率约为20—140例/百万人/年~([2—3])。我国SCI发病率约23—60例/百万人/年~([3])。美国SCI发病率约为54例/百万人/年,每年     

一例Stevens—Johnson综合征患者合并胰腺炎的护理

<正>Stevens—Johnson综合征(Stevens—Johnson Syndrome,简称SJS)是一种与免疫系统相关的急性非化脓性炎症,属于Ⅳ型变态反应,90%的SJS患者临床上存在呼吸道、消化道黏膜广泛坏死症状~([1])。SJS是全球罕见疾病之一,发病率很小,该病发病机制目前尚不明确~([2])。胰腺炎是SJS患者的严重合并症之一,此类患者病死率高达35%~([3])。SJS合并胰腺炎患者治疗好转后常存在阴道黏膜粘连等皮肤系统后遗症~([4])。我科于2016年4月收治了1例SJS合并胰腺炎患者,经治疗与护理,患者好转出院。     

1例脑胶质瘤术后神经源性膀胱病人的康复护理

正神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍,进而产生一系列下尿路及并发症的疾病总称~([1])。引起神经源性膀胱的病因很多~([2])。其中脑胶质瘤术后的神经功能受损是发生病人排尿困难的重要因素,严重影响病人的生存质量~([3])。2015年8月我科收治1例胶质瘤切除术后病人,该病人带尿管入住我科,通过对病人进行临床及康复评估,认为病人排尿困难是由于胶质瘤术后神经功能受损有关,结合病     

1例结节性硬化症伴肾错构瘤破裂患者的围手术期护理

正结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种常染色体显性遗传病,临床上以皮肤损害、智力减退和癫痫发作为主要特征,可累积包括脑、皮肤、肾、心脏在内等的多个器官,在临床上较为罕见~([1])。肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤(renalan-giomyolipoma),是一种常见的肾脏良性肿瘤~([2])。80%的结节性硬化症患者合并肾错构瘤~([3]),肾错构瘤破裂是此类患者较为常见的一种并发症,一般因腰腹疼痛急诊     

辛伐他汀治疗脓毒症患者的疗效及对血管内皮功能的影响

<正>脓毒症是感染、创伤、手术等导致的严重并发症之一,是一种全身炎症反应综合征,如果病情持续进展,可能出现休克、多器官功能衰竭,威胁患者生命~([1])。相关数据~([2])显示,脓毒症是危重病症患者的重要死亡原因之一。研究~([3])发现,血管内皮功能受损是脓毒症发生发展的重要因素。目前,他汀类药物改善血管内皮功能的作用已经得     

腹膜透析患者容量管理的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者主要的治疗方式之一,其中腹膜透析常出现的临床问题就是容量超负荷~([1])。长期伴有容量超负荷的患者易出现左心室肥大、心力衰竭以及高血压等并发症~([2]),导致患者退出治疗。有文献~([3])显示,腹膜透析并发肺动脉     

自我清洁间歇导尿依从性的影响因素及临床对策

正下尿路功能紊乱的患者临床症状常表现为排尿困难、排尿梗阻或尿不尽。随着疾病进展,还会出现尿频、尿急、夜尿增多和尿失禁等症状,进而引发反复泌尿系感染、膀胱结石、上尿路功能改变等一系列并发症,最终发展为肾功能损害。间歇性导尿术(intermittent catheterization,IC)是国际尿控协会推荐的神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)管理的金标准~([1])。早期采用IC可有效减少患者的残余尿量,形成反射性膀胱,减少因留置导尿引起的感染等多种并发症~([2])。同时,不影响患者进行其他康复治疗,减轻长期带管给患者带来的不便和形象受损,提高患者的生存质量。IC在NB管     

耳穴埋籽对房颤射频消融术后胃肠道症状的干预效果研究

<正>心房颤动(简称房颤)是临床最常见而且危害严重的心律失常之一~([1-3])。根据Framingham的研究报告,该患者群发病率为0.5%,且随着年龄的增长该发病率增高~([4])。目前导管消融已经成为有症状的房颤患者的一线治疗方案,随着这项技术的不断推广,其相关并发症也日益增多,其中消化系统的并发症主要有胃动力受损、心房食道瘘以及膈神经损伤等~([5])。房颤射频消融术     

脑卒中患者吞咽障碍早期筛查工具的研究进展

<正>吞咽障碍是脑卒中患者预后不良的独立危险因素,约有30%～78%的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍~([1]),增加了患者误吸、肺炎、脱水、营养不良等并发症的风险~([2-3]),住院时间和医疗费用也随之增长~([4-5])。早期吞咽障碍筛查可以有效识别高危患者、降低各类并发症的发生风险~([6-7])。诊断吞咽障碍的金标准是视频透视吞咽功能检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS),但其操作具有侵入性,且需专业技术     

气囊测压表测压法在重症患者膀胱压监测中的应用

<正>膀胱内压是间接反应腹内压的一个指标,与胃内压测定、下腔静脉压测定及腹内压直接测定法相比,膀胱内压测量值与腹内压直接测量值相关性较高,被认为是间接测量腹内压的"金标准"~([1])。动态腹内压监测应该成为危重患者标准监测项目之一,应广泛应用于重症胰腺炎、多器官功能衰竭、重度卵巢过度刺激综合征、脓毒血症、腹部手术及机械通气患者等~([2-5]);其被认为是危重患者继体温、血压、心率、呼吸及氧饱和度之后的第六生命体征~([6])。因此,选择一种简便实用、经济安全、准确的膀胱压测量工具尤为重要。为此,浙江大学医学院附属杭州市第一人民