臀部深筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮

目的探讨臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果。方法总结臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮28例的成功经验。结果本组共28例，创面均以臀部深筋膜皮瓣转移修复，伤口均一期愈合，平均住院时间22d。结论臀部深筋膜皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法，良好的术前创面处理、精巧的手术操作技术、细心的护理是预防术后褥疮复发的关键。     

臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用

目的探讨臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的应用及效果。方法根据供区解剖特点和受区病损情况进行皮瓣设计,以臀上动脉为旋转点设计四叶岛状筋膜瓣,皮瓣仅达深筋膜,不损伤臀大肌,旋转90°修复创面,供区拉拢缝合。结果2000～2008年临床应用14例,术后皮瓣全部成活,皮瓣质地柔软,外形满意。结论应用臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果满意,外形饱满,且不影响髋关节活动。     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和 /或手术后皮肤坏死 ,造成软组织缺损 ,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见 ,必须尽早消灭创面 ,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死 ,并发或加重骨髓炎。我们于 1997～ 1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面 2 0例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 6岁 ,病程 3小时～ 10个月 ;新鲜软组织缺损 5例 ,胫骨骨折术后局部软组织感染坏死 5例 ,胫骨创伤后骨髓炎并局部软组织缺损 10例。其中小腿上 1/ 310例 ,小腿中 1/ 36例 ,小腿下 1/ 34例 ;随意型筋膜皮瓣最短 8c…     

筋膜瓣修复四肢软组织缺损17例体会

目的 探讨四肢的软组织缺损应用筋膜瓣修复的临床效果。方法 应用筋膜瓣修复四肢软组织严重缺损17例。结果 15例全部成活，1例全部坏死，1例部分坏死。结论 筋膜瓣修复软组织缺损方便、简单、成功率高。带蒂筋膜瓣血运丰富，抗感染能力强，切取后对四肢功能和外形影响小，是四肢软组织缺损修复可供选择的一种较为理想的方法。筋膜瓣的血运丰富，有较强的抗感染能力，有利于感染的控制和伤口的愈合。同时在筋膜瓣上可以游离植皮，特别是当骨外露、慢性骨髓炎、死骨清除之后，筋膜瓣可以充填组织缺损留下的死腔。带筋膜瓣转移并游离植皮的方法为四肢软组织缺损无法进行局部皮瓣转移的临床提供了一个可供选择方法。     

筋膜皮瓣治疗褥疮

应用１０种筋膜皮瓣，即腰骶筋膜皮瓣、腰臂筋膜皮瓣、肌后筋膜皮瓣、小腿后筋膜皮瓣、小腿外侧筋膜皮瓣、外踝上筋膜皮瓣、内踝上筋膜皮瓣、足外侧筋膜皮瓣、足底内侧筋膜皮瓣、足底外侧筋膜皮瓣修复３１例（３４处）褥疮，结果３２处褥疮愈合良好。     

随意型深筋膜皮瓣修复深部创面30例报告

采用随意型深筋膜皮瓣修复小腿骨折伴有胫前区软组织缺损和骶尾深部褥疮30例．结果说明，该皮瓣取材方便，操作简单，效果好．对此手术要点、皮瓣设计进行讨论．     

改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣修复骶部褥疮的治疗体会

目的探讨改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣在修复骶部褥疮的治疗效果。方法选择2004年6月至2010年8月该科收治的18例骶部巨大褥疮患者,行改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣褥疮修复术治疗,观察治疗效果,术后随访复发情况。结果 18例患者皮瓣均完全存活,骶部褥疮手术切口均Ⅰ期愈合,供区不需植皮,转移瓣无坏死。随访4～29个月无感染及复发,且手术对臀大肌功能影响小。术后患侧髋关节的稳定性及伸髋肌力与术前比较,无明显下降。结论改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣褥疮修复术操作简单,效果良好,是治疗骶部褥疮的有效方法。     

随意型深筋膜皮瓣修复深部创面30例报告

采用随意型深筋膜皮瓣修复小腿骨折伴有胫前区软组织缺损和骶尾深部褥疮３０例。结果说明，该皮瓣取材方便，操作简单，效果好。对此手术要点、皮瓣设计进行讨论。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足跟、踝部肌腱、骨外露创面软组织缺损的应用。方法21例足跟、踝部软组织缺损,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复的方法进行创面修复。结果本组21例术后皮瓣血运良好,19例成活,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;随诊6个月-1年,皮瓣质地、肤色良好,外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复踝部及足跟部软组织缺损的理想方法。     

小腿远端蒂筋膜皮瓣在整形外科中的运用

目的 探讨小腿和足根部骨、关节、钢板外露创面用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复后的效果.方法 应用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复足部创面67例,男41例,女26例;损伤情况:骨、关节外露48例,跟腱外露15例,慢性溃疡4例.结果 67例皮辩全部存活,足部外形、感觉及行走的稳定性均恢复良好.结论 小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣用于足跟部、小腿创面的修复,具有取材方便、操作简单、不破坏小腿主要血管、皮瓣的成活率高、术后恢复好等优点.     

远端蒂腓肠神经营养血管筋膜肌皮瓣的应用

目的介绍远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的临床应用经验。方法自2005年-2008年临床上设计切取以腓动脉最远侧肌间隔穿支血管供血的腓肠神经筋膜蒂腓肠肌皮瓣,修复23例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下1/3段和足踝创面,切取筋膜皮瓣面积（8～13）cm×（6～8）cm,其深层的肌肉（4～6）cm×（4～6）cm。结果术后随访3个月～12个月,23例中22例皮瓣完全成活,1例皮缘远端发生小部分坏死,成活的皮瓣外观和功能良好。结论远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣,血供可靠,转移方便,是修复小腿下段和足踝部伴有死腔或骨髓炎创面的好方法。     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验

目的:总结四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验。方法:应用四种不同类型的手术方法修复23例手和足部软组织缺损。手术类型包括:①近侧带蒂岛状皮瓣(15例);②逆行带蒂岛状皮瓣(2例);③吻合血管神经皮瓣(4例);④交足皮瓣(2例);皮瓣宽度为3.5cm~5.5cm,长度为4.5cm~9cm。结果:2例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,术后经过顺利,取得了较满意的效果。没有发现明显的供区功能障碍。结论:该皮瓣以跖内侧血管和神经为蒂,具有血供丰富,血管解剖恒定,能恢复保护性感觉等优点,适宜修复手掌和足部软组织缺损。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部创面

目的 报道采用带蒂髂腹股汉皮瓣修复手部创面的疗效。方法 采用带蒂髂腹沟皮瓣一期或延期一期修得手术外伤创面28例，术后2－3周断蒂。结果 全部病例获得7－12个月随访，所有皮瓣成活，效果满意。结论带蒂髂腹股皮瓣设计简单，操作方便，疗效满意，是修复手部创面较好方法之一。     

前臂桡,尺侧皮瓣和掌侧正中皮瓣的临床应用比较

目的 探讨前臂区供瓣部位的临床应用选择。方法 对现行前臂游离皮瓣的设计略加改进，设计掌侧正中皮瓣。由此将４３块前臂皮瓣分为三种类型，在临床方面进行比较评价。结果此三种类型皮瓣其应用范围无甚差别。操作方面而选用掌侧正中皮瓣时也可改用头静脉作皮瓣回流吻合静脉以提高成功率。结论 以前臂掌侧正中皮瓣作为修复口腔颌面部组织员是更理想的供瓣区。     

皮肤扩张耳后皮瓣筋膜瓣法外耳再造术

目的 总结皮肤扩张开后皮瓣、筋膜瓣法外耳再造的体会。方法 耳后皮下埋置50ml肾形扩张器，定期注射液体扩张，约l—1．5个月左右扩张完毕后，行Ⅱ期耳再造。取肋软骨，雕刻耳软骨支架，取出扩张器，并掀起耳后筋膜瓣，将软骨支架埋入扩张皮肤与耳后筋膜瓣之间，耳前为皮肤，耳后为筋膜辩并植中厚皮。结果 13例手术均获成功，其中10例外形满意，2例外形欠佳，l例少许坏死，经换药愈合。结论 皮肤扩张法外耳再造术效果是肯定的，但扩张器的埋置层次、切除肋软骨量的多少、支架雕刻塑形及缝合植皮等手术技巧是手术成功的关键。     

血管束预构带软骨复合组织皮瓣的成活机制(Ⅰ)

目的　探讨预构带软骨复合组织皮瓣成活机制 .方法　将日本大耳白兔分为 5组 ,每组 5只 ,取股动静脉血管束 6 cm,置入同侧下腹部 ,并植入 3 cm× 2 cm耳软骨 ,分别于7,10 ,14,2 1和 2 8d行 10 0 g· L- 1 荧光素钠活体染色 ,ECT照像及皮瓣成活面积观察 .结果　随着时间推移 ,荧光素钠染色面积增加 ,ECT照像计数上升 ,到 4wk皮瓣可成活 .结论　采用兔股动、静脉血管束预构下腹部带软骨的复合组织皮瓣 4wk即可成活     

兔血管束预构带软骨复合组织瓣成活的机制(Ⅱ)

目的 探讨预构带软骨复合组织瓣成活的解剖学基础。方法 采用雄在耳白兔３７只，将Ａ组２０只于预后旋糖酐液灌注，活体观察皮瓣的染色范围，Ｂ组１０只，手术后７，１０，１４，２１和２８ｄ行乳胶、硫酸钡、铅丹造影，Ｃ组７只，于 ７，１０，１４，２１和２８ｄ行预构复合组织瓣及任意皮瓣、轴型皮瓣，ＥＣＴ照像检查复合组织瓣血流变化情况。结果 Ａ组活体染色，２ｗｋ始近蒂部染色，渐向皮瓣远端，４ｗｋ皮瓣基本染色完全，     

儿童鼻再造方法临床研究

目的探讨适合儿童的全鼻再造方法。方法对临床上常用的扩张后额部皮瓣法、上臂皮管法及前臂游离皮瓣法三种方法在再造鼻形态、质地、颜色及供瓣区情况等方面进行比较。结果额部皮瓣法效果最好但时间长,上臂皮管法效果好但步骤多,体位固定困难;前臂游离皮瓣法效果尚可,损失最大。结论扩张后的额部皮瓣法是儿童全鼻再造的首选方法,上臂皮管法为备用方法,前臂游离皮瓣法为慎用方法。     

带血管蒂足内侧皮瓣修复足后踝皮肤缺损

目的 报告采用带血管蒂足内侧皮瓣修复踝后侧皮肤缺损的结果。方法 在解剖研究的基础上,根据缺损大小沿足内侧轴线设计皮瓣,首先解剖足底内侧血管神经束,再游离深支的内侧支及伴行静脉,沿舟状骨骨膜及胫后肌腱浅层切取皮瓣。结果 11例皮瓣全部成活,皮瓣面积6cm×6cm-7cm×9cm,随访2-4年,外形及功能恢复满意。结论 带血管蒂足内侧皮瓣薄而柔软,特别适用于修复踝关节后侧的皮肤缺损。