颈部肌肉联合瓣包裹自体气管游离移植长度的研究

目的　探索单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹自体气管游离移植的最大移植长度。方法　通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、存活率和移植气管通畅度的计算 ,研究了以犬单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹不同长度自体移植气管术后的存活情况。结果　短于 4cm的移植气管术后第 1周时粘膜充血水肿 ,易出血 ;激光多谱勒血流仪测得移植气管粘膜下有血流存在 ,粘膜血流量在近吻合口和中间部位无明显差别 ;术后移植气管均能长期存活 ;病理检查移植气管结构完整 ,管腔内为假复层纤毛柱状上皮所覆盖 ,软骨无变性坏死。但长于 4cm的移植气管第1周时大部分中间段粘膜呈苍白色或灰黑色 ,接近吻合口处粘膜充血水肿 ,易出血。激光多谱勒血流仪测定移植气管在近吻合口处的粘膜血流量明显大于中间部位。大部分移植气管于术后近期出现中间段管腔塌陷或肉芽增生。无肌肉包裹组移植气管的粘膜在术后第 1周时即呈黑色 ,实验犬随后因移植气管坏死而死亡。结论　单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹仅适用于移植短于 4cm的气管段     

手腕及前臂远端扩张皮瓣治疗手背皮片移植术后瘢痕

目的：评价应用腕部及前臂远端扩张皮瓣治疗手背皮片移植术后瘢痕及瘢痕所引起的功能障碍的治疗效果。方法：本组共治疗8例患者、13只手。一期于手腕及前臂背部植入扩张器，术后常规注水，注水效果满意后，行二期手术治疗。二期手术切除手背瘢痕、充分松解挛缩，矫正畸形，扩张皮瓣覆盖创面。结果：术后随访3～6个月，皮瓣全部成活，手部外观及功能恢复满意。结论：手腕及前臂背部扩张皮瓣修复手背部植皮术后瘢痕治疗效果肯定。     

全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕

目的 研究用全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕。方法 自1996年2月至2004年5月用全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕110例。结果 痊愈45例，显效：40例，有效25例。平均创面愈合时间10d。结论 全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕值得在皮肤磨削整形术中推广应用。     

胶原蛋白海绵在皮肤扩张术中的应用

目的：观察胶原蛋白海绵在皮肤扩张术中的临床应用效果。方法：选择40例（个）皮肤扩张器埋置和50例（个）皮肤扩张器取出及15例自身对照的病例组,应用胶原蛋白海绵术中贴敷于渗血创面,术后观察其吸收、止血效果。结果：术中渗血于2～10min内停止,病例组中无血肿发生,术后引流量明显减少,伤口愈合时间缩短。结论：在皮肤扩张术中胶原蛋白海绵是一种良好的生物止血材料。     

反流轴型岛状耳廓瓣修复大面积鼻翼缺损

目的：寻求耳廓复合组织片游离移植时面积受限之解决方法。方法：于29具成人灌注尸体标本，进行额、鼻、颞部血管解剖观测，并进行临床实践。结果：颈内动脉的血流，可自滑车上动脉、框上动脉→前额动脉吻合网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓。根据解剖结果，可设计以滑车上、眶上动脉为血管蒂的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣，修复大面积鼻翼缺损，临床上已应用16例，取得满意效果，结论：来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓及耳前，耳后组织，提供血供，可据以设计岛状耳廓复合组织瓣，修复大面积鼻翼缺损。     

儿童鼻再造方法临床研究

目的 探讨适合儿童的全鼻再造方法。方法 对临床上常用的扩张后额部皮瓣法、上臂皮管法及前臂游离皮瓣法三种方法在再造鼻形态、质地、颜色及供瓣区情况等方面进行比较。结果 额部皮瓣法效果最好但时间长，上臂皮管法效果好但步骤多，体位固定困难；前臂游离皮瓣法效果尚可，损失最大。结论 扩张后的额部皮瓣法是儿童全鼻再造的首选方法，上臂皮管法为备用方法，前臂游离皮瓣法为慎用方法。     

瘢痕超声图像分析系统的开发及应用

目的:对瘢痕超声图像分析系统的开发及使用,探讨其使用价值。方法:使用Microsoftvisualstudio2005编写程序。对程序模块进行设计、调试、并实际应用定型。结果:使用瘢痕超声图像分析系统可明显简化瘢痕的超声图像诊断步骤,有利于超声图文资料的保存和测量,并可作为整形外科瘢痕诊断的一个重要组成部分。结论:瘢痕超声图像分析系统对提高瘢痕超声诊断水平具有非常积极的作用,并为以后对瘢痕超声图像进行研究奠定基础。     

小切口扩张器置入术在瘢痕修复中的应用探讨

目的 探讨小切口扩张器置入术在瘢痕修复中的应用,以指导今后的工作.方法 将接受皮肤软组织扩张术治疗的瘢痕患者分为2组:小切口组312例,采用微创小切口置入扩张器共653枚;常规切121组205例,采用常规切口置入扩张器共428枚.比较2组手术情况及并发症的发生率.结果 小切口组扩张器置入时间和注水扩张时间[分别为(43.0±5.3)min/枚、(11.8±2.0)周]较常规切口组[分别为(66.1±8.9)min/枚、(15.7±2.2)周]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).小切口组切口裂开和扩张器外露的发生率[分别为4例(0.6%)、2例(0.3%)]明显低于常规切口组[分别为15例(3.5%)、10例(2.3%)],差异有统计学意义(P<0.01);血肿和感染的发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05).小切口组并发症的发生率低于常规切口组[分别为21例(3.2%)、41例(9.6%),P<0.01].结论 采用微创小切口扩张器置入术可以明显缩短治疗时间,手术创伤小,术后并发症发生率低,有较好的临床推广价值.

Abstract：

Objective To explore the application of implanting expander through mini-incision in scar repairing. Methods Five hundred and seventeen patients were divided into two groups. There were 312 cases in the mini-incision group and 205 cases in the traditional incision group. The rate of complications was compared between the two groups. Results The time for implanting and injecting the expander in the mini-incision group was shorter than that in the traditional incision group. The difference was statistically significant ( P < 0.01). There were less cases of wound dehiscence and expander exposure in the mini-incision group than that in the traditional incision group. The difference was also statistically significant ( P < 0.01). There was no significant difference in postoperative hematoma and infection rates between these two groups (P >0.05). The rate of total complications was significantly lower in the mini-incision group (21 cases, 3. 2% ) than that in the traditional incision group (41 cases, 9.6% , P < 0. 01). Conclusions The application of implanting expander through mini-incision can significantly decrease the treatment time and trauma, showing a low rate of postoperative complications.     

小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用

目的：介绍小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用,以探寻更符合美学要求的软组织扩张整形美容技术。方法：根据瘢痕类型选用不同型号及形状的可控型扩张器,在局部肿胀麻醉下,经1.0～2.0cm小切口埋置扩张器。冷光源照射下,直视止血,切口皮下做减张缝合,术中注水10%～100%,切口7～10天拆线。结果：236例患者,507个扩张部位手术均获得成功。术后切口裂开3例（0.6%）,发生血肿11例（2.2%）,平均埋置一个扩张器的时间为45min,平均注水时间12周。手术时间和注水时间比常规方法缩短。结论：扩张器置入手术时应用小切口和皮下减张缝合技术具有损伤小,并发症发生率低,手术时间及注水时间缩短等优点,值得推广。     

综合治疗躯干部瘢痕疙瘩50例临床分析

目的：探讨综合方法治疗躯干部瘢痕疙瘩的疗效。方法：50例患者,位于躯干部的瘢痕疙瘩共60处,手术直接切除或埋置扩张器II期切除后采用皮下改良减张缝合,术后24h内即开始接受电子线照射治疗,总量15～20Gy,拆线后局部使用硅凝胶6个月。结果：59处切口I期愈合（98.3%）。切口隆起处在术后2～3个月左右开始变平,12个月左右基本平复。经1年定期随访观察,仅1处复发（1.7%）,治愈率达98.3%。结论：手术切除瘢痕疙瘩后采用皮下改良减张缝合,可以充分降低切口处的张力,同时联合术后早期电子线照射以及局部使用硅凝胶等方法,可以有效降低躯干部瘢痕疙瘩的复发率,值得临床推广。