耳再造术中自体肋软骨切取的手术要点及相关问题分析

目的 探讨耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计原则及操作要点.方法 回顾总结自2013年3月至2014年2月,403例耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计方案及操作过程,强调对目标肋软骨的触诊,以确定手术切口位置;合理设计切口位置,采用合适的手术器械使切口最小化;根据整体手术流程,决定肋软骨切取次序,避免成为影响手术进度的瓶颈环节;防止切口周缘的过度损伤,对创缘进行适当处理后,采用美容缝合技术关闭伤口.结果 最小化手术切口的同时,采用美容缝合技术处理伤口,所有患者均恢复良好,切口Ⅰ期愈合,患者对胸部小切口满意.合理的切取顺序加快了整体手术进度,从而缩短了手术时间.结论 结合手术需求,准确定位目标肋软骨位置,合理设计并采用合适的手术器械,是手术切口最小化的重要条件;合理的切取次序能够优化手术流程,有助于缩短手术时间.     

釉基质衍生物促进牙周再生及创面愈合的生物学作用

釉基质衍生物是近年来生物医学研究的热点之一,它对促进牙周再生、创面愈合有广阔的应用前景。该文对其在这方面近期国内外研究成果作综述。     

转化生长因子-β1对瘢痕疙瘩成纤维细胞 SMAD3,7表达的影响

AIM: To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β 1 ( TGF-β 1) on keloid- derived fibroblasts. METHODS: The expression of SMAD3 (at 1,2,4,24,48 h)and SMAD7(at 0.5 1,1.5, 2,4,24 h) were detected by using methods of Western blot after 500 pmol/L TGF-β 1 were added to the monolayer culture system.RESULTS: The level of SMAD3 were down regulated at 24 h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4 h when TGF-β 1 were used.CONCLUSION: TGF-β 1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7 .     

修薄的背阔肌肌瓣联合植皮修复足背大面积软组织缺损

目的 探讨修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮修复足背大面积软组织缺损的应用和治疗效果. 方法 自2005年6月至2011年10月,共收治11例足背皮肤软组织缺损的患者,年龄4-46岁,其中男8例,女3例;早期创伤7例,贴骨瘢痕及陈旧性损伤4例.清创后缺损面积5.0 cm×6.0 cm ～ 8.0 cm× 12.0 cm,均伴有不同程度的肌腱、骨质外露.11例患者均采用修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮的方法修复创面. 结果 术后肌瓣及移植皮片均成活良好,7例术后随访3～10个月,外形良好,可正常穿鞋,移植皮片质地柔软,稍有色素沉着.结论 选用修薄的肌瓣游离移植表面植皮修复后组织的质地较薄,避免了皮瓣和肌皮瓣移植后臃肿的缺点,是修复足背缺损的较好方法.     

异体复合组织移植皮肤淋巴引流隔绝动物模型的建立

目的:通过SD大鼠下腹部游离皮瓣及皮管的移植,建立大鼠异体复合组织移植皮肤淋巴引流隔绝模型。方法:7～8周龄雄性SD大鼠切取下腹部皮瓣并游离行同种异体移植,皮肤隔离组(A组):将供体皮瓣边缘对合、缝合成管状,底边留血管蒂出口用隔离器隔离皮肤,显微外科吻合血管,皮管缝合于隔离器,隔离器固定于受体;皮肤未隔离组(B组):将供体游离皮瓣卷制成管状,显微外科吻合血管并将供受体皮肤对位缝合;空白对照组(C组):行下腹部游离皮瓣异体移植。大体观察每组皮瓣或皮管存活时间,于术后3、5、7、14、28、35d取移植物皮肤组织行HE染色,观察病理学变化。结果:A组:皮管存活时间为32(34,32)天;B组:皮管存活时间为15(16,15)天;C组:皮瓣存活时间为6(7,6)天。A组与C组、B组与C组、A组与B组存活率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本实验成功建立了大鼠的异体复合组织移植淋巴引流隔绝模型,并证实了隔绝皮肤淋巴引流能有效延长移植物的存活时间。     

蒲公英辅助治疗皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染的临床疗效观察

[目的]探讨蒲公英乙醇糊状物外敷在皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染时期的临床疗效。[方法]对2009年6月—2014年7月行皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染的患者病例进行临床疗效观察。56例单枚扩张器置入术后轻度感染皮瓣采用随机数字表法分为对照组(A组)和治疗组(B组),每组28例。两组均应用抗生素头孢甲肟1 g静脉滴注,每日2次。对照组扩张皮瓣应用75%乙醇纱布湿敷,每日2次;治疗组扩张皮瓣应用蒲公英乙醇糊状物纱布湿敷,每日2次。[结果]两组治疗前后红、肿症状评分、视觉模拟评分法(VAS评分)、皮温、白细胞计数水平均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组以上检测指标改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗后,治疗组的治愈率为92.9%,有效率为100%,对照组的治愈率为71.4%,有效率为82.1%。治疗组的治愈率及有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]蒲公英乙醇糊状物外敷能有效辅助治疗皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染。     

头面部巨大神经纤维瘤伴动静脉畸形一例

<正>1病例资料患者,男,36岁,因面部肿物36年余入院,患者出生后即发现左侧面部有一黑痣约蚕豆大小,未予治疗。自1990年后,无明显诱因,肿物生长迅速,于1997年9月,来我院诊治,当时查体左侧面部呈灰黑色,皮肤表面生有毛发(见图1),左上睑可见5cm×4cm大小包块,左侧下颌可见7cm×5cm大小包块,左侧鼻孔增大,可触及两个3cm×1cm大小的包块,质软,压之不痛,听诊无杂音,左侧鼻翼塌陷,     

体内血管化组织工程室内进行组织工程研究的进展

目的介绍一种利用在体血管转移入组织工程室(血管化组织工程室)进行体内组织工程研究的新方法,总结目前血管化组织工程室内进行组织工程研究的进展。方法查阅国内外近年来在血管化组织工程室内进行组织工程研究的文献,并进行综合分析。结果血管化组织工程室内能构建出具有血管网络的脂肪组织、心肌组织等,常用的血管化组织工程室模型有动静脉分流环路模型和腹壁下浅动脉模型。结论体内利用血管化组织工程室进行组织工程研究的方法有望应用于临床。     

他克莫司预防兔耳瘢痕增生的实验研究

目的：研究他克莫司对兔耳瘢痕增生的影响。方法：选10只新西兰白兔雌雄各半,按本研究组建立的改良方法制作兔耳瘢痕模型,左耳为空白对照组涂凡士林软膏,右耳为实验组涂他克莫司软膏。伤后14天、21天、28天、35天及49天采集标本,行苏木精-伊红（HE）及Masson三色法染色,统计成纤维细胞密度,实时定量PCR（Real-time PCR）检测细胞外基质成分Ⅰ型胶原（collagen Ⅰ;ColI）和纤维连接蛋白（fibronectin;Fn）,CD4＋辅助性T细胞-2（Th2）产生的重要纤维化基因IL-4及参与T细胞早期活化的重要基因巨噬细胞集落刺激因子（macrophage colony stimulating factor;M-CSF）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα;TNF-α）的表达。结果：HE及Masson三色法染色可见实验组较对照组胶原沉积明显减少,PCR结果可见ColI、Fn、IL-4、M-CSF和TNF-α在实验组中的表达较对照组在各时间点均减少。结论：应用他克莫司可通过下调IL-4、M-CSF和TNF-α的表达来抑制兔耳瘢痕增生。