序贯康复护理改善脑卒中后认知功能障碍和日常生活活动能力的效果观察

目的探讨序贯康复护理对改善脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的临床效果。方法将120例脑卒中后遗留有认知功能障碍和日常生活活动能力（ADL）障碍患者根据其住院号单双随机分为治疗组和对照组（n=60）。治疗组采用序贯康复护理进行干预,与常规护理对照组于干预前、干预治疗3个月后分别采用简易精神状态量表（MMSE）和Bathel指数评价患者认知功能障碍和日常生活活动能力（ADL）改善情况,并对比临床康复效果。结果干预后治疗组患者的MMSE、Bathel指数得分较对照组明显改善（P〈0．05）。结论序贯康复护理能有效改善脑卒中后患者认知功能障碍和日常生活活动能力,提高患者生活、生存质量。     

脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性

目的探讨脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性。方法调查815例脑卒中患者的基本资料、排便情况、卒中情况、认知功能情况等,分析患者便秘与认知功能障碍的相关性。结果便秘组和非便秘组脑卒中类型、脑卒中时期存在显著差异（P〈0.01）,便秘组多发病灶比例显著高于非便秘组（P〈0.01）,便秘组基底节病变以及丘脑病变的比例显著高于非便秘组（P〈0.01）。便秘组认知功能总分及各维度得分均显著低于非便秘组（P〈0.01或P〈0.05）。随着患者认知障碍程度的加重,便秘发生的风险也逐渐升高。结论脑卒中患者便秘发生率较高,患者认知功能越严重,便秘风险越大。     

认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍老年患者认知功能的影响研究

目的 探讨认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍（MCI）老年患者认知功能的影响。方法 于2012年3月-2013年1月在湖南省长沙市望月湖社区选取MCI老年患者135例。采用随机数字表法,将纳入患者分为对照组、认知训练组、穴位按摩组,各45例。对照组接受社区常规服务,认知训练组在接受社区常规服务的基础上进行认知训练,穴位按摩组在接受社区常规服务的基础上进行穴位按摩。比较3组干预前和干预3、6个月后的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA,北京版）评分。结果 共114例患者完成了干预,各组均为38例。3组完成干预患者性别、平均年龄、文化程度、个人月收入比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后3、6个月,3组患者MMSE、MoCA得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预效果与时间在MMSE、MoCA得分上存在交互作用（P＜0.05）。干预3、6个月后,认知训练组和穴位按摩组患者MMSE、MoCA得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而认知训练组和穴位按摩组患者MMSE、MoCA得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 认知训练和穴位按摩均可有效改善MCI老年患者的认知功能。     

急性脑卒中发病后认知功能改变的患者MRS与MoCA得分相关性分析

目的探讨急性脑卒中发病后认知功能改变的患者磁共振波谱检查(MRS)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。方法选取2015年3月至2017年8月大庆龙南医院收治的急性脑卒中患者97例,使用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者认知功能障碍进行判断,将急性脑卒中合并认知功能障碍的患者纳入认知功能障碍组(54例),无明显认知功能障碍的患者纳入单纯脑卒中组(43例)。此外,选取同期体检的健康志愿者纳入健康对照组(30名)。对三组受试者分别进行MoCA评分,检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行MRS检查。结果认知功能障碍组患者MoCA评分显著低于单纯脑卒中组和健康对照组[(18. 59±4. 18)分比(27. 58±1. 22)分、(28. 33±1. 29)分](P <0. 01),而单纯脑卒中组和健康对照组MoCA评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。三组受试者MRS各项指标进行比较差异有统计学意义(P <0. 01),其中认知功能障碍组左侧和右侧N/乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)显著低于单纯脑卒中组以及健康对照组(P <0. 01),单纯脑卒中组左侧和右侧NAA/Cr显著低于健康对照组(P <0. 01);认知功能障碍组左侧和右侧胆碱复合物(Cho)/Cr显著高于单纯脑卒中组以及健康对照组(P <0. 01),单纯脑卒中组左侧和右侧Cho/Cr显著高于健康对照组(P <0. 01)。三组受试者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P <0. 01),其中认知功能障碍组患者显著高于单纯脑卒中组以及健康对照组(P <0. 01),单纯脑卒中组显著高于健康对照组(P <0. 01)。急性脑卒中认知功能障碍患者左侧和右侧NAA/Cr水平与MoCA呈正相关(r=0. 632、0. 555,均P <0. 01),与血清IL-1β、IL-6以及TNF-α呈负相关(P <0. 01);急性脑卒中认知功能障碍患者左侧和右侧Cho/Cr水平与MoCA呈负相关(r=-0. 308、-0. 396,均P <0. 01),与血清IL-1β、IL-6以及TNF-α呈正相关(P <0. 01)。结论 MRS作为安全无创的影响学检查手段,能够对急性脑卒中发病后的认知功能进行客观评价,从而弥补神经功能量表的不足,有较高的应用价值。     

缺血性脑卒中患者睡眠质量、认知功能障碍与血清C-反应蛋白的相关性

探讨缺血性脑卒中患者睡眠质量、认知功能障碍与血清C-反应蛋白（CRP）的相关性。方法 选取2018年5月～2020年5月我院收治的急性缺血性脑卒中患者160例为研究对象,根据患者血清CRP水平分为观察组（血清CRP增高组）和对照组（血清CRP正常组）,每组80例。采用Epwoeth嗜睡量表（ESS）、失眠严重指数量表（ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者睡眠质量,蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）评估两组患者认知功能;采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清CRP水平。Pearson相关性检验观察组患者睡眠质量、认知功能障碍评分与血清CRP的相关性。结果 观察组ESS、PSQI总分明显高于对照组（P＜0.05）;在PSQI量表各项目中,观察组睡眠紊乱、日间功能障碍评分明显高于对照组,睡眠潜伏期、睡眠持续时间评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组MOCA总分、视空间与执行功能、语言、抽象、记忆各项目评分明显低于对照组（P＜0.05）;在MMSE量表评分中,观察组MMSE总分、计算力、延迟回忆、语言能力各项目评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组血清CRP水平为（17.21±3.87）mg/L明显高于对照组的（1.16±0.54）mg/L（P＜0.01）。缺血性脑卒中患者ESS、PSQI总分及睡眠紊乱、日间功能障碍各项与血清CRP呈正相关（P＜0.05）,睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率与血清CRP呈负相关（P＜0.05）。缺血性脑卒中患者MOCA量表总分、MMSE量表总分及各项目评分均与血清CRP呈负相关（P＜0.05）。结论 血清CRP水平与缺血性脑卒中患者睡眠质量与认知功能障碍具有明显相关性,CRP水平越高患者认知功能障碍越严重,睡眠质量越低,可作为缺血性脑卒中患者疾病进程中的生物学标志物。     

59例女性抑郁症患者MMSE与MoCA评估相关性研究

目的探讨抑郁症患者的MMSE和MoCA评估的特点,研究两者的相关性,并评价其临床价值。方法选择59例抑郁症患者作为抑郁组,35例正常人为对照组,均进行简易精神状态检查量表测查,排除得分低于正常值者,再进行蒙特利尔认知评估MoCA记录各项得分。结果抑郁组的MMSE总分低于对照组（P〈0.05）,计算力和回忆认知功能水平下降（P〈0.05）;MoCA总分低于对照组（P〈0.05）,执行、注意和延迟回忆认知功能水平下降（P〈0.05）。抑郁组和对照组的MoCA与MMSE总得分成正相关（γ=0.626,P〈0.05）,MoCA对MMSE达到正常值范围内的抑郁组患者的认知功能障碍检出率是49.3%。结论抑郁患者的MMSE和MoCA评分均有降低,但MoCA相对MMSE敏感性较高,对评价其认知功能损害程度相对更为全面和客观。     

磁疗贴压足底反射区对脾肾两虚型轻度认知功能障碍患者的影响

目的 研究足底磁疗贴压对脾肾两虚型轻度认知功能障碍患者（MCI）认知功能的影响。方法 选择60例脾肾两虚型MCI患者，按随机数字表法分成对照组（30例）和试验组（30例）。两组患者均给予常规治疗，试验组在此基础上实施磁疗贴压足底反射区，干预前及干预后3、6月分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）评估患者的认知功能。结果 重复测量方差分析显示，两组患者的MOCA、MMSE得分在时间、组间存在交互作用。两组患者干预前MOCA、MMSE得分比较无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后3、6个月MOCA、MMSE得分均高于干预前，且与对照组相比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 磁疗贴压足底反射区能改善脾肾两虚型MCI患者认知功能，而且一定程度上随着干预时间增加效果改善有所增强。     

缺血性卒中后认知功能障碍影响因素及临床意义

目的：分析缺血性卒中患者认知功能障碍的发生情况,同时探讨其发病的相关影响因素。方法回顾性分析沭阳县仁慈医院收治并确诊的78例缺血性脑卒中患者临床资料。采用简易智能状态检测量表（MMSE)对患者进行评分。将MMSE评分在27～30分设为无认知功能障碍组。而将MMSE评分小于27分设为认知功能障碍组。收集患者一般资料及既往疾病史。探看缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生率情况。结果78例缺血性脑卒中患者发生认知功能障碍者43例,占55.1%。未发生认知功能障碍者35例,占44.9%。认知功能障碍影响因素分析：年龄、意识障碍病史、合并其他疾病、LDL偏低及病变部位为缺血性脑卒中主要影响因素,上述因素在2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中后认知功能障碍发生率较高。MMSE测量表可作为认知功能障碍的常规检测。分析缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素。认知功能障碍影响因素分析可知年龄、意识障碍病史、合并其他疾病、LDL偏低及病变部位为缺血性脑卒中主要影响因素,进而在临床上针对上述因素采取预防工作。     

脑梗死后轻度认知障碍患者的事件相关电位P300波及注意力变化的特点

目的 通过探讨脑梗死后轻度认知障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP)P300波和注意力变化的特点以及它们与简易精神状况检查(MMSE)得分的相关性,判定这些指标对患者有无认知障碍和认知障碍程度以及对患者预后的预测是否有重要的临床应用价值.方法 采用上海NPI-200P+海神号神经电诊仪对30例脑梗死后MCI患者(MCI组)、30例脑梗死后认知功能正常患者(非MCI组)和21例正常人(对照组)进行ERP P300波检测.使用MMSE和注意力评价量表评估研究对象的认知功能及注意力变化情况,同时分析3组研究对象P300波潜伏期及注意力评价量表得分与MMSE得分的相关性.结果 和对照组相比,MCI组P300波潜伏期显著延长,波幅明显降低,注意力有较明显的障碍.注意力与MMSE得分降低和P300潜伏期延长有明显的相关性.结论 脑梗死后MCI患者早期可出现注意力改变的临床特点.P300波较MMSE敏感,能更早地反映细微的认知障碍或智能障碍,对于早期确诊MCI的患者有无认知障碍及认知障碍程度有很重要的临床应用价值.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在急性脑卒中并发血管性认知障碍中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)在急性脑卒中并发血管性认知障碍(VCI)中的诊断价值。方法收集2013年4月至2014年8月住院治疗的急性脑卒中患者100例,根据是否合并有VCI分为VCI组58例,非VCI组42例。另外选择同期常规体检的45例健康人员作为对照组。比较各组血清Cys-C浓度的差异,并分析其与VCI患者的简易精神状态评价(MMSE)的相关性。结果非VCI组与对照组血清Cys-C浓度差异无统计学意义(P>0.05),VCI组血清Cys-C浓度明显高于非VCI组和对照组(P<0.001)。中度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于轻度VCI患者,重度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于中度和轻度VCI患者(P<0.05或0.01)。Spearman相关性分析显示,VCI患者MMSE评分与血清Cys-C浓度呈负相关(P<0.05)。结论 Cys-C可明显抑制组织蛋白酶,在急性脑卒中合并认知功能障碍的发生进展中具有一定作用。其有可能作为急性脑卒中患者并发认知功能障碍诊断、监测及预后评估的指标。     

口服尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的预防作用

目的探讨尼莫地平防治脑卒中后血管性认知功能障碍（VCI）的临床疗效。方法将132例脑卒中患者随机分为：预防治疗组63例与对照组69例,对两组原发病均遵照神经内科诊疗指南进行常规治疗,治疗组另予尼莫地平片30mg,每日3次,口服;常规治疗疗程均为2～4周,预防治疗组持续给予尼莫地平6个月。进行智能测定,以观察两组治疗后血管性认知功能障碍的改善情况。应用修订简易精神状态量表（MMSE）评价疗效。结果与对照组比较预防治疗组可显著提高MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑卒中患者早期给予口服尼莫地平干预治疗防止VCI的发生发展疗效确切。     

西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨西酞普兰结合心理疏导对脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选择80例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在常规治疗基础上,对照组给予口服西酞普兰治疗,治疗组给予西酞普兰结合心理疏导治疗。分别于治疗前及治疗后第6周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状,简明精神状态检查量表（MMSE）评定认知功能,Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力。结果两组患者治疗后HAMD、MMSE、MBI差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组患者治疗前后HAMD评分差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁,能减轻抑郁程度,改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善预后。     

康复治疗在脑卒中后认知功能障碍中的应用效果

目的:探讨脑卒中后认知功能障碍患者经过康复治疗后脑卒中患者认知功能的改善情况。方法:将102例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组与对照组,对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者采用常规药物治疗基础之上同时进行脑卒中后认知功能障碍相对应的康复训练,治疗完成后使用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及认知功能的成套测验(LOTCA)检测两组患者认知功能障碍改善程度。结果:治疗组患者经过治疗后的简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及认知功能的成套测验(LOTCA)均明显高于对照组患者评分(P<0.05),治疗组脑卒中后认知障碍改善程度好于对照组(P<0.05)。结论:对患有脑卒中后认知功能障碍患者在使用药物治疗基础上使用康复治疗能够较好的改善其认知功能。     

穴位按摩训练对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨穴位按摩训练对社区轻度认知功能障碍（MCI）老年人认知功能的影响。方法 选取2012年4月-2013年1月长沙市某社区MCI老年人76例,按随机数字表法分为对照组（38例）和试验组（38例）。对照组接受社区常规服务,试验组在对照组基础上,进行穴位按摩训练。分别于干预前、干预３个月末及干预６个月末运用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版评估两组患者的认知功能。结果 两组MMSE、MoCA北京版得分的干预与时间交互效应、干预主效应及MoCA北京版得分的时间主效应间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前试验组和对照组MMSE、MoCA北京版得分间差异无统计学意义（P＞0.05）。干预6个月末试验组和对照组MMSE、MoCA北京版得分间差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组干预6个月末MMSE、MoCA北京版得分较干预前升高（P＜0.05）。结论 穴位按摩训练可有效改善社区MCI老年人的认知功能,值得在社区推广应用。     

早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响

[目的]探讨早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响。[方法]将符合纳入标准的80例患者随机分为对照组（40例）及实验组（40例）,两组予以相同的常规护理措施,实验组在此基础上予早期认知行为干预,观察认知及行为训练对老年髋部骨折术后患者在定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力及语言能力的影响,用简易智力状态检查量表（Simple mental state examination scale,MMSE）评价两组术后认知功能障碍的发生情况。[结果]早期认知行为干预7d后实验组患者MMSE得分25.63±3.75,对照组得分21.43±3.84,实验组明显高于对照组, P＜0.05,有统计学意义。[结论]早期认知行为干预能较好地预防减少及预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的发生,有利于围手术期患者的治疗和康复。     

老年全髋关节置换术后认知功能障碍与围术期炎性反应的相关性分析

目的探讨老年全髋关节置换术后认知功能障碍与围术期炎性反应之间的相关性。方法将全髋关节置换术治疗的60例老年患者分为认知功能障碍组(25例)和非认知功能障碍组(35例),测定围术期炎性因子。结果认知功能障碍组患者术后1 h、6 h的IL-1β、IL-6较术前有明显提高,术后6 h C反应蛋白(CRP)较术前有提高(P<0.05);非认知功能障碍组术后1 h、6 h的IL-6较术前有升高,术后6 h CRP较术前有提高(P<0.05);认知功能障碍组中术后1 h的IL-1β和术后6 h的IL-6均高于非认知功能障碍组(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术后早期的认知功能障碍与围术期的炎性因子密切相关。     

炎症因子IL-6、IL-10及hs-CRP与老年高血压患者认知功能障碍的关系研究

目的探讨白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与老年高血压患者认知功能障碍的关系。方法本研究纳入300例年龄≥60岁老年高血压患者,收集患者年龄、性别等一般资料及空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、hs-CRP、IL-6、IL-10等实验室指标,采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能评估,并分析血清炎症因子水平与老年高血压患者MMSE评分的相关性。结果本研究收集的300例老年高血压患者,平均年龄(78. 3±5. 1)岁,在老年高血压患者中,伴认知功能障碍组炎性因子hs-CRP、IL-6、IL-10水平显著高于不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0. 05)。IL-6水平与MMSE评分呈负相关性。结论在老年高血压患者中,炎性因子hs-CRP、IL-6、IL-10水平与认知功能障碍存在相关关系,其中血清IL-6水平可能反映老年高血压患者认知障碍的严重程度。     

颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄所致脑白质疏松与认知功能改变的影响

目的：探讨颈动脉狭窄与脑白质疏松（LA）、认知功能障碍的相关性及颈动脉支架置入术（CAS）后LA与认知功能的变化。方法：选取2014年8月至2017年8月在温州医科大学附属舟山医院经数字减影血管造影检查确诊颈动脉狭窄大于70%的住院患者共44例,支架组、对照组各22例。于治疗前、治疗后6个月行头颅MRI检查,治疗前及治疗后1个月、6个月分别行MMSE、WAIS-RC测验,比较2组的基线及随访结果。结果：控制相关危险因素后,LA体积仍与颈动脉狭窄程度相关（r=0.473,P＜0.05）,MMSE得分仍与颈动脉狭窄程度相关（r=-0.330,P＜0.05）。治疗后,支架组LA体积、MMSE得分较对照组明显改善（P＜0.05）。CAS后WAIS-RC得分较术前明显改善,主要体现在算术、数字广度、数字符号、木块图测验。结论：颈动脉狭窄与LA、认知功能相关,狭窄程度越重,LA体积越大,认知障碍越明显。CAS后LA体积缩小,认知功能改善。     

脑卒中后抑郁患者认知功能与P300的研究

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）对脑卒中患者认知功能的影响和相关性;评价认知电位P300在PSD认知功能诊断中的应用价值．方法连续观察神经内科住院的急性脑卒中患者117例,发病第2周时给予HAMD量表评分;对53例PSD及64例NPSD （脑卒中后非抑郁）患者分别进行MMSE评分及P300测定,并将结果进行比较．结果脑卒中后2周PSD的发生率为45.29%（53/117）,其中轻度抑郁35例（29.91%）;中度抑郁11例（9.40%）;重度抑郁7例（5.98%）．PSD组与NPSD组相比,P300潜伏期显著延长（＜0.01）,且波幅显著降低（＜0.01）;两者MMSE评分差异有统计学意义（＜0.05）．结论 PSD以轻中度抑郁为主,PSD患者的认知功能损害较NPSD明显,P300测定可作为PSD患者认知功能诊断的评定指标．     

头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知障碍40例

目的 观察头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知功能障碍（post- stroke cognitive impairment,PSCI）的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数字表法分组成对照组、治疗组,每组40例。对照组予尼莫地平片、吡拉西坦片治疗,治疗组在对照组疗法基础上予头皮埋针联合耳穴压籽治疗,共治疗4周。〖JP2〗治疗前后和随访时分别采用简易精神状态检查量表(mini- mental state evaluation, MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和Barthel指数（Barthel index,BI）评估患者的认知功能。结果 治疗4周后及随访时,两组患者MMSE、MoCA、BI评分均显著升高（P<0.05）。治疗后4周和随访时,治疗组患者MMSE、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05）,而两组患者BI评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头皮埋针联合耳穴压籽可以明显改善PSCI患者的认知功能。