糖尿病患者视觉诱发电位中P100潜伏时的变化

目的：探讨糖尿病患者视觉诱发电位(pattern visual evoked potential。P-VEP)中P100潜伏时的变化。以及对糖尿病神经病变的评估意义。方法：从中国医科大学附属第一医院眼科门诊选择年龄在31～60岁的2型糖尿病患者44例，病程&;gt;1年。患者经眼科检查证实眼底无明显血管病变。矫正视力&;gt;0．7。肌电图检查运动传导速度和感觉传导速度均在正常范围。88只眼的P-VEP中P100潜伏时与正常健康人同年龄组的P-VEP中P100潜伏时进行对比观察。结果：糖尿病患者P100潜伏时[左眼为(104．7&;#177;5．9)ms。右眼(104．8&;#177;5．9)ms]较正常健康人[左眼为(101．2&;#177;3．4)ms。右眼为(101．4&;#177;3．7)ms]延长。差异有非常显著性意义(t=3．7，3．4；P&;lt;0．01)。结论：糖尿病患者P-VEP中P100潜伏时比正常健康人延长，糖尿病患者检测P-VEP可及早提示神经病变的发生。     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

810 nm低能量镓铝砷激光对大鼠视神经钳夹伤后的再生作用

目的通过对视网膜和视神经神经再生的标志物生长相关蛋白-43（GAP-43）的测定和闪光视觉诱发电位（F-VEP）的测定,观察810 nm低能量镓铝砷(Ga-Al-As)激光对大鼠视神经钳夹伤后视神经再生的影响。 方法健康成年Wistar大鼠88只,体重（180～220）g,分成激光治疗组40只、单纯损伤组32只、正常对照组16只,每组又分成1,3,6,9周4个时间点。标准的视神经钳夹伤模型制备成功后,激光治疗组行激光照射,照射参数为：光导子直径5 mm,照射强度60 mW,持续时间3 min,经皮至视神经损伤处,每日照射1次。单纯损伤组及正常对照组在进行激光照射时,激光器无功率输出。激光治疗1,3,6,9周后测量视网膜、视神经GAP-43mRNA含量和GAP-43蛋白的表达。并且测量损伤前,损伤即刻,治疗1,3,6,9周后患侧眼F-VEP。 结果大鼠视神经损伤后,F-VEP有很大变化,表现在N1、P1、N2波潜伏期延长,在视神经损伤即刻,潜伏期瞬间延长,随后有所恢复,第1~3周进行性延长,在第3~9周之间N1、P1、N2波潜伏期有所恢复。激光治疗组N1、P1、N2波的潜伏期也延长,但是明显小于单纯损伤组。正常的视网膜和视神经中几乎没有GAP-43蛋白的表达,视神经损伤后,GAP-43蛋白的表达在伤后第1周时达到高峰,随后下降,激光治疗后第1,3,6周与同一时间单纯损伤组GAP-43蛋白表达相比有所提高(P<0.05),视网膜的GAP-43mRNA的含量与GAP-43蛋白表达相一致。 结论810 nm低能量镓铝砷激光能够促进大鼠视神经钳夹伤后视神经再生。     

关节松动术在28例肱骨近端骨折术后康复治疗中的应用

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折。中老年人由于上端骨质疏松脆弱，轻微的外伤常导致骨折，愈合后多留有肩关节粘连功能障碍。我科2004／2007年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定的患者配合同步关节松动术康复治疗，取得了满意的疗效。总结如下。     

神经兴奋性试验（NET）及面瘫程度判定在Bel氏麻痹预后评估中作用的比较研究

作者对５５例Ｂｅｌ麻痹患者发病３周内的神经兴奋性试验（ＮＥＴ）及面瘫程度评分值进行了测定，并观察一年内患者的恢复情况，得出了ＮＥＴ值及面瘫程度判分在Ｂｅｌ麻痹病人预后评估中的作用。结果表明ＮＥＴ判断预后不良以双侧差值３．５ｍＡ为宜。判定预后良好以双侧差值２．０ｍＡ以下为宜。以上两值的评估正确率在９５％以上。而面瘫程度判分在预后的评估中差别较大，如以重度损害１０分以下，面肌残留功能２５％以下为界，准确率只有４３％。故提出在进行Ｂｅｌ麻痹各种疗效评价优劣时，不能只以临床面瘫程度判分来判断患者病情的轻重，而应以电诊检查作为判断病情轻重的依据，以提高各种治疗方法在疗效比较时的可比性。     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

大鼠脑缺血再灌注后超高频电场的神经保护作用

背量：目前脑血管病尤其是缺血性脑血管病的治疗仍较棘手，溶栓可尽早地恢复脑血流，改善半暗带区的血液供应，缩小梗死面积，挽救未死的脑组织及其功能，但血管再通不可避免地造成损伤。超短波对机体有热效应及非热效应，有关非热效应的机制，目前尚不十分清楚。目的：通过制备脑缺血动物模型，来观察超高频电场一超短波对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其作用机制。设计：完全随机设计，对照实验研究。单位：中国医科大学附属第一医院理疗科实验室。材料：选用本校动物部提供的健康wister大鼠94只，雌雄不拘，体质量(250～350)g(清洁级，合格证号为[2000]015号)，鼠龄18～20周。方法：用线栓法制备一侧大脑中动脉栓塞-再灌注大鼠模型，造成大鼠右脑缺血2h再灌注24h，采用5级评分法评定神经功能缺损来筛选病例。脑含水量用干湿重法，梗死灶体积用TTC染色法测定，并分析缺血侧脑组织的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)和丙二醛含量及形态学变化。主要观察指标：测定神经行为学评分，脑梗死体积，脑含水量，SOD，丙二醛。结果：再灌注6h时给予超短波治疗能减轻大鼠缺血侧脑含水量，提高抗氧化酶SOD含量，降低自由基产物丙二醛的含量，病理损伤减轻，而对大鼠梗死灶体积影响不明显。结论：超短波对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有神经保护作用，此作用可能与减轻脑水肿，提高SOD的活性，降低丙二醛的含量有关。     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

糖尿病患者视觉诱发电位中P100潜伏时的变化

目的:探讨糖尿病患者视觉诱发电位(patternvisualevokedpotential,P-VEP)中P100潜伏时的变化,以及对糖尿病神经病变的评估意义。方法:从中国医科大学附属第一医院眼科门诊选择年龄在31～60岁的2型糖尿病患者44例,病程>1年,患者经眼科检查证实眼底无明显血管病变,矫正视力>0.7,肌电图检查运动传导速度和感觉传导速度均在正常范围,88只眼的P-VEP中P100潜伏时与正常健康人同年龄组的P-VEP中P100潜伏时进行对比观察。结果:糖尿病患者P100潜伏时犤左眼为(104.7±5.9)ms,右眼(104.8±5.9)ms犦较正常健康人犤左眼为(101.2±3.4)ms,右眼为(101.4±3.7)ms犦延长,差异有非常显著性意义(t=3.7,3.4;P<0.01)。结论:糖尿病患者P-VEP中P100潜伏时比正常健康人延长,糖尿病患者检测P-VEP可及早提示神经病变的发生。     

视神经损伤与组织工程修复技术*★

视神经由视网膜神经节细胞轴索组成，因其周围无许旺细胞，属于中枢神经，故损伤后不能再生。1985年So和Aguayo进行周围神经视网膜移植成功,彻底改变了视神经损伤后不能再生的观念。目前神经损伤修复的方法有以下几种：①采用神经营养因子，如神经生长因子、睫状神经营养因子、脑源性神经营养因子等，这些因子具有促进视网膜神经节细胞再生和修复的作用。②基因矫正治疗与基因调控治疗通过改变宿主基因的表达，减少疾病所产生的效应，减缓疾病病程进展或提供对疾病的保护。③神经干细胞移植与组织工程化许旺细胞移植。但这些治疗方法尚处于动物实验阶段，如何及时有效地减少节细胞的凋亡和提高节细胞的存活率，在此基础上进一步促进神经的再生与修复，至今还没有一个完善的方法。