临床科室灭菌物品无菌情况调查

国家卫生部医院感染管理规定中指出 :“置于容器中的无菌物品 (棉球、纱布等 )一经打开 ,使用时间不应超过 2 4ｈ[1] 。但在实际工作中灭菌容器内的无菌物品能否 2 4ｈ内都能保持无菌 ,还存在什么问题 ,应采取哪些有效措施来避免污染 ,这是一个保证医疗安全、预防医院内感染不可忽视的重要问题。 2 0 0 0年 7月和 11月 ,我们对本院临床科室的五种灭菌物品容器无菌情况进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　灭菌物品　消化内科、神经外科、老年病三科不锈钢容器内的纱布、凡士林纱布、玻璃空针、手套、换药盘 ,其中手套与换药盘事先分…     

换药室消毒棉球和盐水棉球细菌污染的调查及管理

换药室作为控制院内感染的重点科室，承担着各类手术切口和各种创伤伤口的换药。为了解各类消毒液棉球的污染情况，发现并针对使用中可能出现的问题，提出整改意见，避免交叉感染，因此，我们对换药室的各类棉球进行细菌检测，现将结果报告如下。     

消毒液容器的细菌污染调查

按照卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》和“三乙”医院标准 ,有关医院感染方面 ,文献报道了许多使用消毒剂后微生物检测的文章 ,但是对消毒容器细菌污染调查方面的情况较少报道。我院于2 0 0 0年 10月 15～ 2 0日进行了 1次盛装 1∶ 8金星消毒液及容器微生物的检测 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　消毒液的配制　金星消毒液是四川省内江市发达卫生药械所研制 ,使用时用蒸馏水稀释。1.2　消毒剂及其容器的检测　我院规定每周更换 2次新的金星消毒使用液 ,每月重点科室取样检测 1次 ,此次为金星消毒液与其容器同时进行检测。…     

治疗室3种无菌物品的细菌学检测

我们对治疗室内持物钳容器,器械消毒容器,盐水棉球3种无菌物品进行了细菌学检测,探讨该物品受到细菌污染后与院内感染发生的关系。现将其结果报道如下:1　材料与方法1.1　材料:1998年3月至1999年12月对我院骨科、内外科、急症科、手术室、供应室等2 4个临床科室的持物钳容器,器     

玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后有效期的研究

目的：探讨玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期。方法采用方便抽样的方法在正常工作日选取口腔诊室15间,每间诊室选取已灭菌玻璃器皿（内盛灭菌小器械）2个,在玻璃器皿开封后使用过程中的4、8、24、48、72、96、120、144、168h采集样本进行培养,观察细菌生长情况。结果30个玻璃器皿,在开封使用后的4、8、24、48h均无细菌生长;第72h的采样培养中有3个细菌生长,与4、8、24、48h比较差异无统计学意义（P＞0．05）;在96h时的采样培养中共有10个细菌生长,与4、8、24、48h比较差异有统计学意义（P＜0．05）。玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期可为48h。结论玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期可为48h,有效期的延长可减少器械的灭菌次数,降低器械的耗损和延长器械使用寿命。     

用于冲洗吸痰管的备用玻璃瓶装生理盐水开启后保存方法探讨

目的 观察临床上备用状态下的吸痰冲管用生理盐水的微生物污染情况,制定便捷、有效的保存方法,确定其更换时间.方法 将玻璃瓶装生理盐水80瓶分为两组,每组40瓶,实验组为将铝盖开启后将扁平的橡胶塞更换为瑞素营养液专用瓶塞;对照组直接开启铝盖放置即可.每组在放置后的不同时间取原液进行细菌培养.结果 对照组在存放6h依次均检出有细菌污染,且随着时间的延长其污染程度加重;实验组存放至第24小时检出有少量细菌生长,细菌阳性率明显低于对照组.结论 将铝盖开启后橡胶瓶塞更换为瑞素专用瓶塞,生理盐水有效存放时间延长至24小时,避免了吸痰时打开橡胶瓶塞时医务人员的手污染生理盐水瓶口,减少人力、物力浪费.     

淄博市各级医院使用中消毒液微生物污染调查分析

目的：为掌握淄博市各级医院使用中消毒液微生物污染现状。方法：对使用中消毒液细菌总数与HBsAg进行检测。结果：各级医院使用中消毒液细菌总数总超标率为19．60％，其中，以乡镇级医院最高；HBsAg总阳性率为15．08％，以市级医院较高；各级医院使用中消毒液微生物污染程度差异有显性（P＜0．05或P＜0．01）。在六种使用中消毒液中，微生物污染程度0．1％新洁尔灭最高，六种使用中消毒液微生物污染程度差异有显性（P＜0．01）。消毒液使用时间愈长，微生物污染愈重，不同使用时间，微生物污染程度差异非常显（P＜0．01）。更换消毒液时不清洗、消毒更换容器污染较重，盛装容器更换与否微生物污染程度有非常显性差异（P＜0．01）。结论：各级医院使用中消毒 液微生物污染具有普遍性，但程度有所不同。微生物污染程度与医院级别、规模、消毒液类别、消毒液使用时间、盛装容器更换与否有关。     

对手术室干式保存无菌持物钳污染状况分析

目的 研究手术室干式保存无菌持物钳是否能够保持无菌状态及其影响因素.方法 观察不同使用时间及室内不同空气消毒方法对无菌干式存放持物钳无菌状态的影响.细菌培养采样时使用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳下1/2处(即夹取无菌物品范围)表面反复涂抹数次;同样使用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的底部及容器下1/2内侧处反复涂抹数次后放入5ml生理盐水试管中送检.结果 干式保存使用中的无菌持物钳、容器存在细菌污染机会,持物钳污染率最高为17.5%,容器污染率最高为30%,当室内使用动态空气消毒器时,污染率降低,持物钳使用安全时间得到延长.结论 手术室无菌持物钳尽量一用一更换,如果采用干式保存无菌持物钳,室内应使用动态空气消毒器,并严格掌握使用时限,最好每2h进行更换.     

多层小布袋在磨口瓶灭菌中的应用与制作

<正>磨口瓶是医院各临床科室用来盛装碘酒、酒精等的容器,据《医院感染管理规定》,对盛装碘酒、酒精的容器要求每周灭菌2次,在灭菌时对磨口瓶的打包,一般采用用方布将数个磨口瓶一起打包。该方法易引起磨口瓶的爆裂,灭菌后启用1个磨口瓶时,也会引起其他瓶的污染。为解决磨口瓶易爆裂及污染问题,我科采用小布袋分装磨口瓶进行灭菌,     

毛细管用于尿培养细菌计数

我们用采末梢血的微量毛细管 ,替代定量接种环和倾注平板法做尿培养细菌计数。具体方法介绍如下 :用无菌容器盛装一次性定量毛细取血管 ,经高压灭菌后 ,以无菌镊子取出一支毛细管 ,将顶部安装吸球后 ,准确吸取中段尿至 10ml刻度处 ,接种于血琼脂表面 ,再用接种环均匀划线 ,经 35℃ 18～ 2 4h培养鉴定后 ,计数菌落数 ,平皿上菌落数直接乘以 10 0 (10 0 1=每毫升尿液细菌数 )即为每毫升尿液中细菌数。倾注平板法操作繁琐 ,不适合于临床细菌实验室的大批标本 ,所以很少采用。定量接种环法虽然简便 ,已为不少临床细菌室所采用 ,但此法重复性较…     

雾化吸入器污染状况的研究

为探讨雾化吸入器的污染状况 ,我们每次在应用雾化器罩前先采样 ,一周采 4次 :使用后第 1天、第 3天、第 5天、第 7天 ,对照亦在同样时间采样监测。1　对雾化吸入罩的检测方法1.1　用浸有无菌生理盐水的棉拭子在雾化器罩表面反复涂擦4次后 ,剪去可触的部位 ,将棉拭子放入 10 ml盐水反复冲洗 ,吸 1ml生理盐水入平皿内 ,再加营养琼脂 ,培养 2 4h,进行细菌培养。1.2　同上述方法取样后的棉拭子放入 10 ml无菌肉汤管 ,增菌培养 2 4h后 ,分别接种营养琼脂及血平皿内进行培养 ,用华氏达微生物生化分析仪进行菌落监测。1.3　病毒检测 :采用 PCR检…     

软包装盐水瓶代替注射器改良上颌窦穿刺冲洗的探讨

上颌窦穿刺冲洗是清除上颌窦腔内的脓性分泌物,传统方法是将适量生理盐水倒入换药碗中,用注射器反复抽吸盐水进行冲洗,操作结束后将换药碗高压消毒灭菌,费时、费力。随着新的软包装盐水（瓶身、瓶盖连接成一体）的出现,使得传统的开盖倒出盐水的方法不能进行。为解决这一难题,我科于2005年1月在医院感染科的支持下,开始采用硬塑软包装盐水瓶代替注射器行上颌窦穿刺冲洗,临床应用治疗效果满意。     

储槽外加布袋后灭菌效果的观察

目前国内医院消毒、存放无菌物品的容器最常用的是带孔储槽。此种储槽利于蒸气的穿透，容易达到理想的消毒效果，故被广泛使用，然而在实际使用中还是存在一些不容忽视的问题。如灭菌前需将每个储槽的透气孔打开，灭菌后要及时将每个储槽的透气孔关闭，在消毒完毕到透气孔关闭这个时间里，储槽内的物品无异于直接暴露于外界空气中，同时储槽内空气温度下降，储槽外的空气进入储槽内，外界空气中的细菌也就随着空气进入到储槽内造成污染。国家卫生部医院感染管理规定中指出：置于容器中的无菌物品一经被打开暴露于空气中，使用时间不应超过24h。再者，储槽在被运送和使用中常发生筛孔板移动、松开甚至损坏，使灭菌物品不知不觉中暴露在透气孔下发生污染，所以这种常规消毒方法有值得改进的地方。2005年以来，我科采用棉布布袋盛装储槽后再消毒，有效解决了上述问题．并对其效果进行了观察．现将检测结果报告如下。     

压力蒸汽灭菌对不同型贮槽内物品灭菌效果的检测

金属贮槽是医用物品灭菌与存放时的常用容器。使用这类容器，既要保证容器内物品的灭菌效果，又要防止运送和存放过程中容器内物品不被污染。要达到灭菌要求，容器应有通气孔；而要达到防污染要求，通气孔在灭菌后应始终处于关闭位。传统贮槽的通气孔遮板是用手扳动的(称为手动型贮槽)，即在灭菌前后要手工将通气孔打开或关闭。     

去甲肾上腺素治疗消化性溃疡急性出血疗效观察

目的 探讨去甲肾上腺素用法不同,对消化性溃疡急性出血的止血效果。方法 将消化性溃疡急性出血64例随机分为治疗组与对照组。治疗组：去甲肾上腺素8 mg溶于生理盐水100 ml中口服或胃管内注入,每15 min 1次,连续4次,然后每1 h给药1次,连续3次,再后每4 h 1次;对照组：去甲肾上腺素8 mg溶于生理水中口服或胃管内注入,每6 h给药1次。两组均通过检测血压、脉搏、大便潜血、血红蛋白来观察止血效果。结果 治疗组平均出血时间2.4 d,对照组平均止血时间3.8 d,两组止血时间比较差异显著(P<0.01)。结论 消化性溃疡急性出血采用去甲肾上腺素盐水口服或胃管内注入进行止血,其缩短给药时间的效果明显优于常规给药方法。     

珠海市36家社区门诊部及个体诊所消毒液污染调查

目的　通过对珠海市部分社区门诊部及个体诊所使用中的消毒液污染调查研究 ,了解消毒液被污染的现状 ,分析引起消毒液污染的原因 ,引起有关责任人的重视。方法　用滴加法对采集到的消毒液进行微生物培养 ,聚苯烯酰胺凝胶粒浓缩ELISA法进行乙肝表面抗原 (HBsAg)测定。结果　细菌总数超标率 1 4 .81 % ,致病性微生物检出率 3.1 7% ,乙肝表面抗原污染率 5.82 %。结论　使用中的消毒液污染情况比较严重。只有使用高效、稳定的消毒剂 ,按规定定时更换消毒液和清洁盛装消毒液的容器 ,加强对社区门诊部和个体诊所医护人员消毒知识与技术的培训以及行政主管部门定期实施监督监测 ,才能避免消毒液被污染。     

乳腺癌术后不同时间更换一次性负压引流球的效果评价

目的:探讨乳腺癌术后一次性负压引流球更换时间与病人发生创口感染的相关性,确定一次性负压引流球的最佳更换时间。方法:将200例患者随机分为A、B、C、D四组,每组50例。A组每天更换一次性负压引流球,B组每周更换2次,C组每周更换1次,D组不更换直至拔管。每组均按无菌操作要求更换一次性负压引流球,分别留取引流管和引流球内液体后进行培养。统计4组患者球管连接处和球内引流液的污染情况,结果采用SPSS 15.0统计软件进行统计。结果:A组、D组细菌污染率最高,B组、C组污染率较低,且B、C两组相比,C组污染率更低(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:每周更换两次或每周更换一次引流球可降低细菌污染的机会,每周更换一次导致引流液的污染率更低,更科学合理。     

医院暖水瓶塞细菌污染调查结果分析

20 0 1年 7～ 9月 ,医院感染管理控制科对住院患者使用的木制暖水瓶塞进行细菌污染状况调查。现将结果报道如下。1　材料和方法共抽检未消毒暖水瓶塞 4 0个、使用中暖水瓶塞35个、消毒灭菌后暖水瓶塞 5 0个。暖水瓶塞采用无菌棉拭子涂抹瓶塞侧面上部分 ,面积 2 5cm ,反复旋转均匀涂抹 10次 ,并随之转动棉拭子 ,然后用酒精灯烧断手接触部位后 ,将棉拭子投入装 10ml无菌盐水试管内送检细菌培养。以检测细菌菌落总数≤10cfu cm2 为合格。不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他病性微生物。2　结　果监测未消毒暖水瓶塞 (指患者出院后…     

生理盐水棉球在血液透析用中心静脉置管换药中应用的效果探讨

目的：观察生理盐水棉球在预防中心静脉置管相关感染中的效果。方法：选择2009年7月至2011年11月在肾内科住院的81例行中心静脉置管后血液透析的患者。将81例中心静脉置管后行血液透析的患者分成两组,研究组41例,对照组40例。两组换药方法相同,只是研究组在换药前先用生理盐水棉球清洁。观察两组中心静脉置管相关感染的发生率。结果：研究组和对照组的感染发生率存在差异,P〈0．05。结论：生理盐水棉球能有效的减少中心静脉置管穿刺点周围皮肤的细菌,减少了中心静脉置管相关感染。     

巨大结核性感染胸壁伤口换药的体会

我室在换药中,收治了巨大结核性胸壁伤口共5例,结核性伤口感染常常是难愈、反复流脓的疾病,对于久治不愈的感染伤口常规换药处理的疗效难以令人满意。本室使用维生素已、维生素已、维生素C和654－2针剂混合液局部用药取得满意疗效,现将总结如下：1．临床资料本组病人均为结核性脓胸,TB毁损肺等术后切口感染、久经治疗不愈的患者5例,伤口感染最大的25cmX4cm,最小伤口scmXZcm。2．换药方法2．l创面的处理：对创面外周先用盐水棉球擦洗分泌物,周围消毒,并切除呈黑色的坏死组织,然后用双氧水、盐水清洗创面。2．2局部用药：将VitC…