炎症相关性指标在评价强直性脊柱炎活动性中的价值

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者各炎症相关性指标与疾病活动性的相关性。方法依据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)将60例AS患者分为36例活动组和24例静止组,比较2组AS患者的各项实验室指标,并与30例健康对照者做对比。结果活动组AS患者ESR、CRP、IgA、IgG明显高于与静止组和正常对照组(P<0.01),而WBC、PLT、IgM、C3、C4无统计学差异(P>0.05);ESR、CRP、IgA与BASDAI存在正相关(P<0.01);IgA与ESR、CRP存在正相关(P<0.01)。结论除了ESR和CRP外,IgA也可作为反映AS疾病活动性的一项实验室指标。     

强直性脊柱炎患者HLA-B27和免疫指标检测的临床意义

目的:探讨HLA-B27和免疫指标在强直性脊柱炎(AS)患者的临床意义.方法:采用流式细胞术检测147例AS患者、95例正常对照者的HLA-B27、CD3 T、CD4 T、CD8 T、CD19 B,用免疫比浊法检测IgA、IgG和IgM.结果:AS患者HLA-B27、CD3 T、CD4 T淋巴细胞的百分率及CD4 /CD8 的比值、血清IgA、IgG均明显高于正常对照组(P＜0.01);CD8 T淋巴细胞的百分率低于正常对照组(P＜0.05);CD19 B淋巴细胞的百分率高于正常对照组(P＜0.05);IgM与正常对照组相比无显著性差异.结论:HLA-B27、CD3 T、CD4 T与AS密切相关,提示,HLA-B27与CD3 T、CD4 T、CD4 /CD8 的比值可作为AS辅助诊断指标.     

强直性脊柱炎患者血清Dickkopf-1蛋白水平分析

目的:分析强直性脊柱炎(AS)患者血清Dickkopf-1蛋白(DKK-1)水平变化并探讨其临床应用价值。方法:选取2016-12—2018-06我院诊治的50名AS患者[AS组,其中21例患者使用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂治疗(使用TNF-α抑制剂治疗组),29例患者未使用TNF-α抑制剂治疗(未使用TNF-α抑制剂治疗组)],另选取同期50名健康体检者为健康对照(对照组)。检测两组患者血清DKK-1、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平。比较AS组患者治疗前后疾病活动度BASDAI、DKK-1、ESR及CRP水平变化。同时分析AS患者DKK-1与BASDAI、ESR及CRP的相关性。结果:AS组患者血清DKK-1水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,AS患者各亚组BASDAI、ESR及CRP水平较治疗前明显下降(P<0.01),且使用TNF-α抑制剂治疗组较未使用TNF-α抑制剂治疗组下降更明显(P<0.01);两组DKK-1水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。AS患者各亚组血清DKK-1与BASDAI、ESR和CRP水平均无明显相关性。结论:DKK-1可能参与AS的新骨形成。TNF-α抑制剂可能对AS新骨形成无阻止作用。     

强直性脊柱炎患者检测骨代谢指标潜在的临床价值

目的:探讨骨代谢指标和人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在检测强直性脊柱炎(AS)患者的临床意义,并分析其诊断价值。方法:研究对象为94 例AS 患者、239 例其他病种对照和80 例健康对照组,并对其结果进行回顾性分析。结果:AS 组β-胶原特殊序列(β-CTX)高于对照组,而骨钙素(OC)、25 羟基维生素D也25-(OH)D页和甲状旁腺素(PTH)低于对照组(P<0.05);AS 组C 反应蛋白(CRP)和β-CTX 呈明显的正相关(P<0.01),25-(OH)D 呈负相关(P<0.05),其他骨代谢指标和CRP 无相关性;AS 组HLA-B27 阳性率明显高于其他组(P<0.05),且HLA-B27 在诊断AS 时具有很高的敏感性和特异性;AS 组25-(OH)D 检测的敏感性高于β-CTX,但特异性低于β-CTX。结论:骨代谢指标对AS 早期筛查,临床诊断有着重要价值,尤其是β-CTX 和25-(OH)D 的诊断价值更为明显。     

湖南地区强直性脊柱炎患者中TNF-α-238位点的多态性研究

目的:通过分析湖南地区强直性脊柱炎汉族患者DNA中TNF-α-238位点的多态性,研究湖南地区汉族人群中TNF-α-238位点基因多态性与强直性脊柱炎发病的相关性.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法( PCR-RFLP)对患者和正常人DNA中TNF-α-238位点进行基因分型检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测100例强直性脊柱炎患者和90例正常人血清中TNF-α的水平,HLA-B27分型采用流式细胞仪检测.用统计学方法分析两组中基因型、等位基因频率、TNF-α水平、HLA-B27阳性率及其组间差异.结果:100例患者中TNF-α-238位点G/G基因型95例(95%),G/A基因型5例(5%),90例正常人中TNF-α-238位点G/G基因型88例(97.8%),G/A基因型2例(2.2%).AS组的TNF-α-238位点G频率(97.5%)低于正常对照组(98.9%),A频率(2.5%)高于对照组(1.1%);两组均未发现A/A基因型;AS组患者血清中TNF-α的平均水平比正常人明显增高[(10.16±1.19) pg/ml vs.(5.64±1.18) pg/ml],且G/A基因型患者血清中TNF-α的平均水平比G/G基因型患者高[(13.49±1.27) pg/ml vs.(9.44±1.29 pg/ml)];HLA-B27阳性率在湖南地区AS组和正常对照组中的分布差异极其显著(χ~2=114.975,P=0.000).对 HLA-B27和TNF-α-238两位点的基因分析表明,与单独HLA-B27阳性比较,TNF-α-238位点基因型为G/G时比数比(OR值)明显增加.结论:湖南地区汉族人群中TNF-α-238位点多态性与强直性脊柱炎发病可能没有相关性,但基因型为G/G时AS的患病风险可能增高.     

四种常见风湿性疾病患者血清中IL-17水平变化的研究

目的:通过对4种常见风湿性疾病患者血清IL-17水平的检测,探讨IL-17在风湿性疾病发病过程中可能存在的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定了常见四种风湿性疾病及20例正常人血清IL-17水平,同时对其与有关免疫指标进行相关性检验。结果:(1)类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)及强直性脊柱炎(AS)患者血清IL-17水平明显高于正常对照组。(2)RA患者血清IL-17水平与类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平呈显著正相关,与ACR分值呈正相关;AS患者血清IL-17水平与ESR、CRP水平呈显著正相关;SS及SLE患者血清IL-17水平与IgG水平呈正相关,与C3水平呈负相关;SLE患者血清IL-17水平与SLEDAI评分呈正相关。(3)糖皮质激素治疗前后SLE患者血清IL-17水平差异显著,4种常见风湿性疾病患者组间IL-17水平无差异。结论:RA、SLE、AS及SS患者血清IL-17水平明显升高,在疾病活动期尤为明显,提示IL-17可能在风湿性疾病的发生发展中具有重要作用。     

海南地区家族性强直性脊柱炎与HLA-B27基因遗传学研究

目的了解海南地区家族性强直性脊柱炎(AS)发病情况和遗传方式,探讨该病与HLA-B27表现型和基因型关系。方法采用淋巴细胞毒试验检测HLA-B27表现型,用PCR-SSR检测HLA-B27基因型,并用流式细胞仪作室间比对,检测海南地区20例临床诊断为强直性脊柱炎的患者及其家族成员共158人的HLA-B27表现型和基因型。结果AS患者一级亲属中B27阳性率为52.7%,患病率为21.6%,与正常人患AS的概率比值为14.7:1。结论AS患者一级亲属风险远远高于正常人群,海南地区家族性强直性脊柱炎的数据与其它地区没有明显地区差异性。     

不同免疫疗法对强直性脊柱炎患者疗效及骨代谢指标的影响

目的 评价不同免疫疗法对强直性脊柱炎(AS)患者血清ESP、CRP及PLT水平的影响.方法 纳入62例AS患者按照随机数字表法分为2组,对照组和研究组各31例;两组均给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,对照组同时给予口服沙利度胺,研究组给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)皮下注射.比较2组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)水平.结果 治疗后,与对照组比较,研究组患者ESR血清CRP水平较低(P＜0.05).研究组患者BASDAI评分、关节疼痛程度、晨僵时间、腰椎活动度试验及扩胸度均优于对照组,研究组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rhTNFR:Fc联合柳氮磺吡啶治疗AS,临床疗效显著,值得借鉴和推广.     

血清降钙素原与C反应蛋白在骨伤感染中的应用

目的:评价血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对骨伤感染的诊断价值。方法:137例骨伤患者分为细菌感染组(72例)和非细菌感染组(65例),另选取30例健康体检者作为正常对照组。采用一步免疫夹心法和最终荧光检测相结合测定血清PCT水平,采用免疫散射比浊法检测血清CRP水平。比较以上各组及细菌感染组感染控制后(细菌感染控制组)血清PCT、CRP的差异。结果:细菌感染组血清PCT水平明显高于非细菌感染组(P<0.01),但细菌感染组血清CRP水平与非感染组比较无统计学差异(P>0.05)。细菌感染组和非感染组血清PCT和CRP水平均高于正常对照组(P<0.01)。细菌感染控制组血清PCT和CRP水平较细菌感染组显著下降(P<0.01),与正常对照组水平接近。以2ng/ml为PCT诊断细菌感染分界点,其灵敏度、特异度分别为84.50%和88.70%,显著高于CRP(P<0.05)。结论:血清PCT、CRP水平检测对骨伤感染的诊断及疗效监测有重要临床意义。     

血小板/淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在评估强直性脊柱炎疾病活动度中的价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在评估强直性脊柱炎疾病活动度中的价值。方法选择河南科技大学第一附属医院2015年4月至2018年2月收治的60例AS患者作为观察组,依据AS疾病活动性评分ASDA将AS观察组分为活动期AS组和缓解期AS组,另选择同期体检的60例健康者作为对照组,收集相应的临床资料和实验室数据。比较两组研究对象的PLR、NLR、ESR、CRP水平;观察不同疾病活动度组的PLR、NLR、ESR、CRP水平;并对PLR、NLR与ASDAS行相关性分析。结果观察组患者PLR(218±95)、NLR(2.8±1.0)显著高于对照组(P0.05);活动期AS组患者PLR(312±78)、NLR(3.8±2.4)、ESR、CRP均明显高于缓解期组(P0.05);AS患者外周血PLR、NLR与疾病活动度评分ASDAS呈正相关。结论 PLR、NLR在AS患者中明显升高,而且与AS病情活动度指标ASDAS相关,对AS疾病活动度评估有一定价值。     

遂宁地区疑似强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性率分析

目的通过观察遂宁地区疑似强直性脊柱炎患者的HLA-B27抗原阳性分布情况,分析其阳性率和抗原表达强度在不同性别疑似病例中存在的差异。方法收集遂宁地区1598例疑似强制性脊柱炎患者HLA-B27抗原检测报告,分析其阳性率在不同性别疑似病例中是否存在差异,并根据流式细胞术检测到的外周血T淋巴细胞膜上HLA-B27抗原荧光强度,分析不同性别的阳性疑似病例抗原表达强度是否存在差异。结果 1598例疑似病例中HLA-B27抗原阳性病例有394例,阳性率为24.7%。男性疑似病例HLA-B27抗原阳性率(31.7%)高于女性疑似病例HLA-B27抗原阳性率(15.6%),差异具有统计学意义(P.0.01);男性HLA-B27抗原阳性者的抗原表达强度为(157.42±11.91),女性HLA-B27抗原阳性者的抗原表达强度为(157.56±13.4),两者之间无统计学差异(P0.05)。结论遂宁地区强直性脊柱炎疑似病例的HLA-B27抗原阳性率较正常人群显著增高,且男性阳性率显著高于女性,HLA-B27抗原检测有助于强直性脊柱炎的早期筛查、诊断和治疗。     

关于不同HLA-B27基因亚型强直性脊柱炎患者合并心血管疾病风险的探讨

目的 比较不同HLA-B27基因亚型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者合并心血管疾病风险，进而为临床的个体化精准预防和治疗提供依据。方法 选取204例HLA-B27基因阳性AS患者(其中HLA-B2704型99例，HLA-B2705型90例，HLA-B2702型4例，杂合子型11例),以及97例健康体检者，利用Kruskal-Wallis H差异性分析不同基因亚型和健康组间超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lp(a))、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)差异有无统计学意义。同时将所有HLA-B27基因阳性患者作为总体阳性组与健康对照组进行统计学分析，比较以上血清学指标差异有无统计学意义。结果 与健康对照组相比，总体阳性组hs-CRP、Hcy、ApoB水平明显较高，ApoA1h和HDL-C水平明显较低，差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组相比，HLA-B2704阳性组hs-CRP、ApoB、Hcy...     

强直性脊柱炎患者Th17细胞与CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的变化及意义

目的 探讨强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)患者Th17和CD4+ CD25+ FoxP3+调节性T细胞比例及相关细胞因子水平的变化及意义.方法 强直性脊柱炎患者40例,正常同年龄对照37例.采用流式细胞术检测外周血Th17与调节性T细胞的比例,双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清IL-6、IL-23、IL-17和TGF-β水平.结果 AS组患者外周血Th17细胞比例明显高于对照组[(1.02±0.34)％vs(0.68:±0.29)％,P＜0.05],CD+ CD25+ FoxP3+细胞比例明显低于对照组[(3.77±0.81)％ vs (4.69±1.23)％,P＜0.05].AS患者血清中IL-6、IL-23、IL-17水平明显高于对照组[ (6.15±2.71) ng/L vs(3.31±1.65) ng/L; (9.44±3.12) ng/ml vs (5.82±2.61) ng/ml;( 10.53±4.97) ng/L vs (6.78±3、26) ng/L,P均＜0.01];差异有统计学意义.与对照组相比,AS组TGF-β水平有下降的趋势[(4,76±2.15) ng/ml vs(5.16±2.02) ng/ml,P＞0.05],但差异无统计学意义.AS患者血清各细胞因子含量与临床及实验室指标无相关性.结论 强直性脊柱炎患者Th17与CD4+CD35+FoxP3+调节性T细胞比例失衡,血清IL-6、IL-23、IL-17和TGF-β水平变化,这些原因可能参与强直性脊柱炎免疫发病过程.     

可溶性CD40L在评价冠状动脉粥样硬化斑块易损伤中的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）在评价冠状动脉粥样硬化斑块易损性中的意义，并探讨sCD40L水平和冠状动脉狭窄程度及其与C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的相关性。 方法：按照WHO关于冠心病的诊断标准，并结合冠状动脉造影（CAG）结果，选择84例冠心病（CHD）患者和20例非冠心病患者（NCHD）作为研究对象。84例CHD分为3组：急性心肌梗死（AMI）30例， 不稳定心绞痛（UA）30例 ，稳定性心绞痛（SA）24例。4组患者均在入院当天采用双抗体夹心酶标免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的sCD40L水平（μg/L）。并进行CAG检查，确定冠状动脉病变支数和Jenkins评分。同时测定ESR、CRP。 结果：4组患者血清sCD40L水平存在明显差异（P<0.01）。AMI组sCD40L水平［（8.48±4.13) μg/L］明显高于SA组［（4.36±2.68) μg/L］（P<0.01）和NCHD组［（4.12±1.96) μg/L］（P<0.01）；UA组sCD40L水平［（8.72±4.26) μg/L］明显高于SA组和NCHD组（P<0.01）；UA组sCD40L水平轻微高于AMI组，但无显著差异（P>0.05）；SA组sCD40L水平轻微高于NCHD组，但无显著差异（P>0.05）。冠心病患者血清sCD40L水平与Jenkins评分呈显著正相关关系（r=0.524，P<0.01）。sCD40L水平与ESR和CRP显著相关（r=0.722，P<0.01和r=0.734，P<0.01）。 结论：AMI和UA组患者血清sCD40L水平明显高于SA和NCHD患者，提示sCD40L水平可能反映冠状动脉粥样硬化斑块的易损性。sCD40L水平随着冠脉病变支数和Jenkins积分的增加而升高，提示sCD40L可能有促进冠状动脉硬化的作用。sCD40L与ESR和CRP具有显著相关关系。     

探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察及安全性评价

目的：观察益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效,并进行安全性评价。方法：将我院选取的36例强直性脊柱炎患者随机分为观察组与对照组,观察组给予益赛普治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为12周。分别于0、4、8、12周进行临床疗效及不良反应情况评价。观察指标主要为ASAS20、ASAS50、ASAS70、脊柱痛、AS活动指数(AS activity index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、晨僵时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。结果：与治疗前比较,观察组治疗后各时间点脊柱痛、BASDAI、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR等指标水平均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后8、12周脊柱痛、BASDAI、晨僵时间、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但在第4周时各指标无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后其各项观察指标改善程度明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.7%,较对照组55.6%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益赛普治疗强直性脊柱炎的临床效果显著,对患者症状、体征、关节功能及生活质量能够明显改善,且安全性较好。     

外周血T淋巴细胞HLA-B27检测辅助诊断强直性脊柱炎

目的 探讨外周血T淋巴细胞HLA-B27和血清多项免疫指标检测对强直性脊梓炎(AS)的辅助诊断价值.方法 采用流式细胞仪对52例疑似AS患者外周血T淋巴细胞HLA-B27表达进行检测,结合临床资料对AS作出诊断;对其中37例男性病例血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4及C反应蛋白(CRP)含量进行免疫比浊法测定.结果 52例疑似AS患者共检测出 HLA-B27+13例(男性12例,女性1例),确诊AS患者12人(男性患者11人,女性1人),包括男性HLA-B27+AS患者9例(最小年龄12岁,最大58岁),男性HLA-B27-AS 2例(分别为20岁和78岁),女性HLA-B27-AS 1例为(9岁),男性AS确诊患者的HLA-B27阳性率为82%.除补体C3外,男性AS组IgG、IgA、IgM、C4及CRP均较男性非AS组高(P＜0.05).结论 AS患者体液免疫功能明显活跃,HLA-B27检测有助于临床资料疑似病例的AS诊断.     

HLA和强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)以下简称AS)是一种病因不明,主要侵犯骶髂关节和脊柱的炎症性疾病。临床上曾长期把AS划为类风湿关节炎的一个亚型,60年代以来,才认为AS是一种不同于类风湿关节炎的独立疾病。 1973年,Brewerton等和Schlosstein等发现AS患者中HLA-B27抗原(以下简称B27,其它HLA抗原也均略去HLA)频率显著高于正常人群。Schlosstein等同时发现类风湿关节炎患者中B27频率与正常人群无显著差别。这一发现进一步从遗传     

糖尿病并发大血管病变患者sCD163与oxLDL-Ab检测的临床价值

目的:探讨老年2型糖尿病(DM2)患者血清可溶性单核-巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)和抗氧化型低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)与大血管病变的关系。方法:测定189例DM2患者及50例正常对照者sCD163和oxLDL-Ab水平,189例DM2患者分为大血管病变组(120例)与无大血管病变组(69例),比较三组间sCD163和oxLDL-Ab水平,并进行相关性分析。结果:与正常对照组比较DM2组sCD163与oxLDL-Ab水平较高、DM合并大血管病变组sCD163与oxLDL-Ab水平高于DM无血管病变组,各组间有显著性差异(P<0.05,P<0.05),且sCD163与oxLDL-Ab水平呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论:sCD163与oxLDL-Ab与DM2大血管病变的发生发展密切相关,且联检可对早期动脉硬化的诊断具有重要的指导意义。     

HLA-B27与ESR、CRP在强直性脊柱炎中的相关性

目前认为,HLA-B27为实验室诊断强直性脊柱炎（AS）最灵敏的特异性指标。有研究指出,AS患者血沉（ESR）可增快,C反应蛋白（ClIP）增高。现将2008年2月～2010年4月间对已确诊AS的98例患者HLA-B27、ESR、ClIP的值进行比较,探讨这三种实验室指标对AS诊断的相关性。     

柳氮磺砒啶联合醋氯芬酸肠溶片对AS患者炎症反应和免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:研究柳氮磺吡啶联合醋氯芬酸肠溶片治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及对患者血中外源性骨强化蛋白(SOST)、Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达的影响。方法:选取2019年2月至2021年2月于江南大学附属医院就诊的106例AS患者,分为对照组、观察组各53例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组的基础上联合使用醋氯芬酸肠溶片治疗。对比两组疾病活动情况、功能恢复情况、胸廓活动度、脊柱活动度、疼痛情况;采用速率散射比浊法测定IgA、IgG、IgM水平,ELISA测定ESR、CRP、SOST、DKK-1水平;对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组BASDAI评分、BASFI评分、ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、DKK-1水平降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组胸廓活动度、脊柱活动度、SOST升高(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:AS患者采用柳氮磺吡啶、醋氯芬酸肠溶片联合治疗可缓解疼痛,改善SOST、DKK-1表达,抑制炎症反应,改善免疫功能,治疗效果显著。