人造内外口在不规则肛瘘1例治疗中的应用

肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。1975年我国的衡水会议对肛瘘进行了统一标准分类法：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口的称为单纯性肛瘘。有2个或2个以上内口、或瘘管、或外口的称为复杂性肛瘘。此分类法目前在国内普遍使用。但临床所见的肛瘘千差万别，形成原因和结构种类也纷繁复杂。笔者从事肛肠专业临床多年，自行将除上述2种肛瘘分类法以外的各种肛瘘称为不规则肛瘘。临床上多见的不规则肛瘘包括无内口肛瘘（内盲瘘）、无外口肛瘘（外盲瘘）、远肛管肛瘘等。这类肛瘘因不是内口、瘘管、外口“两点一线”而手术和治疗难度增大。笔者多年来在这类不规则肛瘘的治疗中应用“人造内、外口”的手术方法取得了可靠的根治效果，该法已被临床多例病案验证可行。此处列举一典型病案对“人造内、外口”在不规则肛瘘手术治疗中的应用做详细说明。     

痔疮散熏洗坐浴用于肛瘘术后镇痛及创面愈合的疗效观察

<正>肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,也称肛瘘。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发性外口三部分组成,是常见的肛门直肠疾病。临床上多采用手术的方法来达到根治的目的。肛瘘手术后,创面常常较大,存在疼痛剧烈、伤口愈合时间长等难题~[1]。鉴于此,近年来,本科室开展了采用院内制剂痔疮散熏洗坐浴治疗肛瘘术后创面的临床研究,现报道如下。1临床资料于我院肛肠科住院患者中选择符合标准者60例,均为低位     

丁氏痔科关于高位复杂性肛瘘术后管理的经验

<正>高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口和瘘管与内口相连,并有支管或空腔,主管道通过外括约肌深部以上,侵犯耻骨直肠肌、肛提肌以上[1],其概念涵括了Parks肛瘘分类中部分括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘及括约肌外肛瘘。目前手术是治疗高位复杂性肛瘘的主要手段,然而现在有不少肛肠科医生只重视其手术过程,轻视了肛瘘术后的管理,导致术后创面     

肛瘘术式探讨

肛瘘是肛管或直肠腔与肛门外皮扶相通的一种异常管道,是肛门周围的肉芽肿管道,由内口、瘘管、外口3部分组成.大部分肛瘘是肛门周围脓肿引起,占肛瘘成因的95%以上,是常见的直肠管肛管疾病[1].发病年龄以20～50岁的青年为主.由于肛瘘保守治疗的效果极差,故多采用手术治疗.而针对不同类型的肛瘘选择不同的手术方式,对于肛瘘治疗、缩短疗程、减轻病人的痛苦起重要作用现将几种手术方式进行探讨.     

括约肌间瘘管结扎术在低位肛瘘治疗中的应用

正肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,是常见的肛门直肠疾病之一,主要以肛周局部肿痛、流脓性血性黏液性分泌物为主要症状,由于分泌物的刺激,使肛门瘙痒潮湿,反复发作、经久不愈~([1])。肛瘘不能自愈,必须手术治疗。低位肛瘘目前大多采用瘘管切开,形成敞开的创面,促进愈合。我院自2012年10月以来收治低位肛瘘病例60例,应用括约肌间瘘管结扎术治疗30例,均获成功,现报道如下。     

多内口复杂性肛瘘切开挂线加支管外移旷置法手术治疗32例临床分析

多内口复杂性肛瘘即主、支管呈＂V＂形分布,瘘管内口是两个或两个以上且共同开口于一个外口的肛瘘,由于处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门畸形、完全或不完全性肛门失禁、假性愈合迁延不愈,有时需作二期手术,给患者带来痛苦。我科对此型复杂性肛瘘采取切开挂线加支管外移旷置法手术治疗取得良好疗效。     

综合治疗溃疡性结肠炎并发低位单纯性肛瘘3例

<正>肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相同的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘,中医亦称痔瘘或肛漏。其一般由原发性内口、瘘管、继发性外口组成,特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,反复发作,经久不愈[1]。尤其是有溃疡性结肠炎、克罗恩病     

人造内外口在不规则肛瘘1例治疗中的应用

肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘.1975年我国的衡水会议对肛瘘进行了统一标准分类法:以外括约肌深部划线为标志,瘘管经过此线以上为高位,此线以下为低位.只有单一的内口、瘘管、外口的称为单纯性肛瘘.     

挂线法治疗婴幼儿肛瘘

五年来,笔者运用挂线法治疗婴幼儿肛瘘30例,其中,男27例,女3例。年龄22天～3岁。单纯性肛瘘26例,复杂性肛瘘4例。病程最长者14个月,最短者26天。30例全部治愈,有16例于术后3～5天掉线,11例于术后5～7天掉线,有3例经切开取线,均未行第二次紧线。住院时间9～22天,平均14.2天。手术方法:以1%普鲁卡因10毫升,或0.5%布比卡因5毫升局部浸润麻醉,以肛管松弛、患处无痛为标准。患儿取侧卧位(患侧在下方),以粗细适宜的银质球头探针从外口轻轻沿着瘘管向肛内探入,内口一般均在同位齿线处,穿通后挂以橡皮筋,切开瘘管皮层后收拢结扎,松紧度以5～7天期间掉线最好,瘘管外口处作菱形切口,搔刮净管道内腐败组织,创口内填塞纱条,外盖塔形纱布,膏布固定。有二枝以上瘘管者,可如法挂线。     

中医促进肛瘘术后创面愈合研究进展

正肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口3部分组成,主要表现以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为特征,有些可触及或探及瘘管通向直肠。肛瘘多发于青壮年,发病高峰年龄为20~40岁,男性高于女性,男女比约为5∶1~([1])。影响肛瘘术后创面愈合的因素很多,特别是合并一些炎症性肠病、白血病化疗期、糖尿病、心脑血管疾病等基础病     

内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例

高位肛瘘是指瘘管穿越肛管直肠环或以上部位,有单纯性和复杂性之分,其瘘道走行个体差异大,手术处理不当易致复发或肛门失禁。内口的开放、缝闭与封堵,括约肌的切断、挂线与保留,仍是目前临床热议的问题。笔者采用内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例,取得满意疗效,现报告如下。     

补阳还五汤加减治愈肛瘘1例

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,是肛周脓肿的慢性化阶段,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。据最近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％,其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛,继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。严重影响患者的身体与心理健康。肛瘘很难自愈,传统的治疗方法常以手术治疗为主、中医药治疗为辅助手段。笔者以补阳还五汤加减内服治愈肛瘘患者1例。结果报道如下。 1病例介绍     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘78例

近年来 ,笔者采用齿线上下瘘管分别切开或挂线、其余瘘管分段遂道式对口引流术治愈复杂性肛瘘 78例 ,疗效满意 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 78例患者中男 4 2例 ,女 36例 ;病程 3个月～ 18年 ;高位复杂性肛瘘 2 1例 ,低位复杂性肛瘘 5 7例。外口最多为 11个 ;瘘管最长者 2 3cm ,始于肛管后侧 ,沿肛旁、阴囊侧缘至腹壁下端。2　手术方法术前仔细检查 ,探明瘘管走行的部位、深浅及内口位置。术中对未切除的瘘管清除管腔内坏死物 ,并用眼科手术刀破坏管壁。如瘘管内渗血 ,用皮片填塞 ,2 4h拔除。2 1　齿线上下瘘管切开或挂线　从肛隐…     

肛瘘的中西医诊治近况

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,男女老幼均可发病,但一般以青壮年居多,男性多于女性。据最近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％。其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛;继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。复杂肛瘘是外科的难治性疾病,手术是治疗肛瘘的重要手段。治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。现将目前肛瘘的中西医诊治近况介绍如下。     

肛瘘的中西医诊治近况

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,男女老幼均可发病,但一般以青壮年居多,男性多于女性。据最近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％。其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛;继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。复杂肛瘘是外科的难治性疾病,手术是治疗肛瘘的重要手段。治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。现将目前肛瘘的中西医诊治近况介绍如下。     

射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘56例

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管 ,一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成 ,肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症 ,高位单纯性肛瘘是指仅有一条管道 ,其管道穿过外括约肌深层以上 ,内口多位于肛窦部位。我院从 1990～ 1999年采用射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘 5 6例 ,并与采用切扩术结合挂线治疗的42例作对照观察 ,取得了较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 98例均为高位单纯性肛瘘 ,随机分为射频切扩加部分缝合结合挂线组 (简称治疗组 )、单纯切扩结合挂线组 (简称对照组 )。治疗…     

切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘57例临床疗效观察

肛瘘是常见的肛门直肠疾病之一,其发病率占我国肛门直肠疾病的25％,好发于20～40岁青壮年男性。肛瘘是指位于肛管周围,由内口、瘘管及外口三部分组成的肉芽肿性管道,常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流而形成。     

外科手术治疗低位肛瘘的研究概况

<正>肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患,最主要由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起。根据我国衡水会议(1975)定义,低位肛瘘即瘘管位于外括约肌深部以下者,低位肛瘘又分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。低位单纯性肛瘘仅有一个瘘管、一个内口和一个外口之完全瘘,内口在齿线处,管道通过外括约肌浅部或浅部以下;低位复杂性肛瘘内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道2个或2个以上。肛瘘在非急性炎症期,主要以局部症状为主,表现为肛旁流脓、肛周疼痛、肛门湿     

挂线治疗肛瘘302例体会

肛瘘是最常见的肛管直肠疾病之一。由直肠、肛管周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成瘘管，主要侵犯肛管，其内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈。肛瘘一旦形成，非手术无法治愈。其手术方法较多，如何根据患者的不同情况而采用不同的手术方法是治疗成功的关键。笔者自1995年以来采用挂线疗法治疗肛瘘患者302例，效果满意，现总结如下。     

内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能的影响

目的:观察内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能的影响。方法:选择96例低位肛瘘患者,按1∶1的比例随机分为两组,两组均给予低位肛瘘切除术。对照组术后常规静滴头孢硫脒2.0 g,1 d 1次,连续3 d,每日换药1次,常规消毒,以凡士林敷料敷于创面上,包扎固定。治疗组在对照组治疗基础上给予内托生肌颗粒剂(生黄芪、当归、丹参、玄参、金银花、制乳香、制没药、白术、炙甘草),冲服,1 d 1剂。服用中药7 d为1个疗程,常规用药3个疗程,创面未愈合者加服1个疗程。结果:在创面愈合、创面分泌物、肉芽评分及肛门功能方面,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能有良性影响。