颅脑损伤早期肠内营养临床研究

目的观察颅脑损伤患者早期行肠内营养的效果及与预后的关系。方法将患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组在伤后24～48h行肠内营养，对照组先行全肠外营养，7d后予以肠内营养，观察并比较两组疗效及并发症。结果两组14d后血清白蛋白均有所下降，对照组下降更明显（P〈0．05）。同时，治疗组负氮平衡及GCS评分均较对照组明显改善（P〈0．05）；实行早期行肠内营养后治疗组消化道出血和胃肠道并发症较对照组降低。结论早期肠内营养可改善患者预后，促进胃肠功能恢复，值得推广应用。     

重度烧伤患者不同营养护理的临床效果分析

目的：探讨不同营养护理对重度烧伤患者的临床效果。方法：76例重度烧伤患者随机分为试验组和对照组,每组38例,试验组采用普通饮食喂养加肠内营养支持（能全力）,对照组采用普通饮食喂养。分别于营养治疗前及治疗后第7、14、21天测定患者血清白蛋白、血红蛋白,计算氮平衡,统计各种并发症。结果：试验组和对照组患者在治疗后14 d血清白蛋白分别为（45.8±4.2）g/L和（33.9±3.7）g/L,两组相比有统计学差异（t=8.92,P〈0.01）,治疗后21 d血清白蛋白分别为（44.1±4.6）g/L和（34.5±3.2）g/L,两组相比有统计学差异（t=7.86,P〈0.01）,试验组和对照组患者在治疗后14 d氮平衡分别为（1.49±0.31）g和（0.91±0.29）g,两组相比有统计学差异（t=5.69,P〈0.05）,治疗后21 d氮平衡分别为（1.58±0.32）g和（1.06±0.27）g,两组相比有统计学差异（t=4.97,P〈0.05）,血红蛋白差异无统计学意义。试验组恶心呕吐、腹脏、腹泻等并发症发生率为28.95%（11/38）低于对照组52.63%（20/38）,两组比较有显著差异（χ2=4.63,P〈0.05）。结论：对于重度烧伤患者推荐使用能全力,是一种营养成分丰富、配方科学、价格低廉、使用方便的肠内营养支持。     

EEN对高血压脑出血患者术后的意义

目的：探讨早期鼻饲肠内营养（EEN）对高血压脑出血（HICH）患者术后的临床意义。方法：选取我院收治的病历资料完整的HICH患者72例,格拉斯哥昏迷评分（GCS）6-10分,依据营养方式不同分为观察组与对照组,两组入院后均于6h内行手术治疗,观察组术后48h给予胃肠道营养支持（EEN）治疗,对照组术后48h给予完全胃肠外营养支持（TPN）治疗。对比两组术后2周负氮平衡,血糖、血浆胰岛素和皮质醇水平,及GCS评分改善情况。结果：观察组术后第6天氮平衡、肌酐身高指数（ICr）明显高于对照组;术后14、28天血清白蛋白仍明显优于对照组;术后第6天血糖、血浆胰岛素、皮质醇水平明显低于对照组;GCS评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HICH术后采用EEN可有效减少机体瘦体组织分解,降低因TPN导致高血糖等代谢并发症,能明显减轻肠道缺血再灌注损伤,维护胃肠道功能,对改善HICH术后患者营养状态及神经功能恢复起积极作用。     

醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察

目的观察醒脑静注射液对急性脑梗死合并意识障碍患者的临床疗效。方法将136例急性脑梗死伴有意识障碍患者随机分为治疗组（醒脑静注射液组）和对照组（复方丹参注射液组）各68例,在治疗前后对患者分别用Glasgow昏迷评定量表（GCS）和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分与临床疗效评定标准进行判定。结果两组GCS评分在治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在治疗后24 h GCS评分即有所提高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在治疗后7 d和14 d GCS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且治疗14 d后治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,治疗14 d后,治疗组基本痊愈率、显著进步率及总有效率均明显优于对照组,恶化及死亡率低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液治疗急性脑梗死合并意识障碍疗效确切,安全可靠。     

重症患者营养状况的动态变化与预后的相关性研究

目的研究重症患者营养变化趋势与其预后的相关性。方法对50例重症患者,分别于入科当天、第4d和1周后监测其血清前白蛋白、血清白蛋白、血清胆碱酯酶等营养指标,3个月后据疾病转归分为存活组和死亡组。入科24h内进行APACHEⅡ评分,据分值分为I组（APACHEⅡ〈20分）、Ⅱ组（APACHEⅡ≥20分）。结果 50例患者中,存活43例,死亡7例,存活组在3个时点的血清前白蛋白和血清白蛋白水平均明显高于死亡组（P〈0.05）;存活组和死亡组血清前白蛋白、血清白蛋白、血清胆碱酯酶动态变化曲线均呈下降的趋势,但死亡组与存活组比较,死亡组各营养指标值下降幅度更大（P〈0.05）。存活组APACHEⅡ分值低于死亡组（P〈0.05）。结论危重病患的营养状态是影响患者预后一个重要因素,动态监测其各项营养指标,积极进行营养干预治疗可有望改善其预后。     

基于肠内营养小组运作规范化护理路径在神经重症患者中的应用价值

目的 总结基于肠内营养小组运作下,规范化肠内营养护理路径在神经重症患者中的临床实践经验,探讨其应用价值。方法 选取2017 年10 月至2018 年7 月收治的762 例营养支持患者为对照组,对照组实施肠内营养常规护理;2018 年10 月至2019 年7 月收治的783 例营养支持患者为观察组,观察组肠内营养实施过程中,成立肠内营养护理小组,开展专业化营养支持与管理路径,规范肠内营养护理措施,患者按照护理小组制定的护理路径开展喂养。观察两组患者喂养7 d、14 d 后血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白和喂养前的差异,比较两组患者喂养相关并发症的发生率,评价肠内营养小组运作后,对护士在护理流程、并发症处理、应急预案三方面知识的提高效果。结果 对照组喂养7 d 及14 d 后血红蛋白、血清清蛋白及前清蛋白、观察组喂养7 d 及14 d 后的血红蛋白、喂养7 d 的血清清蛋白、前清蛋白较喂养前变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组喂养14 d 后的血清清蛋白和前清蛋白水平与喂养前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组神经重症肠内营养患者胃肠道并发症,包括腹胀、腹泻、呕吐,感染并发症误吸发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组机械性并发症,包括堵管、脱管及压疮的发生率低于对照组（P＜0.05）;肠内营养护理小组成立后护士的护理流程为（89.23±6.87）分、并发症处理为（89.18±6.21）分、应急预案为（93.45±5.88）分,掌握度高于小组成立前的（86.15±5.06）分、（84.18±4.21）分、（89.23±3.41）分（P＜0.05）。结论 基于肠内营养护理小组的运作,采用规范化营养支持路径管理,可减少营养支持过程中相关并发症的发生,保证喂养质量,使肠内营养支持的护理和管理得到改善。     

口腔局部干预治疗儿童手足口病的效果评价

目的评价口腔局部治疗对儿童手足口病口腔疼痛症状的控制效果。方法手足口病患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均采取相同的全身治疗方案,观察组采用口腔局部干预方法,对照组则未应用。采用儿童疼痛评价行为量表（FLACC量表）对患儿病情进行评分直至痊愈。结果观察组病程为（7.10±1.35）d,短于对照组的（9.77±1.41）d（P〈0.05）。观察组经口腔局部干预疼痛分值呈递减趋势,而对照组曲线较平缓且长。结论口腔局部干预措施方法简便,可使手足口病患儿口腔疼痛状况明显减轻,缩短了病程。     

重组人生长激素对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用

目的观察重组人生长激素（rhGH）对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用。方法40例重症脑血管疾病患者,分成治疗组和对照组。治疗组每天应用rhGH,共10d。使用前、使用后第7天、第14天分别检测丽组患者血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡等。结果治疗组使用rhGH后血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度均明显上升,负氮平衡转为正氮平衡;对照组变化不明显。两组间比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论rhGH能有效地纠正重症脑血管疾病低蛋白血症患者的低蛋白血症,增加免疫功能,改善重症脑血管疾病患者的预后。     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）早期肠内营养（FEN）的疗效。方法将急性重症胰腺炎患者56例随机分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,分别观察血清白蛋白和淀粉酶水平、并发症、感染率、病死率、住院时间及费用。结果血清白蛋白均升高,组间差异有显著性（P〈0.05）,实验组血清白蛋白水平高于对照组,实验组在并发症发生率、感染率、住院时间和费用低于对照组（P〈0.05）,血淀粉酶水平、死亡率无明显差异（P〉0.05）。结论急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能改善ASP患者的营养状况,降低并发症发生率、感染率,缩短病程,减少医疗费用。     

老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床研究

目的研究老年胃癌全胃切除术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持的效果。方法选择65岁以上接受胃癌手术的患者38例,术后随机分为PN组（n=20）和EN组（n=18）。检测营养支持前后营养指标、氮平衡,观察肠功能恢复情况、住院时间、营养支持费用、各种不良反应及术后并发症。结果术后2组患者之间的营养指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,但2组组内营养指标如前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白在营养支持后均显著升高（P〈0.05）;2组术后第8天营养支持后患者均由负氮平衡转为正氮平衡（P〈0.05）;EN组肛门排气、排便时间及住院时间均较PN组明显缩短（P〈0.05）,EN组营养支持费用较PN组降低（P〈0.05）。2组观察期间均无严重并发症。结论老年胃癌全胃切除术后给予EN比PN更有助于肠道功能的恢复,减少住院天数,较为经济。