重症创伤患者营养状况动态变化及对预后的影响

近年来创伤已成为死亡的主要原因之一[1].本文通过观察重症创伤患者的动态营养状况变化及其对预后的影响,以期对临床治疗有指导意义. 1资料与方法 1.1一般资料:选择2010年9月-2011年1月宁夏医科大学总医院重症医学科收住的36例重症创伤患者为研究对象,其中重症颅脑损伤15例,胸腹部联合伤13例,多发骨折6例,颈椎骨折并瘫痪2例.所收住患者未发生休克,观察期间未输注血液制品,入科72 h后给予25 kcal/kg营养支持治疗.     

早期活动对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的研究早期活动对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选取我院2013年2月至2016年2月136例脑出血患者为研究对象,所有患者均接受开颅手术治疗,将纳入患者抽签随机分为早期活动组(n=68)与常规护理组(n=68)。常规护理组给予常规护理,早期活动组在常规护理基础上给予早期活动护理。比较两组的静脉血流峰速及平均速度、下肢DVT发生率。结果早期活动组干预后的股静脉血流峰速、股静脉血流平均速度分别为(48.06±9.34)cm/s、(29.64±5.38)cm/s显著高于常规护理组的(41.25±8.36)cm/s、(23.37±5.94)cm/s(P0.05);早期活动组的下肢DVT发生率为5.9%显著低于常规护理组的17.6%(P0.05)。结论给予脑出血术后患者早期活动,可以增加下肢静脉血流速度,减少下肢DVT。     

重症超声联合PICCO技术容量管理对ARDS预后的影响

目的 探讨重症超声联合PICCO技术容量管理对ARDS预后的影响.方法 选择ARDS机械通气患者60例,按照随机数字法分为研究组(重症超声联合PICCO技术组)和对照组(PICCO技术组),每组30例,分别收集2组病人基线资料,对比2组第1、3、5、7天的累积液体平衡量、氧合指数、中心静脉压(CVP).收集患者机械通气...     

免疫状态与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的 研究免疫状态在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生机制中的作用.方法 对58例无肺部感染行机械通气的患者入科时、48h和1周行血清瘦素、CD4+及CD8'T细胞、淋巴细胞计数的检测,并对患者行临床肺部感染评分(CPIS)和序贯器官衰竭(SOFA)评分.结果 58例患者中发生VAP′23例,为VAP组,非VAP患者35例,为NVAP组；两组患者在入科时血清瘦素水平差异无统计学意义,其中,VAP组患者血清瘦素水平在机械通气48h和1周分别为(3.735±0.445)、(3.727±0.393)pg/ml,NVAP组血清瘦素水平在机械通气48h和1周分别为(3.469±0.393)、(3.485±0.355)pg/ml,VAP组血清瘦素水平均高于NVAP组(P＜0.05)；VAP组CD8+T细胞在机械通气1周时为(27.00±5.92)％,NVAP组CD8+T细胞在机械通气1周时为(23.89±5.45)％,VAP组CD8+T细胞在机械通气1周时高于NVAP组(P＜0.05)；VAP组患者淋巴细胞计数在1周时低于NVAP组(P＜0.05)；VAP组CPIS评分和SOFA评分在1周时高于NVAP组(P＜0.05).结论 血清瘦素水平升高易发生VAP；其机制可能与其介导细胞免疫低下有关.     

重症患者动态营养变化与呼吸机相关性肺炎的发生相关性研究

目的研究重症患者营养状态与呼吸机相关性肺炎（VAP）的关系。方法 58例机械通气患者分为VAP组23例和未发生VAP组35例,另选健康志愿者15例作为对照组。比较3组的血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TRF）、血清胆碱酯酶（ACHE）、淋巴细胞计数（TLC）及临床肺部感染评分（CPIS）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分。结果 VAP组入科48h时的PA、入科96h时的TLC及入科1周时的TFR、TLC均低于未发生VAP组,入科96h、1周时SOFA、CPIS评分均高于未发生VAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论营养不良的机械通气患者易发生VAP,可选半衰期较短的PA和TRF作为监测指标。早期积极地营养干预可能会降低VAP的发生率,改善已发生VAP的危重患者的预后。     

改良腭咽成形术治疗OSAHS的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）一般是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症。此综合症是最常见的睡眠呼吸障碍形式,以中年肥胖男性发病率最高。呼吸暂停是指睡眠过程中呼吸气流消失大于或等于10秒,7h的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停。     

集束化护理在防治鼻咽癌患者放射性口腔炎中的效果观察

目的分析集束化护理在防治鼻咽癌患者放射性口腔炎中的临床效果。方法选取2015年1月~2017年2月间我院收治鼻咽癌行放疗治疗的患者74例作为研究对象,随机化原则分为观察者和对照组,每组37例;其中对照组采取鼻咽癌患者放疗常规护理,而观察者在常规护理的基础上联合集束化护理干预,观察两组患者放射性口腔炎的发生情况,比较两组间口腔炎的严重程度和出现口腔炎时组织吸收剂量差异。结果对照组共发生放射性口腔炎22例,发生率59.46%,观察组中发生人数19例,占51.35%,低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。根据美国放射治疗肿瘤协助组(RTOG)评分标准,对照组中放射性口腔炎严重程度分级Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级1例;而观察组中Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例,观察组总体严重程度分级低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P﹤0.05)。观察组出现口腔炎时组织吸收剂量29.06±6.83Gy,高于对照组的21.55±5.29Gy,差异亦具有统计学意义(P﹤0.05)。结论集束化护理虽然难以降低鼻咽癌患者放射性口腔炎总体发生率,但对降低口腔炎的严重程度,延迟口腔炎发生时间有显著临床意义。     

颌骨骨折钛板内固定术围手术期的护理

颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂,包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,是口腔颌面部外伤中常见急症之一.和其它骨折相比,除了具有一些共同的临床症状,如疼痛、肿胀、功能障碍等,还具有其不同于一般骨折临床特点:牙齿咬合错乱、异常感觉、张口活动受限、影响呼吸和吞咽、影响面部美观等诸多问题[1].我科2007年12月-2008年12月收治颌面外伤引起颌骨骨折患者56例,通过采取积极治疗和护理措施后咬合关系恢复,咀嚼功能基本正常.外观满意,取得了很好的效果,现将护理体会总结如下.     

护理在下肢骨折术后深静脉血栓形成预防中的应用

目的探讨护理方法对术后深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选择于我院进行手术治疗的312例下肢骨折患者作为研究对象,按随机分配原则将其平均分为2组,并采取不同的护理干预,即观察组(综合护理)、对照组(常规护理)。观察2组患者术后1周的下肢皮肤温度、周径增长率以及深静脉血栓形成率。结果术后1周,对照组的下肢皮肤温度、下肢周径增长率均高于观察组,其深静脉血栓形成率(9.62%)也比观察组(3.21%)高,且组间差异显著(P0.05)。结论综合护理可有效控制下肢骨折术后患者的下肢皮肤温度及其周径增长率,从而降低深静脉血栓形成的风险。