CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值

目的:探究CT影像诊断对直肠癌临床分期的影响。方法:选取我院2016年4月至2017年11月接受诊断的直肠癌患者66例作为研究对象,所有患者术前均接受CT影像学检查,检查结果与术后病理学结果比较,以病理学检测结果作为金标准,统计CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的正确率,并评估CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值。结果:CT影像学诊断结果与病理学检查结果对比,T1~T2期诊断正确率为85%,T3期诊断正确率为84.21%,T4期诊断正确率为78.57%。结论:利用CT影像诊断对直肠癌临床术前进行分期,诊断正确率较高,能够为手术治疗提供依据,具有重要临床应用价值。     

直肠癌临床术前分期采用CT影像诊断的价值及可行性分析

目的:探究对直肠癌患者术前分期采用CT影像诊断的应用价值。方法:现按就诊时间将我院于2018年1月—2020年1月收治的88例直肠癌患者相关资料进行回顾性分析,探讨对患者术前使用CT影像诊断的临床价值。结果:采用CT影像对于诊断直肠癌术前分期有较高准确率,但各个分区之间差异不显著(P>0.05)。结论:对直肠癌临床术前分期使用CT影像诊断可取得较好效果,具有较高临床应用价值,该种影像学诊断方法值得推广。     

双重超声造影联合超声内镜在胃癌患者术前TNM分期的应用价值

目的探讨双重超声造影(DCEUS)联合超声内镜(EUS)在胃癌患者术前TNM分期的应用价值。方法回顾性分析89例病理确诊的胃癌患者术前DCEUS联合EUS及增强CT检查的影像表现,并行TNM分期,比较DCEUS联合EUS检查TNM分期与增强CT分期的一致性。结果 DCEUS联合EUS检查、增强CT检查对胃癌患者术前T分期、N分期的总体准确率比较差异无统计学意义(P0.05),两者T1分期准确率比较差异有统计学意义(P0.05);两者诊断M+分期的Kappa值为0.700,一致性程度较好。结论 DCEUS联合EUS检查在胃癌患者术前TNM分期上有较高的诊断价值,可为临床胃癌的术前分期诊断提供有效信息。     

多层螺旋CT对结直肠癌术前TNM分期诊断的临床意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌(CRC)术前TNM分期中的诊断效能。方法:选取本院2019年5月至2021年5月经病理检查证实为CRC的100例患者,均在本院接受结肠根治性手术治疗。所有患者在术前1周均施以MSCT检查,对比MSCT检查与术后病理检查的一致性。结果:MSCT术前诊断CRC T分期的总体准确率为90.00%(90/100);MSCT术前诊断CRC N分期的总体准确率为87.00%(87/100);MSCT术前诊断CRC M分期的总体准确率为94.00%(94/100)。结论:MSCT在CRC术前TNM分期诊断中精准度较高,利于CRC的尽早识别与尽早施治,值得临床的大力推行。     

MRI在直肠癌诊断及术前分期中的应用

目的:探讨MRI在直肠癌诊断及术前分期中的应用价值。方法:回顾性收集我院2016年2月-2019年3月收治的83例直肠癌患者临床资料,所有患者经病理诊断前均采用CT、MRI诊断。分析比较CT、MRI诊断直肠癌阳性检测率;将病理分期结果作为"金标准",分析CT、MRI诊断直肠癌与术前T、N分期结果一致性。结果:MRI对直肠癌阳性检出率高于CT检出率,差异具有统计学意义(P0.05);依据手术病理分期诊断结果,MRI对直肠癌术前T、N分期诊断符合率95.18%(79/83)、96.38%(80/83)高于CT诊断符合率84.34%(70/83)、85.54%(71/83),差异具有统计学意义(P0.05);CT对直肠癌术前T、N分期与病理T、N分期具有理想的一致性(Kappa=0.741,Kappa=0.713);MRI对直肠癌术前T、N分期与病理T、N分期具有极好的一致性(Kappa=0.934,Kappa=0.944)。结论:MRI可提高直肠癌阳性检出率及术前T、N分期诊断符合率,准确评估肿瘤细胞浸润程度及淋巴组织病变情况,故建议作为直肠癌术前分期诊断手段,为临床实施治疗方案提供重要价值,值得推广应用。     

超声联合胸部X线对甲状腺癌TNM分期的临床研究

目的 探讨超声联合胸部X线评估甲状腺癌TNM分期的临床应用价值。方法 回顾性分析我院508例甲状腺癌患者的临床资料,术前均行甲状腺、颈部淋巴结、腹部超声常规检查和胸部X线片检查,并对甲状腺结节进行术前临床TNM 分期评估,以术后临床病理结果为金标准,比较术前超声联合胸部X线与术后临床病理TNM分期的一致性及准确率。结果 超声诊断甲状腺癌 T1a、T1b、T2、T3a、T3b、T4b分期的准确率分别为96.43%、83.33%、80.00% 、45.00% 、20.00%、100%,总准确率为79.13%,与术后临床病理结果的一致性较好（Kappa=0.697,P=0.000）。超声诊断甲状腺癌N0、N1a、N1b、N1分期的准确率分别为60.55%、33.33%、39.39%、53.57%,总准确率为54.53%,与术后临床病理结果的一致性差（Kappa=0.244,P=0.000）。超声联合胸部X线片诊断甲状腺癌M0、M1分期的准确率分别为99.60%、100.0% ,总准确率为99.61% ,与术后临床病理结果的一致性较好（Kappa=0.665,P=0.000）。结论 超声诊断甲状腺癌T、N分期的总准确率较高,联合胸部X线对甲状腺癌M分期的准确率最高,有助于临床治疗方案的选择及疗效评估。     

多层螺旋CT和MRI对结直肠癌术前TN分期的对比研究

目的:评价在结直肠癌术前分期诊断中使用多层螺旋CT诊断和MRI诊断的价值。方法:选择我院近三年来接诊的结直肠癌患者48例,使用随机数字表法将其分为两组,24例/组,对照组接受多层螺旋CT诊断,观察组接受MRI诊断,比较两组结直肠癌患者术前分期诊断价值。结果:观察组T分期诊断的准确率高于对照组(95.83%,66.67%),观察组术前N分期诊断的准确率高于对照组(91.67%,58.33%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌术前分期诊断中使用MRI诊断比多层螺旋CT诊断优势显著,可以提升结直肠癌患者术前T期和N期的诊断准确率,可以为患者临床治疗提供有效指导。     

联合应用腔内超声、血清癌胚抗原检测及CT对直肠癌分期的诊断价值

目的 比较直肠癌腔内超声(TRUS)分期与CT分期的诊断价值并探讨TRUS、血清癌胚抗原(CEA)、CT联合应用对直肠癌分期的诊断价值.方法 对经病理证实的85例直肠癌患者术前行TRUS及CT检查并对肿瘤进行分期,同时检测术前血清CEA水平.结果 以术后病理结果为标准,直肠癌术前TRUS和CT分期诊断准确率差异无统计学意义(P＞0.05).血清CEA水平随病理分期的增加而增高.术前单独应用TRUS分期的诊断准确率为80.00%.TRUS联合血清CEA检测直肠癌术前分期诊断准确率达88.24%,而三种方法联合应用可使分期诊断准确率达96.47%.结论 术前TRUS分期对于早期直肠癌的诊断优于CT.联合应用TRUS、血清CEA检测及CT可提高直肠癌术前分期诊断准确率.     

MRI与CT在结肠直肠癌术前诊断与分期中的应用价值

目的探讨MRI与CT在结肠直肠癌术前诊断与分期中的应用价值。方法收集本院收治的40例经结直肠镜以及病理检查确诊的结肠直肠癌患者,均进行MRI扫描和CT扫描,并与手术病理分期结果进行比较,分析2种检查在术前分期诊断中的准确性。结果 MRI检查在≤T2以及T3分期中的诊断准确率显著高于CT检查(P0.05);MRI对T4分期诊断准确率与CT比较无显著差异(P0.05)。在直结肠癌淋巴结转移判断中,MRI检查准确率75.0%,CT检查准确率62.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI较CT有更高的准确率,联合以上2种诊断方法在结肠直肠癌临床诊断、手术前分期诊断以及指导治疗中具有十分重要的意义。     

多排螺旋CT用于结直肠癌诊断与分期中的价值分析

目的:研究多排螺旋CT在结直肠癌术前诊断和分期中的价值。方法:将180例于2014年10月至2018年7月在我院接受诊断以及临床治疗的结直肠癌患者视为研究对象,在手术治疗前或行结直肠镜检查及活检前对患者进行多排螺旋CT全腹平扫+增强扫描,并在手术后或活检后对患者进行病理确诊。以结直肠癌的病理TNM分期标准为参照,分析手术前或结直肠镜活检前多排螺旋CT对结直肠癌TNM分期的检出准确性。结果:本研究的180例患者均被确诊为结直肠癌,多排螺旋CT检查法对研究对象术前T期的检出准确率为86.11%,N期的检出准确率为78.89%,而M期的检出准确率为95.00%,以T期和M期的检出准确率较高。CT影像学表现:肠管肠壁增厚,可见软组织块影,肠腔变窄,增强扫描明显强化,周围有淋巴结转移时可见圆形或椭圆形结节影,有远处转移时其它器官可见转移灶(肝、肺等)。结论:在手术治疗前或结直肠镜活检前采用多排螺旋CT对患者进行诊断以及分期,可为医师评估受检者的癌症T期、N期及M分期提供更加可靠的参考价值,建议推广。     

高频微探头超声内镜检查在结直肠癌术前TN分期中的价值

目的:探讨高频微探头超声内镜(EUS)检查在结直肠癌TN分期中的价值.方法:145例结直肠癌患者术前采用高频微探头EUS检查进行TN分期,并与术中探查和术后病理检查结果进行比较.结果:结直肠癌患者术前高频微探头EUS检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为84.83％和70.34％,其中T1、T2、T3、T4期的符合率分别为88.89％、85.71％、84.27％和80.00％.对有无淋巴结转移的诊断符合率较高,分别为98.41％(N+)、92.68％ (N0).N1、N2分期的符合率分别为76.92％和16.22％.结论:高频微探头EUS检查能较准确地判断结直肠癌的浸润深度(T分期),尤其适用于早期结直肠癌和癌性狭窄患者的术前分期;对有无淋巴结转移判断较准确,对N分期,尤其N2分期准确性有待提高.     

贲门癌MDCTT分期与病理对照

目的评价MDCT对贲门癌T分期的意义。方法参照AJCC 2010胃癌分期标准,对65例贲门癌患者通过术前MDCT影像行T分期,对CT显示不同层状结构病例,分别分析CT T分期与病理T分期的差异、病变胃壁厚度与T分期的相关性;以手术病理分期为金标准,计算MDCT对贲门癌T分期诊断的敏感度与准确率。结果 CT显示胃壁三层结构32例(32/65,49.23%),二层结构19例(19/65,29.23%),未显示分层14例(14/65,21.54%)。CT显示三层结构、二层结构及未显示分层者的T分期准确率分别为87.50%(28/32),73.68%(14/19),78.57%(11/14)。贲门癌病变胃壁厚8～41mm,平均23.4mm,以20mm为阈值,厚度≥20mm的病变86.67%(39/45)侵犯浆膜。结论 CT显示胃壁层次不同可用于贲门癌的分期诊断;MDCT对贲门癌的术前T分期与病理结果的一致性较好。     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

大肠癌多层螺旋CT诊断与临床病理分期的对照研究

目的:评估充气大肠螺旋CT扫描(AESCT)对大肠癌术前分期的诊断价值。方法:对45例经内窥镜活检证实的大肠癌病人,术前经肠道准备后行螺旋CT扫描,并进行术前Duke分期,然后与手术病理分期对照。结果:AESCT显示大肠癌的敏感性达100%;对大肠癌Duke分期的准确率为80%(36/45),较普通CT扫描50%的准确率有明显提高。结论:AESCT扫描对大肠癌的术前分期很有价值,尤其对判断局部浸润和远处转移的情况更为准确,是评估大肠癌术前分期的很有价值的方法。     

Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging

The role of computed tomography (CT) in the preoperative staging of gastric cancer, even if controversial, may be fundamental for evaluating the local extent and nodal involvement of the disease, especially in locally advanced cases. However, previous results of CT staging have not been satisfactory for predicting the invasive depth of the tumor or possible nodal metastases. Recently introduced multidetector row CT (MDCT) and three-dimensional (3D) imaging are expected to overcome the limitations in cancer staging by offering rapid and accurate information for space perception, detailed hemodynamics, and real-time 3D processing of volumetric data sets. In particular, virtual endoscopic imaging may be helpful for detecting early gastric cancer. In our experience, T and N stagings of gastric cancer were improved with 3D MDCT when using volume rendering and virtual endoscopic imaging compared with conventional axial two-dimensional (2D) CT (accuracy of T staging with 3D vs. 2D CT images, 84% vs. 77%; accuracy of N staging, 63% vs. 61% with 3D vs. 2D images, respectively). In particular, the detection rate of early gastric cancer was markedly increased up to 96% when using 3D MDCT. Therefore, we believe that 3D MDCT of the stomach may enhance the performance of CT in the preoperative evaluation of patients who have gastric cancer by offering easy early detection of lesions and accurate tumor staging through the 3D imaging process.     

增强CT在食管癌术前分期及切除可行性临床效果分析

目的:探讨增强CT在食管癌术前分期及切除可行性临床效果。方法:回顾性分析我院2017年7月-2019年10月收治的58例食管癌患者,所有患者均采用术前分期和手术病理检查,对比增强CT在食管癌术前T、N分期的准确性,分析两种方法检查肿瘤浸润及淋巴结转移的一致性。结果:对比病理诊断T1、T2、T3、T4结果,CT增强扫描中与其相符的例数分别为3例、12例、30例和4例,诊断准确性为84.48%。对比病理诊断N0、N1结果,CT增强扫描中与其相符的例数分别为39例、7例,诊断准确性为79.31%。对比病理诊断淋巴结有转移、无转移结果,CT增强扫描中与其相符的例数分别为41例、6例,诊断准确性为81.03%。结论:增强CT在食管癌术前分期及切除可行性临床效果好,临床应用价值较高,值得推广使用。     

多排螺旋CT联合泛影葡胺灌肠在结肠癌术前分期的临床价值

目的:探讨多排螺旋CT联合泛影葡胺灌肠在结肠癌术前分期的临床价值。材料与方法:收集53例经病理证实为结肠癌的多排螺旋CT图像数据,应用改良Dukes法行CT分期,依据病理分析多排螺旋CT在结肠癌分期的准确性。结果:53例中多排螺旋CT分期:A期5例,B期11例,C期29例,D期8例,其中误诊8例,分期符合率为84.91%;两者之间无统计学差异(χ2=0.906,P=0.824)。结论:多排螺旋CT联合泛影葡胺灌肠能较精确地对结肠癌进行术前分期,能指导临床制定最佳诊疗计划,值得推广。     

超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值比较

目的 比较超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 选取我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，进行回顾性分析。按胃癌发生部位分成分成胃上、中、下部癌，通过超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期和Borrmann分型，与病理结果对照。结果 超声双重造影对胃癌术前定位的符合率为94.51%；对胃癌术前T分期和Borrman分型的总体符合率分别为69.23%和85.92%。超声双重造影在胃下部癌术前T分期 (Kappa=0.75)与病理一致性较好，在胃上部和胃中部癌术前T分期(Kappa=0.49、Kappa=0.67）与病理一致性中等，在胃上部和胃下部癌术前Borrmann分型（Kappa=0.92、Kappa=0.78）与病理一致性较好，在胃中部癌术前Borrmann分型(Kappa=0.68）与病理一致性中等。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、总体T分期和总体Borrmann分型的评估准确性均较好，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊断中存在差异。临床医师可根据需要选用此项检查。     

Preoperative staging of colorectal cancer: CT vs. integrated FDG PET/CT

Accurate preoperative staging is essential in determining the optimal therapeutic planning for individual patients. The computed tomography (CT) in the preoperative staging of colorectal cancer, even if controversial, may be useful for planning surgery and/or neoadjuvant therapy, particularly when local tumor extension into adjacent organs or distant metastases are detected. There have been significant changes in the CT technology with the advent of multi-detector row CT (MDCT) scanner. Advances in CT technology have raised interest in the potential role of CT for detection and staging of colorectal cancer. In recent studies, MDCT with MPR images has shown promising accuracy in the evaluation of local extent and nodal involvement of colorectal cancer. Combined PET/CT images have significant advantages over either alone because it provides both functional and anatomical data. Therefore, it is natural to expect that PET/CT would improve the accuracy of preoperative staging of colorectal cancer. The most significant additional information provided by PET/CT relates to the accurate detection of distant metastases. For the evaluation of patients with colorectal cancer, CT has relative advantages over PET/CT in regard to the depth of tumor invasion through the wall, extramural extension, and regional lymph node metastases. PET/CT should be performed on selected patients with suggestive but inconclusive metastatic lesions with CT. In addition, PET/CT with dedicated CT protocols, such as contrast-enhanced PET/CT and PET/CT colonography, may replace the diagnostic CT for the preoperative staging of colorectal cancer.     

高分辨磁共振成像对直肠癌术前TN分期的应用价值

目的 评价高分辨磁共振成像(HR-MRI)对直肠癌术前TN分期的应用价值。方法 分析61例经手术病理证实的直肠癌患者的术前资料,由两名高年资影像医师协商阅片,并与最终手术病理结果对照。应用SPSS13.0软件对所得数据进行一致性检验。结果 HR-MRI用于直肠癌术前TN分期时,与病理T分期结果一致性好(Kappa=0.900,P<0.01)、与病理N分期结果的一致性较好(Kappa=0.716,P<0.01),HR-MRI对T分期的准确率为96.72%(59/61),N分期准确率为83.78%(51/61)。结论 HR-MRI可用于对直肠癌术前TN分期的评估。