应用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位6例分析

肩锁关节是上肢在躯干上的主要支撑点，对肩关节的大范围活动有重要的协同作用。Ⅲ度肩锁关节脱位，由于关节稳定装置遭受严重损伤，常需手术治疗犤１犦。应用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位是一种较新的手术方法，２０００～２００１年，本院应用该种钢板治疗了６例患者，均取得了满意效果。１资料和方法１．１一般资料本组通过手术治疗肩锁关节脱位患者６例，男性４例，女性２例，均为Ⅲ度损伤；年龄２２～５４岁，平均４０．５岁。既往无肩关节疾病史。１．２方法采用文献犤２犦方法。经锁骨直切口，暴露锁骨外１／２、肩锁关节和肩峰端…     

肩锁关节脱位8例手术体会

1　资料与方法本组 8例 ,均为男性 ,5例为右侧 ,3例为左侧 ,年龄 2 5～45岁 ,车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,伤后 3～ 5d手术 ,全部患者均诉患侧肩部疼痛 ,活动受限。查体 :患肩肿胀明显 ,压痛 ,锁肩外端向上移位 ,肩峰向下移位 ,搭肩试验阳性。X线片示肩锁关节脱位。2　手术方法高位臂丛麻醉下 ,沿肩峰和锁骨外端前上缘做一锁骨上切口 ,其内侧端可在三角肌和胸大肌之间向下弯曲延伸 ,避免切断头静脉 ,从锁骨和肩峰的前缘 ,在骨膜下剥离三角肌 ,显露肩锁关节 ,喙突和肩锁韧带 ,可见关节囊破裂 ,喙锁韧带断裂 ,喙肩韧带正常 ,肩峰向下移位 ,准确复…     

喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自 1992～ 2 0 0 0年间 ,共收治 9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人 ,应用喙锁螺丝固定手术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组肩锁关节脱位 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 0～45岁 ,平均 2 8岁。 7例交通肇事撞击和摔伤 ,2例坠楼摔伤。 4例立即手术 ,5例为 2～ 6周时手术 ,平均 3 6周时手术。2　治疗方法采用喙锁螺丝固定法 ,手术切口外侧从肩峰与锁骨肩峰上起 ,弧形向内侧延至三角肌与胸大肌间沟处 ,将三角肌与斜方肌作骨膜下剥离 ,可显露肩锁关节囊、喙锁韧带、喙突。切除关节内破裂的软骨盘 ,复位关节 ,修复肩锁韧带 ,将锁用…     

Ⅲ°肩锁关节脱位21例手术治疗分析

Ⅲ°肩锁关节脱位保守治疗难以维持复位。 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单根克氏针加钢丝张力带固定 ,治疗新鲜Ⅲ°肩锁关节脱位 2 1例 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均 3 9岁。病程 1ｈ～ 7ｄ。1.2　手术方法　采用臂丛麻醉 ,仰卧 ,患肩下置垫。取患侧肩锁关节横弧形切口 ,显露锁骨外 1/ 3、肩锁关节及喙突 ,切除损伤的关节软骨 ,清理肩锁关节内软组织。距锁骨末端约2～ 3ｃｍ处前后位垂直锁骨钻孔 ,穿入 18号钢丝备用。将肩锁关节复位后 ,取 2ｍｍ直径的克氏针从肩峰外侧钻…     

克氏针喙突间加压螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

<正> 我科从1997年起,采用了切开复位克氏针内固定肩锁关节加松质骨螺钉喙锁间加压固定及修补喙补锁韧带的方法治疗Tossi-Ⅲ肩锁关节脱位,取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女5例。年龄17～65岁。病程最长者5周,均有明显外伤史符合Tossi-Ⅲ诊断。术后随访时间8～22个月。参照黄公怡的术后疗效评价,优11例,良6例。1.2 手术方法 沿肩峰前缘和锁骨外侧端前缘做一切口,显露肩锁关节、喙突和肩锁韧带。检查损伤情况,在喙突上方锁骨相应部分切开骨膜。自锁     

外伤性肩锁关节全脱位14例手术治疗体会

我院自 1 993年— 1 999年 ,采用克氏针通过肩峰固定肩锁关节、螺丝钉固定锁骨于喙突上 ,治疗外伤性肩锁关节全脱位 1 8例 ,获随访 1 4例 ,其固定效果及功能恢复均满意 ,报告如下。资料与方法1 　 一般资料　本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 9岁～ 4 8岁 ,平均 37岁。左侧 6例 ,左侧 8例。新鲜脱位 8例 ,陈旧脱位 6例 (时间最长 5周 )。致伤原因 :直接肩部损伤 1 0例 ,车祸 4例。2 　手术方法　高位肌间沟麻醉。仰卧位 ,患肩垫高。①切口与显露 :自肩峰前上缘向内沿锁骨外 1 /4段弯转向下 ,沿三角肌和胸大肌间沟一弧形切口 ,暴露肩锁…     

肩锁关节脱位改良型Dewar-Barrington式手术12例体会

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,治疗方法种类较多。我院１９９７年１１月～１９９９年１２月共收治肩锁关节全脱位患者１２例,用改良型“Ｄｅｗａｒ”式手术取得了满意效果。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男性９例,女性３例;平均年龄３２岁（２４岁～５９岁）,陈旧性脱位５例,新鲜损伤７例。１．２手术方法：手术在臂丛或局麻下进行,患肢略抬高,取肩锁关节与喙突间为中心弧形切口,显露肩锁关节,清除关节内碎裂组织并切除锁骨远端０．５ｃｍ～１．０ｃｍ,然后将三角肌前部分离显露喙突及附着在其上的喙肱肌和肱二头肌短头…     

肌间沟臂丛和颈深联合阻滞在肩部及锁骨手术中的临床应用

我院从１９９７年１１月～１９９９年４月,应用肌间沟臂丛和颈丝（深）联合阻滞应用于肩部及锁骨手术４２例,效果较好,小结如下：１　临床资料本组４２例中男性３２例,女性１０例,年龄分布１４～１６岁,手术类别如下：单纯锁骨骨折２２例,粉碎性锁骨骨折５例,陈旧性锁骨骨折或合并其它损伤５例;肩关节脱位开放复位克氏针内固定术３例,肩关节脱位开放复位克氏针内固定术加喙突移植术４例,肩关节脱位闭合复位３例,手术时间最长２３０ｍｉｎ,最短１０ｍｉｎ。２　麻醉方法２．１　穿刺点定位２．１．１　臂丛定位　患者仰卧,头稍…     

仿Weaver-Dunn法治疗Ⅲ°肩锁关节脱位

我院自1998年4月~2004年3月治疗Ⅲ°肩锁关节脱位患者12例,现报告如下。资料与方法本组患者12例,男9例,女3例。平均年龄38.3岁。均有肩部直接暴力外伤史,受伤后至手术时间最长7.5天。平均24个周,肩部外形及肩关节功能恢复满意,无1例复发。手术方法:躺椅卧位,头部抬高60°~90°。颈丛麻醉下,取肩锁关节后缘向前至喙突外侧弧形切口,剥离三角肌及斜方肌在锁骨远端的筋膜瓣附着,保留适当组织备术毕重新缝合于原处。12例患者术中均见肩锁关节完全脱位,肩锁、喙锁韧带完全断裂,喙锁韧带呈马尾状撕裂,无法直接修复。先显露喙突及喙肩韧带,将喙肩韧…     

改良张力带技术治疗肩锁关节完全脱位15例

肩锁关节完全脱位临床上并不少见，戴克戎统计在肩锁关节损伤中占51％［1］，对此损伤的治疗方法目前尚无一致性意见，我们自1992年5月～1998年9月应用改良张力带技术治疗肩锁关节完全脱位15例，效果满意，报告如下。工临床资料1．至一般资料本组15例，男12例，女3例，年龄18～57岁，平均年龄27岁；左侧9例，右侧6例，新鲜脱位12例，陈旧性脱位3例。1．2治疗方法采用臂丛阻滞麻醉，仰卧位，患肩后垫枕，头转向健侧，沿肩峰和锁骨外端做一锁骨上切口，其内侧端可在三角肌和胸大肌之间向下弯曲延伸，避免损伤头静脉，从锁骨和肩峰的前缘剥离三…     

肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折26例治疗体会

2004~2007年我们采用克氏针张力带钢丝固定、喙锁间钢丝固定及锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折26例,对以上3种手术方法进行总结,现报告如下。临床资料1一般资料本组26例,男21例,女5例,左侧损伤17例,右侧损伤9例。年龄21~51岁,平均年龄32.4岁。车祸伤18例,高处坠落伤5例,肩部压伤3例。受伤至手术时间1~12d。肩锁关节脱位按Allman分型均为型。其中,合并肋骨骨折4例,其他部位骨折6例。固定方法:采用克氏针张力带钢丝14例,喙锁间钢丝固定5例,锁骨钩钢板固定7例。2手术方法患者采用臂丛或全麻,仰卧位,患肩抬高。取锁骨中外1/3切口。沿锁骨外侧端经喙突前并稍向外下做U型切口,将三角肌和斜方肌附着点切开分离,显露肩峰、肩锁关节及锁骨中段。克氏针张力带钢丝方法:采用从肩锁关节肩峰端关节面向肩峰方向打出,然后复位,再将克氏针向肩锁关节方向打入,并于锁骨钻孔穿入钢丝与克氏针尾端做“8”字张力带固定,同时修复缝合断裂喙锁韧带和肩锁关节囊;喙锁间钢丝固定方法:于喙突及其上方锁骨处钻孔,以双股钢丝穿过喙突及锁骨骨孔后收紧,使肩锁关节及骨折复位,打结后置于锁骨前上,同时修复缝合断裂喙锁韧带和肩...     

钢针张力带固定治疗肩锁关节完全性脱位

我院于 1994年 4月～ 2 0 0 1年 10月采用克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位共 2 1例 ,经 6～ 18个月随访 ,均取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例病人中 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 15～72岁 ,平均年龄 33 .6岁 ;左肩 9例 ,右肩 12例 ;新鲜脱位 19例 ,陈旧脱位 2例 ;均为完全性脱位。术中探查喙锁韧带完全断裂 16例 ,未完全断裂 5例。1.2　治疗方法 :采用Ｒｏｂｅｒｓ切口 ,沿肩峰前上缘和锁骨外侧 1/4处作弧形切口 ,保护头静脉 ,分离肩峰和锁骨外侧缘的三角肌起点 ,显露肩锁关节囊及肩峰 ,向外剥离或牵开三角肌可以暴…     

胸大肌上半部翻转移位代三角肌术

对6例三角肌病废造成肩外展功能丧失患者,施行胸大肌上半部翻转移位法重建三角肌功能,效果满意。手术时保留血管神经蒂,将胸大肌上半部肌肉起止点完全游离,并向外翻转移位固定于锁骨外端、肩峰及肱骨三角肌粗隆.术后随访功能改善明显肩外展除1例为40°外,另5例为70～90°,前屈上举60～150°,胸大肌大部分功能仍得到保留     

螺钉钢丝固定治疗锁骨远端骨折

我院自１９９７年４月至１９９８年１月用螺钉、钢丝内固定治疗锁骨远端骨折１２例,取得满意疗效。一、临床资料１．一般资料：１９９７年４月至１９９８年１月,用螺钉、钢丝内固定治疗锁骨远端骨折１２例,其中男性８例、女性４例,年龄１９－４９岁,平均２８岁。１２例因跌倒或直接外力撞击肩部致伤,骨折类型均为Ⅱ型。愈合时间４６－７８天,平均５８天,无一例骨不愈。随访３－４个月,肩关节活动正常,无后遗症。２．手术方法：沿肩峰上缘和锁骨外侧１／４间做弧形切口,显露三角肌起点,从锁骨和肩峰外侧缘用电刀锐性分离三角肌,…     

Allman Ⅲ度肩锁关节损伤的手术治疗

我院 1993年 1月— 1998年 10月共应用张力带法内固定、喙肩韧带远端移位重建喙锁韧带治疗ＡｌｌｍａｎⅢ度肩锁关节损伤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39岁。左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为外伤所致。按ＡｌｌｍａｎⅢ度分型法 ,本组 12例均为Ⅲ度肩锁关节损伤。其中新鲜损伤9例 ,陈旧性损伤 3例。伤后 1周内手术 4例 ,8～ 2 1ｄ手术 5例 ,2 2～ 6 0ｄ手术 3例。1.2手术方法　颈丛麻醉 ,自肩峰外缘沿肩锁关节及锁骨外1/4前方切口 ,其内侧端顺三角肌和胸大肌之间向下延伸 ,显…     

改良锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位

2001年7月—2004年12月我们采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ°脱位17例,取得满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男14例,女3例;年龄19~62岁,平均34.8岁;左侧肩锁关节脱位6例,右侧11例,均为新鲜损伤。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤5例,运动伤1例,其他2例。按All man[1,2]分类均为Ⅲ°。1.2治疗方法手术过程:臂丛麻醉或全麻下,取锁骨外端1/4至喙突间倒“L”形切口,显露锁骨外端及肩锁关节。肩锁关节清理及锁骨远端切除:探查肩锁关节软骨盘是否破裂,如破裂无法修复就将其切除,将锁骨外侧端游离,切除锁骨外端0.5~1cm。外…     

张力带钢丝治疗锁骨外侧端骨折伴肩锁关节脱位

我院从 1 994年以来采用切开复位、克氏针钢丝张力带固定治疗锁骨外侧端骨折伴肩锁关节脱位 1 6例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 8～60岁。左侧 9例 ,右侧 7例。损伤原因 :跌伤 1 0例 ,撞击伤 6例。骨折多为粉碎性 ,伴半脱位者 1 1例 ,全脱位者 5例。伤后手术时间最长 4 5天 ,最短 3小时。1 .2　手术方法在颈丛神经阻滞麻醉下患者取仰卧位 ,患侧肩后垫薄枕。作锁骨前弧形切口 ,长约 6～ 8ｃｍ ,骨膜下分离后 ,切开斜方肌和三角肌附着处 ,显露肩峰、肩锁关节和锁骨外侧 1 /3段…     

锁骨钩端钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位

本院自 2 0 0 0年 6月以来应用锁骨钩端钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 2 7例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 7例中 ,男 16例 ,女11例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁。左侧肩锁关节脱位 7例 ,右侧 4例 ;左侧锁骨外侧端骨折 6例 ,右侧 10例 ;其中1例为锁骨外侧端骨折螺丝钉固定术后骨不连。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落及跌伤 12例。1.2　手术方法　切口自肩峰外缘经肩锁关节至锁骨外侧段 ,暴露骨折或脱位后予以复位 ,将锁骨钩端钢板插入肩峰后下方 ,在锁骨上钻孔 ,置入螺钉固定 ,对肩锁关节脱…     

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位84例临床观察

目的观察锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位84例,全部修复肩锁韧带,喙锁韧带未予修复重建。并对比分析采用克氏针、螺钉、克氏针张力带治疗锁骨肩峰端骨折及同型新鲜肩锁关节脱位的疗效差异。结果按照Lazzcano标准评定患者术后功能,锁骨钩钢板固定组优良率远高于其他三组,所有患者均未发生感染,无钢板螺钉松动断裂。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、动态固定、牢固可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少等特点,内固定取出后不复发,是目前治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法,可推为首选。     

喙锁韧带重建治疗Ⅲ&#176;肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的损伤,多是由直接的高能量暴力导致,并且常伴有肩部其他部位的骨折、脱位和软组织损伤。因肩锁关节既参与肩胛骨和躯干的连接,又参与肩关节的活动,当肩锁关节的完整性遭到破坏,常引起各种肩部不适和肩关节功能障碍。根据伤后脱位的程度和具体的医学分类,我们可采取不同的治疗方法。对于相对比较轻的I、II度脱位我们一般采取非手术治疗方法,如吊带制动、冷敷、止痛、适当的运动等,这些方法一般都会取得良好的效果,对于Ⅲ度肩锁关节脱位,比较一致的观点是手术治疗[1]。我科自2006年5月~2008年5月共收17例Ⅲ度肩锁关节脱位患者采用喙肩韧带转位重建喙锁韧带+内固定,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例Ⅲ度肩锁关节脱位患者,男性10例,女性7例,年龄18~56岁,平均43.25岁。新鲜脱位12例,陈旧脱位5例,根据Tossy分类[2]法均为TossyⅢ度。1.2内固定材料12例使用锁骨钩钢板,5例使用拉力螺钉。1.3手术方法手术采用颈浅丛加臂丛麻醉,患者取仰卧位,患侧肩胛骨垫高10&#176;~15&#176;,切口为绕肩峰反“~”形,自肩锁关节后至肩峰前缘弧形至锁骨中外1/3再弧向喙突,长约8~10cm,该...