结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床评价

目的 探讨结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症的临床疗效。方法 随机将120例慢性重型肝炎患者分为两组。60例治疗组患者采用结肠灌洗加中药保留灌肠配合内科药物治疗,60例对照组仅用内科药物治疗。结果 治疗组患者治疗前后血内毒素（1．1±0．3 Eu／ml对0．7±0．2 Eu／m1）、TBIL（376．5±105．6 μmol／L对133．7±56.4 μmol／L）、血氨（187．8±89．8 mmol／ml对87．7±37．7 mmol／m1）和PTA（37．6±8．0％对65．7±16．6％）改善明显,并优于对照组（分别为1．1±0．3 Eu／ml对1．0±0．2 Eu／ml,379．3±108．2 μmol／L对232．7±98．3 μmol／L,190．5±83．5mmol／ml对92．6±51．7mmol／ml和36．2±8．9％对49．6±15．6％。治疗组患者的存活率为68．3％（41／60）,与对照组46．7％（28／60）比差异有显著性意义（x^2=5．88,P〈0．05）。结论 结肠灌洗联合中药保留灌肠配合内科药物治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症疗效显著,能迅速改善肝功能,改善预后,提高生存率。     

老年血清甘油三酯/高密度脂蛋白比值与冠脉病变关系的研究

目的探讨老年血清甘油三酯／高密度脂蛋白比值与冠状动脉病变程度的关系。方法将133例患者按冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,测定血清血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）浓度,比较冠脉病变程度与这些血脂成分及TG／HDL的相关关系。结果冠心病组的LDL、TC、TG浓度分别是（3．2±0．8）mmol／L、（4．9±0．9）mmol／L、（2．7±0．8）mmol／L,均高于对照组（2．1±0．9）mmol／L、（4．5±0．6）mmol／L、（1．6±0．6）mmol／L,冠心病组TG／HDL值（3．0±0．9）明显大于对照组（1．6±0．7）,且差异有统计学意义。冠脉狭窄程度越重,病变范围越大。结论相对于LDL、TC、TG和HDL,血清TG／HDL比值大小与冠脉病变的严重程度有更强的相关性,高TG／HDL比值可能对冠脉病变有预测作用。     

冠心病患者超敏C反应蛋白、血脂和尿酸检测的临床意义

目的：探讨监测冠心病（CHD）患者超敏C-反应蛋白（hsCRP）、血脂、尿酸（UA）浓度的意义。方法：选择159例CHD患者（CHD组）,其中稳定型心绞痛65例,不稳定型心绞痛48例,急性心肌梗死46例,另选择75例健康体检者作为健康对照组,所有研究对象均进行血清hsCRP、血脂、UA水平检测,并进行比对及分析。结果：与健康对照组比较,CHD组hsCRP[（1．4±0．3）mg／L比（8．5±0．4）mg／L]、TG[（1．8±0．5）mmol／L比（2．4±0．6）mmol／L]、TC[（4．8±0．3）mmol／L比（6．2±0．4）mmol／L]、LDL-C[（2．5±0．7）mmol／L比（6．0±0．2）mmol／L]、载脂蛋白B[ApoB,（0．8±0．2）mmol／L比（2．8±0．9）mmol／L]和UA[（278．5±51．4）umo[／L比（418．6±62．1）umol／L]水平均明显升高（P〈0．05或〈0．01）;而HDL-C[（2．6±0．3）mmol／L比（1．4±0．4）mmol／L]和ApoA1[（2．8±0．4）mmol／L比（2．2±0．5）mmol／L]水平明显降低（P均〈0．01）;冠心病各亚组的上述指标与健康对照组比较亦有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：超敏C反应蛋白、血脂和尿酸检测对于冠心病的早期诊断和预后判断具有重要意义。     

地特胰岛素对2型糖尿病肥胖及非肥胖患者血糖及体重的影响

目的观察地特胰岛素治疗24周对2型糖尿病（T2DM）肥胖及非肥胖患者血糖及体重的影响。方法选取既往未接受过胰岛素治疗的T2DM患者54例,根据BMI分为肥胖（Ob）组24例和非肥胖（NOb）组30例,检测治疗前后体重、FBG、HbA1C,计算BMI、胰岛素用量等。结果地特胰岛素治疗24周后,Ob组和NOb组FBGE（7．3±1．2）mmol／L、（6．7±1．5）mmol／L]、HbA1C[（7．3±0．9）％、（6．5±0．8）％]均较基线值{FBGE（9．4±2．5）mmol／L、（8．1±1．7）mmol／L]、HbA1cE（8．2±1．1）％、（7．6±1．9）％]}明显下降（P〈0．05）;Ob组治疗前后BMI变化[（-1．51±1．10）kg／m2]与NOb组[（0．15±1．00）kg／m2]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地特胰岛素治疗可有效降低肥胖和非肥胖T2DM患者血糖,且无明显体重增加效应。     

油纱银敷料对老年糖尿病足底溃疡的治疗效果观察

目的观察油纱银敷料与银离子敷料对糖尿病足底溃疡的疗效。方法将复旦大学附属华东医院26例2型糖尿病足底溃疡患者随机分为油纱银组和银离子组,油纱银组采用油纱银敷料治疗,银离子组采用银离子敷料治疗,每周换药2次,比较两组患者足底溃疡的愈合时间j结果油砂银组、银离子组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖分别为[（6．87±0．50）mmol／L、（6．92±O．40）mmol／L、（16．56±2．87）mmol／L、（16．21±2。68）mmol／L],治疗后空腹血糖、餐后2h血糖分别为[（6．81±O．32）mmol／L、（6．84±0．27）mmol／L、（8．61±0．87）mmol／L、（8．82±0．63）mmol／L],两组患者空腹血糖、餐后2h血糖治疗前、治疗后差异均无统计学意义（P〉O．05）。油纱银组足底溃疡愈合时间为（15．6＋2．4）d,银离子组足底溃疡愈合时间为（23．7±2．6）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论油纱银敷料治疗糖尿病足底溃疡创面效果优于银离子敷料。     

他汀类药物对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者脂蛋白a的作用

目的探讨观察不同人群脂蛋白a[1ipoproteina,Lp（a）]的水平及他汀类药物对其的干预效果。方法符合高血脂诊断标准的42例冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）患者（高血脂合并CHD组）,36例CHD合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,2TD）患者（高血脂合并CHD＋2TD组）,39例非CHD非2TD患者（对照组）接受他汀类药物治疗8周,于治疗前后测定Lp（a）及低密度脂蛋白浓度,并进行数据统计。结果高血脂合并CHD组及高血脂合并CHD＋2TD组的血清Lp（a）浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义［（37．1±11．6）mmol／Lvs．（26．6±4．2）mmol／L,P〈0．05;（39．4±10．7）mmol／Lvs．（26．6±4．2）mmol／L,P〈0．05];而高血脂合并CHD组与高血脂合并CHD＋2TD组比较,差异无统计学意义（p〉0．05）。他汀类药物治疗后3组患者的血清Lp（a）浓度均较治疗前有显著下降,高血脂合并CHD＋2TD组下降最明显,差异均有统计学意义[（28．1±7．3）mmol／Lvs．（37．1±11．6）mmol／L,P〈0．05;（26．1±6．8）mmol／Lvs．（39．4±10．7）mmol／L,P〈0．05;（26．6±4．2）mmol／Lvs（21．2±6．3）mmol／L,P〈O．05]。结论CHD患者的血清Lp（a）浓度高于非CHD患者,他汀类药物可显著降低血清Lp（a）的浓度,在合并2TD的CHD患者中降低更明显。     

老年人脂肪肝与血酯

目的探讨老年人脂肪肝与血胆固醇（TC），甘油三酯（TG）．低密度脂蛋白胆固醇（LDL），极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）．高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的关系，同时观察脂肪肝与空腹血糖（FBS）的关系．方法67例年龄＞60岁的患者．其中经B超检查诊断为脂肪肝者37例，体检健康者30例，分别抽血观察TC，TG，LDL，VLDL，HDL及FBS．结果脂肪肝组TC（5．38mmol／L±1．53mmol／L，3．78mmol／L±0．57mmol／L），TG（2．74mmol／L±1．87mmol／L，1．2mmol／L±0．45mmol／L）．FBS（6．21mmol／L±1．30mmol／L，4．77mmol／L±0．69mmol／L）明显高于对照组，P＜0．01；LDL（2．89mmol／L±1．07mmol／L，2．39±0．56mmol／L）、VLDL（1．17mmol／L±0．9mmol／L，0．52mmol／L±0．34mmol／L）高于对照组，P＜0．05，HDL（1．26mmol／L±0．39mmol／L，1．30mmol／L±0．36mmol／L）二组相似，P＞0．05．脂肪肝组合并高TG70．27％．高TC40．54％．结论老年脂肪肝与高脂血症密切相关，尤其是高TG，同时脂肪肝与血糖亦有关联．降脂治疗对预防老年脂肪肝的发生应有积极的作用．     

门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭并心律失常的临床分析

目的探讨门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭并心律失常的疗效。方法选择心力衰竭合并心律失常患者96例为治疗组，在常规综合控制心力衰竭、抗心律失常治疗的基础上，加用门冬氨酸钾镁注射液静滴；另随机抽取相应患者93例为对照组，进行疗效对比。结果治疗组用药后血清钾、镁分别为（4．50±0．31）mmol／L和（1．10±0．11）mmol／L，与用药前的（3．92±0．32）mmol／L和（0．77±0．10）mmol／L相比，差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗前治疗组和对照组血BNP水平分别为（7560．5±56．3）pg／ml和（7620．2±54．4）pg／ml，治疗后分别为（1542．3±53．2）pg／ml和（2450．2±51．3）pg／ml，前后相比差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组总有效病例91例，有效率94．7％；对照组有效病例73例，有效率78．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并心律失常疗效较好，副作用少。     

胰岛素泵治疗难治性糖尿病的经验总结

选择30例血糖难以控制的糖尿病患者,改用胰岛素泵治疗。治疗2周后,24小时平均血糖从13．8±2．3mmol／L降至8．2±2．1mmol／L,空腹血糖（FPG）从12．3±3．4mmol／L降至6．6±2．0mmol／L,餐后2小时血糖（PPG）从17．5±3．2mmol／L降至10．8±3．0mmol／L,日间血糖漂移度较治疗前明显减小。     

老年女性急性心肌梗死患者应用辛伐他汀强化治疗的临床研究

目的探讨老年女性急性心肌梗死患者早期应用辛伐他汀40mg／d的有效性及安全性。方法对第四军医大学西京医院心内科2006年1月至2008年12月的221例老年女性急性心肌梗死患者于入院24h内给予辛伐他汀40mg／d,患者平均住院（8．27±1．67）d。对出院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．0mmol／L,谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即辛伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标、高敏C反应蛋白（hs—CRP）及肝功能变化情况。结果治疗后总胆固醇、LDLC比治疗前均有显著降低,其中LDLC由（3．18±1．02）mmol／L下降至出院时的（2．19±2．00）mmol／L,随访3个月时进一步下降到（1．49±O．79）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）由（1．56±0．41）mmol／L下降到出院时的（1．25±0．28）mmol／L,至随访3个月时升至（1．75±1．85）mmol／L。辛伐他汀治疗前、出院时及随访1个月时hs—CRP分别为（48．92±46．39）、（9．70±18．25）和（2．63±2．18）mg／L。出院时ALT〉120u／r。有24例（10．9％）,AST〉120U／L3例（1．4％）。共175例患者返院随访复查。随访1个月时ALT〉120U／L仅1例;随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论老年女性急性心肌梗死患者早期应用辛伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。     

氟伐他汀对颈动脉内膜增厚的治疗效果

目的:观察氟伐他汀预防颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的效果。方法:选择年龄45岁以上、低冠心病危险、CIMT增厚(1.2～3.5mm)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高的540例患者,随机均分为安慰剂对照组和氟伐他汀组。观察两组治疗前后血脂水平变化以及最大CIMT变化率、CIMT进展情况等。结果:治疗两年后,与安慰剂对照组比较,氟伐他汀组总胆固醇[(6.18±0.13)mmol/L比(5.03±0.81)mmol/L]、甘油三酯[(2.45±0.72)mmol/L比(1.97±0.56)mmol/L]、LDL-C[(4.09±1.81)mmol/L比(2.95±1.10)mmol/L]水平均明显降低(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇[(1.04±0.32)mmol/L比(1.25±0.30)mmol/L]水平明显升高,P<0.05;CIMT[(0.989±0.373)mm比(0.748±0.220)mm],CIMT进展率(0.0131mm/年比0.0014mm/年)明显减小(P<0.05,P<0.001)。结论:对于具有动脉硬化证据的中老年人,氟伐他汀能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,颈动脉内膜中层厚度及其进展率。     

利拉鲁肽和门冬胰岛素30对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的比较人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽和门冬胰岛素30与二甲双胍联合应用对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2012年3月1013至2012年6月2013住院的体质指数（BMI）〉25kg／m^2的2型糖尿病患者109例,按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组和门冬胰岛素30治疗组。其中利拉鲁肽治疗组52例,给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,门冬胰岛素30治疗组57例,给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗共24周,于用药前、用药4、12、24周后分别测定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重、腰围、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白（UMA）,记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。采用t检验和重复测量资料方差分析进行数据分析。结果两组患者治疗3d后血糖均开始下降,24周后利拉鲁肽组和门冬胰岛素30组FPG分别下降（2．9±1．3）、（3．5±1．2）mmol／L（t=-3．2,P〈0．01）;PPG分别下降（4．2±3．7）、（4．5±2．8）mmol／L（t=-0．83,P〉0．05）;HbAlC分别下降（1．7±0．6）％、（1．9±0．8）％（t=-0．6,P〉0．05）。利拉鲁肽组体重下降（4．2±2．7）kg,门冬胰岛素30组体重增加（1．2±1．7）kg（t=-3．7,P〈0．05）。两组收缩压分别下降（5．2±4．4）、（1．8±2．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=4．9,P〈0．01）。两组间舒张压差异无统计学意义。两组患者均出现TG、TC、LDL．C降低和HDL-C升高,但是组问差异均无统计学意义（均P〉0．05）。利拉鲁肽组比门冬胰岛素30组低血糖发生率低,但是两组间差异无统计学意义（3．8％比14．0％,t=-1．51,P〉0．05）。利拉鲁肽组患者的胃肠道不良反应多于门冬胰岛素30组,差异具有统计学意义（46．2％比1．8％,t=2．00,P〈0．05）。结论对超重和肥胖2型糖尿病患者,利拉鲁肽联合二甲双胍与门冬胰岛素30联合二甲双胍降糖效果相当,而利拉鲁肽能够更有效地降低患者体重和血压,同时具有良好的安全性。     

冬虫夏草对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞色素上皮衍生因子和血管内皮生长因子表达的影响

目的观察冬虫夏草对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞色素上皮衍生因子（PEDF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响,探讨其肾脏保护的作用机制。方法35只8周龄清洁级雄性sD大鼠,体重260～280g,根据体重按随机数字表法分为正常血清组（n=18）、低剂量虫草提取液喂养组（5g·kg^-1·d^-1,n=8）和高剂量虫草提取液喂养组（10g·kg^-1·d^-1,n=9）,采用生理盐水及不同剂量虫草提取液灌胃8d后,分离静脉血提取对照血清及不同浓度的冬虫夏草含中药血清。体外培养HBZY-1大鼠肾小球系膜细胞,之后分别加入正常血糖正常血清[正常血糖组（NC组）：5．6mmol／L葡萄糖＋10％胎牛血清（FBS）＋1％正常大鼠血清]、高血糖正常血清[高血糖组（HG组）：30．0mmol／L葡萄糖＋10％FBS＋1％正常大鼠血清]、低剂量虫草含药血清[低药组（LD）：30．0mmol／L葡萄糖＋10％FBS＋1％低剂量虫草含药血清]和高剂量虫草含药血清[高药组（HD）：30．0mmol／L葡萄糖＋10％FBS＋1％高剂量虫草含药血清]进行培养,采用逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）测定各组细胞PEDF及VEGFmRNA的表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组细胞上清液中PEDF及VEGF的水平。组间资料比较采用单因素方差分析,样本间资料比较采用t检验。结果与NC组相比,HG组PEDFmRNA表达明显下降（24h：0．375±0．011比0．507±0．008,t=16．828,P〈0．0l;72h：0．376±0．014比0．515±0．010,t=14．034,P〈0．01）,VEGFmRNA表达明显上升（24h：1．005±0．011比0．864±0．012,t=14．963,P〈0．01;72h：1．168±0．012比0．873±0．011,t=31．417,P〈0．01）;LD组和HD组PEDFmRNA表达较HG组显著上调（24h：0．505±0．018、0．639±0．012比0．375±0．011,F=354．719,P〈0．01;72h：0．612±0．023、0．700±0．019比0．376±0．014,F=97．82,P〈0．01）,VEGFmRNA表达明显下降（24h：0．838±0．014、0．767±0．017比1．005±0．011．F=79．55,P〈0．01：72h：0．923±0．016、0．784±0．012比1．168±0．012,F=244．28,P〈0．01）,且HD组疗效更明显。经对照血清及CS血清培养24、72h后,与NC组相比,HG组PDEF水平明显降低[24h：（267±8）比（303±10）ng／L,t=6．493,P〈0．01;72h：（265±27）比（338±42）ng／L,t=3．259,P〈0．01],VEGF明显升高[24h：（128±3）比（113±8）ng／L,t=3．737,P〈0．01;72h：（144±7）比（125±7）ng／L,t=4．215,P〈0．01;与HG组相比,LD组和HD组PEDF明显升高[24h：（297±12）、（296±26）比（267±8）ng／E,F=5．427,P〈0．01;72h：（323±20）、（332±33）比（265±27）ng／L,F=5．690,P〈0．01],VEGF明显降低[24h：（106±6）、（109±11）比（128±3）ng／L,F=5．738,P〈0．01;72h：（124±9）、（125±7）比（144±7）ng／L,F=7．878,P〈0．01]。结论冬虫夏草可能通过降低肾小球系膜细胞VEGF的表达,升高PEDF的表达,对肾脏起到保护作用。     

姜黄素调控炎症对内皮细胞增殖凋亡的影响

目的明确姜黄素对炎症诱导的血管内皮细胞损伤的保护机制。方法将人单核／巨噬细胞系（THP-1）分为空白对照组、高脂高糖组、高脂高糖＋姜黄素预处理组（高脂高糖浓度为25mmol／L葡萄糖＋500μmol／L棕榈酸）,分别给予相应处理24h,更换培养基继续培养24h,利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测上清及实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）分析THP-1细胞内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的表达,同时将上清作用脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）,HUVECs分为空白对照组、空对照条件培养基组、高脂高糖条件培养基组、姜黄素处理条件培养基组,并行噻唑蓝法（MTT）检测HUVECs增殖、流式细胞仪检测凋亡,Westernblotting分析磷酸化细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）及B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）蛋白表达。组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果高脂高糖组THP-1细胞内受体相互作用蛋白140（RIPl40）、TNF-α和IL-6mRNA表达及上清中炎症因子TNF-α和IL-6浓度明显高于空白对照组（t=8．55、9．44、9．73、16．01、19．22,均P〈0．05）。相对于高脂高糖组,姜黄素预处理组THP-1细胞内RIPl40、TNF-α和IL-6mRNA表达及上清中TNF-α和IL-6浓度明显下降（t=3．59、5．96、5．59、6．95、23．91,均P〈0．05）;高脂高糖条件培养基组HUVECs细胞活力明显低于空对照条件培养基组（24h,1．22±0．07比1．85±0．14,t=6．58,P〈0．05;48h,1．72±0．02比2．49±0．09,t=10．08,P〈0．05）,而姜黄素处理条件培养基组能够改善高脂高糖条件培养基对HUVECs增殖的抑制作用（24h,1．22±0．07比1．72±0．11,t=2．13,P〈0．05;48h,1．72±0．02比2．33±0．11,t=6．92,P〈0．05）;与空对照条件培养基组比较,高脂高糖条件培养基组能够明显增加HUVECs凋亡率、p-ERK表达及降低Bcl-2表达（t=9．82、9．69、4．61,均P〈0．05）,姜黄素处理条件培养基组与高脂高糖条件培养基组比较,下调RIPl40表达后能明显降低HUVECs凋亡率、p-ERK表达及增加Bcl-2表达（t=6．35、7．17、3．26,均P〈0．05）。结论姜黄素能够通过抑制高脂高糖诱导的炎症来调控HUVECs的增殖凋亡。     

非肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者apoB／apoA—I的研究

目的探讨非肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）血清载脂蛋白B（apoB）／载脂蛋白A（apoA—I）比值的变化及可能的影响因素。方法检测118例非肥胖OSAS患者及118例性别、年龄、体质量指数匹配健康对照组的血清apoA—I、apoB、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白一胆固醇、低密度脂蛋白一胆固醇、肌酐、葡萄糖等生化指标,计算apoB／apoA—I比值,进行统计学处理及分析。结果非肥胖OSAS患者的apoB／apoA-I比值（0．82±0．256）、apoB[-（O．95±0．229）g／L]、甘油三酯[（1．53±0．912）mmol／L]较对照组[（0．704-0．200）、（0．88±0．202）g／L、（1．21±0．597）mmol／L]升高（t值分别为-3．921,-2．493,-3．242,P〈O．05）;高密度脂蛋白-胆固醇[（1．09±0．301）mmol／L]低于对照组[（1．18±0．274）mmol／L],两组之间差异有统计学意义（t=2．609,Pd0．05）。在控制了BMI的偏相关分析显示,apoB／apoA—I与睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关（偏相关系数一0．498,Pd0．05）。结论非肥胖OSAS患者存在血脂代谢异常,apoB／apoA—I比值与OSAS严重程度相关。     

倍他乐克联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的观察倍他乐克联合他汀类药物在治疗颈动脉粥样硬化中的疗效及安全性。方法选取2011—2013年我院收治的颈动脉粥样硬化患者80例,将其随机分为试验组41例和对照组39例。对照组给予他汀类药物口服,试验组在对照组基础上给予倍他乐克片。以9个月为观察周期,观察两组患者C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块平均大小,并记录其不良反应发生情况。结果治疗前两组C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、IMT及颈动脉斑块平均大小比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组C反应蛋白〔(2.23±1.87)mg/L〕、同型半胱氨酸〔(9.55±2.01)μmol/L〕、TC〔(4.88±1.56)mmol/L〕、TG〔(1.69±1.42)mmol/L〕、LDL-C〔(2.23±1.86)mmol/L〕低于对照组的〔(3.78±1.05)mg/L〕、〔(10.88±1.21)μmol/L〕、〔(5.31±1.23)mmol/L〕、〔(1.71±1.38)mmol/L〕、〔(2.35±1.43)mmol/L〕,IMT〔(0.88±0.54)mm〕及颈动脉斑块平均大小〔(0.38±0.32)mm〕小于对照组的〔(1.01±0.32)mm〕、〔(0.57±0.44)mm〕,HDL-C〔(1.23±0.36)mmol/L〕高于对照组的〔(1.20±0.21)mmol/L〕(P0.01)。试验组有2例患者出现明显心动过缓(心率50次/min),给予调整倍他乐克剂量后,症状缓解,继续服药。结论倍他乐克联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化,可有效逆转斑块,减少心脑血管事件发生率,安全性好,值得推广。     

H型高血压的社区调查研究

目的:研究H型高血压的特点,为其防治提供参考。方法:从北京市海淀、大兴区社区人群中选择482名高血压病患者。以血浆同型半胱氨酸(Hcy)≥15μmol/L,定义为H型高血压,482例高血压患者中有H型高血压患者353例,普通高血压患者129例。采用自动脉搏波速度(PWV)分析仪测定颈-股动脉和颈-桡动脉PWV,全自动生化分析仪检测血浆Hcy及生化指标。结果:与普通型高血压患者比较,H型高血压患者年龄较大[(58.7±9.5)岁比(63.9±9.6)岁,P<0.001],颈-股动脉PWV[10.75(7.72～13.78)m/s比11.60(8.60～14.60)m/s,P=0.033]、肌酐[(64.4±15.5)mmol/L比(69.5±16.6)mmol/L,P=0.003]、尿酸水平[(293.1±73.7)mmol/L比(310.4±70.7)mmol/L,P=0.019]明显升高,血糖水平明显降低[(5.11±0.60)mmol/L比(4.94±0.72)mmol/L,P=0.008],且男性较多(39.5%比54.1%,P=0.005)。简单相关分析显示,高血压患者血浆Hcy与年龄、肌酐、尿酸(r=0.181～0.282,P均<0.001)以及颈-股动脉PWV(r=0.114,P=0.012)呈正相关,而与HDL-C呈负相关(r=-0.112,P=0.014)。多因素逐步回归分析显示,Hcy与年龄(β=0.173,P<0.001)、肌酐(β=0.146,P=0.012)呈独立正相关,与女性呈独立负相关(β=-0.180,P=0.002)。结论:H型高血压有自己的特点,具有更高的心血管风险,应当予以重视。     

白细胞介素1β和干扰素γ对小鼠胰岛素瘤βTC-6细胞胰岛素分泌功能的影响

目的探讨炎性细胞因子白细胞介素1β（IL-1β）、干扰素γ（IFN-γ）对小鼠胰岛β细胞株βTC-6胰岛素分泌功能的影响。方法将βTC-6细胞培养于高糖DMEM培养基,48h后换用无糖KRBH缓冲液培养30min,分别于含0、1．38、5．50和11．10mmol／L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60min,放射免疫法检测细胞上清液中胰岛素水平（GSIS）。在BTC-6细胞中分别加入不同浓度的IL-1β（0．15、1．50μg／L）和（或）IFN-γ（10、100U／m1）,24h后换用无糖KRBH缓冲液培养30min,在含1．38mmol／L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60min,放射免疫法检测细胞上清液中胰岛素水平。多组间数据比较采用单因素方差分析,两组间数据比较采用t检验。结果βTC-6细胞在1．38mmol／L葡萄糖刺激时胰岛素分泌达高峰,与无葡萄糖刺激时相比差异有统计学意义[（151±14）对（120±4）mU／L,t=-4．215,P=0．006];5．50、11．10mmol／L葡萄糖刺激时胰岛素分泌较1．38mmol／L葡萄糖刺激时明显下降（均P〈0．05）。与单纯1．38mmol／L葡萄糖刺激组相比,IL-1β（0．15μg／L）组[（85．53±5．06）mU／L对（103．11±0．27）mU／L,t=4．897,P=0．039]、IL-1β（1．50μg／L）组[（62．62±0．64）mU／L对（103．11±0．27）mU／L,t=212．66,P〈0．001]葡萄糖刺激下胰岛素分泌水平显著下降,下降程度与IL-1β的剂量呈正相关;与单纯葡萄糖刺激组相比,IFN-γ（100U／m1）组葡萄糖刺激下胰岛素分泌显著下降[（73．2±1．6）对（105．2±1．8）mU／L,t=19．52,P：0．003];与IL-1β（0．15μg／L）组及IFN-γ（100U／m1）组相比,IL-1β联合IFN-γ组葡萄糖刺激下胰岛素分泌显著下降（F=77．38,P〈0．001）。结论IL-1β和IFN-γ对13TC-6细胞的胰岛素分泌功能有抑制作用,且两者间具有协同效应。     

增强型体外反搏对代谢综合征患者血管功能与生化指标的影响观察

目的 观察增强型体外反搏（EECP）对代谢综合征（MS）患者血管功能与生化指标的影响.方法 选取MS患者50例,分为EECP组和对照组.EECP组给予EECP治疗,观察比较患者的体重指数、血压、血糖、血脂及血管弹性指标.结果 治疗后两组患者的血压均明显降低[（83.3±4.9）mm Hg比（132.2±4.3）mm Hg,P＜0.05];治疗后EECP组患者的空腹血糖与血清胰岛素明显下降,胰岛素敏感指数明显提高（-1.544±0.212）（P＜0.05）,血脂功能改善明显,甘油三酯显著降低（2.54±0.67）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇升高（1.12±0.15）mmol/L（P＜0.05）,血管舒张功能也有所改善.结论 增强型体外反搏能够改善血脂紊乱、胰岛素抵抗及血管内皮功能,是药物治疗的一种重要辅助治疗手段,具有良好的临床应用价值.     

小网膜囊及两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期重症急性胰腺炎临床分析

目的 探讨小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床价值.方法 回顾分析2003年至2011年焦作市人民医院胰腺外科采用小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗26例早期SAP患者的临床资料.结果 术后第1天患者的体温、脉搏、呼吸、APACHEⅡ评分、腹腔压力、中心静脉压、血糖、WBC、PaCO2、三酰甘油、肌酐分别为（37.4±0.9）℃、（104±13）次/rain、（21 ±5）次/min、（12.3±4.0）分、（11.8±2.1）cm H2O（l cmH2O=0.098 kPa）、（18.2 ±0.6）cm H2O、（7.7±0.6） mmol/L、（9.54 ±2.80）×109/L、（42.40 ±4.72）mm Hg（l mm Hg =0.133 kPa）、（13.83±1.01） mmol/L、（215.6±3.5） μmol/L,较术前显著下降,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.术后第1天尿量、PaO2、平均动脉压（MAP）分别为（90.6±4.5） ml/h、（88.15 ±3.02）mm Hg、（84.8 ±3.4）mm Hg,较术前显著增加,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.术前发生呼吸窘迫综合征22例（84.6％）,急性肾功能衰竭15例（57.6％）,休克14例（53.8％）,全身炎症反应综合征22例（84.6％）,术后分别下降至2例（7.6％）、l例（3.8％）、1例（3.8％）、3例（11.5％）.术后发生肠瘘2例（7.6％）,胰瘘3例（11.5％）,腹腔内出血2例（7.6％）,真菌感染12例（46.2％）.全组治愈率92.3％（24/26）,病死率7.7％（2/26）.结论 小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期SAP效果满意,能显著地提高患者生存率,降低病死率.