发光二极管荧光显微镜实验室诊断效果评价

目的评估发光二极管荧光显微镜实验室诊断结核分枝杆菌的能力。方法收集409痰标本,以固体罗氏培养为金标准,比较发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜、普通荧光显微镜在敏感性、特异性及检出时间上的差异,并比较技术人员对几种方法的评价。结果罗氏培养阳性的175份痰标本中,普通光学显微镜法112份为阳性,普通荧光显微镜法121份为阳性,发光二极管荧光显微镜法130份为阳性,敏感性分别为64.0%,69.1%,74.3%;罗氏培养阴性的234份痰标本中,普通光学显微镜法233份为阴性,荧光显微镜法227份为阴性,发光二极管荧光显微镜法227份为阴性,特异性分别为99.6%,97.0%,97.0%。χ2检验统计结果表明,发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜、普通荧光显微镜检测结果差异有统计学意义(P0.001)。普通光学显微镜、普通荧光显微镜和发光二极管荧光显微镜读片所用的读阳性片时间分别为186.7 s、75.1 s、72.2 s,发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜在读阳性片时间上差异有统计学意义(P0.05),与普通荧光显微镜差异无统计学意义。参与研究的技术员评价发光二极管荧光显微镜较其他2种方法易接受。结论发光二极管荧光显微镜较普通光学显微镜及普通荧光显微镜在检查效果及检出时间上存在明显优势,对技术人员的亲和性好,具有推广使用的价值。     

发光二极管荧光显微镜在基层应用的多中心研究

目的 评价荧光染色发光二极管荧光显微镜涂片镜检（简称LED）在基层实验室的应用情况。方法 对研究期间到6个县(区)级结核病防治机构（简称结防机构）就诊的肺结核可疑症状者3691例和随访患者2509例,以及8例没有记录初诊随访患者的共11 288份痰标本进行涂片镜检,每份标本涂2张片,分别使用萋尼（简称Z-N）和LED法进行染色、镜检,比较两种方法在阳性检出率及读片时间等方面的差异。结果 LED法的阳性涂片检出率为11.20%（1264/11 288）,较Z-N法（8.59%,970/11 288）提高2.61%（χ²=8086.74,P=0.000）。读片时间LED ［（120.03±38.88）s］明显短于Z-N法［（206.31±75.86）s］（t=28.12,P=0.00）。结论 基层实验室使用LED较Z-N能够提高涂片镜检的阳性检出率,且读片时间明显缩短,在我国基层实验室应用具有较好前景。     

发光二极管荧光显微镜实验室诊断效果评价

目的评估发光二极管荧光显微镜实验室诊断结核分枝杆菌的能力。方法收集409份痰标本,以固体罗氏培养为金标准,比较发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜、普通荧光显微镜在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及检出时间上的差异,并比较技术人员对几种方法的评价。结果罗氏培养阳性的175份痰标本中,普通光学显微镜法112份为阳性,普通荧光显微镜法121份为阳性,发光二极管荧光显微镜法130份为阳性,敏感性分别为64．0％、69．1％、74．3％;罗氏培养阴性的234份痰标本中,普通光学显微镜法233份为阴性,荧光显微镜法227份为阴性,发光二极管荧光显微镜法227份为阴性,特异性分别为99．6％、97．0％,97．0％。χ^2检验统计结果表明,发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜、普通荧光显微镜检测结果差异显著（P〈0．001）。普通光学显微镜、普通荧光显微镜和发光二极管荧光显微镜读片所用的平均时间分别为186．7秒、75．1秒、72,2秒,发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜在读片时间上显著差异,与普通荧光显微镜差异不明显（P〈0．05）。参与研究的技术员评价发光二极管荧光显微镜较其他两种方法易接受。结论发光二极管荧光显微镜法较普通光学显微镜法及普通荧光显微镜在检查效果及检出时间上存在明显优势,对技术人员的亲和性最好,具有推广使用的价值。     

荧光染色发光二极管显微镜检测结核分枝杆菌的效果分析

目的： 探讨荧光染色发光二极管（LED）显微镜镜检对结核分枝杆菌的检出效果。方法： 收集232例可疑结核病患者的痰标本,每位患者收集3份痰（即时痰、清晨痰和夜间痰）,共696份痰标本。分为萋-尼染色(Z-N)法镜检组（简称Z-N组）,荧光染色发光二极管显微镜镜检组（简称LED组）。对每份痰标本同时采用上述两种镜检法进行检测。比较两者的检查结果,分析两种方法检查结核分枝杆菌的阳性率差异情况。结果： LED组检出率为37.9%（88/232）,Z-N组检出率为26.7%（62/232）,经检验, χ²=6.66,P＜0.01,差异有统计学意义。结论： LED显微镜镜检具有阳性检出率高等优点。     

发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌的临床应用评价

目的 评价发光二极管荧光显微镜（LED）在结核病临床检测中的效果。 方法 收集中国卫生部 盖茨基金会结核病防治合作项目新型诊断工具可行性子项目江苏省淮安市淮阴区项目点在验证阶段共3881张痰涂片，分别经萋-尼（Ziehl-Neelsen，Z-N）染色和荧光染色后，比较LED与传统光学显微镜（conventional microscopy,CM）、传统荧光显微镜（fluorescence microscopy，FM）在阳性检出率上的差异。运用回顾性研究分析Z-N染色及荧光染色与临床诊断结果之间的关系。 结果 3881张涂片经省疾控中心结核病实验室复核后，Z-N阳性284张，阳性率为14.6%（284/1941），低假阳性4张，低假阴性9张；LED阳性498张，经FM复检后阳性464张，阳性率23.9%（464/1940），低假阳39张，低假阴性6张。经增强配对卡方检验(McNemar-Bowker test)分析表明，发光LED与CM、FM检测结果差异均具有统计学意义（P值均<0.001）。Kappa检验LED和FM一致性较高（Kappa=0.903）, LED和Z-N一致性一般（Kappa=0.409）。对于78例新发涂阳患者，LED和Z-N的检测结果差异无统计学意义；在Z-N阴性的涂阴结核患者中LED检出了14例阳性，在涂阳随访患者中LED和Z-N检出的涂阳患者数分别为228例和195例。 结论 LED与传统荧光显微镜一致性较高，较传统光学显微镜在临床结核患者的发现及随访疗效监测方面有明显优势。     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术诊断艾滋病患者肺结核的临床应用评价

目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术诊断艾滋病患者肺结核的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年11月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的226例疑似肺结核的艾滋病患者的临床资料。分别进行痰涂片荧光染色显微镜下检查、BACTEC MGIT 960液体培养(或罗氏固体培养)和Xpert MTB/RIF检测,并分析在艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断MTB感染和利福平耐药的灵敏度和特异度。结果:226例疑似肺结核患者中,痰培养阳性94例(41.6%),其中MTB阳性51例(54.3%),非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)阳性43例(45.7%)。以痰分枝杆菌培养阳性且结核分枝杆菌分泌蛋白64抗原阳性为金标准,Xpert MTB/RIF技术诊断MTB的灵敏度为72.6%[95%可信区间(confidence interval,CI)66.7%~78.4%],特异度为97.1%(95%CI 95.0%~99.3%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为76.7%(95%CI 67.7%~85.8%),特异度为90.0%(95%CI 83.6%~96.5%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.0%(95%CI 41.8%~58.2%),特异度为99.3%(95%CI 97.9%~100.0%)。18例患者同时检测利福平表型和基因型耐药,以表型耐药为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测利福平基因型耐药的灵敏度为75.0%,特异度为100.0%。结论:艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断肺结核的灵敏度和特异度均较高,且能快速区分MTB和NTM,具有较好的应用价值。     

结核分枝杆菌特异性蛋白（TB-SA）抗体检测试剂在结核病诊断中的应用研究

目的 评价结核分枝杆菌特异性蛋白(tuberculosis specific antigen, TB-SA)抗体检测试剂在结核病中的应用价值。 方法 以天津市和平区结核病控制中心、山东省烟台芝罘区肺科医院和河南省南阳市卧龙区结核病防治中心为研究现场,连续纳入2012年4月至10月门诊就诊的所有肺结核疑似患者944例,同时纳入110名健康志愿者作为对照。对所有纳入患者及健康志愿者进行痰涂片、培养、结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查,签署知情同意书后留取血清进行TB-SA抗体检测。痰涂片采用萋-尼（Ziehl-Neelsen）染色法,培养采用接种酸性罗氏固体培养基培养。现场数据由双人录入,在国家结核病参比实验室统一整理分析。 结果755例确诊的活动性结核病患者,TB-SA抗体检测法阳性率为74.8% (565/755,95%CI＝71.7%～77.9%),远高于涂片阳性率25.6%（193/755）(χ²=366.59,P<0.0001) 和培养阳性率39.6%（299/755）(χ²=190.12,P<0.0001)。在培养阳性结核病患者中,TB-SA抗体检查敏感度为88.5% (255/288,95%CI＝84.8%～92.2%)。在菌阴活动性结核病患者中,TB-SA抗体检查敏感度为68.0% (310/456,95%CI＝63.7%～72.3%)。TB-SA抗体检测法在活动性结核病患者中的阳性预测值为92.3% (565/612,95%CI＝90.2%～94.4%),在健康人群中检测特异度为97.3% (95%CI＝94.3%～100.3%)。 结论TB-SA抗体检测法在结核病患者中阳性检出率显著高于涂片和培养,适用于结核病,特别是菌阴结核病的诊断;TB-SA抗体检测法诊断结核病的特异度高,可用于人群健康体检。     

实时荧光核酸恒温扩增检测技术在结核病诊断中的临床应用

目的 评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing,SAT）在结核病患者的痰液、体液及病灶组织等标本中检测结核分枝杆菌的价值.方法 收集在广州市胸科医院就诊的疑似结核病患者的痰液734份、体液标本94份（包括68份胸腔积液、21份脑脊液、5份关节积液,以下统称“体液”）及病灶组织标本76份,共计904份标本.同时采用SAT法、改良罗氏培养法进行检测,培养阳性者进行基因芯片菌种鉴定.SAT法与改良罗氏培养法结果不相符的标本,用结核分枝杆菌聚合酶链（polymerase chain reaction technology for Mycobacterium tuberculosis,PCR-TB）荧光诊断试剂盒进行检测.采用x2检验比较SAT法与改良罗氏培养法对结核病患者的阳性检出率.结果 以改良罗氏培养结果为金标准,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为90.20％（230/255）、92.48％（443/479）、91.69％（673/734）;94.74％（18/19）、81.33％（61/75）、84.04％（79/94）;100.00％（14/14）、77.42％（48/62）、81.58％（62/76）.以扩大金标准（培养＋PCR法）比对,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为96.30％（260/270）、99.35％（461/464）、98.23％（721/734）;96.97％（32/33）、100.00％（61/61）、98.94％（93/94）;100.00％（27/27）、97.96％（48/49）、98.68％（75/76）.改良罗氏培养法和SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的阳性检出率分别为34.74％（255/734）和36.24％（266/734）、20.21％（19/94）和34.04％（32/94）、18.42％（14/76）和36.84％（28/76）;痰标本两者的阳性率比较,差异没有统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.体液与病灶组织标本中,SAT法较改良罗氏培养法的阳性率高出13.83％和18.42％,差异有统计学意义（x2值分别为4.55、6.44,P值均＜0.05）.结论 SAT法检测痰液、体液及病灶组织标本中的结核分枝杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,可提高结核分枝杆菌的检出率.     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测痰标本中结核分枝杆菌及其耐药性的研究

目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert Mtb/RIF）对结核病及利福平耐药性的检测效能。 方法 选取588例初诊患者痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和Xpert Mtb/RIF检测,分析Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本中Mtb及其耐药性的敏感度和特异度。 结果 以固体培养试验结果作为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本Mtb的敏感度和特异度为95.0%（345/363）和89.6%（147/164）,以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为89.1%（41/46）和96.3%（289/300）。 结论 Xpert Mtb/RIF检测敏感度和特异度较高,在Mtb及其利福平耐药快速检测方面具有比较好的应用前景。     

发光二极管荧光适配器显微镜的实验室诊断效果评价

涂片显微镜检查是结核病实验室检查的重要手段之一,主要包括萋-尼(Ziehl-Neelsen, Z-N) 染色技术和荧光染色技术。Z-N染色技术具有操作简便、廉价和特异度高等优点,目前使用广泛;荧光染色法较Z N染色法检出率高而阅片强度低,但由于传统汞灯光源的荧光显微镜（fluorescence microscopy,FM）价格昂贵,在一定程度上限制了其使用范围。发光二极管荧光显微镜（light emitting diodes,LED）是结合了发光二极管与荧光显微镜技术的新型显微镜,已有的数据显示LED显微镜较Z-N染色普通光学显微镜检查敏感度高,具有与荧光显微镜媲美的高敏感度和相似的特异度, 而LED显微镜的价格远远低于荧光显微镜,这些优势预示着未来在结核病领域,LED显微镜有逐步替代传统光学显微镜和传统荧光显微镜的可能。但现有的LED显微镜主要是在传统荧光显微镜的基础上改进了光源,价格仍较高,且对于已经具有光学显微镜的实验室,更换显微镜涉及重复购置和资源浪费问题。新近出现的二极管荧光适配器（light emitting diodes adaptor）对这一问题的解决进行了探索。这种适配器是在专门的物镜侧面连接一个发光二极管,通过物镜将二极管发出的蓝光投射到玻片上,激发荧光并进行检测。通过更换专用的物镜及其适配器,即可将现有的光学显微镜改造成LED荧光显微镜,对LED荧光显微镜的推广有促进意义。本研究从实验室诊断效果的角度对二极管荧光适配器进行了评价。     

上海市某结核病定点医院结核病房空气样本中分枝杆菌的检测

目的 了解上海市某结核病定点医院结核病房空气中的分枝杆菌污染情况及潜在传染性。 方法 采用液体撞击式微生物气溶胶采样器（FA-1型撞击式空气微生物采样器）采集该医院22间结核病房中空气样本134份,均在痰涂片抗酸杆菌阳性（＋~＋＋＋＋）患者床边采集。每间病房均有4张床位,每间病房的空间布局相同,但患者组成情况不完全相同。经氢氧化钠-N-乙酰-L-半胱氨酸(NALC-NaOH)前处理,分别采用罗氏培养、BacT/ALERT 3D全自动快速培养进行分枝杆菌分离培养,并对培养阳性样本采用DNA序列分析的方法进行菌型鉴定。两种分离培养方法对医院空气样本中分枝杆菌分离率的比较采用配对卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 134份结核病房涂阳患者床边采集到的空气样本中有3份分枝杆菌分离培养阳性,经DNA序列分析证实分别为结核分枝杆菌、胞内分枝杆菌和戈登分枝杆菌。BacT/ALERT 3D培养阳性3份,经DNA序列分析证实分别为结核分枝杆菌、胞内分枝杆菌和戈登分枝杆菌,污染2份,阳性检出率为2.3%（3/132）。罗氏培养阳性2份,经DNA序列分析证实分别为胞内分枝杆菌和戈登分枝杆菌,污染1份,阳性检出率为1.5%(2/133)。经配对卡方检验,两种分离培养方法对医院空气样本中分枝杆菌分离率差异无统计学意义（χ²=0.00,P>0.05）。 结论 该医院结核病房痰涂片抗酸杆菌阳性患者床边所采集的空气样本中可分离到分枝杆菌,虽然目前尚无法判断这些菌株是否由于就诊患者传播所致,但是定期监测医院内空气质量是预防与控制医院内感染的一项重要措施。     

应用免疫磁珠分离-改良罗氏培养技术检测痰结核分枝杆菌的研究

目的通过免疫磁珠分离技术(immunomagnetic beads separation techniques,IMBS)富集痰液中的结核分枝杆菌,提高痰液培养的阳性率,以期用于结核病的快速诊断。方法制备兔抗结核杆菌IgG抗体,并将其结合于免疫磁珠表面。采集71例确诊结核病患者的痰液标本,通过免疫磁珠分离技术捕获、富集吸附结核分枝杆菌后用改良罗氏培养基培养,并与传统改良罗氏(L-J)培养法和痰涂片抗酸染色法作比较。结果 71例结核病患者痰涂片抗酸染色检查阳性26例,阳性率36.6%;传统改良L-J培养阳性34例,阳性率47.9%;免疫磁珠分离技术捕获、富集结核分枝杆菌后进行改良L-J培养阳性48例,阳性率67.6%。三者阳性率差异有统计学意义(P<0.05),改良L-J培养和痰涂片检查阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用免疫磁珠分离技术捕获、富集痰液中的结核分枝杆菌后进行培养,可显著提高痰培养的阳性率,该方法可用于结核病的快速诊断。     

不同痰标本处理方法对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响

目的 分析采用简单法和离心法处理痰标本,以及采用离心法处理痰标本时不同离心条件对罗氏培养检测结果的影响。方法 收集2010年9-11月北京市结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室进行细菌学检查的疑似结核病患者痰标本198份,其中涂片阳性的痰标本99份,涂片阴性的痰标本99份。同时应用简单法和离心法对198份痰标本进行罗氏培养;离心法培养时分别采用5种不同的离心条件：3000×g离心15 min、3000×g离心8 min、3000×g离心25 min、2000×g离心15 min、5000×g离心15 min。结果 任何一种方法培养阳性即认定标本培养阳性,198份痰标本中共有126份培养阳性,其中97份来自涂阳痰标本,29份来自涂阴痰标本;简单法的阳性率为93.65%（118/126）,离心法最高的阳性率为96.03%（121/126）。简单法的平均初生长时间为（20±8.56） d,离心法（3000×g离心15 min）的平均初生长时间为（22±9.10）d,两者间差异有统计学意义（Z=-4.81, P<0.001）。在125份离心法培养阳性的标本中,3000×g离心15 min、3000×g离心8 min、3000×g离心25 min、2000×g离心15 min、5000×g离心15 min,5种不同离心条件下的培养阳性率分别为96.03%（121/126）、89.68%（113/126）、95.24%（120/126）、92.06%（116/126）和96.03%（121/126）。 结论 罗氏培养过程中,简单法的阳性率与离心法接近,但由于简单法操作简单、污染率较低,初生长时间较短,因而可能更符合临床的需要;应用离心法进行罗氏培养时,离心力或离心时间的变化可能会影响培养的阳性率。     

武汉市首次复治涂阳肺结核治疗结局及影响因素分析

目的 探讨武汉市首次复治涂阳肺结核患者疗效影响因素,以便有针对性地采取措施提高复治肺结核疗效。 方法 采用整群抽样法,抽取武汉市2011年7月至2012年3月登记的全部首次复治涂阳患者（共232例）作为研究对象。面访式问卷调查,随访治疗结局。232份调查问卷中,219份合格,合格率94.4%。进行χ²检验及多因素逐步logistic回归分析疗效影响因素。 结果219例首次复治涂阳肺结核患者中,治疗成功156例,成功率为71.2%。伴发糖尿病患者治疗成功率为51.2%（21/41）,不伴发糖尿病患者治疗成功率为75.8%(135/178),差异有统计学意义(χ²=9.860, P=0.002);耐药者治疗成功率为55.0%(33/60),不耐药者治疗成功率为73.7%(87/118),差异有统计学意义(χ²=6.351, P=0.012);耐多药者治疗成功率为26.1%(6/23),非耐多药患者治疗成功率为73.5%(114/155),差异有统计学意义(χ²=20.538, P=0.000)。多因素逐步logistic回归分析显示,耐多药(OR=10.758, 95%CI=3.481～33.247)是治疗不成功的危险因素,差异有统计学意义(P<0.01);伴发糖尿病(OR=2.838, 95%CI=1.187～6.788)及未采用医生督导式管理(OR=1.678, 95%CI=1.087～2.588)是治疗不成功的危险因素,差异有统计学意义（P值均<0.05)。 结论 武汉市首次复治涂阳肺结核患者治疗成功率不高,耐多药、伴发糖尿病及未采用医生督导模式管理是影响复治涂阳肺结核疗效的主要因素。     

Excess mortality and tuberculosis among individuals with prolonged cough: a population-based study from Vietnam.

SETTING: A demographic surveillance site in north-west Vietnam. OBJECTIVES: To compare notification rates of sputum smear-positive tuberculosis (TB) and mortality rates between the general population and individuals with prolonged cough. DESIGN: A cohort study of 559 prolonged cough cases in a total population of 35,832, observed over 2.5 years. Outcome measures were sputum smear-positive TB and death. RESULTS: The age-standardised smear-positive TB notification rate among cough cases (553/100,000 person-years [py], 95%CI 268-1143) was significantly higher than in the general population (50/100,000 py, 95%CI 43-57), with a relative risk of 11.06 (95%CI 8.28-14.77). Among those who had a chest X-ray suggestive of TB but negative sputum smears prior to the study start, the rate was 6542/100,000 py (95%CI 2906-12,511). The cough cohort had a 2.61 (95%CI 2.38-2.87) times higher risk of dying than the general population. CONCLUSIONS: Individuals with prolonged cough in this study run a significantly increased risk of developing infectious TB and of dying. We recommend further evaluations of improved follow-up systems aimed at identifying and treating sputum smear-negative TB cases before they convert to an infectious stage.     

Prevalence of smear-positive pulmonary tuberculosis in a rural district of Ethiopia.

SETTING: A rural district in Southern Ethiopia. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of smear-positive pulmonary tuberculosis (TB). DESIGN: In this cross-sectional study, adults aged >14 years were surveyed by home-to-home visit, and asked about cough of > or = 2 weeks with or without sputum, chest pain or difficulty in breathing. Symptomatic suspects submitted three sputum samples for standard smear microscopy. RESULTS: Of 16697 adults surveyed, 436 (2.6%) were symptomatic and submitted sputum samples. Thirteen (3%) were positive for acid-fast bacilli, and the prevalence of smear-positive TB was 78 per 100 000 population (95%CI 36-120). Twenty-four smear-positive cases identified through the existing health care delivery were on anti-tuberculosis medication at the time of the survey. The ratio of smear-positive cases on treatment to those newly detected by the survey was 2:1. CONCLUSION: The prevalence of TB in this rural setting was unexpectedly low. For every two cases of smear-positive TB on treatment, there was one undetected infectious case in the community. However, as our screening technique did not allow detection of cases who did not report symptoms, the true prevalence may have been underestimated.     

A survey of tuberculosis prevalence in Hanoi, Vietnam.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of tuberculosis (TB) in Hanoi, Vietnam, in 2003/2004. METHODS: A random selection was carried out involving 11624 subjects from 20 communes within the city. RESULTS: On chest X-ray examination, 317 subjects (2.73%) showed abnormal lung opacity, of which 17 were sputum smear-positive, two concentrated smear-positive and three culture-positive, all with active TB. The prevalence of sputum smear-positive pulmonary TB was 146 per 100000 in persons aged >or=15 years (95%CI 65-228). CONCLUSION: This is the first large-scale assessment of the prevalence of TB in Hanoi. The prevalence rate was higher than expected, suggesting that a significant number of patients with active TB, particularly females, remain undiagnosed, thus representing a continuing potential source of transmission in the community.     

薄层凝胶TLA＋PNB法培养和鉴定结核杆菌的应用评价

目的 通过与L-J固体培养,16SrDNA核酸序列测序方法比较,评价一种快速结核分枝杆菌培养和鉴定方法 （薄层凝胶TLA+PNB）的应用价值。 方法 实验样本来源于北京胸科医院疑似结核病例,包括痰样本和气管分泌物。所有的样本用NaOH/NALC方法 前处理,然后离心用PBS中和后接种于L-J固体培养基和TLA+PNB固体培养基上。对培养阳性的标本,水煮法提取DNA后PCR扩增16S rDNA核酸序列并测序。最后分别计算2种培养基的敏感度,特异度,培养时间,污染率和TLA+PNB菌种鉴定的敏感度,特异度。 结果实验共包含 211份临床样本。对于抗酸染色阳性的标本,培养阳性率为 77.4%,而对于抗酸染色阴性的标本,L-J 和TLA培养阳性率均为 8.2%。TLA 和L-J敏感度均为 84.2%,特异度均为100%。TLA+PNB培养基在 48例培养阳性的标本中发现 8例 NTM,敏感度为88.9%,特异度为100%。污染率TLA 和L-J分别为4.7% 和1.2%。平均报告阳性结果时间 TLA 和L-J分别为10.6-d和22.9-d (P<0.001)。 结论 TLA+PNB 培养和鉴定方法 是一种快速、可靠、廉价的结核分枝杆菌诊断方法 。在基层实验室中,有很好的推广价值。