儿童肺炎支原体肺炎临床特点及重症危险因素分析

目的:了解住院儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的流行病学及临床特点,并分析儿童重症MPP的相关因素。方法: 收集2017年1月-2017年12月于天津医科大学第二医院儿科住院治疗的MPP患儿180例,进行回顾性分析。按病情严重程度分为重症组（SMPP组）73例、普通组（MPP组）107例进行比较,分析流行病学、临床特点以及SMPP相关因素。结果:（1）儿童MPP多以秋（84例,46.7%）、冬（56例,31.1%）季节为主。（2）SMPP组与MPP组比较,前者患病年龄大,发热时间长,影像学多表现为大片状实变影,住院时间偏长。（3）SMPP组与MPP组比较降钙素原（PCT）无差异,而外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、血清IgA、血清IgG、血清IgM、乳酸脱氢酶（LDH）和铁蛋白（SF）指标明显高于MPP组,差异有显著性。（4）二分类Logistic回归分析发现热程（OR=1.30,P=0.031）、CRP（OR=1.06,P=0.005）、LDH（OR=1.012,P= 0.001）及胸片大片状实变影（OR=11.57,P=0.000）共4个自变量为SMPP的独立相关因素。结论:儿童MPP多发生在秋冬季。SMPP多发生在学龄期,胸部影像学检查多表现为大片状实变影,WBC、CRP、LDH及SF等炎症指标升高明显,其中热程、CRP、LDH及影像学显示大片状实变影与病情严重程度有关。     

12岁以下儿童肺炎支原体感染后分类抗体变化趋势分析

目的 探讨12岁以下儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染后体内IgM和IgG抗体变化趋势，为临床诊治该病提供科学依据。方法 选择2017年1月至2019年12月某医院就诊的MP感染患儿240例，其中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)100例和难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)140例，根据年龄分为0～<3岁组、3～<6岁组、6～<9岁组、9～<12岁组，动态检测MP感染患儿不同时间的体内IgM和IgG抗体水平。结果 0～7d IgM和IgG的抗体阳性率分别为65.2%和50.5%,8～15d IgM抗体阳性率高达100.0%,IgG抗体阳性率为85.2%,16～30d IgM抗体阳性率逐渐降低，IgG抗体阳性率高达100.0%,随后抗体阳性率开始逐渐降低，维持在80.0%;MPP和RMPP组30d内IgM和IgG抗体水平逐渐升高，30d后开始下降，RMPP患儿30d内IgM抗体水平低，而R...     

肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治。方法 采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿（普通组）及合并胸腔积液组（MPP合并胸腔积液组）进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析。结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数>10天（OR=13.759,P<0.05）、C反应蛋白（CRP）>40mg/L（OR=6.634,P<0.05）、红细胞沉降率（ESR）>45mm/h（OR=6.938,P<0.05）、节段性或肺叶病变（OR=3.642,P<0.05）。结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎早期临床预测因素

目的 通过比较难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）和普通肺炎支原体肺炎（MPP）的临床资料,探讨RMPP早期临床预测因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房救治的MPP病例93例,其中24例为RMPP,分析其病程第1周内的临床数据,应用t检验、χ2检验和（或） Mann-Whitney U检验对14个RMPP可能的临床因素进行分析,并采用logistic回归分析筛选预测RMPP的潜在临床因素。结果 93例MPP患儿中,RMPP 24例,发病率25.8%。单因素分析显示,RMPP组和普通MPP组患儿年龄、乳酸脱氢酶水平和D-二聚体均存在统计学差异（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.277,P=0.027）、乳酸脱氢酶水平（OR=1.047,P=0.001）和D-二聚体（OR=1.243,P=0.004）与RMPP发病有关。结论患儿年龄及病程第1周内乳酸脱氢酶和D-二聚体水平可能是早期预测RMPP的临床相关因素。     

肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽相关性的探讨

目的探讨肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽的相关性。方法检测儿童慢性咳嗽与普通呼吸道感染患儿血清肺炎支原体抗体IgM。结果儿童慢性咳嗽病例中肺炎支原体抗体IgM阳性率明显高于儿童普通呼吸道感染。结论儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染具有相关性。积极治疗肺炎支原体感染是减少儿童慢性咳嗽的重要措施。     

肺炎支原体肺炎血清白细胞介素23和免疫球蛋白水平变化的临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素23(IL-23)和免疫球蛋白(immunoglobulin,lg)在支原体肺炎发病过程中的临床意义。方法:IgG、IgA、IgM检测采用速率散射比浊法,IL-23检测采用双抗体夹心ELISA法。结果:与对照组相比,患儿急性期血清中IL-23水平显著升高,P<0.01,恢复期和急性期相比,患儿血清中IL-23含量有所下降但仍高于对照组,P<0.01。IgG、IgM、IgA恢复期高于急性期及对照组,P<0.05,急性期与对照组之间差异无显著性P>0.05。结论:免疫损伤在儿童MPP的发病机制中起着重要作用,IL-23和Ig参与MPP的免疫发病机制。     

小儿肺炎支原体肺炎79例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及治疗方法.方法对79例确诊为MPP患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果本组患儿以学龄期儿童41例(51.9%)为主.症状以持续咳嗽79例(100%)、发热70例(88.6%)为主.临床症状多于肺部体征,X线所见较体征显著.肺外并发症主要有消化系统、心血管系统、皮肤、黏膜、中枢神经系统损害.血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性.用大环内酯类抗生素治疗3~4周均治愈.结论小儿MPP好发于学龄期儿童,肺外并发症可累及多个系统,早期诊断可结合血清学MP-IgM检测助诊,大环内酯类抗生素仍是有效的治疗药物.     

小儿肺炎支原体肺炎84例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及治疗方法.方法 对84例确诊为MPP患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果 本组患儿以学龄期儿童40例(47.6%)为主.症状以持续咳嗽84例(100%)、发热72例(85.7%)为主.临床症状多于肺部体征,X线所见较体征显著.肺外并发症主要有消化系统、心血管系统、皮肤、黏膜、中枢神经系统损害.血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性.用大环内酯类抗生素治疗3～4周均治愈.结论 小儿MPP好发于学龄期儿童,肺外并发症可累及多个系统,早期诊断可结合血清学MP-IgM检测助诊,大环内酯类抗生素仍是有效的治疗药物.     

儿童支原体肺炎血清总补体活性(CH50)和补体C3变化的临床意义

目的:探讨儿童支原体肺炎血清总补体活性(CH50)和补体C3变化。方法:采用脂质体免疫法测定62例支气管肺炎患儿血清CH50、C3和C4浓度;同时采用SE-ROD IA-MYCOⅡ明胶颗粒法测定所有患儿血清抗MP-IgM,根据抗MP-IgM结果分为肺炎支原体肺炎组(30例)和非肺炎支原体肺炎组(32例)。结果:MPP组血清CH50、补体C3(11.63±8.01、1.04±0.18)均明显低于非MPP组(18.23±8.49、1.30±0.35),两组差异有统计学意义(P<0.05);MPP组血清补体C4(0.31±0.13)与非MPP组(0.32±0.07)比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:测定血清CH50、C3对儿童支原体肺炎诊断和治疗有一定的临床意义。     

金标免疫斑点法检测肺炎支原体抗体IgM的结果分析

目的　探讨支原体肺炎 (MPP)在各种肺炎中所占的比例。方法　采用金标免疫斑点法检测 170例肺炎患者肺炎支原体抗体IgM(Mp AbIgM)。结果　Mp AbIgM的阳性率是 3 8.2 4%。 <2岁组肺炎支原体 (MP)感染率低于 2～ 6岁组 (X2 =4.49,P <0 .0 5 )和 7～ 16岁组 (X2 =5 .1,P <0 .0 5 )。 2～ 6岁组和 7～ 16岁组之间阳性率无显著性差异 (X2 =0 .0 8,P <0 .0 5 )。结论　MPP是一种常见疾病 ,应该引起重视 ,以便及早诊治。     

不同年龄段支原体肺炎合并心肌损害程度的分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）合并心肌损害在婴幼儿年龄上的差别及其临床意义。方法在2011年1月—2012年3月间,对同济大学第十人民医院儿科住院的143名肺炎合并心肌损害的儿童进行统计分析,其中MPIgM（＋）70例,MPIgM（-）70例。并按年龄段分组如下：婴儿期（1～12个月）：共29例,MgIgM（＋）12例,MgIgM（-）17例;幼儿期（13～36个月）：共53例,MgIgM（＋）26例,M gIgM（-）27例;学龄前期（37月～6岁）：共36例,M gIgM（＋）20例,M gIgM（-）16例;学龄期（6～12岁）：共25例,MgIgM（＋）12例,MgIgM（-）13例。结果 MPP患儿血清CK-MB水平高于非MPP患儿（32.5（15.5）μ/L-1 vs 30（7）μ/L-1,Z=2.225,P=0.028）;其中13～36个月组（37（17）μ/L-1vs 30（6）μ/L-1,Z=2.226,P=0.02）和6～12岁组（41（21）μ/L-1 vs 30（5）μ/L-1,Z=2.047,P=0.041）这两个年龄段中,MPP所引起的心肌损害程度要比非MPP引起的心肌损害程度严重（P均〈0.05）。结论 13～36个月和6～12岁两组年龄段中,MPP引起心肌损害程度严重,提示儿童在不同年龄段对于支原体感染存在不同的免疫应答,应该引起临床高度重视。     

肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫、体液免疫情况分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿细胞免疫、体液免疫变化,以期能为临床免疫治疗提供理论参考依据。方法：选取急性期MPP患儿196例（MPP组）,其中轻型152例,重型44例,选取同期外科择期手术7岁以下儿童50例为对照组,检测IgA、IgG、IgM水平及CD3^＋、CD4^＋。结果：MPP组IgG、IgM水平高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,MPP组轻型患儿XgG、IgM水平均高于对照组,重型患儿IgM水平高于轻型患儿及对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;MPP组CD3^＋、CD4^＋均低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,MPP组轻型患儿CD4^＋低于对照组,重型患儿CD4^＋低于对照组,CD3^＋低于对照组及轻型患儿,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：MPP感染患儿存在B淋巴细胞异常活化及T淋巴细胞低下,重型肺炎患儿表现更明显。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血CD64及心肌酶与血清MP-IgM抗体滴度的相关性

目的:探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血CD64、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平与血清MP-IgM抗体滴度的相关性。方法:选取天津市滨海新区塘沽妇产医院儿科收治的130例MPP确诊患儿,按照病情程度分为轻症组（76例）和重症组（54例）。采集患儿外周血测定血清CD64、CK、CK-MB、LDH及MP-IgM抗体滴度。分析不同病情程度患儿的各指标测定结果,分析不同MP-IgM抗体滴度患儿的CD64、CK、CK-MB、LDH水平,并分析CD64、CK、CK-MB、LDH与MP-IgM抗体滴度的相关性。结果:与轻症组相比,重症组患儿的血清CD64指数、CK、CK-MB、LDH水平明显更高（t=13.123、-3.780、-5.807、-7.576,均P<0.05）。重症组中MP-IgM抗体高滴度者占比高于轻症组,低滴度者占比低于轻症组（χ2=58.197,P<0.05）。不同血清MP-IgM抗体滴度患儿的CD64指数、CK、CK-MB、LDH水平比较,均有高滴度组＞中滴度组＞低滴度组,3组对比差异均有统计学意义（F=8.326、11.744、19.568、35.474,均P<0.05）。相关性分析显示,MPP患儿病情轻重与MP-IgM抗体滴度呈正相关（r=0.556,P=0.000）。CD64指数、CK、CK-MB、LDH均与MP-IgM抗体滴度呈正相关（r=0.521、0.391、0.485、0.598,均P＜0.05）。结论:CD64、CK、CK-MB及LDH均与MP-IgM抗体滴度呈正相关,监测4项指标变化对于预测MPP患儿病情变化,指导治疗方案调整有积极作用。     

肺炎支原体感染的血清学检测方法比较

目的比较几种检测方法对呼吸道感染患者血清肺炎支原体（MP）特异性抗体IgM检测的检出率。方法以冷凝集试验（CAT）、明胶颗粒凝集法（PLA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）3种方法对95例呼吸道感染患者血清肺炎支原体IgM抗体进行检测。结果冷凝集试验、明胶颗粒凝集法、酶联免疫吸附试验检测血清肺炎支原体IgM抗体的敏感性分别为69.1%、96.4%和90.9%,特异性分别为75%、100%和90%,准确度分别为68.4%、97.9%和90.5%。用配对资料四格表法对三种方法的检出率进行分析,经SPSS软件统计分析,冷凝集试验与明胶颗粒凝集法和酶联免疫吸附试验相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,酶联免疫吸附试验与明胶颗粒凝集法相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冷凝集试验与另外两种方法相比有显著差异,而酶联免疫吸附试验与明胶颗粒凝集法两种方法没有显著差异,两者联合应用可以提高阳性率,对临床治疗起到及时的指导。     

山东省潍坊市2016—2019年儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析

目的 分析潍坊市儿童难治性肺炎支原体肺炎( RMPP) 流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2016年 1 月— 2019年12 月潍坊地区9 875例肺炎住院患儿为研究对象,符合肺炎支原体肺炎（MPP）诊断共3 174例,其中普通型MPP 2 850例,RMPP 324例,在入院当天及治疗 7~10 d 采集静脉血,采用ELISA法检测血清特异性 MP 抗体,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果 RMPP发生率占MPP的10.21%（324/3 174）,2016—2019年发病率依为7.89%、9.45%、12.01%、11.24%,整体呈逐年上升趋势（P<0.05）;春季、夏季、秋季、冬季RMPP发生率分别为7.53%、10.07%、12.09%和10.58%,除2018年夏季外,余年份秋冬季为RMPP发生率最高季节;男性患儿发生率10.47%,女性患儿发生率9.90%,差异无统计学意义（P>0.05）,<4岁、4~<7岁和≥7岁患儿RMPP发生率分别为4.60%、13.90%和33.11%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高（P<0.01）。结论 2016—2019年潍坊地区RMPP在MPP中的发生率整体呈逐年上升趋势,无明显性别差异,随患儿年龄的增长逐渐升高,秋冬季为RMPP高发季节。     

肺炎支原体与小儿髋关节滑膜炎关系的研究

目的：探讨小儿急性暂时性髋关节滑膜炎与肺炎支原体（M.Pneumonia,Mp）感染之间的关系。方法：回顾性分析自2006年8月以来收治的39例儿童急性暂时性髋关节滑膜炎,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对其中的25例患儿作肺炎支原体抗体（Mp-Ig G和Mp-Ig M）血清免疫学定量检测。结果：25例急性暂时性髋关节滑膜炎患儿检测出Mp-Ig G阳性12例,Mp-Ig M阳性15例,Mp-Ig G或Mp-Ig M阳性18例,阳性率72%。结论：肺炎支原体具有感染儿童导致急性暂时性髋关节滑膜炎的可能性,它可能是通过感染机体后产生抗原抗体反应引起滑膜非特异性炎症,此为临床药物治疗提供了病原学依据。     

社区获得性肺炎支原体肺炎儿童肺外并发症184例分析

目的探讨社区获得性肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)儿童的肺外系统损害。方法对279例MPP儿童的肺外并发症进行回顾性分析,计算发生率。结果 279例MPP儿童中发生肺外并发症184例,发生率为65.9%。其中血液系统77例(27.6%),消化系统75例(26.9%),神经系统13例(4.6%),皮肤粘膜损害10例(3.6%),泌尿系统5例(1.8%),心血管系统4例(1.4%)。1个系统损害173例,2个系统损害10例,3个系统损害1例。结论MPP患儿肺外并发症发生率高,可累及全身各个系统,以血液系统最多见,预后较好。     

影响儿童难治性肺炎预后的危险因素及预防分析

目的探讨影响儿童难治性肺炎预后的相关因素及相关预防分析。方法回顾分析48例难治性肺炎患儿的临床资料,分析可能影响患儿预后的相关临床因素。结果本组48例患儿经治疗后,最终治愈者22例（45．8％）。年龄、是否早产儿、是否低体重儿、是否合并先天性心脏病、是否合并先天性气道发育异常、是否有重症肺炎的症状及体征、并发症发生情况、住院时间均与患儿的治愈率密切相关（P〈0．05）。Logistic回归结果发现年龄（OR=1．764）、是否合并先天性心脏病（OR=3．908）、是否合并先天性气道发育异常（OR=3．718）、并发症发生情况（OR=3．036）是影响患儿预后的独立危险因素。结论全面评估难治性肺炎患儿的高危因素,给予相应辅助预防方案,对提高患儿的治愈率、改善预后具有重要的临床意义。     

重症肺炎支原体肺炎CD3+HLA-DR表达与VitA水平相关性分析

  目的   探讨重症肺炎支原体肺炎外周血淋巴细胞CD3+HLA-DR表达、血清Vitamin A（VitA）水平及其相关性。  方法   回顾性分析2017年1月至2020年12月入住昆明医科大学第二附属医院儿科病房,符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准的24例患儿,随机选取同期住院的普通肺炎支原体肺炎47例为普通组;单纯上呼吸道感染、身材矮小症住院的23例为对照组;入院次日晨采集空腹静脉血,其中非抗凝血1 mL和抗凝血3 mL送检;肺炎支原体抗体滴度测定选用微量血被动凝集法,CD19,CD4,CD8,CD3+HLA-DR选用美国贝曼流式细胞仪及试剂测定,血清VitA检测:采用高效液相色谱法;统计学分析:采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;相关性分析采用 Pearson 分析;危险因素采用Logistic分析。  结果  （1） 重症肺炎支原体肺炎者 24 例,男14 例、女 10 例,年龄（4.97±1.79）岁;普通肺炎支原体肺炎者 47 例,男30 例、女 17 例,平均年龄（4.87±1.79）岁;同期单纯上呼吸道感染、身材矮小症住院的23例患儿,男12例、女11 例,平均年龄（4.77±2.11）岁,3组患儿年龄、性别比较,差异无统计学意义（P > 0.05） ;（2）3组患儿CD19,CD4,CD8,CD3+HLA-DR,VitA值比较:重症组淋巴细胞CD4,CD3+HLA-DR表达及血清VitA水平明显降低[（34.2±4.54）,（11.83±2.57）,（0.23±0.10）],CD19（18.66±2.56）明显增高,与普通组[（38.1±4.04）,（17.11±2.71）,（0.33±0.14）]和对照组[（39.35±3.86）,18.78±1.86）,0.40±0.14）]比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;VitA与CD4,CD3+HLA-DR正相关（r = 0.371,0.688,P < 0.05）;Logistic回归分析结果显示,血清VitA水平、CD3+HLA-DR表达的下降均是SMMP的独立危险因素（OR = 4.42、2.38,P < 0.05）。  结论  淋巴细胞活化参与了MPP的发生发展,过强的免疫反应不仅会诱发过分的免疫反应,而且还会导致自身免疫损伤（免疫麻痹）,重症发生的基础,推测VitA也参与调控淋巴细胞的活化。