中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响

目的采用非接触式角膜内皮镜测量高眼压症与临床常见类型青光眼患者的中央角膜厚度central corneal thickness(CCT),并与正常人CCT平均值比较,探讨CCT对青光眼诊断、分类与治疗的指导意义.方法采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量中央角膜厚度,Goldmann压平眼压计测量眼内压(IOP).将39例52眼原发性开角型青光眼(POAG),32例45眼慢性闭角型青光眼(CACG),18例29眼高眼压症眼(OHT),15例24眼正常眼压性青光眼(NTG),34例66眼可疑开角型青光眼(GS)的CCT和IOP值与173例322眼正常眼进行比较研究.所有资料输入计算机后在Windows操作环境下使用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果平均CCT值比较高眼压症(OHT)眼(600.21±24.20μm)＞POAG眼(574.37±31.92μm)＞正常对照眼(554.78±32.61μm)＞NTG眼(528.43±36.40μm).OHT、NTG、POAG眼与正常眼的CCT值有差异(F=9.629,P=0.000),CACG眼与POAG及正常眼CCT值均无差异(P=0.119).GS眼CCT值(564.72±31.96μm)较正常眼厚.CCT与IOP成直线正相关,眼压测量值的校正公式为眼压校正值(mmHg)=-(测得的角膜厚度μm-555μm)×(1/24).IOP经CCT校正后,OHT眼平均高估1.89mHg,NTG眼平均低估1.1mmHg,POAG眼平均高估0.80mmHg.根据经CCT校正后的IOP值,13.5%POAG眼重新诊断为NTG眼,34.5%OHT眼重新诊断为正常眼,16.7%NTG眼重新诊断为POAG眼.结论非接触式角膜内皮镜能准确地测量中央角膜厚度.OHT眼CCT较厚,而NTG眼CCT较薄.CCT测量对青光眼的分类与治疗有重要的指导意义,应作为OHT、NTG及GS的常规检查项目.     

原发性青光眼患者角膜内皮形态研究

目的研究角膜内皮细胞在各种原发性青光眼患者中的形态改变及临床意义。方法选择住院青光眼患者34例52眼及同期住院患者中的正常眼32眼作为对照,采用非接触型角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度和细胞面积等各项指标,用Goldman压平式眼压计测量眼压并用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度;分析比较不同类型青光眼患者角膜内皮细胞各项测量指标及角膜中央厚度的差异。结果急性闭角型青光眼有急性发作史者角膜内皮细胞密度为(2060±314)个·mm-2,显著低于正常人的(2876±341)个·mm-2,并且细胞面积增大(P<0.05);慢性闭角型青光眼平均角膜内皮细胞密度为(2806±253)个·mm-2,原发性开角型青光眼组角膜内皮细胞密度为(2704±430)个·mm-2,二者均与正常人的内皮细胞平均密度之间差异无统计学意义(P>005)。急性闭角型青光眼急性发作后角膜中央厚度平均为569.7μm,明显大于正常人的536.0μm;而慢性闭角型青光眼组角膜中央厚度平均为541.0μm,原发性开角型青光眼组为540.7μm,二者均与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论闭角型青光眼急性发作后角膜内皮细胞密度显著低于正常人,细胞平均面积增大,角膜中央厚度明显增加;慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼患者角膜内皮及角膜中央厚度均与正常对照无明显差异。     

原发性青光眼及高眼压症患者中央角膜厚度的比较研究

目的 探讨用超声角膜测厚仪测量的急性原发性闭角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、高眼压症及正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异.方法 临床病例对照研究.对2010年2月至2011年11月在承德医学院附属医院眼科应用超声角膜测厚仪测量62例(107只眼)的CCT值.急性原发性闭角型青光眼16例(18只眼)、慢性原发性闭角型青光眼14例(26只眼)、原发性开角型青光眼10例(19只眼)、高眼压症6例(12只眼)及正常人16例(32只眼).采用单因素方差分析及SNK-q检验行统计分析.结果 各组CCT值:急性原发性闭角型青光眼(548.44±30.46)μm、慢性原发性闭角型青光眼(522.70±50.39)μm、原发性开角型青光眼(546.32±22.85) μm、高眼压症(585.67±21.22) μm、正常人(536.38±26.53)μm.组间比较差异有统计学意义(F=7.661,P＜0.01).两两比较显示:高眼压症与原发性青光眼组及正常人比较,差异有统计学意义;原发性青光眼各组及正常人两两比较,差异无统计学意义.结论 与正常人及原发性青光眼相比,高眼压症CCT较厚;原发性青光眼CCT与正常人相比差异无统计学意义;CCT与原发性青光眼类型无相关性.     

角膜厚度与青光眼危险性的关系

眼压是青光眼主要的致病因素与诊断指标之一，眼压测量值受中央角膜厚度的影响。中央角膜厚度个体差异较大，导致眼压测量值变异较大。中央角膜厚度与原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及高眼压症患者的眼压之间存在一定的量化关系。角膜越厚，眼压测量值越高。对于正常角膜厚度青光眼患者，眼压受中央角膜厚度的影响不大。高眼压症患者、正常眼压性青光眼患者应常规作角膜厚度测量以排除角膜厚度的影响。中央角膜厚度，眼压与青光眼之间的关系有待于进一步研究。     

角膜厚度与高眼压症及青光眼的眼压

目的 探讨高眼压症、正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼患者及正常人的角膜厚度差异,分析角膜厚度与眼压间的关系,以及角膜厚度的测定对各型青光眼的诊断意见。方法 用超声波角膜测厚仪检测７３例（７３只眼）高眼压症、７９例（７９只眼）正常人的中央角膜厚度,并将其测定结果进行比较。回顾性分析每只青光眼治疗前的最高眼压（Ｇｏｌｄｍａｎｎ）,包括２４ｈ眼压曲线,用Ｅｈｌｅｒ法通过中央角膜厚度对眼压进行校正。结     

影响近视眼眼内压的多因素分析

目的：通过对影响近视眼眼内压的多因素分析，探讨近视眼与原发性开角型青光眼的内在联系。方法：随机选取非青光眼性近视眼患者198例(354眼)，按屈光程度分为低、中、高、超高度近视四组，常规眼外、眼底、扩瞳检影，视野检查，Go1denann压平式眼压计测眼压，同时测角膜中央厚度、角膜屈力、眼轴长度，将所得数据应用统计学方法处理，分析其影响眼压的因素。结果：1．不同程度近视眼患者的眼压、眼轴长度均值有非常显著性差异(P＜0．001)。2．近视眼患者的眼压与性别、年龄、角膜屈力无关，与角膜中央厚度、眼轴长度呈正相关(r＝0．204，P＜0．01；r＝0．138，P＜0．01)，与屈光度呈负相关(r＝—0．201，P＜0．001)，3．建立多元回归方程：Y＝17．752—0．314X1 0．0135X2—0．423X3(P＜0．002)。Y：眼压(mmHg)，X1：屈光度(D)，X2角膜中央厚度(μm)，X3：眼轴长度(mm)。结论：影响近视眼眼压的主要因素是屈光度、眼轴长度、角膜中央厚度，对有近视眼的原发性开角型青光眼的诊断时应特别注意这些因素对眼压值的影响。     

相干光断层扫描仪检测正常人及青光眼患者中央角膜厚度

目的探讨相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人、原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)、高眼压症(OHT)患者的中央角膜厚度(CCT)。方法采用OCT3测量正常人143例(143只眼)、POAG患者36例(36只眼)、NTG患者39例(39只眼)及OHT患者40例(40只眼)的CCT,并进行单因素4水平设计定量资料的方差分析;用线性回归方法分析正常人CCT与Goldmann压平眼压测量值的相关关系;对OCT测量CCT观察者间和观察者内的一致性进行类内相关系数(ICC)分析。结果正常组、POAG组、NTG组及OHT组的平均CCT值分别为(523.66±32.13)μm、(530.92±27.32)μm、(506.92±21.49)μm及(573.13±27.39)μm。POAG组与正常人组的平均CCT值差异无统计学意义(P=0.099);OHT组的平均CCT值大于其他各组,均P<0.01;NTG组的平均CCT值小于其他各组,均P<0.01。正常组CCT与眼压值呈正相关(r=0.318,R2=0.101,P<0.01)。OCT测量CCT的测量者间和测量者内的ICC值分别为0.995和0.996。结论OCT可以准确地测量CCT;NTG患者平均CCT比正常人薄,而OHT患者比正常人厚;CCT可以影响Goldmann压平眼压计的测量值,但贡献率较小。(中华眼科杂志,2006,42:199-203)     

中央角膜偏厚的高眼压症患者临床观察

目的预测中央角膜厚度在高眼压症转归中的作用。方法将门诊用非接触眼压计检测的高眼压症患者做超声角膜厚度测量,中央角膜厚度大于及等于575μm的患者60例(120只眼)纳入本研究,不予降眼压治疗,追踪观察眼压、视乳头、视野变化。结果随访36～76个月,平均48个月。其中1例1只眼出现视野改变,发生率为0.83%(1/120)。结论角膜厚度是判断高眼压症是否发展为青光眼的最有力的预测因素.常规中央角膜厚度测量对高眼压症患者的合理处理是非常重要的。中央角膜偏厚且眼压低于28mmHg的高眼压症患者不需要抗青光眼治疗,仅需定期观察。     

不同角膜厚度下非接触眼压计与Schiotz眼压计测量眼压的比较

目的：比较不同角膜厚度下非接触眼压计与Schiotz眼压计测量结果的差异。 方法：对314例627眼分别用角膜测厚仪测量角膜厚度,非接触眼压计与Schiotz眼压计测量眼压,根据角膜厚度分为：较薄组（角膜厚度≤530μm）、正常组（530μm＜角膜厚度≤570μm）、较厚组（角膜厚度＞570μm）。采用配对t检验比较不同角膜厚度下两种测量结果的差异,并通过Bland-Altman进行一致性评价。 结果：角膜厚度较薄组170眼,正常组301眼,较厚组156眼。两种方法在较薄组、正常组、较厚组三组中的眼压值分别为12.82±2.67,12.84±2.37mmHg;13.67±2.66,1358±2.41mmHg;15.45±2.91,14.76±2.39mmHg。两种方法测量结果在角膜厚度正常和偏薄组中差异无统计学意义,偏厚组中差异有统计学意义。 结论：在角膜厚度≤570μm的人群中,眼压的检查可在非接触眼压计和Schiotz眼压计间选择一种检查;对于角膜厚度＞570μm的人群,需参考两种方法检查结果,进一步检查排除青光眼。     

测量中央角膜厚度在青光眼诊治中的意义

眼压测量值是诊治青光眼的基本数据.近年来的研究结果 表明Goldmann压平眼压计等多种眼压计的测量值与中央角膜厚度(CCT)相关.由于人群中CCT个体差异明显,因此测量CCT对于了解患者实际眼压水平具有重要意义.此外,最新研究结果 显示薄角膜是高眼压症发展成为原发性开角型青光眼的独立危险因素,但薄角膜是否为发生青光眼性损伤的危险因素之一尚在争论中.有学者认为CCT的测量应当成为诊治青光眼的常规检查方法 之一.(中华眼科杂志,2009,45:184-188)     

视网膜色素上皮挫伤的眼底自发荧光改变

目的 观察视网膜色素上皮挫伤时的眼底自发荧光(AF)形态改变,探讨AF检查对眼外伤造成的视网膜色素上皮挫伤的诊断意义.方法 对31例(36只眼)视网膜色素上皮挫伤的的患者,进行眼底自发荧光检查.采用海德堡激光眼底扫描系统获取自发荧光图像.与同病例的眼底检查及FFA做对比分析,得出其自发荧光特征.结果 所有病例在视网膜色素上皮挫伤区域的自发荧光普遍弥漫性增强,有色素上皮增生处大多表现为更强的自发荧光点,色素脱失处大多表现为低荧光,在总体增强区域表现为地图状的自发荧光.结论 眼球钝挫伤早期导致的视网膜色素上皮的损害会引起相应的自发荧光的改变,主要以自发荧光增强为主,反映该区域色素上皮高代谢状态或增殖活动为主,弱的AF较少,表明挫伤后短期局部的色素上皮萎缩.这些改变与一些以萎缩性病变为主的眼底病的AF有明显区别,因而AF应用于视网膜色素上皮挫伤的诊断有明显的意义.     

30天连续配戴硬性透氧性角膜接触镜的安全性研究

目的为了评价Menicon Z硬性接触镜30 d连续配戴的安全性与有效性,进行了两个为期一年的临床比较试验.方法分别选用了可以7 d连续配戴的Hydrogel材料的Acuvue(1)及可以30 d连续配戴的Si H材料的Focus Night & Day(2)软性接触镜作为对照镜片.结果临床试验(Ⅰ)中,317人参加了Menicon Z组群,313人参加了Acuvue组群.Menicon Z组群有258人(占81.4%)完成了为期一年的试验,而Acuvue组群仅有210人(占67.1%).Acuvue组群中比较常见的副作用为浸润性角膜炎与细菌性结膜炎.相比之下,Menicon Z组群常见的不适症状是由异物飞入角膜造成角膜上皮擦伤所致的.各有50人参加了临床试验(Ⅱ)的Menicon Z组群与Night & Day组群.Menicon Z组群有35人(占70.0%)完成了为期一年的试验,Night & Day组群有33人(占66.0%).Menicon Z组群中常见的副作用表现为3～9点角膜染色,Night & Day组群为接触镜相关性充血、接触镜性角膜周边溃疡、乳头性结膜炎、角膜上方弓状损伤与细菌性角膜炎.结论Menicon Z 30 d连续配戴具有安全性.     

Assessing hydroxychloroquine toxicity by the multifocal ERG

Twenty patients on Plaquenil treatment were evaluated for retinal toxicity using the (EOG) and the mfERG. Group 1 comprises 15 patients (30 eyes) with normal EOG. From these patients 11 (22 eyes) showed normal RRD of mfERG in area 1 and area 2. The rest four patients (8 eyes) the RRD were reduced. Six months after interruption of HC, the mfERG improved in three cases. Group 2 comprises 5 patients (10 eyes) with subnormal EOG. Four (8 eyes) of these showed a decrease of RRD of the mfERG in area 1 and 2. In the rest one (2 eyes) the RRD were normal. Six months after interruption of HC the mfERG and the EOG improved in 2 cases. These results postulate that the mfERG may be used as an alternative method, perhaps more sensitive, for the detection of the HC retinopathy and the follow up of the patients on hydroxychloroquine.     

Cytoplasmic filaments in the crystalline lens of various species: functional correlations.

The distribution of cytoplasmic filaments in lenses of five species was studied with the electron microscope. Two distinct patterns emerged. One pattern, in which filaments are grouped in characteristic bundles around the nucleus, in processes, and throughout the subcortical cytoplasm of epithelial cells, is typical of spherical, non-accommodating lenses of mice and rats. The second pattern is associated with anteriorly-flattened, accommodating lenses of infant human, squirrel and frog. In these, filaments are scattered in epithelial cells, but are accumulated on either side of the plasma membrane junction between epithelial cells and lens fibers. They are especially dense on the lens fiber side of the junction, and form a lattice associated with the lens fiber plasma membrane. The lattice is less extensive along the sides of lens fibers not in contact with epithelial cells. In spherical lenses the epithelial-fiber lattice is greatly reduced. Filaments in both types of lenses ranged in diameter between 5 and 11 nm. The filaments are thought to be a mixture of thin and intermediate filaments.It is hypothesized that the role of cytoplasmic filaments in lens, depending on the pattern present, is either to structurally support a spherical shape, or to provide a contractile force or elasticity to return the flattened anterior surface to the accommodated state in conjunction with the elasticity of the lens capsule.     

原发性孔源性视网膜脱离视网膜下液纤维连接蛋白含量与PVR形成关系的探讨

用ＥＬＩＳＡ方法观察到４１例原发性孔源性网膜脱离患者视网膜下液纤维连接蛋白的含量为０．５～８０ｕｇ／ｍｌ，非ＰＶＲ组２０例，轻度ＰＶＲ组１１例，重度ＰＶＲ组１０例，三组之间有明显差异（Ｐ〈０．００１）。视网膜下液中纤维连接蛋白含量随ＰＶＲ分级增高而增加，而患者血浆中纤维连接蛋白的含量正常，视网膜下液中纤维连接蛋白的含量与血浆中纤维连接蛋白的含量无相关性，视网膜下液中纤维连接蛋白的含量取决于血一视网     

频域OCT检测RNFL厚度在原发性青光眼早期诊断中的意义

目的 应用频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)检测CACG和POAG患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨其与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性,并揭示早期原发性青光眼RNFL厚度的特征性改变,从而客观评价频域OCT在原发性青光眼早期诊断中的临床应用价值.方法 分别采用Zeiss Cirrus HD-OCT 4000型和Zeiss Humphrey 750型全自动视野计对正常组20例(40只眼)和分成早期、中期、晚期的原发性青光眼组30例(52只眼)进行检测,将各个青光眼组中心30°视野内的MD和OCT检测的RNFL厚度进行比较,并做相关性分析.结果 青光眼组RNFL厚度及视野MD程度与正常对照组差异均有统计学意义,其中正常人RNFL厚度为(112.91±9.36)μm,早期青光眼组为(94.43±7.67) μm,中期青光眼组为(80.82±10.36) μm,晚期青光眼组为(67.86±8.01)μm;正常人视野MD为(-0.88±1.53)dB,早期青光眼组为(-4.26±1.83)dB,中期青光眼组为(-7.43±2.64)dB,晚期青光眼组为(-17.06±5.85) dB.青光眼组RNFL与视野MD具有负相关,其中早期青光眼组相关系数为-0.537;中期青光眼组为-0.615;晚期青光眼组为-0.804.早期青光眼组各象限RNFL厚度为:上方(116.32±11.65) μm;下方(105.58±9.73)μm;鼻侧(75.40±10.91)μm;颞侧(70.28±13.08) μm.B组各象限RNFL厚度分别为:上方(140.15±8.79)μm;下方(137.29±10.07) μm;鼻侧(90.20±14.19) μm;颞侧(88.43±10.85)μm.经独立样本t检验A1组与B组上方及下方RNFL厚度差异有统计学意义(P＜0.05),而鼻侧及颞侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)频域OCT检测各期原发性青光眼患者的RNFL平均厚度随病程进展逐渐变薄.(2).频域OCT检测原发性青光眼患者的RNFL平均厚度与视野MD具有负相关性,能够客观地反应出青光眼视神经损害程度.(3)早期原发性青光眼患者中上方、下方RNFL厚度均已明显变薄,通过频域OCT对上述两个RNFL厚度参数的检测,有助于更早地发现原发性青光眼的视神经损害,为青光眼的早期诊断带来一定的临床应用价值.     

全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的 通过比较全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号和单纯全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效,弥补单纯激光治疗的不足,寻找治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法 .方法 临床采集2型糖尿病并发Ⅲ、Ⅳ期眼底改变的糖尿病性视网膜病变患者35例67只眼,随机分为观察组18例(34只眼),观察组行全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号治疗;对照组17例(33只眼),对照组单纯行全视网膜光凝;两组均由同一高年资医师行全视网膜光凝术.观察3个月,治疗前后对所有患者进行视力.视觉电生理,眼底荧光血管造影检查.结果 治疗后,观察组总有效率为79.41%,对照组总有效率为60.61%.两组均有较好疗效,但治疗后观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组.结论 全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号组治疗效果明显优于单纯全视网膜光凝组.     

视神经-坐骨神经吻合模型中LN及FN的表达

目的 研究层粘连蛋白(laminin,LN)及纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)在视神经、坐骨神经及视神经-坐骨神经吻合模型中的表达。方法 建立视神经-坐骨神经吻合模型,应用免疫组织化学方法检测LN及FN的表达。结果 在成年大鼠,坐骨神经中有大量的LN及FN的表达,视神经中无LN及FN的表达,在视神经-坐骨神经吻合模型中LN及FN有少最表达。结论 LN及FN有可能促进视神经的再生。     

OCTA与ICGA检查在CNV和PCV中的影像对比分析

目的：对比观察脉络膜新生血管(CNV)与息肉状脉络膜血管病变(PCV)在吲哚菁绿血管造影(ICGA)与光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中的特征性表现,探讨二者的区别和优缺点。

方法：回顾分析2018-09/2020-04在河北省眼科医院确诊的CNV患者26例34眼和PCV患者19例19眼的影像学资料,CNV患者中湿性年龄相关性黄斑变性(w-ARMD)20例28眼,慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CCSC)继发CNV 6例6眼。所有患者均行OCTA、荧光素眼底血管造影(FFA)+ICGA检查,分析其特征性改变。

结果：w-ARMD患者28眼OCTA检查示,除2眼因出血较多未见明显异常外,余26眼均可显示CNV形态,呈现效果形态更加锐利、立体,且能够分辨出CNV所在的解剖层面,其中11眼OCTA检查不仅能够很好地显示出CNV的形态、大小、范围,而且对于CNV中的滋养血管、新生血管及吻合支也都能较好地分辨。CCSC继发CNV患者6眼OCTA发现了FFA+ICGA未发现的CNV形态。PCV患者19眼OCTA检查异常脉络膜分支血管网(BVN)显示优于ICGA,但OCTA图像上末端囊袋样扩张(polyps)的显示及数量不如ICGA明显,部分不能显示。

结论：OCTA检测CNV阳性率较ICGA高,检测CNV和PCV病变范围较ICGA更清晰、立体,但在PCV中不能全部显示末端囊袋样扩张,且不能观察CNV或PCV渗漏情况及病变动态发展过程,较 FFA+ICGA尤为不足。OCTA作为无创检查可以随访观察CNV或PCV治疗前后病变发展情况。     

糖皮质激素受体与激素性青光眼的关系

目的 研究家兔糖皮质激素受体（ＧＲ）与激素性青光眼（ＳＩＧ）的关系。方法 实验前测定家兔外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）、血浆皮质醇,实验中隔日给家兔结膜下注射地塞米松０．５ｍｇ,共１５次,３０ｄ,每周测量家兔眼压、房水流畅系数Ｃ值１次,分析ＧＲ、血浆皮质醇与眼压、Ｃ值的改变值间的关系。结果 ＧＲ与眼压、Ｃ值的改变值间具有相关性（Ｐ〈０．０２５,Ｐ〈０．０１）,血浆皮质醇与眼压、Ｃ值的改变值间无相关性（Ｐ〉０．０５）。结论 ＧＲ的水平与眼组织对糖皮质激素的敏感性有关。