搏动性导管泵对绵羊心脏复苏的效果

目的 探讨搏动性导管(PUCA)泵对绵羊心脏复苏的效果.方法 健康成年绵羊11只,致室颤心搏停止后行心脏复苏,序贯分为三组:无辅助组(n=3)、延迟辅助组(n=2)和即时辅助组(n=6),比较三组复苏持续时间及成功与失败的例数比.分别于复苏后5、60、180 min监测并记录血液动力学参数.结果 无辅助组、延迟辅助组和即时辅助组复苏持续时间分别为(38.3±5.8)、(43.5±9.2)和(48.7±23.8)min,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组成功/失败例数比分别为0/3、0/2和5/1(P<0.05).复苏成功的5只绵羊在支持期间血液动力学逐步恢复并趋向稳定,血压在辅助180 min与5 min相比有统计学意义(P<0.05).结论 心搏停止中,在PUCA泵即时辅助下行心脏复苏可明显提高复苏成功率,并能恢复和稳定复苏动物的血液动力学.     

院前急救心肺复苏效果的影响因素分析

目的探讨影响院前急救心肺复苏效果的危险因素,以进一步提高急救心肺复苏成功率。方法对2015年1月~2016年12月我院行院前急救心肺复苏的413例患者的病历资料进行回顾性分析,从不同患者年龄、疾病性质、心搏停止时间、现场除颤时间及复苏时间几方面进行心肺复苏成功率对比,分析出影响院前急救心肺复苏效果的危险因素。结果≤50岁急救患者的心肺复苏成功率明显高于50岁急救患者,差异具有统计学意义(χ~2=12.261,P0.05);心脑血管疾病急救患者的心肺复苏成功率明显低于非心脑血管疾病急救患者,差异具有统计学意义(χ~2=20.589,P0.05);心搏停止时间在≤5 min急救患者的心肺复苏成功率明显高于心搏停止时间在5 min的急救患者,差异具有统计学意义(χ~2=12.041,P0.05);现场除颤时间≤5 min急救患者的心肺复苏成功率明显高于除颤时间5 min的急救患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.593,P0.05);复苏时间≤6 min急救患者的心肺复苏成功率明显高于复苏时间6 min的急救患者,差异具有统计学意义(χ~2=10.127,P0.05)。结论患者年龄、疾病性质、心搏停止时间、现场除颤时间及复苏时间差异均是影响院前急救患者心肺复苏效果的危险因素,针对危险因素制定有效措施能进一步提高急救患者的心肺复苏成功率。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞的药代动力学特征比较

目的比较0.894%甲磺酸罗哌卡因和0.75%盐酸罗哌卡因的药代动力学特征。方法 40例择期下腹部、下肢手术病例,随机分为甲磺酸罗哌卡因组(n=20)和盐酸罗哌卡因组(n=20)。于给药前和给药后2、5、10、20、30、45、60、90、120、180、240、300、360、720、1 440 min抽取肘前静脉血,采用反相高效液相色谱紫外法,测定血浆中甲磺酸或盐酸罗哌卡因浓度。采用DAS 2.0软件计算药代动力学参数,并比较两组药代动力学参数的特征。结果甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因组的表观分布容积(Vd/F)分别为(2.1±0.7)和(2.7±1.1)L/kg,消除半衰期(T1/2β)分别为(333±89)和(378±112)min,药时曲线下总面积(AUC0-∞)分别为(480±168)和(425±126)mg.min/L,清除率(CL/F)分别为(4.6±1.3)和(5.1±1.3)mL/(min.kg),达峰时间(Tpeak)分别为(26±13)和(29±20)min,峰浓度(Cmax)分别为(1 732±833)和(1 345±341)ng/mL,两组药代动力学参数比较差异无统计学意义(P>0....     

自制微型轴流血泵对缺血后心脏左心辅助的实验研究

目的　检测自制血泵对缺血后心脏左心辅助的效果。方法　将 16只绵羊随机分为两组 ,对照组和实验组 ,每组 8只。选择性结扎冠状动脉 1 5h建立急性左心衰竭模型。实验组在冠状动脉开放后运用自制血泵左心辅助 1h ,与对照组比较各项指标的差别 ,观察自制血泵的辅助效果及在 1h内对血液的影响。结果　在辅助 1h后 ,对照组和实验组总心排量分别为 2 37± 0 3与 3 11±0 3(L/min) ,平均动脉压分别为 6 6± 3 1与 73± 5 4(mmHg)和左室Dp/Dtmax分别为 986± 89与 1415±2 5 4(mmHg/s)实验组显著高于对照组 (P <0 0 5 )。两组的左室舒张末期压分别为 13 5± 1 4与 11 8± 2 1(mmHg) ,左房压为 16 0± 1 6与 14 1± 1 6 (mmHg)均显著性低于对照组 (P <0 0 5 )。游离血红蛋白为 12 4± 31与 138± 47(mg/L)和纤维蛋白原分别为 3 2± 1 2与 4 2± 1 2 (g/L)两组比较差异无显著意义。结论　 1 选择性结扎冠状动脉形成的急性左心衰模型较为稳定 ,操作简单 ,可作为研究左心辅助装置 (LVAD)的心衰动物模型 ;2 自制血泵辅助心衰 1h效果较好 ,没有发生与泵相关的问题     

21℃海水浸泡对创伤失血性休克大鼠血液动力学的影响

目的 :探讨 2 1℃海水浸泡失血性休克大鼠时血液动力学的变化。方法 :采用Wister雄性大鼠 2 1只 ,随机分为平原失血性休克组 (n =10 )、海水浸泡失血性休克组 (n =11)。运用四道生理记录仪监测动物伤前及休克终点、10 ,30 ,6 0 ,180 ,30 0min时血液动力学的变化。结果 :海水浸泡动物早期血压升高 ,但很快下降 ,并且显著低于陆地失血性休克动物 ;海水浸泡失血性休克动物血液动力学显著低于陆地失血性休克组动物 ,入水30 0min时±dp/dtmax、LVSP ,HR ,MAP ,RR仅为陆地失血性休克动物的 5 9% ,5 6 .5 % ,4 1.6 % ,5 7.8% ,4 3.4 %。结论 :2 1℃海水浸泡失血性休克动物血液动力学状态明显恶化 ,动物死亡率明显增大。     

空气复苏对比氧复苏对新生儿窒息复苏效果及患儿缺氧缺血性脑损伤程度的影响

目的:临床对窒息新生儿分别采用空气、低浓度氧气及100%纯氧复苏,观察比较三种复苏方式的疗效及对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)程度的影响。方法:选取我院收治的107例窒息新生儿(孕周≥37周)、4 000 g>出生体重≥2 500 g作为主要研究对象,按随机数字表法分为空气组(n=35,采用空气复苏)、高氧组(n=36,采用100%纯氧复苏)和低氧组(n=36,采用40%氧气复苏),记录三组患儿的初次啼哭时间、自主呼吸建立时间、复苏失败率、HIE发生率,观察比较三组出生后5 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)>90%的时间,以及出生后1 min、5min、 10 min的Apgar评分、生后2 h血气分析结果。结果:空气组、低氧组初次啼哭时间、自主呼吸建立时间明显高氧组,差异有统计学意义(P<0.05);空气组、低氧组2 h内血气氧分压(PaO_2)明显低于高氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。高氧组HIE及复苏失败发生例数比空气组及低氧组高,但是组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床对窒息新生儿采用低氧复苏和空气复苏后,可获得相似的疗效,且不会增加HIE的发生率。     

甲氧基异丁基异腈肿瘤显像对可手术乳腺癌新辅助疗效的预测价值

目的 观察99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)亲肿瘤显像与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性.方法 对78例拟行新辅助化疗的可手术乳腺癌患者进行99mTc-MIBI显像,采集10 min和180 min两时相的平面像,计算放射性清除率.新辅助化疗后进行疗效评价,分析清除率与化疗疗效的相关性.结果 新辅助化疗有效64例,99mTc-MIBI清除率(14.13±5.98)%;化疗无效14例,99mTc-MIBI清除率(24.21±6.38)%,两组比较差异有统计学意义.相关分析显示乳腺癌化疗疗效与99mTc-MIBI在肿瘤中的清除率呈负相关(r=-0.539,P＜0.001).结论 99mTc-MIBI显像清除率对乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定预测价值.

Abstract：

Objective To evaluate the relationship between the clearance rate of technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) in scintimammography and the efficacy of neoadjuvant chemotherapy (NCT) of patients with operable breast cancer.Methods Seventy-eight patients with breast cancer underwent 99mTc-MIBI scintimammography at pre-NCT.And static planar images were taken at 10 min and 180 min post-scintimammography.The clearance rate was calculated in each patient.And the efficacy of NCT was evaluated after 2 cycles.Results The clearance rates of patients with a poor or good efficacy of chemotherapy were 24.21% ± 6.38 % ( n = 14 ) and 14.13 % ± 5.98% ( n = 64 ) respectively.There was significant difference between two groups.And a significant correlation was observed between the efficacy of chemotherapy and the clearance rate of 99mTc-MIBI ( r = - 0.539,P ＜ 0.001 ) .Conclusion The scintimammography of 99mTc-MIBI may be employed to evaluate the efficacy of NCT.     

球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果观察

目的探讨球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中的效果。方法选择2009年8月至2011年9月我院100例进行院前救治的心脏骤停患者,将其随机分为观察组和对照组。对照组患者实施气管插管人工辅助通气,观察组患者实施球囊人工通气。记录两组患者建立通气时间、复苏5min后血氧饱和度以及复苏成功例数。结果观察组建立通气时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏5min后血氧饱和度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自主循环恢复率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中效果近似,球囊辅助呼吸所需时间低于气管插管。     

去甲肾上腺素减轻非控制性失血性休克复苏后大鼠肾脏损伤

目的探讨去甲肾上腺素对非控制性失血性休克复苏后大鼠肾脏损伤的影响。方法建立非控制性失血性休克复苏大鼠模型,将模型大鼠随机分为3组:假手术组、乳酸林格液(LR)组和去甲肾上腺素(NE)组。休克180 min,观察并记录各组大鼠的血流动力学变化(平均动脉压,MAP)。复苏时NE组以10μg/(kg.min)泵注NE;LR组泵注等量的乳酸林格液。同时,两组在70 min内回输40 ml/kg的乳酸林格液及半量失血。复苏结束后再观察20 min,取血液标本检测尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。复苏后24 h,观察大鼠生存率并取左肾做病理检测。结果 NE组血清BUN、Cr值较LR组下降,差异有统计学意义(P<0.05);24 h生存率高于LR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保证血容量的情况下,非控制性失血性休克的复苏过程中使用NE较单纯乳酸林格液复苏可减轻大鼠肾脏损伤,提高生存率。     

不同剂量曲马多用于鼾症术后静脉镇痛的比较

目的 研究贺斯、血定安高容血液稀释对CABG手术患者麻醉后CO、CI、LVSWI等血流动力学、机体氧供等指标的影响.方法 121例行冠状动脉搭桥手术,ASA Ⅱ～Ⅳ级患者,随机分成3组即:第1组:贺斯组(n=41);第2组:血定安组(n=40);第3组:乳酸林格氏液组(n=40).病人诱导气管插管后,分别输注贺斯、血定安、乳酸林格氏液8～10 ml/kg.三种液体均在30min内输注完成.分别观察麻醉诱导前后、血液稀释液后30min血流动力学和氧代谢指标的变化情况.结果 输注贺斯、血定安30min后,心排血量(CO)、心脏指数CI(L/min·m2)、每搏指数SI(ml/b·m2)、左心室泵功LVSWI(g·m/m2b)上升,同时外周循环阻力SVR(dn·s/cm5)降低,与第3组比差异显著.第1组与第2组相比,其CO、CI、SI有上升趋势,P＞0.05,LVSWI显著升高,P＜0.05,SVR显著降低,P＜0.05.结论 贺斯、血定安轻度高容性血液稀释用于CABG病人心肺转流前,均可增加术中病人的心排出量;贺斯的效果可能优于血定安.