21世纪临床新管理模式-临床路径

临床路径(clinical pathway CP)是一种单病种质量管理的现代新模式。本文较详细地阐述了CP的概念,CP产生的历史背景,实施CP的现实意义,CP的实施,CP目前常见的问题与不足。     

老年癫痫109例临床分析

老年癫痫临床较常见,其发病率较高[1],但有关老年人癫痫的研究资料不多.本文就我院2000年至2003年4年间收治的109例老年癫痫患者的临床资料进行分析.     

血清铜蓝蛋白水平正常肝豆状核变性患者的临床特征分析

目的：总结分析血清铜蓝蛋白（CP）正常值的肝豆状核变性（WD）患者的临床特征。方法：以CP≥200mg/L为正常值,选取2018年1月至2022年10月入院的正常CP水平WD患者为CP正常组,选取同一时间入院的CP＜200mg/L的WD患者为对照组,比较两组之间一般资料、并发症、实验室指标、King评分等指标,比较治疗前后两组铜生化指标变化情况。结果：CP正常组82例,对照组82例,CP正常组年龄较对照组大（P＜0.05）,肝硬化、腹水发生率较对照组高（P＜0.05）,TBA、ALT、AST、γ-GGT、血氨、D-二聚体、肝纤维化指标、King评分均较对照组高,ALB较对照组低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,CP正常组血清CP、血清铜、铜氧化酶均较治疗前下降,44.83%的患者治疗后血清CP仍≥200mg/L,对照组中仅血清铜较治疗前下降。结论：血清CP正常的WD患者以肝型为主,年龄偏大,部分患者肝损害偏重,治疗后血清CP可轻度下降。     

肛周脓肿中医临床路径的评价性研究

目的：依据临床路径对中西医结合治疗肛周脓肿进行管理及执行,观察临床路径在提高医疗服务的效果.方法：将患者随机分为临床路径组（CP组）和非临床路径组（非CP组）,观察两组问在医疗质量、住院天数、住院费用、药品费用、并发症发生率、患者满意度等方面的差异.结果：CP组平均住院天数、平均住院费用、药品费用均显著低于非CP组,CP组病人满意率高于非CP组.结论：肛周脓肿中医临床路径在确保医疗质量的前提下,科学、有效、合理地控制医疗成本,提高病人满意度.     

PBL教学法与CP教学法在临床护理带教中的应用及相关研究

目的：探讨PBL教学法与CP教学法在临床护理带教中的应用。方法：将2012年7月到2013年12月我院产科的60名护理实习生随机均分为PBL组和CP组,对两组实习生进行理论和临床护理操作考核并分析考核成绩。结果：CP组护理实习学生的理论成绩较PBL组高,PBL组的临床操作水平高于CP组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在全面掌握知识、提高自学能力、增加学习负担方面,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：PBL教学法更有利于培养实习生的自学能力和操作能力;CP教学法更有利于培养实习生整体把握临床问题的能力。     

10例乳腺叶状囊肉瘤临床分析

乳腺叶状囊肉瘤(Cytosarcoma-phyllodes,CP)是乳腺较少见肿瘤,其发病率占全部乳腺肿瘤的1%[1],临床常误诊为乳腺纤维腺瘤而行局部切除,术后极易复发.为提高该病的认识,现将我院2000～2002年收治的10例病例,结合相关文献报告如下.     

临床路径式教学法在泌尿外科临床教学的应用与分析

目的:将临床路径(Clinical Pathway,CP)理念引人到临床教学工作之中,提高临床教学效果,培养学生的自主学习能力.方法:将50名临床医学生按照随机法分为两组,一组采用CP教学法,一组采用传统的教学方式,经多个教学周期,通过不同的评价方式对其进行综合评价.结果:两组医学生的综合考核成绩有显著差异,CP教学法组优予传统组.结论:应用CP教学法可以提高教学质量和学生的学习能力.     

临床路径在腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)患者健康教育中的应用

目的 探讨临床路径在腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)患者健康教育中的应用. 方法选取我院普外科治疗的腹腔镜Dixon术患者45例,随机分为2组,实验组严格按照临床路径(CP)表进行护理,对照组采用常规护理. 结果 实验组患者的对护理工作满意度和健康教育达标率较对照组显著提高,术后自理能力恢复情况较对照组提高,并发症的发生率较对照组降低,平均住院日、平均住院费用较对照组显著降低. 结论 CP应用于腹腔镜Dixon术患者健康教育中,可缩短住院日,降低住院费用,减少并发症的发生,增加患者及家属对健康教育的掌握,促进术后自理能力恢复,提高患者的对护理工作满意度.     

临床路径变异因素的原因探讨

目的了解临床路径的有效使用现状,充分发现临床路径在医疗上的功能。方法收集某省级三甲医院,2008年-2013年6个病种共计6943个病例,随机分为对照组和CP组,运用统计分析软件SPSS 16.0处理,数据采用中位数来表达,CP组与对照组用Mann-Whitney Test检验,P<0.05为有统计学意义。结果临床路径的实施效果对于缩短平均住院日有较明显的效果,部分费用有所下降,其中膝关节置换,该病种的平均住院总费用,CP组与对照组的比较,减少最明显,从70855元减少到61397元,平均费用下降13.35%。结论临床路径的推广对提高医疗质量、降低治疗费用和规范医疗流程有显著效果。     

慢性重度乙型肝炎住院患者应用临床路径的效果评价

目的 评价在慢性重度乙型肝炎(CSHB)住院患者中应用临床路径(CP)的效果.方法 选择2014年10月至2016年5月重庆市某三甲医院感染病科收治的CSHB住院患者182例,将其分为CP组和非CP(NCP)组.CP组严格按照临床路径信息化系统所设定的流程进行标准化治疗;NCP组依照传统方法执行.评估两组患者住院时间、住院总费用、药品费用、检查检验费用、综合医疗服务费用和医疗材料费,并对患者进行满意度、疾病知识掌握度、出院后按时服药率及门诊随访率调查.结果 CP组患者的住院时间、住院总费用、药品费用和检查检验费用明显低于NCP组(P＜0.05);患者满意度(100.0％)及疾病知识掌握度(97.3％)均高于NCP组(分别为96.2％和92.4％).CP组患者按时服药率与门诊随访率均为98.7％,高于NCP组的95.3％和92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CSHB患者中实施CP,能够明显缩短住院时间,减少住院费用,并提高患者满意度和依从性.     

基于Cyber-Integrator语义平台的临床路径工作流管理方法研究

介绍一种基于Cyber-Integrator(CI)语义平台的临床路径(CP)工作流管理方法.阐明国内外语义技术在临床路径应用的成功案例,指出CP语义描述的可行性与不足,深入探讨如何利用CI语义平台来对CP工作流进行管理,包括描述、执行和控制等,说明此方法局限性并提出进一步研究方向.     

720例慢性前列腺炎4种疗法的临床分析

1998年3月至2004年3月,我科共收治慢性前列腺炎(CP)720例,采用回顾性研究的方法将研究对象分成2组,观察4种治疗方法的临床效果,现报告如下.     

输尿管镜取石临床路径实施的效果分析

目的通过对输尿管镜取石术临床路径(clnical pathway，CP)实施情况的分析，评价CP应用于临床的实际效果。方法对2004年3～10月泌尿外科输尿管结石行输尿管镜取石术后患者的信息进行分析，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将其(应用CP的患者-实施组)与去年同期患者(未应用CP的患者-对照组)进行对比分析。结果实施了CP这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者相比，在住院时间方面差异有显著性，而在住院费用上差异无显著性。结论CP应用于输尿管镜取石术的患者，在保证医疗疗效的同时，可以明显缩短其平均住院时间。     

临床路径(CP)结合PBL在临床教学实践中的应用研究

目的:探讨临床路径(CP)结合PBL(以问题为基础的学习)教学法在临床本科教学实践中的应用效果.方法:将120名临床本科实习生分为路径组和传统组,路径组采用CP结合PBL教学法,传统组沿用传统实习带教法,出科前进行综合评价.结果:综合能力测评显示路径组实习生明显优于传统组(P＜0.05),实习生对CP结合PBL教学的满意程度显著高于传统实习带教组(P＜0.05).结论:CP结合PBL教学有利于实习生形成系统的知识结构,临床思维,对临床实践能力的培养起到了十分重要的作用,同时也提高了教师的综合素质,CP结合PBL教学法能显著提高临床实践教学的整体效果.     

心理干预对脑瘫患儿家长心理状态的影响

目的:调查了解脑性瘫痪(CP)患儿家长的心理健康状况,探讨综合性护理干预对CP患儿家长心理状态的影响.方法:对CP患儿家长给予综合性护理干预,在干预前后采用临床症状自评量表对患儿家长心理状态进行测评.结果:干预后观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性及其它临床症状均明显好转,与对照组相比差异均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).结论:综合性心理干预提高了CP患儿家长的应对能力,延长了其坚持治疗的恒心.     

60例慢性胰腺炎临床病例分析与研究

目的对慢性胰腺炎（CP）的临床特点进行分析和研究。方法收集我院2005年至2010年间住院治疗CP患者的临床资料,根据慢性胰腺炎诊断标准,入选60例。对患者临床资料进行分析研究。结果 90%患者有腹痛症状,主要表现为中上腹的不规则隐痛。经统计分析,性别、腹痛与CP相关。结论腹痛为慢性胰腺炎（CP）主要症状。慢性胰腺炎致病因素较多,其中酒精小毒和胆道疾病最为常见。     

高血压颈动脉斑块阳性患者IL-8变化的观察

目的探讨高血压颈动脉斑块(carotid plaque,CP)阳性患者血脂和白介素-8(IL-8)水平变化情况及其临床意义。方法对56例高血压CP阳性患者进行血脂和IL-18水平检测,并与53例高血压CP阴性患者和50例健康体检者比较。结果高血压CP阳性组较高血压CP阴性组高(P<0.01),也较正常对照组高(P<0.01),高血压CP阴性较高血压CP阴性组低(P<0.01),也较正常对照组低(P<0.01)。结论高血患者伴有脂质代谢紊乱和IL-8水平异常增高,其中高血压CP阳性患者各观察指标改变较高血压CP阴性患者更为显著,脂质代谢高度紊乱和炎症反应是高血压CP阳性患者的临床特征。     

CP教学法在消化疾病诊治临床带教中的应用探究

目的探讨CP教学法在消化疾病诊治临床带教中的应用效果。方法以2015年3月至2016年4月在我院参加实习的62名学生为研究对象,随机分为实验组(31人)与对照组(31人),分别采用CP教学法与传统教学法。教学期满后进行必要的理论、临床操作技能、病例分析考核,综合对比两组学生的考核结果及对教学的满意度。结果实验组理论、临床操作技能、病例分析考核的诊断操作+诊断依据+处理方案+鉴别诊断、病例分析发言的成绩均高于对照组(P<0.05),实验组各项目的教学满意度均较对照组高(P<0.05)。结论在消化疾病诊治临床带教中开展CP教学法,可有效规范学生的操作,便于学生更加牢固地掌握专业知识、熟练运用临床实操技能,同时也可提高教师的带教质量,为消化内科的临床带教提供参考。     

TBL结合CP教学在妇产科学临床教学中的应用

目的　探讨以团队为基础教学（team based learning,TBL）结合临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇产科学临床实习教学中的可行性和实用性,并对其教学效果进行评价。方法　选取40名临床医学专业实习医学生为研究对象,随机分为两组（各20人）,分别采用TBL结合CP教学和传统教学。教学结束后,对两种教学方法的教学效果进行定量分析与比较,差异性比较采用t检验;同时,对TBL结合CP教学组医学生进行问卷调查,就TBL结合CP教学法的实施效果进行定性分析。结果　TBL结合CP教学组医学生终结性考核成绩得分优于传统教学组[（83.95±7.63） vs. （72.00±5.26）],经t 检验分析,差异有统计学意义（t=5.063,P<0.05）。TBL结合CP教学组知识竞赛成绩均高于传统教学组（90分 vs. 85分、95分 vs. 75分、85分 vs. 70分）。TBL结合CP教学得到近90%医学生的认可,学生的多项素质得到进一步提高。结论　TBL结合CP教学具有实用性和可行性,值得在妇产科学临床实习教学中推广应用。     

临床路径在骨科临床教学中的应用

目的探讨临床路径（Clinical pathway,CP）在骨科临床教学中的应用效果。方法将在科室实习的64名临床医学本科生随机分成两组,分别采用CP教学和传统教学。实习结束后,进行理论、临床操作及临床病例分析考核,并进行比较,同时对带教的满意度进行问卷调查。结果CP教学组各项成绩均优于传统教学组（P〈0．05）;且其对带教的满意度优于传统教学组（P〈0．05）。结论CP教学能够促进骨科临床教学的标准化、系统化,有利于贯彻基于问题的临床学习,提高临床教学效果及带教满意度。