慢性丙型肝炎患者直接抗病毒治疗后的临床结局——一项前瞻性队列研究

<正>【据《Lancet》2019年2月报道】题:慢性丙型肝炎患者直接抗病毒治疗后的临床结局——一项前瞻性队列研究(作者Carrat F等)虽然直接抗病毒药物已广泛用于慢性HCV感染者的治疗,但其临床效果尚未得到充分报道。来自法国皮埃尔·路易斯流行病学和公共卫生研究所的Carrat等比较了法国国家艾滋病研究署(ANRS) CO22 Hepather队列中直接抗病     

Emricasan(IDN-6566)可降低代偿期肝硬化和重度门静脉高压症患者的门静脉压

正【据《Hepatology》2018年7月报道】题:Emricasan(IDN-6566)可降低代偿期肝硬化和重度门静脉高压症患者的门静脉压(作者Garcia-Tsao G等)半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶在细胞凋亡、炎症和纤维化中均起重要作用。它们产生血流动力学活跃的促炎性微粒,引起肝内炎     

肝吸虫病合并胆道多发性结石和胆汁淤积性肝硬化误诊为布加综合征1例报告

正肝吸虫病,又称华支睾吸虫病,是常见的食源性寄生虫病。其临床主要表现为胆管炎、胆囊炎、胆石症等,也可引起多种并发症,如胆道梗阻、脓肿、胆管癌等~([1-2])。当疾病进展至晚期,肝脏形态学发生改变,肿大的肝脏压迫肝内血管可导致肝脏淤血改变,继发肝静脉或下腔静脉阻塞性疾病,类似布加综合征。本例患者最初即被误诊为布加综合征,现报道如下。1病例资料患者女性,24岁,因"发现肝功能异常3年余,面黄、目黄4     

肝性脊髓病治疗进展

<正>肝性脊髓病(Hepatic myelopathy,HM)是肝硬化晚期少见的神经系统并发症,以双下肢渐进性痉挛性截瘫为主要临床特征,常伴有肝性脑病(Hepatic encephalopahty,HE)的反复发作,且HE为HM的一个阶段。其发病机制不明,内科治疗疗效不理想,血浆置换联合灌流治疗效果确切,肝移植、胎儿肝干细胞移植预后较好。     

门静脉海绵样变性合并骨髓增生性疾病三例

例1 患者女,42岁,因腹胀8年、黑便1 d 于2014年3月入院。患者8年前出现腹胀、腹围增加,于吉林大学第一医院行腹部多普勒超声示门静脉海绵样变性,门静脉及脾静脉血栓,脾大,腹腔大量积液;肝脏 MRI 平扫＋三期增强示门静脉主干及左右栓子,门静脉海绵样变性,脾大,腹水;胃镜示重度食管胃底静脉曲张;肝功能、血常规、凝血常规正常,乙型肝炎标志物、丙型肝炎抗体、抗核抗体均阴性,诊断为“门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein,CTPV）,门静脉高压”,给予华法林2．5 mg／d 口服抗凝治疗。患者4年前腹部 CT 示 CTPV,脾大,大量腹腔积液;胃镜示重度食管胃底静脉曲张;血常规、肝功能正常。3个月前复查白细胞计数为40．25×109／L,中性粒细胞为37．51×109／L,红细胞计数为4．0×1012／L,Hb 102 g／L,PLT 412×109／L;骨髓涂片示骨髓干抽,粒细胞比例增多,以成熟阶段为主,PLT 成堆多见,骨髓活组织检查示骨髓纤维化,诊断为原发性骨髓纤维化。体格检查：血压100／60 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）,神志清楚,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁可见数条静脉曲张,腹部略膨隆,腹软无压痛,移动性浊音阳性。肝肋下未触及,脾肋下6 cm,质硬,边缘清楚。双下肢无水肿。腹部 CT 平扫＋三期增强（图1）示肝硬化,脾大,腹水,门静脉主干显示不清,门静脉走行区及肝外胆道周围异常强化影,考虑门静脉海绵样变性。胃镜示重度食管胃底静脉曲张。Hb 95 g／L,PLT 426×109／L;PT 18．7 s,国际标准化比值1．45,凝血酶原时间比率1．56,PTA 49％,血浆纤维蛋白原1．5 g／L;白蛋白16 g／L,乙酰胆碱酯酶903 U／L;抗-HBs 阳性,丙型肝炎抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体 M2阴性。入院后行食管曲张静脉套扎术,胃底曲张静脉栓塞术,上消化道出血停止。随访3个月,患者出现左上肢浅静脉血栓。     

1007例急性胰腺炎病因分析

目的 :探讨急性胰腺炎的病因 ,旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法 :回顾性分析我院自 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月的内外科住院急性胰腺炎患者 1 0 0 7例。对其发病因素进行分析。结果 :急性胰腺炎发病例数逐年增多 ,1 992年至 1 996年间病例数占同期内外科住院总人数的 0 .36% ,而 1 997年至 2 0 0 1年间则上升为 0 .59% ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。其中不明原因者所占比例亦呈上升趋势。1 992年至 1 996年间不明原因的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎总例数的 1 6 .8% ,1 997年至 2 0 0 1年则上升为32 .9% ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。月份分布情况表明 ,急性胰腺炎发病呈明显集中趋势 ,月份分布不平衡。结论 :急性胰腺炎发病因素多而复杂 ,病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个原因     

β2糖蛋白I与乙型肝炎表面抗原的结合作用

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清与β2糖蛋白I(β2-GPI)结合的影响因素.方法:利用125I标记rHBsAg和β2-GPI,通过液相放射免疫法分别测定血浆中β2-GPI、大肠杆菌M15表达的rβ2-GPI与125I-HBsAg的结合常数(Ka).选取23例血清,其中CHB HBeAg阳性组9例,CHB HBeAg阴性组9例,正常对照组5例,测定其与125I-β2-GPI的结合率.结果:血浆β2-GPI组和rβ2-GPI组的Ka值分别为(2.795±1.846)×108L/mol、(3.001±1.049)×108L/mol.利用嵌套实验设计分析,两组来源不同的β2-GPI的结合常数(Ka1、Ka2)无统计学差异.HBeAg阳性组与阴性组的结合率具有统计学差异(33.200%±11.960%vs54.540%±9.990%,P<0.05).并发现HBeAg阳性组内的不同水平ALT的结合率有差异(42.392%±6.860%vs21.720%±1.442%,P<0.05).结论:血浆中HBsAg与β2-GPI可能有较强的亲和力,β2-GPI的糖基化结构对二者结合作用无影响.HBeAg、ALT影响HBs...     

SMMC-7721肝癌细胞膜上β_2糖蛋白I可能的受体

研究β2糖蛋白I(β2GPI)与肝细胞相互作用的过程,以进一步探讨β2GPI在乙型肝炎病毒感染肝细胞过程中所发挥的作用。采用L igand b lot技术,从SMMC-7721、HL-60及SGC-7901三个细胞株中,筛选出具有与人β2GPI特异结合蛋白成分的细胞。SMMC-7721细胞在40kD处出现一特异染色带,而HL-60及SGC-7901二种细胞则无此反应。在SMMC-7721细胞中存在有与人β2GPI特异结合的蛋白,这种蛋白可能参与了HBV感染肝细胞的过程。