阮士怡教授“益肾健脾、涤痰散结”法防治动脉粥样硬化理论探讨

阮士怡教授从医70余载,衷中参西,各取所长,形成了独特的冠心病诊疗经验。阮老秉承《黄帝内经》"上工治未病"思想,倡导"正气存内,邪不可干""治病必求于本"理念,创造性提出"益肾健脾,涤痰散结"法防治动脉粥样硬化性疾病(AS)。其立足该法所研制的补肾抗衰片在稳定斑块、改善心肌缺血症状方面有显著疗效。从内皮保护和斑块逆转角度入手,以现代医学理念为支撑,深入探讨"益肾健脾、涤痰散结"法的理论内涵和起效机制。     

阮士怡从脾肾立论治疗冠心病经验

介绍国医大师阮士怡教授治疗冠心病的经验。阮教授崇尚"治病必求于本",认为冠心病辨证当从中医脾肾虚损立论,固护正气,扶正治本。据此创立"益肾健脾,涤痰散结"之法,标本同治,遣方用药之中常同时包含补肾助阳、益气健脾、涤痰散结、调血止痛四法;并创制治疗冠心病的经验方,施于临床,屡获良效。     

从脾肾论治动脉粥样硬化

根据动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的病机演变规律,从中医治疗学角度,提出了脾肾两虚是AS发病的始动因素,痰瘀蕴结是AS发病的关键环节,益肾健脾、涤痰散结是治疗AS的有效治法。基础和临床研究均显示益肾健脾、涤痰散结治疗AS有效,为其应用提供了依据。     

益肾健脾、涤痰散结法对冠心病心功能改善的临床观察

益肾健脾,涤痰散结法防治冠心病,是我院心血管病专家阮士怡教授根据多年临床实践创立的新治疗法则.     

阮士怡基于“正气存内,邪不可干”理念辨治冠心病的经验初探

国医大师阮士怡从医七十余载,致力于中西医结合防治心血管疾病临床及科研工作,辨治冠心病经验丰富。认为冠心病之发病与人体正气不足有关,属本虚标实之证,脾肾虚损为本,气滞、血瘀、痰凝为标,故创"益肾健脾,涤痰散结"治疗大法,通过多年临床实践及实验研究证实该法对冠心病疗效甚佳。故文章据此进行介绍,并举案例一则。     

“益肾健脾,涤痰散结”法治疗胸痹验案举隅

随着社会发展和人们生活水平的提高,胸痹的中医证候分布出现了新的时代特征。脾肾两虚、痰瘀互结是胸痹的"病重之源",治疗胸痹血、脉、心之病,必关联脾肾。脾肾功能低下,易促使机体气血津液输布失常,代谢产物蓄积体内而致血、脉、心功能异常渐至痰瘀互结之胸痹。根据《素问·至真要大论》"坚者削之","结者散之"理论,遵循"治病必求于本"的原则,治疗当选"益肾健脾,涤痰散结"法。张军平教授以此临证多获良效。     

痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的：探讨痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床作用机理。方法：对冠心病心绞痛痰瘀互结证、瘀血证、痰浊证110例随机对照观察。结果：痰瘀互结组心绞痛缓解率、中医症状改善率明显优于瘀血组和痰浊组（P＜0．05～0．01）,并具有较好的改善血脂代谢、血液流变性和抗氧化作用。结论：痰瘀互结是冠心病心绞痛的主要病机,痰瘀同治方是治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的有效方药。     

加载补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床研究

目的观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法采用随机数字表法,将60例符合入选标准的患者分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾抗衰片口服,观察2周。观察两组患者治疗前后胸痹心痛证候、心绞痛症状、心电图、血脂及血小板聚集率、血栓索（TXB2）及6-酮-前列腺素F,。水平的改变。结果胸痹心痛证候改善情况治疗组总有效率为93．33％,对照组为70．OO％（P（0．05）。心绞痛改善情况治疗组总有效率为83．33％,对照组为86．67％（P〉0．05）。心电图改善情况治疗组总有效率为73．33％,对照组为76．67％（P〉0．05）。血脂及血小板聚集率变化情况,治疗组在升高高密度脂蛋白（HDL-c）及降低血小板聚集率方面均明显优于对照组（P〈O．05）。血栓素TXB2及6-酮-前列腺素F1α水平两组比较无统计学意义。结论补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,并能升高HDL－C及降低血小板聚集率。     

通络涤痰汤治疗冠心病心绞痛临床研究

目的 观察通络涤痰汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将76例冠心病心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为两组,治疗组38例给予通络涤痰汤口服,对照组38例给予复方丹参注射液静脉滴注;比较两组治疗后临床症状、心绞痛发作次数及持续时间、心电图(ST段下降、T波倒置)、中医证候积分、血液流变学等指标的变化情况.结果 治疗组症状疗效总有效率高于对照组;治疗组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心电图、中医证侯积分、血液流变学等指标改善情况与对照组比较有显著差异;治疗组临床疗效优于对照组.结论 通络涤痰汤能改善冠心痛心绞痛(痰瘀互结证)患者的临床症状,改善心肌缺血,降低血液黏度,改善血液流变学指标.     

补肾抗衰片在肾虚痰瘀型2型糖尿病治疗中的应用

目的:探讨补肾抗衰片在肾虚痰瘀型2型糖尿病治疗中的应用效果。方法:60例肾虚痰瘀型2型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用二甲双胍和拜糖平治疗,观察组在对照组的基础上采用口服补肾抗衰片治疗。对比两组治疗效果。结果:治疗后,观察组各血糖指标均低于对照组,两组患者空腹血糖值、餐后2h血糖值争糖化血红蛋白值对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组各中医证候评分均低于对照组,两组患者夜尿频多、大便不爽、头身困重、倦怠乏力和腰膝酸软等中医证候评分对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床上治疗肾虚痰瘀型2型糖尿病患者时,采用补肾抗衰片进行治疗能够改善患者的中医证候,控制患者血糖指标,具有良好的治疗效果和推广价值。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

冲任与男科关系浅探

本文从生理、病理及治疗三个方面对冲任与男科的关系进行了探讨 ,具体阐述了冲任为男性生殖的枢纽 ,冲任失调为男性病的病理机转 ,以及从冲任着手的治疗原则、用药特点 ,为男性病的研究提供一条思路。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

肠道菌群及针刺调节与动脉粥样硬化防治

肠道菌群存在于肠道,多种微生物拮抗共生、动态平衡,一旦平衡破坏,可引起宿主发生多种疾病。脑-肠轴理论提出肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪障碍也有关系。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的病理基础,与肠道菌群组成改变及功能失调之间可能存在一定联系。肠道菌群同黏膜免疫相互作用,代谢产物氧化三甲胺可能对AS形成有影响,短链脂肪酸可影响危险因素的出现,增加AS发生。动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛""血脉病""痰饮""中风"等范畴,为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,可累及心、肝、脾、肾;气滞、寒凝、痰阻、血瘀为标。肠道菌群与宿主生理相关、病理相互影响,与中医学天人相应、整体观理念一致,与阴阳学说、脾胃有异曲同工之处。针刺防治AS着眼于整体调节,对肠道菌群也有调节作用,辨证取穴,从痰、瘀、毒论治,整体调节脏腑功能,通过对大脑、肠道菌群、骨髓的整体调节,可能是AS防治效应机制。针灸影响肠道菌群数量与结构,恢复宿主肠道内环境动态平衡,是AS防治重要着眼点。未来高通量测序、高效液相色谱、气相色谱等为研究肠道菌群与针刺治疗动脉粥样硬化关系提供了技术保证。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

药物针灸综合治疗闭合性和化脓性骨髓炎

几年来采用药物和针灸并用治疗闭合性和化脓性骨髓炎 40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 40例病案都来自于门诊。其中男性 30例 ,女性 1 0例 ,年龄最大的 63岁 ,最小的 8岁 ,平均35岁 ;病程最长 40年 ,最短 7个月 ,平均病期 5年。 40位病人都多次经Ｘ光拍片确诊 ,并多次接受过手术治疗。手术次数最多的达 6次 ,最少的也有 2次。除了 4例存有死骨者以外 ,其他 36人均在药物和针灸的综合治疗下痊愈。2　治疗方法　　根据患者的病情及发展 ,采用全身与局部、内治与外治、中药与针灸相互协调、补充的辨证方法 ,以达到表去根除、…     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

咽喉结核17例临床分析及诊疗

目的：根据咽喉部结核的临床表现及组织病理学分析,结合诊断治疗效果,为咽候结核患者的治疗提供借鉴.方法：对近五年来17例咽喉部结核患者在相关医院电子喉镜下进行的病理组织活检及痰涂片得以临床分析和确诊,并按照抗结核药物标准进行临床分期治疗.治疗结果：17例咽喉部结核患者,有2例失去随访,其中喉结核1例,咽结核1例.随访的15例治疗1 年后复查,1例喉结核仍有不同程度声嘶,检查见声带增厚、边缘不平,但会厌、声带、室带均正常,5例咽结核检查见咽黏膜光滑,无溃疡面、无充血肿胀.其余8例喉部检查正常.均未见复发病例.