从 《 黄帝内经 》 痰瘀理论探讨葛根 、川芎 、石菖蒲药组的脉证规律及临床应用

《黄帝内经》有云:"汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散",启示津血抟聚之理。津血同源,津凝成痰,血聚为瘀,二者"相抟",随气上行,痹阻上部,而为上焦痰瘀互结证。葛根、川芎、石菖蒲药组具有通经活络,祛瘀化痰之功效,可广泛应用于痰瘀互结,痹阻上焦之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、肩周炎、颈椎病等多种病症。笔者结合临证体会,对该药组的证治规律,尤其是脉证进行深入分析,为临床治疗上焦痰瘀互结证提供了新的解决方法和思路。     

对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

李庆海教授治疗胸痹(气虚痰瘀互结型)经验

本文主要介绍李庆海教授治疗胸痹(气虚痰瘀互结型)的经验。胸痹属中医本虚标实之证,且多虚实夹杂,证型以气虚痰瘀互结多见,应辨证施治,贯彻痰瘀同治的治则,重用黄芪以益气固本、祛痰化瘀。     

贾树培教授应用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛经验

冠心病属中医学"胸痹""心痛"范畴,我国古代医籍中早有相关文献记载并论述。贾树培教授认为本病的主要病机以本虚标实为主,心气虚、心阳虚是本,痰瘀互结为标,饮食不节、情志不畅等原因导致脾胃受损,津液输布失常,终致痰瘀互阻而为胸痹;另,脾胃损伤,水谷精微化生不足,心失所养亦能导致胸痹的发生。痰、瘀是本病发生的主要病理因素,故临床以痰瘀互结为辨证要点。贾树培教授以痰瘀同治为指导,根据痰瘀互结的证候特点及临床表现思想,采用"祛痰活血,通阳开痹"的治法,辨别痰瘀的轻重,权衡治之,同时顺应痰瘀互结证的发展趋势,即使在本病初期也应兼顾活血或祛痰。另外,对于痰瘀互结的辨证施治应重视气机的调理,治痰先理气,气顺则痰瘀自消。选《金匮要略》中"瓜蒌薤白半夏汤"合《太平惠民和剂局方》中"失笑散"进行组方加减,诸药共用,相辅相成,共奏祛痰活血、通阳开痹之功。临证中除熟悉掌握痰瘀互结的辨证施治要点,同时应认识到胸痹病因病机复杂,密切结合患者的证候表现灵活施治,方能取得较好疗效。     

胸痹验案举隅

胸痹多由年老体虚、饮食不当、寒邪内侵、情志失调等因素诱发,导致机体内气血运行失常,气血痹阻,心失所养。从脾肾气虚、运血无力、痰瘀内阻、血行不畅的病机角度,以益气行血、化痰祛瘀为治法,分析中医治疗气虚血瘀、痰瘀互结型胸痹的临床疗效。     

杨关林教授治疗胸痹心痛痰瘀互结证从脾胃论治临床经验总结

胸痹典型的症状表现为胸痛彻背,背痛彻心,相当于现代医学中的冠心病,基本病机为心阳痹阻。痰瘀互结证是其最主要证候之一,多由人体正气亏虚,而致痰浊、瘀血留聚而引起。杨关林教授,致力于胸痹心痛痰瘀互结证证候特征的研究与治疗,对胸痹心痛痰瘀互结证的辨证论治从脾胃着手,有独到见解,运用健脾益气,活血祛痰等治法之汤药,同时注重患者精神情志因素以及气候环境因素,防治并用,其疗效显著。     

冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证辨证方式研究

冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证是一种"复合证候",其辨证诊断方式主要有:证素辨证、单元组合辨证、临床流行病学调查分类法、专家咨询法、"痰证+血瘀证"组合、"主症+次症"等组合。课题组综合以上辨证方式制定了《冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证辨证诊断方式专家咨询问卷》,开展了专家咨询。结果表明:冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证靠组合辨证虽有一定的实用性,但一种组合方式并不比另一种更好,如果考虑痰(寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等)和瘀(气滞致瘀、因虚致瘀、因寒致瘀、因热致瘀、血出致瘀等)致病的病因病机,其组合辨证就更复杂了,提出"复合"证候应该具有自然属性,靠组合不能真正反映其本质特性,如何解决中医复合证候的辨证诊断仍需要进一步研究。     

痰瘀互结型胸痹的病因病机及治疗的研究进展

痰瘀互结是胸痹的重要证型,痰浊瘀血两种致病因素在疾病发展过程中贯穿始终,其病位在心,与肺、肝、脾、肾有关;其治疗原则不仅要遵循痰瘀共治,更要根据病情的复杂性,以及脏腑的亏损情况,分清气滞、气虚、阴虚、阳虚、痰热等的偏重。     

王保和教授治疗痰瘀互结型胸痹经验

总结王保和教授治疗痰瘀互结型胸痹的经验,指出痰瘀互结证是胸痹的常见证型,其形成与肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、心脾气虚、寒凝血瘀等因素密切相关,治疗原则以活血化瘀、化痰散结为主,辅以益气活血、通阳散寒、滋补肝肾、行气解郁、辛温散寒等法,基本方药以瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤或丹参饮加减,并附验案一则,以供参考。     

瓜蒌薤白半夏汤合方治疗心系疾病痰瘀互结证验案2则

痰瘀互结证为心系疾病中最常见的证型之一,瓜蒌薤白半夏汤通阳散结、行气化痰,用以治疗胸痹痰浊较盛者。笔者采用瓜蒌薤白半夏汤合方治疗心动过缓、腹主动脉瘤痰瘀互结证,效果良好。     

痰瘀互结证治理论源流考

痰瘀互结证治理论滥觞于《黄帝内经》,其中虽没有提出痰瘀互结之名,但有“汁沫与血相搏”等痰瘀互结的论述;东汉张仲景首先提出了“痰饮”“瘀血”之名,自此,痰瘀互结证治理论进入新的发展期;隋、唐、宋不同时期医家对痰瘀互结证治理论进行了补充与发展,元代朱丹溪明确提出了“痰挟瘀血”,标志着痰瘀互结证治理论的成熟.明清医家继承并发挥了朱丹溪痰瘀互结的思想,将痰瘀互结证分为痰挟瘀血和瘀血挟痰两类,并用痰瘀互结理论解释临床多种疾病.至清代痰瘀互结证治理论已渐臻完善,成为中医理论的组成部分之一.目前“痰瘀互结证”已作为规范证候名使用于临床,是临床各科疑难杂症的重要病机.为提高痰瘀互结证临床诊治水平,今后尚需对痰瘀互结证病因病机、演变规律、辨证方法、生物学基础进行系统研究.     

化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛

冠心病属于中医学"胸痹"范畴;痰湿停聚、心脉闭阻是胸痹的主要病理因素。脾为生痰之源,脾胃功能失调可导致痰瘀互结、他脏功能失常,从而导致冠心病的发生。其治疗应从调理脾胃入手,同时兼顾化痰祛瘀。     

胸痹辨证分型与冠状动脉造影结果相关性分析

目的:探讨胸痹证型与冠状动脉造影结果的关系,为胸痹的诊断及治疗提供客观依据。方法:对心内科确诊为胸痹且行冠状动脉造影的844例患者进行回顾性调查,观察胸痹各证型与冠状动脉造影结果的关系。结果:经统计学检验,不同证型在阻滞支数上有极显著性差异(P=0.001),在阻塞程度上有极显著性差异(P=0.003)。3支阻塞比例最高者为痰瘀互结组,其次为气虚血瘀组;冠脉造影阳性者中,比例最高者亦为痰瘀互结组,其次为气虚痰瘀组。结论:痰瘀互结证为胸痹最危险证型,其次为气虚血瘀和气虚痰瘀证。     

血必净配合栝蒌薤白半夏汤加味治疗痰瘀互结型胸痹心痛36例疗效观察

近年来笔者采用血必净配合栝蒌薤白半夏汤加味治疗痰瘀互结型胸痹心痛36例,取得一定的临床疗效,现总结如下.     

冠心病痰瘀互结证基本脉象及其影响因素

痰浊、瘀血作为冠心病发病过程中的继发性病理要素,其形成和发展影响了脉管的通利、气血的盈亏,进而导致脉象在"位、数、形、势"等属性方面发生变化。本文通过对冠心病痰瘀互结证脉象既往研究和专家共识的解析,总结冠心病痰瘀互结证的基本脉象为弦脉、滑脉、涩脉,兼脉则以弦滑脉、弦涩脉为多,可因疾病的病期、痰瘀的多寡、合并疾病不同而变化,在冠心病痰瘀互结证的诊断、治疗、判断预后中具有重要的辨识意义。     

许芝银教授治疗桥本氏甲状腺炎经验

总结了许芝银教授治疗桥本氏甲状腺经验,认为早期证属痰气交阻,治拟疏肝理气、化痰散结;中期证属痰瘀互结,治以破瘀化痰等;后期证属脾肾阳虚,治拟温补脾肾、破瘀化痰。     

试论痰瘀互结证治

津变成痰,血滞生瘀,痰瘀本是两个不同的病理产物,治疗措施迥然有异。但临床实际所见,痰与瘀在许多疾病特别是疑难重证中,又常互结相兼为患,常须痰瘀并治才能收效。如咳喘、中风、噎膈、痹证、胸痹、癫、狂、痫癥积等,痰瘀互结常是其主要病机,特别是当这些疾病久治不效,缠绵难愈     

李延教授治疗冠心病痰瘀互结证的临床经验总结

总结李延教授治疗冠心病痰瘀互结证的经验。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称为冠心病)是一种临床常见病、多发病,相当于传统中医学中的"胸痹""心痛""真心痛"等,其基本病机为本虚标实,本虚以心阳亏虚为主,标实以痰浊和瘀血较为常见。本文从病因病机、临床特征、治疗等方面系统分析、总结了李延教授治疗冠心病痰瘀互结证的临证经验。     

夏中和治疗疑难病症验案2则

正夏中和主任医师是国家级名老中医,全国第三批老中医学术经验继承工作指导老师,享受国务院津贴,从事中医内科工作50余年,学术理论及临床经验相当丰富。夏主任处理诸多医家常见的疑难病症颇具心得。支气管扩张合并脑梗死(大多证属痰热瘀互结,肺脾肾气虚)、原发性高血压合并慢性阻塞性肺气肿(大多证属肝阳上亢,痰瘀互结,肺脾肾气虚)均为"疑难"杂症,无论西医,还是中医,在治疗方法上都存在矛盾:针对支气管扩张止血怕留瘀,脑梗死活血忧出血;高血压     

痰瘀互结证的辨治探讨

从概念形成、病机特征、舌脉辨证要点、常见临床表现及治疗方法等方面对痰瘀互结证的辨治进行探讨,强调辨证与辨病相结合,重视久病怪病的痰瘀互结病理因素,治疗当以治气为先,首选芎归二陈汤,阳虚者加温阳之品,久病入络者加搜剔入络之品,且应兼顾补益,以防化痰祛瘀损伤正气。