关节镜下空心钉治疗胫骨平台骨折

1998年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我科有选择的对 33例胫骨平台骨折病人采用关节镜下闭合复位空心钉固定 ,30例得到定期随访 ,随访时间 7个月～ 4 a,治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所选 33例胫骨平台骨折病人男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 19岁～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ,术前常规摄 CR— X线片及CT扫描 ,据 Schatzkerfen分类方法 [1 ] 示 型 :劈裂骨折 17例 ; 型 :塌陷骨折 7例 ; 型 :劈裂 +塌陷骨折 5例 ; 型累及胫骨嵴的平台骨折 2例 ; 型 :内、外侧平台双骨折 3例。对 型骨折未采取此种方法固定。手术时间皆为伤后 3h…     

关节镜监视下微创技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台型骨折在临床工作中经常遇到。 2 0 0 0— 2 0 0 3年我们在关节镜监视下微创治疗胫骨平台型骨折 5例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　.一般资料　 5例中胫骨平台骨折Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。 1例无塌陷 ,胫骨平台塌陷骨折 3例 ,胫骨后侧平台塌陷骨折伴胫骨外髁无移位骨折 1例。手术时间为外伤后 5～ 14d ,平均 8d ;受伤原因 :2例为高处坠落伤 ,3例为车祸伤并以摩托车撞伤为主。并发症 :外侧半月板损伤 1例 ,前交叉韧带松弛 2例。1.2　.方法　术前准备 :常规X线摄…     

撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折 ,严重的损伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂 ,使得膝关节不稳、疼痛及功能障碍。本院在 1 997～ 2 0 0 2年间收治的胫骨平台骨折接受闭合撬拨复位空心钉内固定术后随访的 40例患者疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例中 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 45 8岁。受伤原因 :车祸 2 7例、跌伤 8例、直接暴力 5例 ,其中合并腓总神经损伤 1例 ,韧带损伤 4例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分类 ,Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 1 3例。1 2　手术方法　采用局部麻醉或硬膜外麻醉 ,严格按照无…     

胫骨平台骨折28例手术治疗体会

目的 探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 复杂胫骨平台骨折例,按Schatzker 分类法,将胫骨平台骨折分为6 型:Ⅰ型:劈裂骨折6 例;Ⅱ型:塌陷骨折4 例;Ⅲ型:劈裂和塌陷骨折6 例;Ⅳ型:涉及胫骨嵴的平台骨折3 例;Ⅴ型:内侧、外侧平台双骨折5 例;Ⅵ型:胫骨平台和上1/ 3 联合骨折4例.切开复位内固定加植骨治疗28 例.结果 随访时间10 个月-18个月,根据Rasmussen 评分优良率86.1%.结论 胫骨平台骨折多系高能量损伤,关节面损伤较重,切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折28 例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期CPM有助于膝关节功能的恢复.     

胫骨平台骨折48例手术治疗体会

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折 ,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂 ,严重影响关节功能 ,治疗困难。本院 1992年 8月至 2 0 0 0年 10月收治胫骨平台骨折 6 2例 ,手术治疗 48例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,男 38例 ,女 10例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 48岁。致伤原因 :交通事故伤 40例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例 ,其他外伤 2例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分类 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 2例 ,Ⅴ型 1例 ,Ⅵ型 1例。新鲜骨折 46例 ,陈旧性骨折 2例。开放性骨折 4例 ,皆为Ⅱ型。 15例合并…     

胫骨平台骨折治疗方法的探讨

为了探讨Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗的方法。我们自 1991年 7月～ 1999年 8月对 2 5例胫骨平台骨折 ,经切开复位 ,Ｌ -形加压钢板及拉力螺钉 ,螺栓、克氏针治疗 ,结果随访 5月～ 6年 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 5例患者 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均年龄 38.8岁。左侧肢体 10例、右侧肢体 15例。损伤原因 :车祸、重物压伤及其他原因如运动伤。合并伤 5例 ,合并半月板损伤 ,髁间嵴撕脱骨折及交叉韧带断裂。根据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类共分 6型。Ⅰ型单纯外髁劈裂骨折 4例 ;Ⅱ型劈裂加凹陷骨折 9…     

解剖型钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,而高能量损伤所引起的胫骨平台骨折常致平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能。我科2003年8月至2005年11月,对收治的胫骨平台骨折采取切开复位、植骨、解剖型钢板内固定治疗,并早期应用持续被动活动练习器(CPM)行无痛功能锻炼。经随访,34例患者结果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组34例,男25例、女9例,年龄19~67岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤21例、重物砸伤6例、坠落伤7例。闭合性损伤27例、开放性损伤7例。按Schatzker分类方法Ⅰ型6例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例、Ⅵ型1例…     

胫骨平台骨折分型的螺旋CT三维重建应用和临床价值

目的 :探讨螺旋CT三维重建 (3DCT)对胫骨平台骨折分型的影响及在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法 :收集经手术治疗的胫骨平台骨折 2 6例 ,所有患者术前均接受X线片检查 ,同时行螺旋CT扫描和三维重建及多平面重建。根据Schatker分类法对胫骨平台骨折进行分型 ,比较X线片和 3DCT两种方法对胫骨平台骨折分型诊断的正确率 ,并评价 3DCT在胫骨平台骨折治疗中的应用。结果 :经手术证实 ,2 6例胫骨平台骨折按Schatker分类法 :Ⅰ型 :劈裂骨折 (1例 ) ;Ⅱ型 :塌陷骨折 (2例 ) ;Ⅲ型 :劈裂及塌陷 (17例 ) ;Ⅳ型 :涉及胫骨嵴的平台骨折 (3例 ) ;Ⅴ型 :内外侧平台Y型骨折 (2例 ) ;Ⅵ型 :胫骨平台和胫骨上 1/3段联合骨折 (1例 )。普通X线片对胫骨平台骨折分型的正确率为 76 92 % ,螺旋CTSSD、MPR结合二维CT横切面图像对胫骨平台骨折分型的正确率为 10 0 % ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,所有 3DCT资料均对治疗具有指导作用。结论 :3DCT对胫骨平台骨折分型及决定治疗方案有重要的指导作用     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

胫骨平台骨折手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂胫骨平台骨折36例,按Schatzker分类法,将胫骨平台骨折分为6型：ⅠI型：劈裂骨折7例;Ⅱ型：塌陷骨折6例;Ⅲ型：劈裂和塌陷骨折9例;IV型：涉及胫骨嵴的平台骨折2例;Ⅴ型：内侧、外侧平台双骨折6例;Ⅵ型：胫骨平台和上1／3联合骨折6例。切开复位内固定加植骨治疗36例。结果随访时间6个月～17个月,根据Rasmussen评分优良率86．1％。结论切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折36例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

胫骨平台骨折67例分析

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,多因膝部受到暴力所致 ,出现膝关节不稳定、疼痛和功能障碍 ,治疗较困难。我科 1987年 1月— 1996年 12月收治胫骨平台骨折 6 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 7例 ,男 5 1例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 33.5岁 ,车祸 33例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 6例 ,挤压伤5例 ,跌伤 4例 ,其他原因致伤 2例。本组有并发伤 2 6例 ,其中脑外伤 5例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,半月板损伤 3例 ,侧副韧带损伤及交叉韧带损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,四肢及其他部位骨折 10例。受伤后至手术时间 3h～ 2 2d …     

手术治疗胫骨髁骨折19例

胫骨髁骨折是较为常见的关节部骨折 ,由于交通事故所致高能量损伤机制复杂 ,骨折类型也多样 ,治疗也应采用不同的手术方式。自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我科对 1 9例胫骨髁骨折采取切开复位内固定 ,早期非负重状态下功能锻炼 ,膝关节功能恢复好 ,治疗结果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例。年龄 1 8～50岁 ,平均年龄 34 2岁。左侧 9例 ,右侧 1 0例。外侧髁 8例 ,内侧髁 6例 ,双髁骨折 5例。劈裂移位 7例 ,劈裂、碎粉、塌陷1 0例 ,塌陷最小 3ｍｍ ,最大 1 0ｍｍ。合并内或外侧副韧带损伤 …     

外科冲击复位治疗胫骨平台塌陷骨折

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折 ,常造成关节面塌陷和正常轴面对线丧失。成人晚期发生创伤性关节炎 ,未成年人晚期出现膝内、外翻畸形。单髁轻度骨折 ,关节面塌陷<2ｍｍ可保守治疗 ;中度移位 ,塌陷 >5ｍｍ ,行冲击复位手术治疗 ,1994年 10月— 1999年 10月共收治本病 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 32岁 ,根据关节面塌陷程度分为三型[1] 。Ⅰ型 :轻度移位 ,骨折移位在 <5ｍｍ ,塌陷 <2ｍｍ。Ⅱ型 :中度移位 ,关节面塌陷 <10ｍｍ。Ⅲ型 :重度移位 ,关节面塌陷 >10…     

A0技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折

目的:探讨AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折。方法:收集胫骨平台后柱骨折8例。所有患者接受x线片CT扫描和三维CT重建的检查,从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度。对骨折进行分AO分型,选择合适的治疗方案。结果:8例胫骨平台后柱骨折均为调合性损伤;合并多发骨折2例,合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤5例,半月板损伤损3例;根据三维CT重建,术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积进行后路手术洽疗。结论:三维cT重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态,帮助术者正确选择手术入路,准确复位,坚强内固定,取得良好疗效。     

AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折

目的:探讨AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折.方法:收集胫骨平台后柱骨折8例.所有患者接受x线片CT扫描和三维CT重建的检查,从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度.对骨折进行分AO分型,选择合适的治疗方案.结果:8例胫骨平台后柱骨折均为调合性损伤;合并多发骨折2例,合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤5例,半月板损伤损3例;根据三维CT重建,术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积进行后路手术洽疗.结论:三维cT重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态,帮助术者正确选择手术入路,准确复位,坚强内固定,取得良好疗效.     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

外固定架加有限内固定治疗胫骨PilonⅢ骨折

胫骨远端波及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,临床上较少见,据文献报道,占下肢骨折的1%～10%[1]。我院自1999年9月～2003年10月,采用外固定支架加有限内固定治疗胫骨PilonⅢ型骨折29例,取得较满意的疗效,现报道如下。1临床资料本组29例中男19例,女10例,年龄22～60岁,平均33岁。左侧21例,右侧6例,双侧2例。交通事故19例,高处坠落伤6例,运动损伤3例,下楼梯扭伤1例;合并骨盆骨折3例,脊柱骨折2例,桡骨远端骨折2例;双侧股骨干骨折1例,同侧胫骨髁间粉碎性骨折2例,开放性损伤18例,闭合性损伤11例。患者受伤至接受手术治疗时间为伤后4小时～10天…     

植骨术治疗陈旧性胫骨平台塌陷骨折4例

陈旧性胫骨平台塌陷骨折通常因胫骨平台塌陷骨折未经及时整复而造成，亦可见于胜骨髁骨折漏诊而早期负重所引起。1988年以来，我们采用植骨术治疗陈旧性胫骨平台塌陷骨折4例，手术方法简单，治疗效果满意。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组4例，男2例，女2例，年龄39～5O岁，平均44岁；车祸致伤2例，工作中被钢管击伤l．例，高处坠落伤1例；其中两例因漏诊而早期负重所引起，2例胫骨平台塌陷骨折未经整复，仅采用中草药外敷而造成；病程5～10个月；4例均为胫骨外侧平台塌陷骨折；1例合并外侧半月板损伤，1例合并前交叉韧带止点撕脱…     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

T型或L型解剖钢板治疗胫骨平台骨折60例分析与体会

目的:探讨"T"型或"L"型钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用。方法:回顾分析本院2003年5月至2007年5月收治的60例胫骨平台骨折手术患者。骨折类型按Schatzker分型:Ⅰ型单纯劈裂型14例,Ⅱ型劈裂塌陷30例,Ⅲ型塌陷型18例,Ⅳ型髁型10例,Ⅴ型双髁型8例。采用切开复位"T"型或"L"型解剖钢板内固定,开窗撬拨恢复关节面平整,原平台塌陷下方植入髂骨。结果:随访6个月~24个月,平均18.2个月,优良57例,可1例,差2例,优良率95%。结论:采用切开复位,"T"型或"L"型解剖钢板内固定加撬拨后植骨治疗复杂胫骨平台骨折效果良好。