临床中药师工作模式的探讨

在医疗技术迅猛发展的今天,如何有效地控制医疗费用和提高医疗质量已成为医学界研究的重要课题。医疗模式的转变要求药师走进临床,开展临床药学,为患者提供安全、有效的药学服务。药学部门要建立以患者为中心的药学模式,以合理用药为核心参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,从以往单纯的药品调剂拓展到协助医师选择治疗药物,制定个体化给药方案,向临床提供药品信息,及时为医护人员提供药物     

药品调剂工作中开展药学服务新模式的探索

目的：探索基层医院开展药学服务的方法。方法：对基层医院目前开展的药学服务进行研究。结果：在药品调剂中以临床药学为核心可以为患者提供有效的药学服务。结论：基层医院在药品调剂中开展药学服务值得推广。     

药学信息服务的基本概念与发展

药学信息服务(Drug Information Service)是药学服务的重要内容,也是医疗机构为患者提供的服务由目前以供应药品和保证药品质量为主逐渐向以患者为中心模式转换的关键.本文作者在研究了国内外药学信息服务的状况后,综述了药学信息服务的定义、发展、目的、对象、内容和特点等概况,为正在进行或准备开展药学信息服务的相关人员提供了一个参考.     

实施药学服务 促进合理用药 降低综合医疗费用

目的:开展药学服务促进医院合理用药,降低治疗的综合费用。方法:从2002年起通过多种形式提高科室人员自身素质,并积极参与到临床治疗过程中,为临床患者提供服务、为医生提供用药参考。结果:科室人员素质得到提高,患者对药品的使用更加清晰明了,医生在临床用药过程中也得到了帮助。并且在一定程度上减少了综合医疗费用,更避免了数起可能发生的医疗事故。结论:在药剂科积极开展药学服务是切实可行和必要的,并且可以促进合理用药,降低综合医疗费用,取得良好的社会效益和经济效益。     

我院门诊药房开展药学服务的方法探讨

目的:探讨我院门诊药房开展药学服务的必要性及方法。方法:通过文献调研并结合我院特色,分析开展门诊药学服务的必要性及方法。结果与结论:门诊药房开展药学服务可降低药品费用,提高患者的用药依从性,促进用药安全,缓解医患关系。我院门诊药房可从就诊患者特点考虑用药教育通俗化、借鉴敞开式药房经验、提供电子化药学服务、丰富药学服务内容等方面开展药学服务。     

积极开展药学服务促进合理用药控制药品收入比例探讨

对药师参与控制药品比例的措施进行总结和分析.积极开展临床药学服务,降低药品费用,控制药品比例.合理用药可有效地控制药品比例,这必将推动医院的发展.     

实施药学服务促进合理用药降低综合医疗费用

目的:开展药学服务促进医院合理用药,降低治疗的综合费用.方法:从2002年起通过多种形式提高科室人员自身素质,并积极参与到临床治疗过程中,为临床患者提供服务、为医生提供用药参考.结果:科室人员素质得到提高,患者对药品的使用更加清晰明了,医生在临床用药过程中也得到了帮助.并且在一定程度上减少了综合医疗费用,更避免了数起可能发生的医疗事故.结论:在药剂科积极开展药学服务是切实可行和必要的,并且可以促进合理用药,降低综合医疗费用,取得良好的社会效益和经济效益.     

论医院药学服务对遏制药品费用不合理增长的作用机制

本文分析了药品费用增长的基本原因，阐述了世界各国政府对控制药品费用不合理增长所采取的政策措施及其局限性，进而探讨了医院药学服务对遏制药品费用不合理增长的作用机制。     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

临床药师在骨科开展外科药学服务的效果

目的 通过临床药师参与骨科围手术期药物治疗管理的药学服务实践来探讨基层医院临床药师开展外科药学服务的模式及其作用。方法 回顾性选取惠州市中大惠亚医院骨科病区开展外科药学服务干预前(2021年1—8月)Ⅰ类手术患者156例作为对照组,干预后(2022年1—8月)即临床药师参与围手术期药物治疗管理的Ⅰ类手术患者149例作为观察组。比较2组患者住院时间、住院费用、住院药品费用,围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物、质子泵抑制剂及抗栓药物的用药情况,以及抗菌药物使用强度和使用率。结果 观察组住院费用、住院药品费用均低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物的用药时间和药品费用短/低于对照组,观察组质子泵抑制剂、抗栓药物的药品费用低于对照组(P<0.01);观察组骨科抗菌药物使用强度和使用率均低于对照组(P<0.01)。结论 基层医院设立“外科药师”岗位,并开展外科药学服务能促进合理用药、控制医疗费用,对推动外科药师队伍建设具有积极作用。     

1例结核合并隐球菌性肺炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与结核合并隐球菌肺炎患者治疗的药学监护切入点。方法：临床药师对1例结核合并隐球菌肺炎患者进行密切观察和随访,参与制定个体化的给药方案,监测疗效和药品不良反应,并给患者提供用药教育。结果：临床药师通过给患者提供药学监护,明显提高了药物治疗效果。结论：临床药师为患者进行个体化的药学监护,可协同医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

药学监护对儿童社区获得性肺炎的影响

目的评价药物监护对儿童社区获得性肺炎的疗效。方法纳入500例儿童社区获得性肺炎患儿,随机分为对照组与干预组,每组250例。临床药师对干预组患儿提供全程的药学监护。分别统计两组的用药依从性、药品费用、病原学送检率。结果干预组患儿用药依从性均高于对照组,药品费用低于对照组,病原学送检率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药学监护能明显提高儿童社区获得性肺炎的治疗效果,提高患儿用药依从性,降低药物费用,提高病原学送检率。     

临床药师参与1例人工肝术后下肢深静脉血栓病例的临床实践

摘要：目的 通过临床药师参与1例人工肝术后下肢深静脉血栓病例的临床治疗实践,探讨临床药师在治疗中所起的作用。方法 临床药师通过查阅指南、专家共识、文献资料,分析人工肝术后下肢深静脉血栓形成的原因,预防措施以及参与制定个体化抗凝治疗方案、药学监护及用药教育。结果 临床医师与药师共同制定华法林抗凝治疗方案,临床药师对患者进行药学监护、用药教育,用药过程未发生不良反应,患者熟练掌握华法林治疗注意事项,依从性良好。结论 临床药师协助临床医师制定个体化的抗凝治疗方案,做好药学监护、用药教育,保障治疗的安全性、有效性。     

1例高血压性心脏病合并左室附壁血栓患者的用药分析与药学监护

目的：探讨临床药师在高血压性心脏病合并左室附壁血栓患者的治疗中如何进行用药分析与药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路。方法：临床药师参与1例典型病例住院期间药物治疗方案的制定,进行药学监护,以及判定药品不良反应,以保障患者用药安全、有效。结果与结论：临床药师对患者用药进行分析,并进行药学监护,使患者的临床症状得到明显改善,提高了治疗效果。     

中药临床药师开展1例心内科黑苔患者药学服务

摘 要回顾性分析中药临床药师开展1例心内科黑苔患者的药学服务。中药临床药师根据患者病情建议医师调整中成药,并积极开展药学监护,为患者提供出院带药用药教育,促进了临床合理用药。说明药师和医师协作参与治疗方案的调整,可提高药物治疗水平,体现了开展临床药学服务的意义。     

某院结核病患者门诊药学服务的开展及其成效分析

目的:分析结核病患者门诊药学服务(简称"药学门诊")的开展对合理用药的影响,探究结核病患者临床治疗个体化药学服务新模式。方法:通过开展结核病门诊半日制药学服务,提供患者药物咨询、健康及用药教育、药学监护等内容后;抽取2018年1月-2019年4月间门诊就诊的结核病患者940例次数据,分析其门诊药学服务的开展对合理用药的影响及其工作成效。结果:940例次患者中,其中药物咨询473例、用药教育253例和药学监护214例,有效解答了患者用药的相关问题,提高了患者用药的依从性,及时干预了用药期间产生的药物不良反应,改善了预后,提高了患者对治疗的满意度。结论:结核病门诊药学服务新模式的开展,有效提高了结核病患者用药的合理性、有效性及依从性,发挥了临床药师的专业特长。     

重度子痫前期合并B族链球菌感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在参与重度子痫前期合并B族链球菌感染患者的药物治疗中发挥的作用和意义。方法临床药师通过参与1例重度子痫前期合并B族链球菌感染患者的治疗过程,实施药学监护,重点关注妊娠期的药物选择和患者的用药教育,协助医师调整用药方案和处理不良反应,制定更安全有效的个体化用药方案。结果临床药师通过对重度子痫前期合并B族链球菌感染患者的药学监护,提高药物治疗效果,减少药品费用和不良反应的发生,保障了孕妇与胎儿的安全。结论临床药师为患者提供更安全、有效的个体化药学服务,在药物治疗方面发挥了重要的作用。     

我院应用基本药物的药学服务经验总结

目的:为提高军队疗养院的药学服务能力提供参考。方法:依据《处方管理办法》的要求,总结我院基本药物的药学服务流程。结果:基本药物的药学服务涉及医疗管理机构、医师、药师、患者等方面;涉及组织机构、药品目录、医师药师签章备案、处方点评、药品遴选、药品通用名统计、药品数量统计、药品调配、患者监护等12个关口。结论:《处方管理办法》和基本药物制度的施行,为军队疗养院应用基本药物的药学服务打下了扎实的法规基础。军队疗养院应贯彻《处方管理办法》和基本药物制度,提高合理用药能力和药学服务能力。     

43例癌痛患者药学监护效果的研究

目的:了解临床药师在癌痛控制中的作用。方法:对癌痛患者开展药学监护,发现药物治疗中的问题,优化给药方案,开展用药教育。在进行为期1周的药学监护后,比较患者疼痛评分、疼痛缓解程度、生活质量、用药依从性、药品不良反应等方面的改善情况。结果:共纳入43例癌痛患者进行药学监护,药师总计提供了76条药物治疗建议。药学监护后,43例癌痛患者的疼痛评分由(6.9±1.5)分降低为(1.8±1.4)分,较干预前有极显著的降低(P<0.01),其中8例患者的疼痛(18.6%)完全缓解,18例(41.9%)明显缓解,7例(16.2%)中度缓解,8例(18.6%)轻度缓解,2例(4.7%)无缓解,疼痛缓解率76.7%;43例癌痛患者的生活质量(KPS)评分,3例(7%)明显改善,25例(58.1%)有改善,15例(34.9%)达到稳定,无评分下降;患者用药依从性与药学监护前相比有显著性变化(P<0.01)。结论:临床药师参与癌痛控制,可减轻患者疼痛,提高患者生活质量。     

Economic impact of pharmaceutical services on polymedicated patients: A systematic review

BackgroundPolypharmacy is commonly related to poor drug adherence, decreased quality of life and inappropriate prescribing in eldery. Furthermore, this condition also leads to a higher utilization of health services resources, due to the increased risk of adverse drug events, length of stays in hospitals and readmissions rates after discharge.ObjectiveThis Systematic Review aimed to synthesize the current evidence that evaluates pharmaceutical services on polymedicated patients, from an economic perspective.MethodsSystematic searches were conducted in MEDLINE, SCOPUS and Cochrane Library databases to identify studies that were published until January 2021. Experimental and observational studies were included in this review, using strict inclusion/exclusion criteria and were assessed for quality using the following tools: RoB and ROBINS-I. Two independent reviewers selected the articles and extracted the data.Results3,662 articles were retrieved from the databases. After the screening, 18 studies were included: 9 experimental and 9 observational studies. The studies reported that the integration of the pharmacist as a member of the healthcare team provides an optimized use of pharmacotherapy to polymedicated patients and contributes to health promotion, providing reduction of spending on medication, reduction of expenses related to emergency care and hospitalizations and other medical expenses. The ECRs made cost-effectiveness or cost-benefit analysis, and most of the Non Randomized studies had statistically significant cost savings even considering the expenses of pharmaceutical assistance. Experimental studies reported a cost reduction varying between US$ 193 to US$ 4,966 per patient per year. Furthermore, observational studies estimated a cost reduction of varying from US$ 3 to US$ 2,505 per patient per year. The cost savings are related to decrease in emergency visits and hospitalizations, through pharmacist intervention (medication review and pharmacotherapy follow-up).ConclusionsConsidering the set of studies included, pharmaceutical care services directed to polymedicated patients may cooperate to save financial resources. Most of the interventions showed positive economic trends and also contributed to improving clinical parameters and quality of life. However, due to the majority of the studies having exploratory or qualitative methodology, it is essential to carry out more robust studies, based on full economic evaluation.