白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗吉西他滨治疗失败进展期胰腺癌的临床观察

背景与目的:化疗是晚期胰腺癌患者的主要治疗手段,但目前尚没有二线治疗晚期胰腺癌的标准方案。本研究旨在评估白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥二线治疗吉西他滨治疗失败进展期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法:19例接受吉西他滨一线治疗失败的晚期胰腺癌患者,应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥二线治疗。白蛋白结合型紫杉醇用药剂量125 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天给药;替吉奥胶囊40 mg,口服,每日2次,第1~14天;每3周重复。结果:所有患者均可评价疗效,其中完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)4例,疾病稳定(stable disease,SD)9例,客观有效率(objective response rate,ORR)为26.3%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为73.7%,中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为5.2个月。主要不良反应包括血液学毒性、肌肉关节酸痛、消化道反应、感觉神经病变、疲乏和脱发等。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案二线治疗既往吉西他滨治疗失败进展期胰腺癌疗效确切,且不良反应可以耐受。     

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的研究进展

胰腺癌早期症状隐匿,恶性程度高,是消化系统常见的恶性肿瘤之一。外科手术是延长胰腺癌患者生存期的最佳选择,但只有15%~20%的胰腺癌患者能接受手术治疗。其余患者因局部晚期或全身转移,只能进行以内科治疗为主的综合治疗。目前晚期胰腺癌患者的首选治疗方式是以吉西他滨为基础的化疗,但仅使晚期胰腺癌患者的平均生存期延长为5.5~7个月,疗效有限。近几年,多项研究证实白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌可以提高患者的PFS和OS（分别为6.2个月和13.6个月）。治疗过程中最常出现的不良反应是中性粒细胞减少,但未出现因不良反应而停止治疗或死亡的现象。为晚期胰腺癌患者的治疗带来了新希望。本文将总结白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在治疗晚期胰腺癌中的相关研究。     

高剂量少分次放疗联合白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥方案化疗在局部晚期胰腺癌患者中的临床疗效以及安全性评价

目的 研究高剂量少分次放疗联合白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥方案化疗在局部晚期胰腺癌患者中的临床疗效以及治疗相关不良反应.方法 选取2018年9月—2020年11月中国科学院合肥肿瘤医院收治的72例局部晚期胰腺癌患者,分为对照组36例和实验组36例,对照组患者给予白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥方案化疗,实验组患者在对照组基础上...     

晚期胰腺癌患者应用GS方案一线化疗引起的中性粒细胞减少与预后的相关性

目的:探讨晚期胰腺癌患者应用吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced neutropenia,CIN)与预后的相关性。方法:回顾性分析2012年7月至2016年6月,接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗的37例晚期胰腺癌患者,根据CTCAE(common terminology criteria for adverse events) 4.0的标准,将中性粒细胞减少分级为G0级,G1级,G2级,G3级,G4级。观察患者化疗2周期内出现的中性粒细胞减少程度,利用Kaplan-Meier曲线和COX风险模型分析CIN与总生存时间（OS）的相关性。结果:晚期胰腺癌患者接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗后,未发生CIN（0级）的患者中位总生存期为158天（95%CI:128~187天）,发生CIN（1-4级）患者中位总生存期294天（95%CI,211~368天）。多因素分析显示,发生CIN（HR:0.379,95%CI:0.177~0.811,P=0.012）和接受二线化疗（HR:0.426,95%CI:0.186~0.976,P=0.044）是晚期胰腺癌患者接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗的独立预后因素。结论:CIN是晚期胰腺癌一线GS方案化疗判断预后的独立影响因素,监测CIN将有助于早期判断预后并及时调整化疗药物剂量。     

白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇(Nab-P)治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性。方法:回顾性分析2012年10月至2014年12月98例晚期胰腺癌患者的临床资料,根据是否一线接受Nab-P化疗分为Nab-P组和对照组,其中Nab-P组58例,对照组40例。Nab-P组中,11例接受Nab-P联合吉西他滨治疗,47例接受Nab-P联合替吉奥治疗;对照组中,18例接受吉西他滨+顺铂化疗,22例接受替吉奥治疗。每2个周期评价疗效,每周期评价不良反应。观察患者的近期疗效、PFS、OS及不良反应。结果:两组患者年龄、性别、转移灶数目及既往治疗等基线资料无明显差异（P＞0.05）。Nab-P组的ORR和DCR均明显高于对照组（ORR:53.4% vs 25%,P＜0.05;DCR:96.6% vs 50%）。Nab-P组中位PFS为5.6个月,对照组中位PFS为3.3个月;Nab-P组中位OS为10.5个月,对照组中位OS为5.3个月。经log-rank分析,Nab-P组的PFS、OS均明显长于对照组（P＜0.05）。两组III级及以上血液学毒性、恶心、呕吐、乏力及周围神经毒性的发生率无明显统计学差异。结论:采用白蛋白结合型紫杉醇与化疗结合治疗晚期胰腺癌可以提高患者的生存时间,安全性好。     

每周脂质体紫杉醇或奥沙利铂联合替吉奥方案治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性分析

目的 比较每周脂质体紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法 将119例老年晚期胃癌患者随机分为两组,A组62例患者采用每周脂质体紫杉醇联合替吉奥方案,B组57例患者采用奥沙利铂联合替吉奥方案。比较两组患者的近期疗效、无疾病进展时间（PFS）、总生存时间（OS）、体能状态和不良反应。结果 A组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、PFS、OS分别为22.0%、69.5%、6.4月和10.8月,B组分别为25.0%、67.9%、6.4月和10.4月,两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。B组Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应、Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级外周神经毒性发生率均较A组严重（P均<0.05）。结论 每周脂质体紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效与传统的奥沙利铂联合替吉奥相似,但前者患者的耐受性更好,可推荐作为老年晚期胃癌患者治疗的首要选择。     

白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法 本院2012年3月至2015年1月收治的27例经病理确诊为晚期转移性胰腺癌患者,接受白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗,具体方案：白蛋白结合型紫杉醇125 mg／m²静滴,d₁、d₈;吉西他滨1000 mg／m²静滴,d₁、d₈,每21天为1个周期。2个周期后按照RECIST 1.1版标准评价客观疗效,采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI CTC）3.0评价化疗毒性反应,同时随访其生存情况并比较不同临床病理特征的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 所有患者均可评价疗效,无CR病例,PR 2例,SD 19例,有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为 7.4％和77.8％。全组患者的中位PFS和OS分别为5.0个月（95%CI：4.0～6.7个月）和8.0个月（95%CI：7.5～13.8个月）。亚组分析显示化疗周期数与患者的PFS和OS有关。主要不良反应为恶心呕吐（48.1％）、疲劳（55.5％）、发热（7.4％）、皮疹（3.7％）及周围神经异常（11.1％）;严重不良反应主要为骨髓抑制,其中3～4级血液学毒性包括白细胞减少、血小板减少和血红蛋白减少。结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗国人晚期胰腺癌疗效确切,不良反应可以耐受。     

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌术后复发的临床效果研究#br#

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌术后复发的效果。方法选取2016年1月至2019年1月在铜陵市人民医院肿瘤科就诊的晚期胃癌术后复发患者72例，按治疗方案的不同，将其分为单药组与联合组，单药组采用替吉奥治疗（36例），联合组为替吉奥联合白蛋白结合型紫杉醇治疗（36例）。两组均治疗3个疗程。治疗后对患者进行随访，随访截至2021年1月。比较治疗后两组的近期临床效果及相关肿瘤标志物水平，统计不良反应，采用Log rank χ2检验比较两组患者的中位总生存期（mOS）及中位无进展生存期（mPFS）。结果治疗后，有效率（6944% vs. 4167%）比较，联合组高于单药组（P<005），疾病控制率（8611% vs. 6389%）比较，联合组高于单药组（P<005）。治疗期间两组病死率差异无统计学意义（278% vs. 556%，P>005）。治疗后，两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 9（CA19 9）、糖类抗原72 4（CA72 4）]水平均降低，且联合组低于单药组（P<005）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（1667% vs. 1389%，P>005）。单药组的mOS为109（95%CI：82～117）个月，mPFS为82（95%CI：71～98）个月，联合组的mOS为161（95%CI：145～172）个月，mPFS为137（95%CI：119～142）个月，联合组的mOS及mPFS均高于单药组（P<005）。结论以白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌术后复发，可延长患者生存时间，有效提高疾病控制率，降低肿瘤标志物水平，且未增加不良反应，安全性较高，疗效显著。     

高强度聚焦超声与替吉奥联合治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨高强度聚焦超声肿瘤消融与口服替吉奥联合治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:将43例晚期胰腺癌患者随机分为高强度聚焦超声治疗组和高强度聚焦超声＋替吉奥治疗组,观察不良反应和疗效。结果:高强度聚焦超声、高强度聚焦超声＋替吉奥的近期有效率分别为: 22.73％（5/22）和52.38%（11/21）,联合治疗的效果明显优于单纯治疗（P<0.05）;临床获益反应率分别为81.82％（18/22）和76.19%（16/21）,两组无明显差异（P>0.05）;不良反应方面,接受高强度聚焦超声治疗的患者明显少于联合使用替吉奥的患者（P<0.05）;中位生存期分别为7.6和13.6个月,接受联合使用替吉奥治疗的患者生存期明显优于仅接受高强度聚焦超声治疗的患者（P<0.05）。结论:在高强度聚焦超声治疗的基础上,联合口服替吉奥治疗晚期胰腺癌患者治疗效果更好。     

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期食管癌患者的临床观察

背景与目的：化疗是晚期食管癌患者的主要治疗手段，但目前尚没有标准的一线治疗方案，通过白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌，评价其临床疗效及安全性。方法：收集2016年2月—2019年2月之间在长海医院诊治的晚期食管癌并有可评价病灶的患者31例，一线予以白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂方案化疗，具体用药为：白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m ² ，第1、8天；奈达铂70 mg/m ² ，第1天；每3周重复。采用实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）1.1标准评估疗效，按照美国国立癌症研究所通用毒性标准（National Cancer Institute Common Toxicity Criteria，NCI-CTC）5.0评估不良反应。结果：全部31例患者均可评价疗效，其中完全缓解（complete response，CR）1例（3.2%），部分缓解（partial response，PR）20例（64.5%），疾病稳定（stable disease，SD）9例（29.0%），疾病进展（progressive disease，PD）1例（3.2%），客观缓解率（objective response rate，ORR）为67.7%，疾病控制率（disease control rate，DCR）为96.8%，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）为9.4个月。常见不良反应主要包括骨髓抑制、感觉神经病变、关节酸痛、肌肉酸痛、消化道反应及脱发，无毒性相关死亡病例。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期食管癌疗效较好，不良反应患者可耐受，值得进一步推广。     

白蛋白结合型紫杉醇单药与吉西他滨单药治疗晚期铂类耐药复发性卵巢癌的疗效比较

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨方案在晚期复发卵巢癌中的疗效及安全性。方法:回顾性分析56例中晚期复发性卵巢癌患者,56例患者均为铂类耐药复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨方案化疗。21 天为1疗程,共行6周期化疗,对两组患者的疗效进行评估观察,并比较治疗后两组的不良反应。结果:白蛋白结合型紫杉醇组治疗有效率为 39.3%(10/28),吉西他滨组治疗有效率为25.0%(7/28),两组对比差异无统计学意义(P=0.38＞0.05);白蛋白结合型紫杉醇组中位无进展生存期(mPFS)为 8.2个月,吉西他滨mPFS为6.4 个月,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。白蛋白结合型紫杉醇组没有合并糖尿病者与合并糖尿病者有效率比较同样采用Fisher精确检验 P=0.062＞0.05,两组有效率无差别。白蛋白结合型紫杉醇亚组中无糖尿病的患者与合并糖尿病的患者的中位mPFS分别为 8.9、4.2个月,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应中性粒细胞比较差异有统计学意义(P＜0.05),血小板降低、肝损伤、肾损伤不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复发性卵巢癌疗效较吉西他滨治疗疗效较好,患者中位无进展生存期较长;另外我们发现伴有糖尿病的患者应用白蛋白结合型紫杉醇组不良反应高于无糖尿病的患者,疗效亦偏差。     

帕博利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及奈达铂一线治疗晚期食管鳞 状细胞癌的疗效及安全性

目的：观察帕博利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及奈达铂一线治疗晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的临床疗效及安全性。方法：收集2020年3月至2021年9月长海医院收治的晚期 ESCC 且有可评价病灶的患者35例,一线给予帕博利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及奈达铂治疗,用药方案为：第 1 天,帕博利珠单抗 200 mg、白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m2、奈达铂70 mg/m2;第8天,白蛋白结合型紫杉醇 130 mg/m2;每 3 周重复1次。采用实体瘤客观疗效评价RECIST1.1标准评估疗效,按NCI-CTC5.0标准评估治疗过程中产生的不良反应。结果：全部35例患者均可评价疗效,其中完全缓解（CR）4例（11.4%）、部分缓解（PR）21 例（60.0%）、疾病稳定（SD）10 例（28.6%）、疾病进展（PD）0 例,客观有效率（ORR）为 71.4%,疾病控制率（DCR）为100%,中位无进展生存期（PFS）为13.4个月。最常见不良反应包括骨髓抑制、甲状腺功能异常、皮疹、发热、关节、肌肉酸痛及脱发,仅有3例（8.6%）患者发生Ⅲ级以上不良反应。结论：帕博利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及奈达铂一线治疗本组晚期ESCC的疗效较好,不良反应患者可耐受,有待进一步扩大样本进行随机对照临床研究验证。     

替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法回顾性分析40例老年晚期非小细胞肺癌患者,服用替吉奥单药80 mg/（m2· d）,每天早晚分服,连用21 d,休息7 d,1个周期为28 d,每两个周期对不良反应以及近期疗效进行评估。结果对40例患者进行评估,在评价的过程中出现完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）以及疾病进展（PD）的患者数分别为0例、3例（7.5%）、22例（55%）、15例（37.5%）,客观缓解率（ORR）为7.5%（3/40）,疾病控制率（DCR）为62.5%（25/40）,中位无进展生存期为3.6个月（95%CI 2.1~4.9）,治疗后30%的患者体力状态有所改善,最常见的不良反应为恶心呕吐29例（72.5%）、厌食28例（70%）、乏力28例（70%）、白细胞减少18例（45%）、血小板减少11例（27.5%）、贫血9例（22.5%）,且仅有2例为3级白细胞减少,其他均为1～2级骨髓抑制;未观察到药物相关严重不良反应或死亡。结论替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,同时无严重的不良反应,部分患者的生活质量会得到有效改善,是晚期非小细胞肺癌的三线或三线以上治疗的有效方法。     

雷替曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期/复发宫颈癌的疗效比较

目的:比较雷替曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂对一线化疗失败的晚期/复发宫颈癌患者的近期疗效、生活质量及不良反应。方法: 将2015年1月至2016年12月确诊为一线化疗失败的晚期/复发宫颈癌患者共93例,随机分为两组。治疗组49例:雷替曲塞 2.5~3 mg/m2, 第1天+顺铂 25~30 mg/m2,第1~3天。对照组44例:多西他赛 60 mg/m2 第1天+顺铂 25~30 mg/m2,第1~3天。治疗组和对照组均21天为一疗程,连续治疗四疗程。结果:治疗组有效率为51.02%,对照组为29.55%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疾病控制率为73.47%,对照组为47.73%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者生活质量改善率（83.67%）明显高于对照组（56.82%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组主要不良反应有:乏力（63.27%）、恶心（59.18%）、贫血（46.94%）、白细胞下降（44.90%）。对照组主要不良反应有:贫血（84.09%）、白细胞下降（75.00%）、脱发（47.73%）、恶心（40.91%）。在发生III-IV度不良反应中,治疗组主要为恶心（12.24%）和乏力（14.29%）,对照组主要为骨髓抑制（20.46%）和恶心（13.64%）。结论:雷替曲塞联合顺铂方案治疗一线化疗失败的患者,取得比多西他赛联合顺铂更好的疗效和可接受的不良反应,可在一定程度上提高患者生活质量,可作为晚期或复发宫颈癌患者二线化疗的可选方案。     

替吉奥在一线化疗后晚期鼻咽癌患者维持治疗中的疗效观察

目的:探讨替吉奥在晚期鼻咽癌患者一线治疗后的维持治疗中的疗效。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的58例晚期鼻咽癌患者,以上患者在一线姑息化疗4~6个疗程中获得完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）。观察组30例患者给予替吉奥维持治疗;对照组28例患者以临床观察为主。观察和比较两组患者的客观有效率、不良反应、无进展生存时间及中位生存时间。结果:观察组的客观有效率为80.0％,显著高于对照组（35.7％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组无疾病进展生存期为4.8个月（95％置信区间为3.8~5.8个月）,中位生存期为12.3个月（95％置信区间为8.7~15.9个月）;观察组无疾病进展生存期为9.6个月（95％置信区间为8.5~10.7个月）,中位生存期为18.8个月（95％置信区间为15.7~21.9个月）,均显著长于对照组（P均＜0.05）。观察组患者白细胞减少、胃肠道反应、口腔黏膜反应的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）,但患者能耐受。结论:晚期鼻咽癌患者在一线治疗结束后给予替吉奥维持治疗,能够有效地延长患者的生存时间,提高疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的疗效分析

目的 探讨奥沙利铂联合紫杉醇脂质体或替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 选取46例晚期胃癌患者作为研究对象.按照随机数字表法将46例晚期胃癌患者随机分为A组和B组,每组23例.其中,A组患者接受奥沙利铂联合紫杉醇脂质体方案化疗,B组患者接受奥沙利铂联合替吉奥方案化疗.比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应发生情况.结果 A组患者的ORR为47.8%,DCR为78.3%;B组患者的ORR为43.5%,DCR为69.6%;两组患者的ORR和DCR比较,差异均无统计学意义(P=0.767、0.502).A组和B组患者的中位OS分别为9.4个月和9.5个月,两组比较,差异无统计学意义(P=0.911).A组患者的中位PFS为6.9个月(95%CI:6.2~7.8个月),长于B组患者的5.4个月(95%CI:4.0~5.9个月),差异有统计学意义(P=0.048).两组患者的中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳乏力、腹泻、关节肌肉疼痛、恶心呕吐以及神经毒性的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 奥沙利铂联合紫杉醇脂质体方案和奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床疗效接近,但在晚期胃癌患者的无进展生存期方面,奥沙利铂联合紫杉醇脂质体方案可能优于奥沙利铂联合替吉奥方案.