肝内胆管癌新辅助治疗共识与争议

肝内胆管癌（ICC）恶性程度高，症状隐匿，早期症状不明显，由于缺乏有效的筛查，确诊时多处于进展期，大多失去手术切除机会。目前，根治性手术仍是惟一可以使病人获得长期生存的治疗方式，但存在切除率低、术后易复发等难题。新辅助治疗能缩小原有病灶及转移的淋巴结，提高R0切除率，对于无法切除的局部晚期ICC，新辅助治疗可使局部进展的ICC降期为可切除，也可改善肝移植病人的预后。但目前对ICC行新辅助治疗的潜在效用仍存在争议。     

小肠肿瘤罕见原因

小肠是消化道中最长的一段,是食物消化、吸收和能量转化的主要场所,但小肠肿瘤的相关研究却鲜有报道。原发性小肠恶性肿瘤在临床少见,由于缺乏典型临床表现及有效治疗手段,导致预后极差。小肠巨大的表面积及上皮快速更新的状态与小肠肿瘤的低发病率显然相悖。小肠肿瘤较低的发病率这一科学问题已成为困扰医学科学领域的世纪之谜。本综述主要从小肠独特的生理屏障、基因调控系统、共生菌群及黏膜免疫系统四个方面剖析小肠肿瘤罕见的原因。理解小肠精密的调控机制将为研究衰老、肠道菌群及肿瘤防治提供新思路。本文基于以往研究,结合最新进展对小肠肿瘤流行病学现状、低发病率的可能原因及其对肿瘤防治的启示进行综述。     

Gankyrin在炎症相关性癌症中的作用机制研究进展

慢性非可控性炎症是癌症发生发展的基本微环境。约1/4癌症病例的病因和发病机制与感染和慢性炎症相关。Gankyrin是一个重要的癌蛋白,它在多种恶性肿瘤中高表达,并在癌症发生发展中起着关键的作用。近期研究发现Gankyrin在结肠炎相关性结肠癌（colitis-associated cancer,CAC）和慢性肝炎向肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发展的过程中扮演着重要的角色。同时,Gankyrin与多种细胞因子以及炎症信号通路密切相关。本文对Gankyrin在炎症相关性癌症中的作用机制研究进展作一简要综述。     

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗巨大原发性肝细胞癌1例报告并文献复习

目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗巨大原发性肝细胞癌的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014年12月哈尔滨医科大学附属第一医院行ALPPS的１例右肝巨大肝细胞癌并门静脉三个分支病人的临床资料,第一步手术结扎门静脉右支并原位劈离肝左外叶和左内叶,第二步行肝脏右三叶切除术。结果 第一步手术7 d后,剩余肝脏体积由术前281 mL增加至606 mL,术后第7天肝功能恢复正常。第一步术后第8天行第二步手术,术后第5天肝功恢复正常。结论 ALPPS为残余肝脏体积不足的巨大肝癌病人提供了新的治疗选择。     

免疫评分在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性消化系统肿瘤,近年来发病呈上升趋势.目前临床普遍采用TNM分期系统评估患者的预后,但该系统在临床实践中受到了挑战,主要表现在相同TNM分期系统患者的术后生存周期存在明显差异.近年来,免疫评分技术逐渐成为研究热点,该手段是通过将肿瘤微环境中的免疫细胞进行量化来预测肿瘤患者的生存周期.研究表明免疫评分能够更加准确地预测结直肠癌患者的临床预后,并且优于TNM分期和微卫星不稳定,在结直肠癌转移、术前放化疗的疗效评估中具有重要的作用.本文将对免疫评分在结直肠癌中的研究进展进行综述.     

新冠肺炎时期肿瘤内科工作的总结和反思

在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)暴发期间,全国各医院各诊疗科室积极参与防治疫情发展的工作。在此期间肿瘤内科,一方面组织医护力量支援新冠肺炎疫情防控的最前线,另一方面坚持本职工作完成对肿瘤患者的日常诊疗。肿瘤内科的医护人员在诊疗工作、临床用药、患者管理等方面都迎来巨大挑战。经过不懈努力,他们克服种种困难,保障了正常的诊疗工作。同时,在疫情期间的临床实践中积累下的经验值得总结。目前疫情得到了有效的控制,在疫情过后,肿瘤内科有必要在重大公共卫生事件预警、肿瘤患者终身治疗中的角色、患者诊疗模式、新药开发等方面进行反思。     

多纳非尼片联合抗PD-1单抗和经导管动脉化疗栓塞术治疗不可手术切除的肝细胞癌的临床研究

目的 探讨多纳非尼联合抗程序性死亡受体1(PD-1)单抗和经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在不能手术切除的肝细胞癌(HCC)患者中的安全性、耐受性和初步有效性。方法 这项前瞻性、多中心、开放的临床研究(注册号：NCT04605185)纳入2021年1月至2022年5月既往未接受过系统治疗的不可手术切除的HCC患者，接受多纳非尼联合特瑞普利单抗和TACE。主要研究终点为多纳非尼的最佳Ⅱ期推荐剂量(RP2D),次要终点包括安全性和耐受性，基于改良RECIST(mRECIST)标准评价近期疗效、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。本研究分为剂量递增组和剂量扩展组，剂量递增组得到RP2D后，后续纳入的患者进入剂量扩展组。结果 共纳入31例受试者，剂量递增阶段12例，剂量扩展阶段19例。多纳非尼的RP2D为100mg每天2次，未观察到剂量限制性毒性。31例受试者均发生与治疗相关的不良事件(TRAE),14例受试者发生3级TRAE,无4级或5级TRAE发生。主要TRAE包括肝功能异常、腹痛和血小板减少。发生率最高的3级TRAE为肝功能异常和血压升高。随访截止于2022年10月，全部受试者...     

PD-L1和sPD-L1作为肝癌免疫治疗标志物的研究进展

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏原发性肿瘤。研究显示免疫治疗可使更多的HCC患者受益,PD-1/PD-L1检查点抑制剂是癌症免疫治疗中最有前景的治疗策略。然而仍只有少数HCC患者从中受益,因此选择生物标记物来指导个性化抗PD-1的治疗使更多的患者受益尤为重要。PD-L1是PD-1的主要配体,sPD-L1是由PD-L1蛋白膜裂解释放,同样可与PD-1受体结合。PD-L1与sPD-L1已被证实在多种肿瘤中可作为预后标志物。而这两者在HCC患者中的表达及其预后价值仍有争议,本文将阐述PD-L1与sPD-L1在HCC患者中研究进展。     

食管癌围术期治疗的争议与共识

食管癌是全球排名第七的恶性肿瘤,在癌症相关的死亡原因中排名第六。手术治疗是可切除食管癌的主要治疗方式,但对于局部晚期食管癌患者,单纯手术治疗后,局部复发和远处转移缩短了患者的生存期,因此除极早期肿瘤外,所有患者推荐术前行新辅助放化疗或新辅助化疗。但是仍然有一部分患者未能在术前行新辅助治疗,这就需要术后辅助治疗来改善患者预后。本文系统回顾了食管癌围术期治疗的研究进展,包括新辅助治疗和辅助治疗,并结合指南对食管癌围术期的治疗方案进行了总结。     

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的研究进展

胰腺癌早期症状隐匿,恶性程度高,是消化系统常见的恶性肿瘤之一。外科手术是延长胰腺癌患者生存期的最佳选择,但只有15%~20%的胰腺癌患者能接受手术治疗。其余患者因局部晚期或全身转移,只能进行以内科治疗为主的综合治疗。目前晚期胰腺癌患者的首选治疗方式是以吉西他滨为基础的化疗,但仅使晚期胰腺癌患者的平均生存期延长为5.5~7个月,疗效有限。近几年,多项研究证实白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌可以提高患者的PFS和OS（分别为6.2个月和13.6个月）。治疗过程中最常出现的不良反应是中性粒细胞减少,但未出现因不良反应而停止治疗或死亡的现象。为晚期胰腺癌患者的治疗带来了新希望。本文将总结白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥在治疗晚期胰腺癌中的相关研究。