Survivin蛋白与非小细胞肺癌危险因素的系统评价

目的系统评价存活蛋白（Survivin）表达水平与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）危险因素的关系。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验。评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2.10软件对数据库进行系统评价。结果共纳入31个研究,其中2749例NSCLC患者,778例正常对照。Meta分析结果显示：Survivin在NSCLC组及正常对照组［比值比（odds ratio,OR）=11.11,95%可信区间（confidenceinterval,CI）=5.92~20.83］ 的表达差异具有统计学意义（P<0.05）。临床病理结果显示：Survivin在T分期T3~T4期与T1~T2期（OR=2.20,95%CI:1.65~2.93）、临床分期Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期（OR=2.79,95%CI:1.23~6.35）、淋巴结转移组与非淋巴结转移组（OR=2.14,95%CI:1.36~3.35）、低分化组与中高分化组（OR=1.98,95%CI:1.27~3.08）间的表达差异均具有统计学意义（P<0.05）。Survivin在NSCLC男性组与女性组（OR=1.10,95%CI:0.87~1.40）、年龄<60岁组与≥60岁组（OR=1.05,95%CI:0.66~1.68）、吸烟组与非吸烟组（OR=1.18,95%CI:0.81~1.73）、病理类型鳞癌组与腺癌组（OR=1.24,95%CI:0.90~1.73）间的表达差异无统计学意义。进一步生存分析显示,Survivin阳性表达的患者5年生存率为26.69%,而阴性表达者为62.20%(OR=0.16,95%CI:0.04~0.66,P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,Survivin与P53、Bcl-2蛋白阳性率在NSCLC中表达具有相关性（r=0.400,P<0.005;r=0.486,P<0.005）。结论Survivin在NSCLC中高表达,增加了其恶性行为的发生危险、降低了NSCLC患者5年生存率,同时Survivin与p53、Bcl-2在NSCLC表达也有一定的相关性。     

腋窝临床淋巴结阳性超声特征与乳腺癌淋巴结转移负荷及预后的相关性研究

目的 分析腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声特征,探索超声特征与腋窝淋巴结转移负荷及患者预后的相关性。方法 研究入组2009年1月至2020年12月于本中心接受腋窝淋巴结清扫术的临床淋巴结阳性乳腺癌患者,分析可预测腋窝淋巴结转移负荷的临床病理指标和超声指标。利用多因素Cox回归分析影响患者预后的超声指标。结果 共纳入1 055例乳腺癌患者,其中低淋巴结负荷（1~2枚淋巴结转移）398例（37.7%）,高淋巴结负荷（≥3枚淋巴结转移）657例（62.3%）。多因素分析显示,患者年龄≥55岁（OR=1.56,95%CI：1.20~2.02,P=0.001）,超声肿瘤大小<20.0 mm（OR=1.54,95%CI：1.14~2.09,P=0.005）、超声淋巴结长径<20.0 mm（OR=2.03,95%CI：1.48~2.79,P<0.001）、超声淋巴结短径<8.6 mm（OR=1.41,95%CI：1.06~1.89,P=0.019）和超声可疑淋巴枚数1~2枚（OR=2.74,95%CI：1.63~4.61,P<0.001）与低淋巴结负荷独立相关。孕激素受体和淋巴结长径是DFS（HR=2.06,95%CI：1.21~3.50,P=0.008;HR=1.66,95%CI：1.15~2.40,P=0.007）和OS（HR=4.53,95%CI：2.18~9.59,P<0.001;HR=3.49,95%CI：1.96~6.20,P<0.001）的独立预测因素。结论 超声特征有助于预测腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的淋巴结转移负荷及预后,指导后续个体化治疗。     

中国人群PSCA基因rs2976392多态位点与胃癌易感性Meta分析

目的 评价前列腺干细胞抗原（prostate stem cell antigen，PSCA）基因rs2976392多态位点与中国人群胃癌易感性的关联。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、NCBI、Embase、Web of Science等数据库获取关于胃癌与PSCA基因rs2976392多态位点相关的文献，检索时间为自建库起至2020年3月22日。对纳入文献进行质量评价后，使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13篇文献共14项病例对照研究，包含6 618例胃癌患者和6 952例对照者。Meta分析显示，等位基因模型（A vs G）、显性基因模型（AA+GA vs GG）和1个共显性基因模型（AA vs GG）均显示PSCA基因rs2976392多态位点与中国人群胃癌发病风险增加有关（OR=1.28，95%CI：1.08~1.52，P=0.004；OR=1.35，95%CI：1.27~1.45，P＜0.001；OR=1.51，95%CI：1.03~2.20，P=0.030）。亚组分析结果显示，所有基因模型均与汉族人群胃癌发病风险增加有关（均P＜0.001），但与藏族人群胃癌发病风险无关（均P＞0.05）。 结论 PSCA基因rs2976392多态位点与中国人群胃癌发病风险升高有关，且以纯合AA基因型汉族人群的胃癌发病风险最高。     

盆腔炎与卵巢肿瘤发生风险的Meta分析

目的 Meta分析盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）与卵巢肿瘤发病风险的相关性。方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库的队列研究及病例-对照研究相关文献。采用RevMan 5.2软件进行统计分析,分别计算纳入队列研究和病例-对照研究的合并优势比（OR）及其95％CI。结果 共纳入2个队列研究和8个病例-对照研究。队列研究Meta分析结果显示,PID暴露可增加卵巢肿瘤的发生风险（OR=1.72,95％CI：1.17~2.52,P=0.006）;病例-对照研究Meta分析结果显示,PID暴露史并未明显增加卵巢肿瘤的发生风险（OR=1.07,95％CI：0.86~1.33,P=0.55）。但有2个研究发现复发性PID可增加卵巢肿瘤的发病风险。结论 队列研究与病例-对照研究的Meta分析结论相矛盾;但有关复发性PID的研究均提示随着PID暴露次数增多卵巢癌的风险也随之增加。鉴于病例-对照研究自身缺陷及队列研究较少,尚需开展更多高质量的前瞻性研究以进一步验证上述结果,尤其是有关复发性或慢性PID与卵巢肿瘤的风险关系。     

MTRR基因A66G多态性与儿童急性淋巴细胞白血病关系的Meta分析

目的 评估甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）基因A66G多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）发生风险的关系。方法 全面检索PubMed、Elsevier、Embase、中文期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,收集探索MTRR基因A66G多态性与儿童ALL发生关系的病例对照研究,纳入符合入选标准的文献并评估其质量。优势比（ORs）及95%可信区间（CIs）评估关联强度。应用RevMan 5.2软件对纳入研究进行异质性检验和效应值合并,漏斗图评估发表性偏倚,敏感性分析采用逐一排除的方法以评估结果的稳定性。结果 共纳入7篇文献,包括儿童ALL患者2 326例,对照3 090例。异质性检验结果表明纳入研究间无显著异质性,采用固定效应模型合并数据。Meta分析结果示,在整体人群纯合子模型和显性模型发现MTRR A66G多态性与儿童ALL风险有关联（GG vs. AA: OR=0.81, 95%CI: 0.69~0.95, P=0.009; AG+GG vs. AA: OR=0.87, 95%CI: 0.77~0.98, P=0.03）;根据种族 进行亚组分析时在白种人群中发现显著性关联（AG vs. AA: OR=0.84, 95%CI: 0.72~0.99, P=0.04; GG vs. AA: OR=0.79, 95%CI: 0.66~0.95, P=0.01; AG+GG vs. AA: OR=0.82, 95%CI: 0.71~0.96, P=0.01）。漏斗图未检测出显著性发表性偏倚,敏感性分析表明结果稳定可靠。结论 目前Meta分析表明MTRR基因A66G多态性与儿童ALL发生风险存在关联,尤其在白种人群。     

基于Oncomine数据库分析Pygopus2基因在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨Pygopus2（PYGO2）基因在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法 收集Oncomine数据库中关于PYGO2的信息,利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析PYGO2与乳腺癌患者预后的关系。结果 Oncomine数据库中共收集了45项研究（包括3 730个样本）涉及PYGO2在乳腺癌组织和正常组织中表达的比较。与正常组织相比,PYGO2在乳腺癌组织中高表达（P<0.05）。PYGO2高表达组乳腺癌患者的总体生存率（HR=0.69,95%CI：0.51~0.95,P=0.021）、无复发生存率（HR=0.60,95%CI：0.51~0.70,P<0.001）以及无远处转移生存率（HR=0.61,95%CI：0.43~0.87,P=0.005）均优于低表达组。结论 PYGO2在乳腺癌组织中高表达,且与乳腺癌患者不良预后有关,可能是评估乳腺癌患者预后的潜在生物标志物。     

RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案治疗非小细胞肺癌疗效和血液学毒性的关系

目的 探讨RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案一线治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及血液学毒性的关系。方法 回顾性收集接受含铂类联合方案一线治疗的150例NSCLC患者的临床资料及外周血样本，采用改良多重高温连接酶检测反应技术对rs10759225进行基因分型，并分析其与患者疗效及血液学毒性的关系。结果 150例NSCLC患者的总有效率（ORR）为28.7%（43/150）。与携带G/G基因型患者比较，携带A等位基因型（G/A和A/A）患者接受含铂类方案治疗的ORR显著提高（OR_校正=1.780，95%CI：1.110~2.884，P=0.042）。全组患者中位无进展生存期（mPFS）为5.6个月，各基因型患者的mPFS差异均无统计学意义（P>0.05）。以G/G基因型为参照，A/A基因型与患者化疗后发生Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少的风险相关（OR_校正=0.468，95%CI：0.204~0.711，P=0.008）；A等位基因型分别与患者发生Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少（OR_校正=0.502，95%CI：0.155~0.887，P=0.022）和≥Ⅰ度血小板减少的风险有关（OR_校正=0.494，95%CI：0.101~0.833，P=0.047）；而G/A基因型与患者发生Ⅱ/Ⅲ度贫血的风险有关（OR_校正=0.504，95%CI：0.213~0.890，P=0.047）。结论 RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案治疗NSCLC的疗效及血液学毒性有关，但与患者的预后无关。与携带G/G基因型患者比较，携带A等位基因型患者的疗效更好，但发生骨髓抑制的风险更高。     

预防性放疗降低恶性胸膜间皮瘤有创操作通道转移发生率的Meta分析

目的 系统评价预防性放疗能否降低恶性胸膜间皮瘤（MPM）有创操作通道转移（PTMs）发生率。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库，收集MPM有创操作通道进行预防性放疗的相关研究，由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究，包括698例患者。Meta分析结果显示，预防性放疗不能降低所有MPM患者PTMs的发生率（OR=0.48, 95%CI: 0.22~1.07, P=0.07）。而进行亚组分析后发现预防性放疗能有效减少进行大口径操作的MPM患者（OR=0.39, 95%CI: 0.18~0.84, P=0.02），或上皮型MPM患者（OR=0.21, 95%CI: 0.11~0.69, P=0.006）医源性PTMs的发生。结论 预防性放疗能有效预防进行开胸手术、胸腔镜、留置胸壁引流管等大口径操作或病理类型为上皮型MPM患者医源性PTMs的发生。     

代谢综合征与胃癌发病风险的Meta分析

目的 采用Meta法评价代谢综合征（MetS）与胃癌（GC）发病风险的关系。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、Web of Science、The Cochrane Library及PubMed数据库,搜集国内外关于MetS与GC相关的病例—对照研究,检索时限均为建库至2020年6月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入文献的质量,采用Stata 12.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献,共计43 617例研究对象。Meta分析结果显示,GC与非GC人群发生高血糖、高血压及MetS的风险比较,两者差异均无统计学意义（高血糖：OR=1.24, 95%CI: 0.59~2.61; 高血压：OR=1.40, 95%CI: 0.60~3.25; MetS: OR=0.79, 95%CI: 0.44~1.39）。结论 MetS可能与GC发病风险不相关。     

碘摄入量及富碘食物与甲状腺癌发病关系的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法,明确碘摄入量、富碘食物与甲状腺癌发病的关系。方法 根据PICOS制定检索策略,计算机检索Pubmed、Embase、CNKI、CBM及WanFang Data,并查阅所获文献的参考文献,查找关于碘摄入量、富碘食物与甲状腺癌发病风险相关的队列研究及病例对照研究;检索时限均从建库至2015年4月。由2位研究者按照文献纳入和排除标准筛选文献、提取数据并评价质量后,采用Review Manager 5.2和Comprehensive Meta-Analysis V2软件将数据进行Meta分析。结果 总共纳入9篇研究,共5 374例研究对象。Meta分析结果显示：碘摄入量≥300微克/天、经常食用海鱼（≥3次/周 或≥12次/月）能够降低甲状腺癌发病风险（碘：OR=0.74, 95%CI: 0.60~0.92,P<0.05;海鱼：OR=0.69, 95%CI: 0.53~0.90, P<0.05）。未发现贝类与甲状腺癌的发病存在显著关系。结论 适当多摄入碘（≥300微克/天）或经常食用海鱼能够降低甲状腺癌的发病风险,可能是甲状腺癌的保护因素。     

免疫增强型肠内营养对中国人群胃癌根治术后免疫功能影响的Meta分析

目的 系统评价胃癌根治术后患者应用免疫增强型肠内营养制剂辅助治疗对免疫功能的影响。方法 计算机检索中国知网、万方医学网、维普医学网、中国生物医学网、PubMed、EMBASE等数据库，搜集胃癌根治术后患者采用免疫增强型肠内营养制剂辅助治疗对免疫功能影响的相关临床随机对照研究，目标人群为中国人群，检索期限均为建库至2018年7月。按照文献纳入及排除标准，筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入10篇文献，合计534例患者，其中采用免疫增强型肠内营养制剂（试验组）283例，常规肠内营养制剂（对照组）251例，文献质量评价均为B级。细胞免疫指标Meta分析结果显示，试验组术后1 d CD3水平低于对照组 （MD=-2.06，95%CI：-3.68~-0.43，P=0.01），其余指标差异无统计学意义。术后7~10 d试验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK水平高于对照组（MD_CD3=6.74，95%CI：1.36~12.12，P<0.01；MD_CD4=5.93，95%CI：3.68~8.19，P<0.001；MD_CD4/CD8=0.53，95%CI：0.33~0.73，P<0.001；MD_NK=1.40，95%CI：0.05~2.76，P<0.05），两组CD8水平差异无统计学意义（MD=2.00，95%CI：-2.87~6.88，P=0.42）。体液免疫指标Meta分析结果显示，术后1 d试验组和对照组IgA、IgM、IgG水平差异均无统计学意义，术后7~10 d试验组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（MD_IgA=0.33，95%CI：0.24~0.41，P<0.001；MD_IgM=0.21，95%CI：0.14~0.27，P<0.001；MD_IgG=1.91，95%CI：1.11~2.72，P<0.001］。 结论 胃癌根治术后患者采用免疫增强型肠内营养制剂7~10 d后在改善患者免疫功能中较常规肠内营养制剂有优势，但术后1 d效果不明显。     

中国人群HBV基因型及亚型与肝细胞癌相关性的Meta分析

目的 探讨中国人群HBV基因型及亚型与肝细胞癌（以下简称“肝癌”）的相关性。方法 计算机检索文献,收集2007年1月至2017年2月公开发表的有关中国人群HBV基因型、亚型与肝癌相关性的病例对照研究,按纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取有效数据,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入中国人群HBV基因型与肝癌相关性研究37篇,其中病例组4 109例,对照组15 319例;HBV基因亚型（C1、C2、 B2）与肝癌相关性研究8篇,其中病例组931例,对照组5 793例;纳入文献质量评分均≥7分。Meta分析结果显示,携带HBV C基因型者罹患肝癌的风险较携带HBV B基因型高（OR=2.35,95%CI：1.93~2.87,P<0.001）;携带HBV C基因型与A/D基因型者罹患肝癌风险差异无统计学意义（OR=1.25,95%CI：0.20~7.82,P=0.81）;携带HBV C1亚型、HBV C2亚型者罹患肝癌的风险差异无统计学意义（OR=1.05,95%CI：0.66~1.68,P=0.82）,携带HBV C2亚型者罹患肝癌风险较HBV B2亚型者高（OR=1.77,95%CI：1.38~2.27,P<0.001）。结论 中国人群携带HBV C基因型者罹患肝癌风险较其他主要基因型高,携带HBV C1亚型和HBV C2亚型者罹患肝癌风险相当,但HBV C2亚型者罹患肝癌风险均较携带HBV B2亚型者高。     

VEGF+936C/T多态性与乳腺癌易感性关系的Meta分析

目的 评价血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）基因+936C/T位点单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）与乳腺癌易感性的关系。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）,获取有关VEGF基因多态性与乳腺癌易感性的病例-对照研究,按照纳入、排除标准选择文献、并从纳入文献中提取相关数据,以病例组和对照组基因型分布的比值比（OR）为效应指标,应用Stata12.0软件以不同合并模型对各研究原始数据进行Meta分析。结果 VEGF基因+936C/T位点共纳入10项研究,累计病例8752例,对照8961例,合并分析结果：加性模型T vs.C：OR(95% CI)=0.90(0.81~0.99);共显性模型CT vs.CC：OR (95%CI )=0.88(0.78~0.90),TT vs.CC: OR(95%CI)=0.91 (0.74~1.12);显性模型TT+CT vs.CC：OR(95%CI ) =0.88 (0.78~0.99); 隐形模型TT vs.CT+CC: OR(95%CI)=0.93 (0.76~1.15)。结论 VEGF基因+936C/T位点多态性与乳腺癌的易感性有关,T等位基因可能降低乳腺癌的发病风险。     

鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素

目的 探讨鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素。方法 回顾性分析2013年8月—2017年8月在广西柳州市工人医院就诊的148例鼻咽癌患者的临床资料。采用彩色多普勒超声检测双侧椎动脉血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度以评估其狭窄情况，采用Logistic回归分析放射治疗后椎动脉狭窄的相关因素。结果 放疗后椎动脉狭窄发生率较放疗前高（47.3% vs 8.1%，P<0.001）。单因素分析显示，高血压、吸烟、高脂血症和椎动脉平均受照射剂量与椎动脉狭窄有关（均P<0.05）。多因素分析显示，椎动脉平均受照射剂量>60 Gy（OR=3.130，95%CI：1.417~6.914，P=0.005）、高脂血症（OR=2.549，95%CI：1.118~5.812，P=0.026）、高血压（OR=2.407，95%CI：1.130~5.127，P=0.023）、吸烟（OR=1.041，95%CI：1.006~1.077，P=0.022）是椎动脉狭窄的独立危险因素。结论 椎动脉平均受照射剂量>60 Gy、高脂血症、高血压和吸烟是鼻咽癌患者调强放射治疗后椎动脉狭窄的危险因素，应采取相应措施进行防治。     

小剂量地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征的Meta分析

目的 系统评价小剂量地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）1995-2012年间发表的关于小剂量地西他滨治疗MDS的文献资料。并纳入随机对照试验（RCT）,采用Review manager5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入3篇随机对照试验（RCT）,共894例患者。Meta分析结果显示,地西他滨与支持治疗相比,总生存率（OR）[OR=22.9,95%CI(7.51,69.85),P＜0.00001]、部分缓解率(PR) [OR=17.23,95%CI(2.27,130.76),P=0.006]、血液学改善（HI）[OR=3.21,95%CI(1.53,6.75),P=0.002]、中位生存期（MST）[13.5月 vs. 7.3月,P＜0.05]、Ⅲ/Ⅳ级发热伴中性粒细胞减少[OR=4.85,95%CI(2.55,9.21),P＜0.00001] 差异有统计学意义。完全缓解率（CR）[OR=6.39,95%CI(0.25,166.49),P=0.26] 、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症[OR=2.35,95%CI(0.63,8.69),P=0.20]差异无统计学意义。结论 小剂量地西他滨可提高骨髓增生异常综合征患者总体生存率和部分缓解率,有助于血液学改善。但是增加Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症的发生,部分患者也会出现血小板减少症、恶心呕吐、腹泻等不良反应。     

Dnmt1基因单核苷酸多态性与胃癌的关系

目的 探讨Dnmt1基因rs16999593、rs2228611位点单核苷酸多态性与胃癌发病易感性的关系。方法 采用病例-对照的研究方法,采集青岛地区310例胃癌患者（胃癌组）与420名健康体检者（对照组）外周血液样本,提取基因组DNA,PCR扩增目的基因片段,用DNA直接测序法对Dnmt1基因rs16999593、rs2228611位点进行基因分型,分析其与胃癌发病易感性的关系。 结果 Dnmt1基因rs16999593位点TT型、CT型和CC型在胃癌组中的频率分别为58.1%、36.1%和5.8%,在对照组中分别为66.9%、27.9%和5.2%。与野生型TT型相比,携带CT基因型者胃癌发病的风险性增加（OR＝1.494, 95%CI=1.086~2.057,P<0.05）,CC基因型虽可增加胃癌发病风险,但差异无统计学意义（OR=1.277,95%CI=0.677~2.448,P>0.05）。rs2228611位点的各基因型在胃癌组和对照组间分布频率的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 Dnmt1基因rs16999593位点CT基因型可能增加青岛地区汉族人群胃癌发病的易感性。     

肿瘤浸润淋巴细胞在cT1N0M0期乳腺癌淋巴结转移中的预测价值

 目的 探讨cT1N0M0期乳腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte,TIL）与淋巴结转移的相关性, 以及TIL密度在预测患者前哨淋巴结转移 （sentinel lymph node metastasis,SLNM） 中的价值。方法 回顾性分析2008年1月至 2016年12月于本院接受手术治疗的cT1N0M0 期乳腺癌患者的临床资料。术前在活检标本中进行 TIL 密度的组织病理学评估。采用多因素logistic回归以及受试者工作特征（ROC）曲线分析TIL预测SLNM的价值。结果  共153例cT1N0M0期乳腺癌患者纳入分析, 其中30例（19.6%）患者发生SLNM。TIL密度与雌激素受体（ER）状态（P<0.001）、孕激素受体（PgR）状态（P=0.003）、人表皮生长因子受体2（HER2）状态（P=0.029）、Ki67表达（P=0.025）、核分级（P=0.026）相关。多因素logistic回归显示, TIL密度（OR=1.40,95%CI：1.15~1.71,P=0.001）是影响cT1N0M0期乳腺癌SLNM的独立因素, 其ROC曲线下面积（AUC）为0.755 （95%CI：0.680~0.830,P<0.001）。结论 TIL密度与cT1N0M0期乳腺癌SLNM密切相关, 可能是SLNM潜在的预测指标。     

FAT10单核苷酸多态性与肝细胞癌发生发展的关联

目的探讨FAT10基因外显子和侧翼序列单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphism,SNP）与 肝细胞癌发生和临床病理的关系。方法通过DNA测序分析方法,检测254例肝癌和268例健康对照人群的FAT10基因SNPs,并比较不同基因型与肝细胞癌的发生和临床病理的的关系。采用Haploview统计软件分析研究对象的连锁不平衡和单体型。结果在肝癌组和对照组共检测到10个SNPs位点。 其中-143 A/G,-121 A/G,+3476 T/C,+3607 T/C,+3620 C/G和 +3809 G/T基因型与相应的野生型纯合子相比能明显降低肝癌发病的风险（P<0.05）,但是这些多态性位点的基因型频率与肝癌的临床表型无关（P>0.05）。进一步单体型分析发现,各变异等位基因在病例组和对照组内均存在遗传连锁不平衡现象,AATTTCG、AATCTCG、GGCTCGT和AGCTCGT为四种常见的单体型。GGCTCGT和AGCTCGT单体型可能对肝癌的发病起保护性效应（OR=0.41,95%CI:0.24~0.70,P<0.05 和OR=0.43,95% CI:0.22~0.983,P<0.05）,而AATTTCG单体型可能增加肝癌的发病风险（OR=1.64,95% CI:1.24~2.17,P<0.05）。结论本研究首次发现中国汉族人群FAT10基因外显子和侧翼序列SNPs与肝癌的易感性相关,但需要不同种族的大样本和功能研究进一步验证。     

急诊肝动脉栓塞联合二期肝部分切除治疗原发性肝癌破裂出血疗效Meta分析

目的 探讨急诊肝动脉栓塞（transcatheter arterial embolization, TAE）联合二期肝部分切除与急诊肝部分切除治疗原发性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）破裂出血的疗效区别。方法 通过计算机及手工搜索国内外关于急诊TAE联合二期肝部分切除与急诊肝部分切除治疗HCC破裂出血效果对比的文献,按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果 共纳入文献5篇,与急诊肝部分切除组相比,急诊TAE联合二期肝部分切除组患者并发症发生率明显降低（OR=0.27, 95%CI：0.03~0.40, P=0.008）,1、2、3年生存率无明显升高（1年生存率：OR=1.63, 95%CI：0.84~3.16, P=0.15;2年生存率：OR=1.40, 95%CI：0.63~3.11, P=0.41;3年生存率：OR=1.13, 95%CI：0.48~2.68, P=0.78）。结论 急诊TAE联合二期肝部分切除治疗HCC破裂出血,与急诊肝部分切除相比,可显著降低围手术期并发症,1、2、3年生存率组间比较差异无统计学意义,在手术后短期内使患者受益更大。     

脆性组氨酸三联体基因转录外显子丢失与肝细胞癌易感性的Meta分析

目的 探讨脆性组氨酸三联体（Fhit）基因外显子丢失与肝细胞癌（HCC）发病风险的关系。方法 检索PubMed、CNKI、万方等数据库,收集有关Fhit基因转录外显子丢失与HCC易感性的病例对照研究,并从纳入文献中提取数据进行Meta分析。结果 最终纳入7个研究,涉及肝炎病毒相关HCC162例,对照组170例包括癌旁肝硬化组织136例,正常肝组织34例。HCC组与对照组Fhit外显子丢失比较的OR=5.02（95%CI: 2.99~8.43,P<0.00001）;亚组分析显示,HCC组与癌旁肝硬化组织组比较的OR=3.55（95%CI: 2.06~6.13,P<0.00001）;癌旁肝硬化组织组与正常肝组织组比较的OR=8.23（95%CI: 1.47~45.94,P=0.02）。结论 Fhit基因转录过程中外显子丢失可能是HCC发生的危险因素;肝炎病毒可能作用于肝细胞Fhit基因脆性位点造成其转录过程中外显子丢失,引起肝细胞恶变。