早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)患者的疗效。方法回顾性分析我院2002年6月至2009年6月收治的76例老年SABP患者的临床资料,根据不同的手术方法 ,分为传统手术治疗组和早期内镜治疗组,比较2组患者的临床疗效。结果与传统治疗组相比,早期内镜治疗组的体温恢复正常时间、腹痛消失时间、白细胞计数及淀粉酶恢复正常时间、手术时间、术后进食时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后复发率、病死率、并发症发生率均明显下降(P<0.05)。结论早期内镜治疗具有微创、有效、安全、疗效确切,应大力推广,是老年ABP较好的治疗方案。     

不同手术时机治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及高危因素研究

目的探究不同手术时间治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的疗效差异及高危因素。方法对在我院接受手术治疗的79例SABP患者行回顾性分析,按照手术时机分为早期手术组(44例)与延期手术组(35例)。对两组手术指标、死亡率、并发症发生率、复发率进行比较。并将上述79例SABP患者作为SABP组,与85例非胆源性急性胰腺炎患者(非SABP组)的一般资料进行对比,行Logistic回归分析,以探究SABP的高危因素。结果早期手术组腹痛缓解时间、谷丙转氨酶恢复正常时间、住院时间、死亡率及并发症发生率与延期手术组相比,差异无统计学意义(P0.05);但早期手术组复发率为9.09%(4/44),显著低于延期手术组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐含量及BMI为SABP的高危影响因素。结论临床治疗SABP患者时,应根据患者个体情况,合理选择手术时机与个性化治疗方案,保障手术效果,同时针对其高危因素加强疾病早期诊断处理,实现SABP的预后改善。     

早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎的应用价值

目的:观察早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将62例急性重症胰腺炎的患者随机分成EST治疗组(30例)和常规药物治疗组(对照组32例),EST治疗组在入院72h内行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)加EST,术后常规放置鼻胆管引流,其它治疗同对照组,观测患者体温、血白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、腹痛缓解时间、住院日、并发症的发生率等指标。结果:EST治疗组患者体温平均下降时间、腹痛缓解时间、血白细胞恢复正常时间、并发症发生率及平均住院日均明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎是安全有效的。     

急性重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗

目的 探讨早期内镜介入治疗急性重症胆源性胰腺炎(SABP)的临床价值.方法 SABP及急性胆源性胰腺炎(ABP)有重症发展倾向患者26例,入院48 h内即行内镜介入治疗;观察患者的腹痛缓解时间以及血清酶学指标恢复时间,以及内镜下治疗并发症的发生率;评估其治疗的有效性及安全性.结果 早期内镜治疗成功率92.3%,患者平均...     

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的效果

目的 探讨内镜下括约肌切开术(EST)治疗急性胰腺炎的效果.方法 将89例胆管或胰管扩张的胰腺炎病人随机分为EST组和对照组,对照组病人进行胰腺炎常规治疗,EST组病人在常规治疗的基础上进行胰胆管造影(ERCP)和EST.结果 EST组的并发症发生率、手术率、住院时间及住院费用均显著低于对照组(χ2=16.58、27.71,t=2.37、2.04;P<0.05).结论 早期EST能缩短急性胰腺炎的病程,明显减轻临床症状,降低病人住院费用.     

双介入微创治疗老年重症胆源性胰腺炎的效果分析

目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果。方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组。治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果。结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广。     

EST和ENBD在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨内镜行oddi括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(Endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法:77例急性重症胰腺炎患者分为内镜治疗组37例及对照组40例.内镜治疗组入院后24h内行急诊床旁EST和ENBD,对照组以内科综合治疗为主.入院后及入院后48h查血清淀粉酶,并观察入院后腹痛缓解时间.对比两组患者并发症出现的情况,住院天数.结果:内镜组入院后48h血清淀粉酶为982±24μmol/L,低于对照组1576±31μmol/L(P＜0.05);内镜治疗患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);并发症发生率及住院天数非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:急诊EST和ENBD治疗重症急性胰腺炎治疗效果明显优于传统的保守治疗,行EST和ENBD时机应在发病72h内,重症胰腺炎均主张行EST和ENBD治疗.     

非梗阻性急性胆源性胰腺炎行ERCP/ES的临床意义

目的探讨非梗阻性急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者急诊行逆行胰胆管造影和Oddi括约肌切开术（endoscopic retrograde cholangiopancreaticography and endoscopic sphincterotomy,ERCP/ES）治疗的效果和价值。方法 142例ABP患者中,轻型急性胆源性胰腺炎（mild acute biliary pancreatitis,MABP）93例,非梗阻性重症急性胆源性胰腺炎（severe acute biliary pancreatitis,SABP）49例。MABP和SABP各随机分为ERCP/ES治疗组和保守治疗组。保守治疗组常规行液体复苏、抑酸、抑酶、保肝、防治感染、早期肠内营养和中药等治疗,ERCP/ES组则在保守治疗基础上于入院24h内急诊行ERCP/ES。MABP和SABP分别比较ERCP/ES和保守治疗的效果,并随访2～3年比较胰腺炎的复发率。结果 MABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,ΔAPACHEⅡ、腹痛缓解时间、总住院时间、并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但胰腺炎复发率ERCP/ES较保守治疗组降低（P〈0.01）。SABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,ΔAPACHE、缓解腹痛、住院时间、并发症、病死率和胰腺炎的复发率差异均有统计学意义（均P〈0.05或P〈0.01）。结论 MABP急诊行ERCP/ES,对其并发症、病死率和预后等无明显益处,并有增加相关并发症的风险,而SABP急诊行ERCP/ES可显著改善病情,缩短住院时间,降低并发症和病死率。ABP行ERCP/ES可降低胰腺炎复发率。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的临床观察

目的观察早期胃肠内营养支持对急性重症胰腺炎的治疗效果。方法将42例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组20例采用常规治疗,观察组22例在对照组治疗基础上加用早期胃肠内营养支持。结果观察组在营养和免疫状况方面优于对照组,并发症发生率较对照组低,血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间和死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期胃肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗效果明显优于常规治疗。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的临床价值。方法选取舞阳县人民医院2016年10月至2018年8月收治的94例SABP患者,按照手术方式分为内镜组与开腹组,各47例。内镜组行腹腔镜联合十二指肠镜手术,开腹组行传统开腹胆囊切除术。对比两组手术完成情况、术后并发症、病死率及住院时间。结果两组均成功完成手术;内镜组术后并发症发生率(6.38%)低于开腹组(23.40%),差异有统计学意义(P<0.05),术后病死率(2.13%)与开腹组(6.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),内镜组住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗SABP,可降低外科手术并发症发生风险,促进患者及早康复出院。     

研究早期肠内营养支持应用于急性重症胰腺炎治疗的临床效果

目的总结分析早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果。方法选择2015年2月至2018年2月我院收治的26例急性重症胰腺炎患者为观察组研究对象,另选择同期就诊的30例急性重症胰腺炎患者为对照组研究对象,对照组给予肠外营养支持,观察组选择早期肠内营养支持,观察比较两组患者的血清白蛋白水平、首次通便时间、腹痛缓解时间以及住院时间等指标。结果治疗2周后,观察组血清白蛋白水平(33.8±3.7)g/L明显高于对照组,首次通便时间(4.1±0.6)d、腹痛缓解时间(4.1±0.2)d以及住院时间(32.5±1.9)d明显低于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论早期肠内营养支持应用于急性重症胰腺炎治疗中效果良好,能有效提高血清白蛋白水平,促进通便及缓解腹痛,缩短住院时间,值得推广使用。     

应用甲基强的松龙治疗早期重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨甲基强的松龙在重症胰腺炎早期治疗中的作用。方法 将55例重症急性胰腺炎病人随机分为治疗组(N=30)对照组(N=25),治疗组静脉给予甲基强的松龙冲击3d,对照组单纯应用内科综合治疗方案,比较两组症状改善时间、并发症出现的概率、治愈时间等。结果 治疗组症状改善时间明显早于对照组、并发症明显低于对照组．住院时间明显缩短。结论 重症胰腺炎早期应用甲基强的松龙,结合内科综合治疗方案,明显提高治愈率。     

微创治疗急性胆原性胰腺炎27例临床分析

目的:探讨十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜联合使用治疗急性重症胆原性胰腺炎的疗效。方法:回顾性分析比较我院急性胆原性胰腺炎传统手术组(28例)与微创手术组(27例),即十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜三镜联合使用,行十二指肠乳头切开取石术(EST)加网篮取石或EST+鼻胆导管引流术(ENBD)及腹腔镜胆囊切除术(LC)之间的临床疗效。结果:与手术组相比,微创治疗组的手术时间、住院时间均明显缩短,淀粉酶恢复正常时间、病死率、并发症发生率均明显下降(P<0.01)。结论:三镜联合微创治疗急性胆原性胰腺炎是切实可行和安全可靠的,其疗效优于传统开腹手术。     

胆总管结石内镜和手术治疗效果评价

目的:评价EST和外科手术在胆管结石治疗中的价值。方法:胆总管结石395例,其中内镜治疗365例,常规外科手术30例。探讨EST后放置ENBD的必要性,观察内镜治疗和常规手术治疗的效果,以及在适应证、并发症发生以及医疗费用等方面的不同。结果:365例胆总管结石内镜取石成功359例,成功率98.36%。EST后总的早期并发症10.86%(39/359),分析原因主要为胆管炎,占61.54%(24/39),而EST后常规放置ENBD者早期并发症仅为2.96%(8/270),EST无后期并发症。内镜取石平均住院时间仅为3 d。开腹手术创伤大,可产生胆管狭窄、胆管炎、肝功损坏后期并发症,住院时间7~18 d,平均12 d,EST的医疗费用较开腹手术明显低。结论:EST对胆总管结石在住院时间、费用和发生并发症方面都明显优于常规手术;熟练掌握选择性胆管插管,EST后放置鼻胆引流管可有效预防胆管炎和急性胰腺炎的发生。     

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的疗效观察

目的研究无创双水平正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病、急性心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的治疗效果。方法48例急性呼吸衰竭患者分为慢性阻塞性肺病组(30例)、心源性肺水肿组(7例)和重症肺炎组(11例),均应用BiPAP进行治疗,观察三组的治疗效果。结果三组患者应用BiPAP治疗后早期氧合均得到明显改善;心源性肺水肿组在BiPAP治疗时间方面均明显低于慢性阻塞性肺病组、重症肺炎组。结论无创正压通气在早期可以纠正慢性阻塞性肺病、心源性肺水肿和重症肺炎合并呼吸衰竭患者的氧合,但最终的预后因呼吸衰竭的病因不同有较大区别。     

早期氧化苦参碱灌肠结合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的总结分析早期氧化苦参碱(OM)灌肠治疗结合肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法随机数字表法则选取该院2014年1月1日‐2015年5月1日的60例SAP患者,将接受肠内营养等基础综合治疗和基础综合治疗加早期OM灌肠的患者分别设为对照组(30例)和试验组(30例),观察、比较两组患者的临床治疗结果。结果 OM灌肠组的肠鸣音和排气排便恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均短于对照组,P0.05;OM灌肠组的血、尿淀粉酶恢复时间均显著优于对照组,P0.01;OM灌肠组的腹泻发生率和继发感染率均低于对照组,P0.05;OM灌肠组的住院时间和治疗费用均显著低于对照组,P0.01。结论重症急性胰腺炎患者经早期氧化苦参碱灌肠治疗联合肠内营养治疗效果理想,胃肠道功能迅速恢复,并发症少,缩短病程,可考虑进一步推广。     

50例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗的疗效评价

目的探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2014年8月重症胆源性梗阻型胰腺炎患者50例,所有患者均采取手术治疗,但其中27例患者在早期进行手术(早期组),23例患者延期进行手术(延期组),比较两组不同手术时间所取得的效果。结果早期组患者并发症发生率和病死率均低于延期组患者,且住院时间比延期组患者短,差异明显(P0.05)。结论重症胆源性梗阻型胰腺炎患者采取早期手术治疗,可降低其并发症发生率和死亡率,缩短住院时间,值得推广。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜联合早期肠内营养治疗25例

目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。方法:重症急性胆源性胰腺炎58例患者分两组,对照组经常规综合治疗,观察组在确认胆道梗阻后行ERCP+EST+ENBD,同时放置鼻空肠管行早期肠内营养。结果:观察组25例患者无死亡病例,与对照组比较白细胞下降、黄疸消退、GGT下降、APACHEⅡ评分下降(P<0.05)。观察组与对照组比较患者体重,血清白蛋白明显回升;血清淀粉酶恢复日、腹痛缓解日及平均住院日均少(P<0.05)。结论:内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗方案。     

高压氧早期治疗对急性重症胰腺炎患者炎症细胞因子的影响及治疗效果

目的 探讨高压氧早期治疗对急性重症胰腺炎患者血浆炎症细胞因子的影响.方法 选择2009年3月～2012年12月我院收治的急性重症胰腺炎60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患者给予高压氧治疗及常规治疗,对照组患者给予胃肠减压、抗炎症、抑酶等常规治疗.观察两组患者症状腹痛缓解情况、治疗效果及治疗前后血浆炎症细胞因子变化等情况.结果 治疗组患者腹胀、腹痛的缓解时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1、3、5、7d后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗组患者治疗1、3、5、7d后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义.结论 高压氧早期治疗急性重症胰腺炎可抑制机体炎症细胞因子的释放,降低血浆炎症细胞因子的含量,较快缓解症状,减少并发症,提高治愈率,有较好的临床应用价值.     

早期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的效果

目的:观察早期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床效果。方法:选取72例重症胸外伤合并胸壁软化患者作为研究对象,根据不同手术治疗时机将其分为观察组38例和对照组34例,观察组行早期手术治疗(<72 h),对照组待病情稳定后行晚期手术治疗(>72 h)。比较两组手术治疗情况及手术前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧浓度分数(FiO2)、PaO2/FiO2、pH、呼吸频率(R)和心率(HR)及术后并发症发生情况。结果:观察组术前辅助呼吸时间、胸片改善时间、术后下床时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2、FiO2、pH、R、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.26%(2/38),明显低于对照组的18.42%(7/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床效果优于晚期手术治疗效果。