前庭阵发症:诊断标准

Ba?ra?ny学会前庭疾病分类委员会制定了前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)的诊断标准。VP的诊断主要基于患者的病史:(1)至少10次自发性旋转或非旋转性眩晕发作;(2)持续时间<1分钟;(3)症状刻板;(4)卡马西平/奥卡西平治疗有效;(5)不能用其他诊断更好地解释。很可能的VP定义如下:(1)至少5次旋转或非旋转眩晕发作;(2)持续时间<5分钟;(3)眩晕发作为自发性或由某些特定的头部运动诱发;(4)在一些患者中症状刻板;(5)不能用其他诊断更好地解释。目前认为VP的主要发生机制,可能是由于第8对颅神经近端被少突胶质细胞覆盖导致的假性突触放电引起。主要的鉴别诊断包括梅尼埃病、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕、前庭先兆的癫痫、阵发性脑干发作(多发性硬化或脑干卒中后)、上半规管裂综合征、外淋巴瘘、短暂性脑缺血发作和惊恐发作。目前,有关VP诊断有争议的方面是:(1)在大约30%的无症状的健康人群中可以观察到神经受血管压迫的现象,因此这种MRI表现不能诊断该病或预测患侧;(2)卡马西平/奥卡西平治疗有效支持该诊断,但目前尚无有关VP治疗的随机对照试验。     

DDD起搏器植入患者房室顺序下传及右室心尖部起搏模式下左心室功能评估北大核心CSCD

目的分析因病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）行DDD起搏器植入的患者分别在房室顺序下传（atrioventricular conduction,AVC）及右室心尖部起搏（right ventricular apex pacing,RVAP）模式下的心功能参数,探讨DDD起搏器植入患者不同传导／起搏模式对左室收缩功能的影响。方法选择植入DDD起搏器的SSS患者46例,将起搏模式程控于AVC和RVAP模式,选取50例志愿者为对照组。分别测量两种模式下起搏组及对照组左室射血分数（LVEF）、主动脉或肺动脉瓣口脉冲波多普勒（PW）参数,并应用斑点追踪成像技术分别测量各组左室扭转参数。记录起搏器植入患者起搏器植入时间、心室起搏累积百分比（cumulative ventricular pacing proportion,Cum％ VP）,并与上述参数进行相关性分析。结果与对照组比较,AVC、RVAP模式下左室扭转角度峰值、心尖旋转角度峰值减低（P均〈0．01）,而心底部旋转角度在各组间差异无统计学意义;AVC模式下左室心底-心尖旋转角度达峰时间差无显著改变,而RVAP模式下该参数延长（P〈0．05）。RVAP模式下LVEF较对照组降低（P〈0．05）,AVC模式下LVEF与正常对照组比较差异无统计学意义。左室扭转角度峰值与LVEF呈正相关,与Cum％ VP呈负相关。结论右室心尖部起搏可导致心功能降低,这一效应独立于右室心尖部位起搏导致的心肌运动失同步的影响;左室扭转角度、左室心尖部旋转角度较LVEF能更敏感地反映起搏器植入患者的心功能变化;左室扭转角度与Cum％ VP呈负相关。     

柯萨奇病毒B3VP1重组腺病毒载体疫苗rAd/VP22-L-VP1的构建及表达

背景：VP22是单纯疱疹病毒1型（Herpes simplex virus type1,HSV-1）UL49基因编码的碱性蛋白质,具有蛋白转导结构域（protein transduction domain,PTD）,能够把与之融合的蛋白或与之结合的DNA等大分子跨膜送递到邻近细胞,在基因靶向预防中表现出优势。目的：构建表达单纯疱疹病毒1型VP22与柯萨奇病毒B3主要中和抗原VP1融合蛋白的重组腺病毒载体疫苗,观察外源基因在HEK293细胞中的良好表达。方法：PCR法扩增目的基因HSV-1VP22和CVB3VP1,经Linker连接,将VP22-L-VP1插入腺病毒穿梭载体pAdTrack-CMV,构建重组穿梭质粒AdTrack-CMV/VP22-L-VP1。再将此载体与腺病毒骨架载体pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,生成重组腺病毒质粒pAd/VP22-L-VP1,脂质体介导pAd/VP22-L-VP1转染HEK293细胞包装重组腺病毒rAd/VP22-L-VP1。HEK293细胞上进行病毒扩增和滴定并检测外源基因的表达。结果与结论：构建的重组腺病毒载体pAd/VP22-L-VP1经过第4轮扩增,其滴度达到6.77×107pfu/mL,体外感染293细胞可见VP22和VP1融合蛋白的表达。说明实验成功构建并包装重组腺病毒rAd/VP22-L-VP1。     

2009年江苏省徐州市副溶血性弧菌病原学特征的分析研究

目的 了解徐州市副溶血性弧菌(VP)分布及病原学特征。 方法 对样品进行常规检测,血清学分型,药敏试验; PCR技术检测VP的TDH、TRH毒力基因。 结果 徐州市水产品VP检出率为57.50%(23/40),其中2株trh基因(+); 23株VP中3株 (7.50%,3/40)未定血清型,其余20株分布在7个血清型,有O1、2、3、4、5、10、11型; 其中O1、O4、O5构成比为65.22%(15/23),是主要流行血清型。食源性腹泻患者粪便中VP检出率为8.00%(4/50),其中2株为O3:K6血清型且tdh基因(+)。水产品中VP的trh基因阳性率为8.70%(2/23),未检出tdh基因;食源性腹泻标本检出菌tdh基因阳性率为50.00%,trh基因未检出。水产品中检出的VP主要对替卡西林、阿莫西林、妥布霉素、头孢呋辛、头孢西丁耐药;腹泻患者粪便中检出的VP主要对阿莫西林和替卡西林耐药。 结论 徐州市水产品VP携带率高,食源性腹泻患者粪便中检出VP, 且携带毒力基因; VP耐药情况较严重;不同病原学特征的VP引起的患者临床症状无明显差别。VP的防治工作中应进一步加强监测其血清型、耐药性以及携带毒力基因的情况;对腹泻患者的临床症状和VP的病原学特征之间的关系需进一步研究。     

血管性帕金森综合征的临床与影像学特点

目的:探讨血管性帕金森综合征(vascular Parkinsonism,VP)的临床与影像学特点。方法:对89例VP患者和54例帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的临床表现及影像学结果进行回顾性分析和对比。结果:VP患者大多有高血压病、脑卒中病史;VP组临床表现以偏瘫、对称性双下肢铅管样强直为主,静止性震颤少见,可伴有椎体束损害和智能障碍,PD患者则以震颤、齿轮样强直为主。VP影像学表现为多发腔隙性脑梗死;而PD患者基本无异常。抗PD药物治疗疗效优于VP。结论:VP发病可能与长期高血压、腔隙性脑梗死有关,VP临床表现与PD不同,脑MRI或者头部CT检查有助于二者的鉴别。     

超声检查对血管前置的产前诊断评价

目的 探讨产前超声筛查血管前置(VP)的关键、最佳的筛查方案以及途径选择,以期提高VP的产前检出率。方法 将61例剖宫产孕妇的病历资料纳入研究,产前均曾因临床疑诊VP而序贯给予经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查。将中孕期超声筛查加定期随诊筛查VP的设为A类筛查方案,将仅行晚孕期超声筛查方案设为B类筛查方案,统计分析不同筛查方案及途径选择对VP的产前诊断效能。结果 经手术后-胎盘检查确证,45例孕妇伴发VP,16例无VP。A方案诊断VP的准确度(100%)明显高于B方案(75.0%)(P<0.05);相较于TAS,TVS应用于诊断VP,在灵敏度、特异度及准确度等方面均具明显优势(P<0.05)。结论 宫颈内口附近探及胎膜下血管是超声诊断VP的关键,中孕期超声筛查加定期随诊为筛查的最佳方案,TVS为筛查的最佳途径。     

副溶血弧菌病原学流行规律以及特征分析

目的 对宁波市镇海区腹泻患者副溶血性弧菌(VP)流行病学规律以及特征进行分析,从中发现其病原生物学特性并观察患者发生VP感染的危险因素,为控制VP引起的食物中毒提供参考数据。方法 选取2020年1月至2022年2月期间收集腹泻患者粪便标本共515份,共检测出VP菌株共121株(占比23.49%),对VP菌株进行血清分群分析,采用PCR方法对VP菌株中tdh和trh毒力基因进行检测,并完成药敏试验。观察VP感染患者血清分群结果,其毒力基因检测结果及药敏试验结果,观察121例VP感染患者的临床特征,采用二元Logistic回归分析发生VP感染的危险因素。结果 121株分离自患者粪便的副溶血性弧菌经血清凝集后显示O3群-共97株(占比80.17%),O4群共21株(占比17.36%),O10群发现2株(占比1.65%),O8群发现1株(占比0.83%);121株菌株毒力基因tdh均为阳性,trh均为阴性;VP菌株对氨苄西林(AMP)耐药率最高为85.12%,其他三代头孢菌素、氟喹诺酮类比较敏感分别为100%。收集VP菌株对应患者的临床资料情况,存在87.60%的VP感染患者排泄粪便呈水样,2...     

周围静脉穿刺失败80例原因分析及护理对策

目的:分析周围静脉穿刺(VP)失败的原因,并提出护理对策。方法:选择周围VP穿刺失败的80例患者作为研究对象,分析VP失败的原因,探讨护理对策。结果:本组VP失败情况包括一针穿刺不成功32例(40.00%),液体外渗入皮下形成肿胀24例(30.00%),穿刺点疼痛16例(20.00%)。VP失败原因包括:技术因素39例(48.75%):穿刺部位及血管选择不当、进针角度过小、进针速度过快、见回血后潜行过多、固定不妥等;心理因素23例(28.75%);患者因素18例(22.50%):肥胖、长期静脉输液、严重脱水、高热、水肿、躁动等。结论:影响VP的因素较多,应提高VP技术水平、保持稳定心态、掌握特殊患者穿刺的技巧,以降低VP失败率。     

2010年杭州市下城区水产品中 副溶血性弧菌的污染调查

目的 调查杭州市下城区各大农贸市场水产品中副溶血性弧菌(VP)的污染情况。 方法 2010年采集下城区各大农贸市场水产品100份,按国标方法进行VP的分离与鉴定;对分离出的VP做血清分型,耐药性检测,并采用PCR法检测其种特异性基因(R72H)和毒力基因(tdh、trh)。 结果 共分离到24株VP,种特异性基因R72H全为阳性,其中2株毒力基因tdh阳性、trh阴性,其余22株tdh和trh均为阴性。 结论 虽然本次分离到的VP绝大部分都不携带tdh、trh毒力基因,但VP是历年来本辖区内引起食物中毒的主要病原菌,故仍有必要加强对水产品中VP的监测管理。     

霍乱弧菌分型噬菌体VP2部分生物学特性及基因组分析

目的对霍乱弧菌分型噬菌体VP2基因组、蛋白质组和增殖特征等开展分析,获取VP2的生物学特征。方法电镜观察噬菌体VP2的形态,测定最佳感染复数和一步生长曲线;通过在线RAST(https://rast.nmpdr.org/)对噬菌体VP2基因组进行编码基因预测及功能注释;提取VP2成熟颗粒中的蛋白质进行质谱分析;使用pyani进行噬菌体全基因组平均核苷酸一致性(ANI)聚类分析。结果噬菌体VP2为典型的20面体短尾噬菌体,最佳感染复数为1∶100,一步生长曲线结果显示其潜伏期大约为60 min,60～120 min为暴发期,120 min后为稳定期。预测存在49个开放阅读框(ORF),VP2成熟颗粒蛋白质谱分析显示有34个蛋白与预测的基因相对应,ANI结果显示,VP2与弧菌噬菌体CJY的ANI最高。结论明确了分型噬菌体VP2的基本生物学和基因组特征,获得成熟颗粒中包含的蛋白成分,为后续研究同源噬菌体及其与霍乱弧菌的相互作用提供了基础。     

血管性帕金森综合征与帕金森病对比研究

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床及影像特点以及与帕金森病(PD)的区别。方法对50例VP及118例PD住院或长期门诊随访患者临床及影像学检查,进行归纳分析和统计学处理。结果VP发病年龄大于PD;多以肌僵直-少动起病;临床上以对称性铅管样肌僵直-少动为主,静止性震颤少见;可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。VP影像学主要表现为基底节、脑室周围多发腔隙性梗死;而单纯PD无脑梗死改变。结论VP发病可能与长期高血压、腔隙性脑梗死有关;VP临床表现与PD存在不同;脑MRI或CT检查对两者鉴别具有重要意义。     

计算机辅助彩色M型超声心动图无创估测肺血管阻力的研究

目的 评价自行设计的计算机软件辅助彩色M型超声心动图无创估测肺血管阻力(PVR)的可行性及准确性.方法 20例先天性心脏病患者和20例正常儿童为研究对象,应用彩色M型超声心动图检测肺动脉血流传播速度(VPE)并进行比较;应用自行设计的计算机软件测量先心病患者的肺动脉血流传播速度(VPC),并与右心导管技术所测的PVR对比.结果 先天性心脏病患者彩色M型超声测得的VPE明显低于正常儿童[(38.38±18.89)cm/s对(80.34±15.65)cm/s,P＜0.01],且与心导管所测的PVR值显著相关(r=-0.69,P＜0.01).计算机软件测得VPC与PVR高度相关(r=-0.78,P＜001),且重复性较好.VPC＜35.910预测PVR＞16 kPa·S·L-1的灵敏性为92.9%,特异性为100%.结论 应用计算机辅助彩色M型超声心动图技术测量肺动脉血流传播速度可以比较准确地无创估测肺血管阻力.     

斑点追踪成像技术评价心室起博对左心室壁运动影响的实验研究

目的 应用斑点追踪成像技术(STI)观察评价心室起搏对左室室壁运动的影响.方法 7只成年猪在全麻成功后切开胸骨及心包,暴露出心脏.将起搏器电极放在心外膜上行左室或右室起搏,并在起搏前后采集左室中段短轴切面超声图像.用STI软件对图像进行环向应变分析并得出时间应变曲线.以QRS波作为心动周期的起点,分析起搏前后的心肌收缩起始时间、终止时间及收缩总时间占整个心动周期的比率,并了解左室壁各节段收缩协调情况.结果 与窦性心律相比,所有心室起搏心律的收缩起始时间、终止时间及收缩总时间占整个心动周期的比率均增大.心室起搏可导致室壁各节段运动明显不协调.当起搏心率＞130次/min时,在起搏心电图正常情况下,左室整体及部分节段在一个心动周期中出现一次以上的收缩或舒张运动,并出现在相邻的几个心动周期中收缩幅度变异性很大情况.结论 心室起搏可引起左室收缩延迟及时间延长,并可引起左室室壁各节段运动不协调.高频率心室起搏还可能引起左室室壁不规则运动.

Abstract：

Objective To assess the change of left ventricular wall motion at ventricular pacing(VP)by using global circumferential strain (GCS) and segmental circumferential strain of speckle tracking imaging(STI). Methods Seven adult pigs were sedated,followed by median sternotomy and opening of the pericardium. Temporary pacing leads were placed on the right ventricular (RV) epicardium and LV epicardium for RV or LV pacing. A LV short axis view at the mid-level LV was acquired at sinus and VP rhythm. Analysis of circumferential strain by STI was performed offline. The onset of QRS wave was used to characterize the beginning of the cardiac cycle, and the ratio of beginning systolic time, end systolic time and total systolic time to cardiac cycle dyssynchrony was analyzed at sinus and VP rhythm. Results Compared with sinus rhythm,in VP rhythm all of the ratio of the beginning systolic time,end systolic time and total systolic time to cardiac cycle were increased (all P ＜0.05), and the construction of six segments were dyssynchrony,even segmental paradoxical movement. At VP ≥130 beats/min,both LV global and LV segments sometimes showed irregular motion while the EKG remained normal, which included: ( 1 ) multiple construction and diastole in one heart cycle; (2) A large variability of construction amplitude in several consecutive cardiac cycles. Conclusions VP can lead to several kinds of disturbance of left ventricular wall motion, including delay and lengthening of LV systole, dyssynchrony, and irregularity of systole and diastole.     

增强CT影像组学模型可术前评估甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移

  目的  探讨临床、CT影像组学及融合模型等6个模型术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移（CLNM）的价值。  方法  纳入103例PTC患者,根据术后病理结果将患者分为无CLNM组（n=50）和CLNM组（n=53）,比较组间临床资料及CT征象差异,按7∶3比例随机将各组分为训练集及测试集,提取训练集CT影像组学的特征,构建临床模型、平扫期（NP）模型、动脉期（AP）模型、静脉期（AP）模型、NP+AP+VP模型及融合模型。模型的效能的评价标准为AUC、敏感度及特异性。  结果  两组的性别差异有统计学意义（P=0.002）;在CT征象中,两组间病灶直径（P=0.001）及甲状腺包膜侵犯（P=0.024）的差异有统计学意义。在NP模型、AP模型、VP模型及NP+AP+VP模型这4个组学模型中NP+AP+VP模型预测PTC患者发生CLNM的效能最佳。比较临床模型、NP+AP+VP模型及融合模型的预测效能,融合模型表现最佳,在训练集和测试集中均具有最高的AUC、敏感度和特异性。  结论  融合模型在训练集和测试集中预测PTC患者发生CLNM的效能均最好,有望对术前评估PTC患者CLNM提供有效的辅助手段。      

Update of vertebral cementoplasty in porotic patients

Vertebroplasty (VP) is a percutaneous mini-invasive technique developed in the late 1980s as antalgic and stabilizing treatment in patients affected by symptomatic vertebral fracture due to porotic disease, traumatic injury and primary or secondary vertebral spine tumors. The technique consists of a simple metameric injection of an inert cement (poly-methyl-methacrylate, PMMA), through a needle by trans-peduncular, parapeduncular or trans-somatic approach obtaining a vertebral augmentation and stabilization effect associated with pain relief. The technique is simple and fast, and should be performed under fluoroscopy or CT guidance in order to obtain a good result with low complication rate. The aim of this paper is to illustrate the utility of VP, the indications-contraindications criteria, how to technically perform the technique using imaging guidance, and the results and complications of this treatment in patients affected by symptomatic vertebral compression fracture.     

Unique region of the minor capsid protein of human parvovirus B19 is exposed on the virion surface.

Capsids of the B19 parvovirus are composed of major (VP2; 58 kD) and minor (VP1; 83 kD) structural proteins. These proteins are identical except for a unique 226 amino acid region at the amino terminus of VP1. Previous immunization studies with recombinant empty capsids have demonstrated that the presence of VP1 was required to elicit virus-neutralizing antibody activity. However, to date, neutralizing epitopes have been identified only on VP2. Crystallographic studies of a related parvovirus (canine parvovirus) suggested the unique amino-terminal portion of VP1 assumed an internal position within the viral capsid. To determine the position of VP1 in both empty capsids and virions, we expressed a fusion protein containing the unique region of VP1. Antisera raised to this protein recognized recombinant empty capsids containing VP1 and VP2, but not those containing VP2 alone, in an enzyme-linked immunosorbent assay. The antisera immunoprecipitated both recombinant empty capsids and human plasma-derived virions, and agglutinated the latter as shown by immune electron microscopy. The sera contained potent neutralizing activity for virus infectivity in vitro. These data indicate that a portion of the amino terminus of VP1 is located on the virion surface, and that this region contains intrinsic neutralizing determinants. The external location of the VP1-specific tail may provide a site for engineered heterologous epitope presentation in novel recombinant vaccines.     

Intercellular trafficking and enhanced in vivo antitumour activity of a non-virally delivered P27-VP22 fusion protein

VP22, a structural protein from herpes simplex virus type I, exhibits the unique property of intercellular trafficking. This protein is exported from primary expressing cells and subsequently imported into neighbouring cells. This property is conserved when VP22 is genetically fused to a protein, making it a promising tool to enhance the delivery of a gene product. We chose to study the intercellular transport and biological effect of a fusion protein between the putative tumour suppressor gene p27(Kip1) and VP22. We show that in vitro, P27VP22 is able to spread as efficiently as VP22. Functionality of the P27VP22 protein was demonstrated by its ability to inhibit cyclin/CDK2 complexes activity. In proliferation and clonogenicity assays, transfection with the P27VP22 plasmid resulted in a stronger cell growth inhibition when compared to transfection with the p27(Kip1) vector. In vivo, sub cutaneous tumours established in nude mice were injected with naked DNA encoding P27 or P27VP22. Our results show that P27VP22 can spread in vivo and that injections of the P27VP22 plasmid resulted in a significantly greater antitumour activity than injections of the P27 plasmid. This study confirms the usefulness of VP22-mediated delivery and suggests that P27VP22 may have applications in cancer gene therapy.     

2007-2009年原上海市南汇区副溶血性弧菌的检出情况分析

目的了解2007-2009年原上海市南汇区食物中毒样品、食品样品和腹泻患者肛拭样品中副溶血性弧菌的检出情况。方法根据WS271-2007中的方法对区内6家医院就诊腹泻患者肛拭及食物中毒患者肛拭采用直接增菌法,食品监测样品经匀质后按1∶10增菌,增菌后分别进行分离培养和生化鉴定,并对副溶血性弧菌在不同样品中的检查情况、季节分布、地域分布进行分析。结果 3年间共检测样品9897件,检出副溶血性弧菌328株,检出率为3.31%。7-10月是副溶血性弧菌检出的高峰月份。副溶血性弧菌引起的食物中毒占食物中毒发生总数的25.93%。由副溶血性弧菌引起的腹泻病例年龄在6-90岁之间,男女性别比1∶1,患者大部分处于靠近东海的东部地区。64.28%的副溶血性弧菌为水产品食品样品中检出,且样品均在东部地区的摊位上采集。结论副溶血性弧菌是原南汇地区最主要的致病性病原菌,存在季节性差异,人群分布差异,样品分布差异和地域分布差异。加强副溶血性弧菌的监测和注意饮食卫生是降低发病率的关键。