肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形

目的:观察肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形的临床疗效。方法:2012年8月至2017年6月,采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形患者11例,男8例、女3例。年龄20~47岁,中位数32岁。胫腓骨远端关节外骨折术后1例,胫腓骨远端关节内骨折术后10例。闭合性骨折9例,开放性骨折2例。术后1~6个月出现足趾屈曲畸形,其中第1足趾屈曲畸形1例,第1至第3足趾屈曲畸形7例,第1至第5足趾屈曲畸形3例。均排除因筋膜室综合征或神经损害所致足趾屈曲畸形者,均经理疗、按摩、温水泡浴及被动屈伸足趾功能锻炼等治疗后无效。术后随访观察畸形矫正及患足功能恢复情况。结果:8例行单纯肌腱松解术,3例行肌腱松解联合肌腱延长术。所有患者均获随访,随访时间4~48个月,中位数12个月。所有患者足趾屈曲畸形完全矫正,足部疼痛缓解,无畸形复发,行走时步态正常。末次随访时,按照美国足与踝关节协会足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,优8例、良2例、可1例。结论:采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形,可以矫正畸形,促进患足功能恢复,值得临床推广应用。     

手法整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型 ,因容易发生肘内翻畸形 ,肘关节功能障碍 ,一直倍受同道关注。自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们共收治 14岁以下儿童闭合性肱骨髁上骨折 74例 ,采用手法复位、石膏托或夹板加石膏托固定 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 74例 ,男 4 6例 ,女 2 8例。年龄 3～ 14岁 ,平均 6岁。左侧 31例 ,右侧 4 3例。伸直型 5 1例 ,屈曲型 2 3例。尺偏型5 5例 ,桡偏 19例。伤后就诊时间 1小时～ 9天 ,均无血管神经损伤表现。2　治疗方法2 .1　术前处理　对于伤肢肿胀较轻 ,整复后不影响外固定者 ,尽快…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不愈合

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用交锁髓内钉加植骨术治疗股骨干骨折骨不愈合 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。年龄 2 1～ 45岁 ,平均 3 7岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例。股骨上段骨折 1例 ,中段 5例 ,中下1/ 3及下段 19例。伤后至此次来诊时间 :6～ 14个月 ,平均 8.2个月。原单臂支架外固定 3例 ,均有针道感染而松动 ,断端骨吸收 ,局部有骨缺损 ,髓腔封闭硬化 ;钢板螺钉内固定 15例 ,其中 12例出现弯曲断裂及螺钉松动 ,断端成角畸形 ,局部少量骨痂形成 ,3例术后 10～ 13个月钢板螺钉无断裂、弯曲及松动 …     

四种岛状皮瓣结合红花化瘀汤在手指屈曲挛缩畸形中的应用

目的:介绍4种近位转移岛状皮瓣结合红花化瘀汤在手指屈曲挛缩畸形中的应用效果。方法:对42例48指手指屈曲挛缩病例,瘢痕彻底松解后根据示指近节背侧岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、邻指指动脉岛状皮瓣、掌背动脉皮支岛状皮瓣等的适应症及手术特点分别加以应用,并介绍了蒂部动脉伴行静脉的切取和结合红花化瘀汤熏洗熏洗治疗方法。结果:术后除两例掌背皮瓣远端出现水泡外,皮瓣均顺利成活,随访3～12个月,38例手指位于伸直位,10指PIP关节被动伸直-30°,所有手指屈曲功能基本正常。皮瓣质地及外形好。结论:近位岛状皮瓣转移是理想的修复方法,熟练应用几种疗效确切、并发症小的岛状皮瓣,术后2周结合红花化瘀汤熏洗对于解决手指屈曲挛缩畸形术中皮肤缺损问题很有帮助。     

胶布固定治疗近节指骨骨折19例

自 1 994年来 ,采用骨折复位后胶布固定治疗近节骨骨折 1 9例 ,收到满意效果 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 1例 ,女 8例 ;年龄 4岁～ 65岁 ;左侧 7例 ,右侧 1 2例 ;近节指骨颈骨折 5例为闭合性 ,指骨干骨折1 4例 ,包括横断骨折 8例 ,粉碎骨折 4例 ,短斜形骨折 2例 ,开放性损伤 5例 ,其中 4例手指近节指骨骨折伴其余手指皮裂伤或指端缺损 ;伤后到就诊时间为 30ｍｉｎ～ 3ｄ。2　治疗方法2 1　复　位2 1 1　指骨颈骨折　手法整复应用折顶成角方法 ,远端对近端 ,先将骨折远端呈 90° ,向背侧牵引加大畸形 ,然后屈曲手指 ,…     

小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中两种植皮制动方式对比研究

目的探讨两种植皮制动方法在小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中的效果。方法选择42例(96指)小儿烫伤或烧伤后手指瘢痕屈曲畸形患儿作为研究对象,按照随机数字法分为2组,均采取瘢痕松解植皮整复手术治疗,其中对照组20例(46指)采取传统打包法制动,研究组22例(50指)采取绷带包扎法制动。2组治疗后均进行半年观察与随访,观察记录治疗后半年时手功能与外观满意度(ROM标准评定)、植皮成活情况以及血运障碍手指数,并对比分析。结果研究组ROM优良率显著高于对照组(P<0.05),植皮成活优良率显著高于对照组(P<0.05),血运障碍手指数发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中采取绷带包扎法制动相比传统打包法制动效果更佳,可改善手功能与外观满意度,提高植皮成活优良率,并改善血运障碍,值得借鉴。     

针刺治疗小儿疳积21例

本组21例患儿,男14例,女7例。1岁以下6例,1～7岁15例;其中轻症15例,重症6例。治疗方法:所有病例均取中指第一指节掌面,将掌指横纹与关节横纹之间分为三等分,在上2/3与下1/3连接点为穴。局部消毒后,用手指捏起肌肉,将三棱针点刺。针尖向指尖方向。出针后,手指边放松边挤压,以挤出淡血水、或黄色粘液,或颗粒状白色物为宜。每隔4天1次,5次为一疗程。应用三棱针点刺     

补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀48例

自 1 993年 1 0月至 2 0 0 2年 8月间 ,笔者采用补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀 48例 ,取效良好 ,现介绍如下。1　一般资料本组 48例中 ,男 3 2例 ,女 1 6例 ;年龄 1 4～ 62岁 ,平均 3 4岁 ;病程最短 45天 ,最长 8个月。临床表现为骨折后期下肢肿胀 ,关节活动障碍。股骨骨折 1 2例 ,胫腓骨骨折 1 5例 ,踝骨骨折 2 1例 ;手术内固定后 2 8例 ,手法复位外固定后 2 0例。2　治疗方法采用中药口服配合局部熏洗。基本方由补中益气汤加味 ,药物组成 :黄芪、党参、丹参各 3 0 g,白术、柴胡、升麻、当归、陈皮、桂枝、萆、防已各 1 0 g,米仁 2…     

带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 10月应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合 2 0例 ,取得了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 6岁。股骨上 1/3骨折 6例 ,中段 9例 ,下 1/3骨折 5例。横断形骨折2例 ,斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例。原固定钢板固定 11例 ,梅花髓内针 2例 ,外固定架固定 7例。来访距上次手术间隔 5～ 2 6个月 ,平均 10个月。就诊时患肢肿胀 ,畸形 ,活动受限 ,局部压痛 ,可触及异常活动。Ｘ线示骨折对位欠佳 ,钢板松动 ,螺钉拔出 ,髓内针折弯 ,外…     

肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

锁骨外端 型骨折临床较少见 ,治疗上目前多采用手术切开复位内固定的方法 〔1、2〕,但其骨折不愈合率较高 〔3〕。自1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们设计了肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗 型锁骨外端骨折 12例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 7岁。左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因撞伤 9例 ,摔伤 3例 ,伤肩皮肤均无破溃 ,其中 1例合并耻骨骨折。查体见伤肩局部明显触痛和隆起畸形 ,隆起均位于患侧肩峰之内后上方 ,质硬 ,弹性固定。X线片示锁骨外侧端骨折 ,远折端向下、…     

前臂骨折夹板固定不当致Volkmann挛缩3例报告

Volkmann挛缩,又称为骨一筋膜室综合症。该病多发于伸直型肱骨髁上骨折、前臂骨折创伤严重者可因外固定绑扎过紧或观察处理不当等医源性原因造成。笔者近来连续遇到3例医源性Volkmann挛缩,总结如下,与同道共鉴。【例1】曹某,女,30岁。1990年7月摔伤致左尺桡骨骨折,在当地县医院行手法复位夹板外固定。术后患肢肿胀加重,疼痛剧烈,皮肤出现大量水泡,手指麻木,但未予重视。直至第2天因疼痛难忍才放松外固定。其后逐渐出现左腕、左手屈曲畸形,于伤后4月来诊。检查见前臂掌、背侧及手部均有片状皮肤斑痕,肌肉萎缩,     

游离足趾腓侧组织瓣修复手指钩甲畸形

目的:观察游离足趾腓侧组织瓣修复手指钩甲畸形的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2017年6月,采用游离足趾腓侧组织瓣治疗手指钩甲畸形患者13例,男4例、女9例。年龄16～25岁,中位数20岁。钩甲畸形位于拇指3例、示指5例、中指4例、环指1例。指腹皮肤损伤但甲床及骨质完整2例,甲床远1/3平面损伤伴或不伴骨质缺失6例,甲床中1/3平面损伤伴部分骨质缺失3例,甲根完整、甲床近1/3平面损伤伴部分骨质缺失2例。术后随访观察切口愈合、皮瓣成活、并发症发生情况及指甲外观和手指功能恢复情况,并于术后6个月按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间8～18个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。1例出现血管危象,行血管危象探查术后血管危象解除,皮瓣成活良好;其余手指皮瓣均成活,外形逼真美观,质地柔软,皮温正常,指腹饱满、有螺纹,精细感觉和功能恢复良好,两点辨别觉4～6 mm,指甲长度及弧度基本正常。植骨区骨愈合良好,指甲外观满意。足部供区植皮全部成活,外观满意,行走、跑、跳功能无影响,步态正常。术后6个月,疗效评分为(13. 28±1. 32)分,优11例、良2例。均无切口感染、皮瓣坏死、瘢痕挛缩等并发症发生。结论:采用游离足趾腓侧组织瓣修复手指钩甲畸形,皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、指甲外观满意、手指功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

NT加压骑缝钉固定治疗小儿前臂骨折

自 1 997～ 1 999年 ,我们采用镍钛形状记忆合金加压骑缝钉内固定治疗经手法整复治疗失败的小儿前臂骨折 1 7例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例。年龄 8～ 1 2岁。单纯桡骨骨折7例 ,合并尺骨骨折 5例 ,盖氏骨折 5例。前臂上段 3例 ,中段 8例 ,下段 6例。旋转畸形 8例 ,成角畸形 4例 ,重叠畸形 5例。病程最短 1周 ,最长 3周。均于术后 2月内获得骨性愈合 ,无 1例发生感染 ,无 1例发生断钉或松脱 ,无局部异物反应。全组病人骨折愈合后均拆除骑缝钉 ,最短 3月 ,最长 6月。2　材料与方法2 .1　固定材…     

介绍一种固定指骨骨折的新方法

<正> 适应症特别适用于各种不稳定性指骨骨折,适用于清创缝合包扎后的开放性指骨骨折,亦可用于较为稳定的横行指骨骨折。材料及固定方法备清洁青、链霉素小瓶(用完药后)一个,外用胶布横缠1～2层,另备一条胶布,其长度约等于病人握拳状态从手背侧腕横纹经骨折手指达掌侧腕横纹的距离,其宽度约为骨折手指的宽度(或每边略宽1～2厘米)。并酌情准备一条长宽适度的胶布,用于加强小瓶的牢固程度。固定方法,将闭合性或清创缝合后的开放性指骨骨折(包扎时尽量薄些)牵引复位,把小瓶横置于手指掌侧骨折线处。在牵引状态下使手指压紧小瓶并尽量屈曲,然后自手背侧腕横纹处始,经骨折手指尖至掌侧腕横纹处粘贴胶布。固定约4～6周。     

腕部牵引下摆动复位旋后位超宽掌背侧夹板固定治疗桡骨远端骨折

作者自 1990年 1月～ 1998年 6月采用腕部牵引下摆动复位旋后位超宽掌背侧夹板固定治疗有移位的桡骨远端骨折 2 40例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料2 40例中 ,男 90例 ,女 15 0例 ;年龄最小 10岁 ,最大 79岁 ,平均 5 2 .6岁 ,15岁以下 14例 ,16～ 5 0岁 89例 ,5 0岁以上 13 7例 ;伸直型 ( Colles骨折 ) 12 4例 ,屈曲型 ( Smith骨折 ) 3 4例 ,嵌插型 72例 ,劈裂型 ( Barton骨折 ) 10例 ;伤后至来就诊时间最短半小时 ,最长 45天 ,1周内 2 3 1例 ,1～ 3周内 7例 ,4周以上 2例 (均为儿童 ,已形成畸形愈合 )。2　治疗方法患肢行臂丛…     

中药熏洗治疗四肢骨折后关节僵硬68例报告

四肢骨折后由于患者畏惧伤肢功能锻炼时带来的疼痛或术后长时间的伤肢固定 ,关节制动 ,使不少患者出现了制动肢体的关节僵硬 ,生活质量下降。我院应用中药熏洗治疗骨折后康复期关节僵硬病人 6 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 7例。年龄最大 77岁 ,最小 19岁 ,平均 4 8岁。其中手指骨 ,掌骨骨折 2 1例 ,分别行交叉可氏针内固定 10例 ,手指钢板内固定 2例 ,术后石膏托功能位外固定 ,手法复位石膏托功能位外固定 9例 ,术后 3周拆除外固定后出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限 ,活动度为 10～3…     

中药熏洗治疗四肢骨折后关节僵硬疗效观察

四肢骨折后由于患者畏惧伤肢功能锻炼时带来的疼痛或术后长时间的伤肢固定 ,关节制动 ,使不少患者出现了制动肢体的关节僵硬 ,生活质量下降。我院应用中药熏洗治疗骨折后康复期关节僵硬病人 6 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 7例。年龄最大 77岁 ,最小 19岁 ,平均 4 8岁。其中手指骨 ,掌骨骨折 2 1例 ,分别行交叉可氏针内固定 10例 ,手指钢板内固定 2例 ,术后石膏托功能位外固定 ,手法复位石膏托功能位外固定 9例 ,术后 3周拆除外固定后出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限 ,活动度为 10～3…     

自拟海桐皮汤治疗疼痛性骨萎缩108例

我院自 1 990年～ 2 0 0 1年采用自拟海桐皮汤内服和外洗治疗因外伤或手术后引起的疼痛性骨萎缩 1 0 8例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 1 0 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 81例 ;年龄 3 9～ 78岁 ,平均 50 .5岁。手法复位石膏固定 1～ 3个月后引起者 71例 ,其中尺桡骨远端骨折 47例 ,内外踝骨折 1 1例 ,跖骨骨折 8例 ,掌、指骨骨折 3例 ,腕舟骨骨折 2例。手术以及内固定术后引起者 3 7例 ,其中掌、指骨骨折克氏针内固定术后 3 1例 ,内外踝骨折脱位术后3例 ,桡骨下端骨折术后 2例 ,跟骨骨折术后 1例。临床表现 :患者于受伤或内固定…     

睫状体平坦部滤过术对难治性青光眼的临床研究

目的 探索难治性青光眼有效的治疗方法。方法 利用自主设计的经睫状体平坦部巩膜下外滤过术对在我院就诊的难治性青光眼共11只眼（10例）施行了手术治疗。其中新生血管性青光眼9只眼（8例），青光眼滤过术后眼压未能控制者2只眼（2例）。结果 全部手术顺利完成，术中切口无明显出血。术后前房加深8只眼，不变3只眼。术后前房炎症反应轻微，1只眼前房少量渗血，4只眼少量玻璃体溢出切口，无玻璃s体出血。术后1周全部术者眼压在3～12mmHg，在3。8个月观察内眼压6～18mmHg者8只眼，3只眼术后1月眼压26～31rnmHg，经再次手术行纤维瘢痕切除术后眼压正常。有1例经超声探查有小的局部脉络膜脱离，1周后恢复正常。结论 该手术用于治疗难治性青光眼是一种安全、有效、方便的手术方法，较少出现青光眼术后早期并发症。     

臀肌挛缩症的术后护理

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性引起的髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍 ,表现为蹲、坐及行走步态异常。我院 1 998— 2 0 0 1年共施行臀肌松解术47例 ,临床随访效果优良 ,现将术后护理报道如下。1　临床资料本组 47例患者 ,其中男 3 1例 ,女 1 6例 ,均为双侧 ;年龄 7～ 1 5岁 ,平均 1 0 .5岁 ;病程平均为 4～ 6年。既往 43例有反复注射史 ,4例无臀肌注射史。本组无家族发病倾向。术前诊断为重度臀肌挛缩 42例 ,中度 5例。均在出院前进行疗效评定 ,根据曾湘穗等[1] 标准 ,优 :髋关节能屈曲与内收 ;良 :髋关节不能屈曲与内收 ,但ｏ…