中医外治法辅助治疗支原体肺炎有效性的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析的方法,比较不同中医外治法联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的有效性和安全性。方法:主题词与自由词结合检索CNKI、VIP、CBM、Wan Fang Date、PubMed、Sciencedirect及谷歌学术数据库中关于中医外治法联合阿奇霉素治疗MPP患儿影响的临床随机或半随机对照试验的文献,检索时限为建库起到2019年8月。由2名评价员根据纳入及排除标准,独立进行筛选文献、提取资料及文献质量评价后,采用ADDIS软件、RevMan5.3和stata14.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入18篇随机对照文献,涉及MPP患儿1 536例,6种中医外治法(超短波、穴位贴敷、拔罐、灌肠、中药贴片、推拿),网状Meta分析的结果表明,在治疗MPP有效率方面,超短波、穴位贴敷、拔罐、灌肠、中药贴片、推拿联合阿奇霉素治疗方案比单用阿奇霉素有效,概率分布显示中药贴片联合阿奇霉素治疗方案成为最佳方案的概率最大(P=0.34)。在减少不良反应方面由于超短波和中药贴片文献中未提及不良率,本研究只分析了其余四种外治法的不良,穴位贴敷、拔罐、灌肠、推拿联合阿奇霉素方案优于单用阿奇霉素,概率分布显示推拿联合阿奇霉素方案成为最佳方案的概率最大(P=0.67)。结论:在有效率、不良反应减少方面,各种中医外治法联阿奇霉素治疗MPP对比单用阿奇霉素具有优势。概率分布显示,在治疗MPP的有效率方面,中药贴片+阿奇>超短波+阿奇>灌肠+阿奇>拔罐+阿奇>刮痧+阿奇>推拿+阿奇,中药贴片+阿奇霉素方案为最优方案;在减少不良反应方面,推拿+阿奇>灌肠+阿奇>穴位贴敷+阿奇>阿奇霉素>拔罐+阿奇。     

中药联合激素治疗卵巢早衰的网状Meta分析

【目的】运用网状Meta分析方法筛选中药联合激素治疗卵巢早衰（POF）的最优方案,为POF的临床治疗提供循证依据。【方法】计算机检索知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方（Wanfang）数据库、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等国内外主要数据库中有关中药联合激素治疗卵巢早衰的临床随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。采用Cochrane推荐的质量评价工具与Jadad量表以评估文献质量。采用Rstudio、StataSE 15.1统计软件对数据进行网状Meta分析并绘制图表。【结果】共纳入文献50篇,涉及8种干预措施。纳入研究总体偏倚风险较低,但文献质量总体偏低。网状Meta分析结果显示,在有效率方面,7种中药联合激素干预措施均优于对照组的常规治疗（激素替代疗法）,暖宫七味散+常规治疗均优于其余6种中药联合激素干预措施;基于累积排序概率曲线下面积（SUCRA）值,8种干预措施有效率的疗效排序由高到低依次为暖宫七味散+常规治疗（SUCRA=81.2）、滋肾育胎...     

腰椎间盘突出症患者不同中医护理技术效果的 网状Meta分析

目的 应用网状Meta分析比较多种中医护理技术在腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者中的临床应用效果。方法 通过知网、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索临床常用7种中医护理技术—中药熏蒸、中药离子导入、拔罐、艾灸、中药热熨敷、耳穴贴压、穴位贴敷的随机对照研究，采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入15项研究，14种治疗措施，1483例患者。根据网状Meta分析和累计排序概率图下面积结果显示，艾灸+中药熏蒸组治疗LDH优于其他治疗措施；综合治疗措施优于单一治疗措施。结论 应用艾灸+中药熏蒸组中医护理技术治疗LDH，效果最佳，且联合应用优于单一应用。     

强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎临床分析

目的：探讨强的松联合诺松药物对亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：将51例亚急性甲状腺炎患者随机分为强的松联合诺松组（27例）及强的松组（24例）,观察两组的疗效及不良反应。结果：强的松联合诺松组在临床症状（甲状腺部位肿胀、疼痛及压痛等症状）缓解时间方面、不良反应、复发率方面均优于单用强的松组（P〈0.05）。结论：强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎疗效好,不良反应少,复发率低。     

中医辩证治疗亚急性甲状腺炎38例临床观察

目的：探讨中医药对亚急性甲状腺炎的治疗作用。方法：以肾上腺糖皮质激素及甲状腺片为对照用药，观察中药方剂治疗亚急性甲状腺炎的疗效。结果：在平均退热时间及使甲状腺肿消退时间方面，西药组优于中药组（P＜0．01），但西药组复发率明显高于中药组（P＜0．01）；中药组总有效率优于西药组（P＜0．01）；另外，西药组有较明显不良反应出现，而中药组未发现不良反应。结论：中医辩证治疗亚急性甲状腺炎有较好的效果，还具有不良反应小的优点。     

局部免疫治疗对复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的探索复发性亚急性甲状腺炎治疗的新方法,了解甲状腺局部免疫治疗在复发性亚急性甲状腺炎中的应用有效性及安全性。方法选择门诊及住院42例糖皮质激素治疗后复发两次以上的亚急性甲状腺炎患者,以继续口服糖皮质激素和甲状腺局部免疫调节为中心的两种治疗方案治疗,比较两种治疗方法的疗效差异。结果对复发性亚急性甲状腺炎患者,甲状腺局部免疫调节治疗效果(总有效率为85.7%)优于继续口服激素治疗(总有效率为38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以甲状腺局部免疫调节为中心的综合治疗方案是复发性亚急性甲状腺炎治疗的一个新的探索,其疗效好,复发率低,不良反应少,值得推广。     

针药结合治疗慢性萎缩性胃炎Meta分析

目的:基于网状Meta分析模型探讨针药结合治疗慢性萎缩性胃炎的有效性及最佳治疗方案。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库。按照纳入与排除标准筛选文献,并行质量评价,采用STATA 14.0软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入符合标准的文献37篇,样本量3 164例,涉及10种治疗措施。文献方法学质量普遍较低,一致性较好,发表偏倚风险较小。每种措施成为"最佳"的可能性依次为西药(0.0),胃复春(0.0),针刺(0.2%),中药(0.3%),温针灸(1.8%),穴贴+中药(2.2%),埋线(8.4%),针刺+中药(11.3%),埋线+中药(37.8%),艾灸+中药(38%)。针药结合较单纯的针灸、西药、中药或胃复春治疗更具优势(P0.05)。结论:针药结合为治疗本病最佳治疗方案,单一疗法中埋线疗效最佳,复合疗法中艾灸+中药疗效最佳,但上述结论仍待更多高质量大样本长期随访的研究予以证实。     

6种活血化瘀中药复方联合西药治疗缺血性脑卒中的网状Meta分析

目的对6种活血化瘀中药复方联合西药治疗缺血性中风进行网络荟萃分析,寻找改善缺血性中风症状的最佳复方。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库和维普数据库,搜索6种活血化瘀中药复方治疗缺血性中风的随机对照试验(RCT),检索时间为从建库起至2019年4月3日,由两名研究者分别对文献质量进行严格评价并进行数据提取后录入Gemtc软件,用R3.5.2软件调用Gemtc数据进行网状Meta分析。结果纳入文献18篇,涉及7个干预措施;2 083位患者。网状Meta分析结果显示,通窍活血汤联合西药组在降低NIHSS评分方面效果最佳,补阳还五汤联合西药在提高ADL评分方面效果最佳,益气活血汤联合西药在降低中医证候积分方面效果最佳,益气活血汤联合西药组在降低神经功能缺损评分方面效果最佳。结论对于缺血性中风患者,西药治疗加用活血化瘀中药复方的治疗效果均优于单纯西药治疗;在西药治疗的基础上加用通窍活血汤、补阳还五汤或益气活血汤,患者获得最优治疗效果的可能性最高。     

神经阻滞联合中医治疗腰椎间盘突出症网状Meta分析

目的：运用贝叶斯网状Meta分析评价中医方法（针灸、推拿、针刀、中药、牵引）联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：检索知网、万方、维普、中国生物医学文献库、Pubmed、Web of science、The Cochrance Library数据库中医方法联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究，检索时间为各库建库至2021年5月。2位研究员独立按照制定的纳排标准对文献进行筛选。采用R、RStudio、addis-1.16.6软件进行贝叶斯模型网状Meta分析。结果：最终纳入27篇文献，共计2 074例受试者，涉及6种干预措施，分别为单纯神经阻滞、中药联合神经阻滞、针灸联合神经阻滞、针刀联合神经阻滞、牵引联合神经阻滞、推拿联合神经阻滞。网状分析结果显示：（1）在有效率上，除牵引联合神经阻滞外，其它干预措施均优于单纯神经阻滞，针灸、针刀、推拿、中药分别联合神经阻滞优于牵引联合神经阻滞，概率排在第一位的为针灸联合神经阻滞。（2）在VAS评分上，除牵引联合神经阻滞外，其它干预措施优于单纯神经阻滞，中药、推拿、针刀分别联合神经阻滞优于牵引联合神经阻滞，概率排序排结果最优的干预措施...     

四种中药注射液治疗小儿手足口病网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法比较四种常用中药注射液治疗小儿手足口病的临床疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)中文数据库及The Cochrane library,PubMed,EMbase外文数据库,搜索公开发表的中药注射液热毒宁、痰热清、喜炎平、炎琥宁及利巴韦林注射液(下称热毒宁、痰热清、喜炎平、炎琥宁、利巴韦林)治疗小儿手足口病的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2018年10月30日,筛选出符合纳入标准的研究,按照Cochrane 5.1手册标准对纳入的研究进行文献质量评价与偏倚风险评估,采用ADDIS软件进行网状Meta分析与概率排序。结果:共纳入17项研究,2428例患者。在临床总有效率方面,四种中药注射液皆显著优于利巴韦林(P<0.05),炎琥宁、热毒宁显著优于喜炎平(P<0.05),喜炎平优于痰热清(P<0.05),最佳概率排序:炎琥宁>热毒宁>喜炎平>痰热清>利巴韦林;在口腔溃疡愈合与住院时间方面,喜炎平与热毒宁均显著短于利巴韦林(P<0.05),最佳概率排序:喜炎平=热毒宁>炎琥宁>痰热清>利巴韦林;在退热与皮疹消退时间方面,喜炎平、热毒宁与痰热清皆显著短于利巴韦林(P<0.05),最佳概率排序:喜炎平=热毒宁>痰热清>利巴韦林;在安全性方面,热毒宁、喜炎平显著优于利巴韦林(P<0.05),最佳概率排序:热毒宁>喜炎平>利巴韦林。结论:中药注射液在治疗小儿手足口病方面,炎琥宁临床疗效最高,热毒宁临床安全性最好。本结论仍需要高质量随机对照文献予以进一步验证,并建议结合临床具体情况合理选择中药注射液。     

中药联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的系统评价

目的系统评价中药联合阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、重庆维普、万方、Pub Med和Cochrane 5大数据库,全面搜集中药联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的相关文献。由两名研究者共同制定纳入、排除标准,严格筛选纳入文献,并逐个进行方法学质量评级和资料提取,采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个随机对照试验文献(RCT),共计HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者584例,其中试验组303例,对照组281例。文献的方法学质量评价均为C级。Meta分析结果显示:中药联合ADV组的HBV DNA转阴率优于单用ADV组(RR=1.24,95%CI(1.06,1.45));中药联合ADV组治疗后AST水平低于单用ADV组(WMD=-19.22,95%CI(-21.09,-17.36));中药联合ADV组治疗后TBIL水平低于单用ADV组(WMD=-3.65,95%CI(-5.17,-2.14));两组差异均具有统计学意义。结论中药联合ADV治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎在抗病毒和改善肝功能方面可能优于单用ADV,尚未发生严重不良反应,其循证医学证据还需后续研究纳入大样本、高质量临床研究进一步证实。     

中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:搜索检索Pubmed与Embase外文数据库,CNKI及Wanfang中文数据库,纳入中药联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)文献,用Cochrane系统评价手册进行质量评分,对总有效率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)进行Meta分析。结果:共纳入5篇RCT文献进入对照研究,Meta分析显示,中药联合甲氨蝶呤治疗组总疗效优于单纯甲氨蝶呤对照组(P0.05),并且治疗组降低CRP、ESR、RF效果均优于对照组(P0.05)。结论:对比单纯使用甲氨蝶呤,联合中药治疗类风湿关节炎有更好的临床疗效,且没有增加不良反应,适合临床推广,但由于纳入文献质量不高,需要进一步开展高质量随机对照试验。     

不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

背景　131I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率,但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种,但缺乏药物疗效之间的比较,因此进行网状Meta分析至关重要。目的　采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法　计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验。由两名研究者筛选文献,提取研究资料;使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量,Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制,OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析。结果　共纳入11篇文献,涉及7种药物干预方案,分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶。网状Meta分析结果显示,对腮腺排泌分数（EF）的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶,氨磷汀高于常规治疗（P<0.05）;累积排序概率图下面积（SUCRA）排序：氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶。对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶（P<0.05）;SUCRA排序：维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶。腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好。结论　氨磷汀+维生素C可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案,维生素E可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案,氨磷汀+维生素C次之;但因网状Meta分析的局限性,仍需谨慎对待此结果,建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。     

中医药联合HAART干预艾滋病患者免疫重建不良的Meta分析

目的:系统性评价中药制剂联合高效抗反转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)治疗艾滋病患者免疫重建不良的效果。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed,搜集中药制剂联合HAART治疗艾滋病患者免疫重建不良随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,根据改良版Jadad量表对纳入文献进行质量评价,使用Rev Man5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT文献,涉及761例患者,Meta分析结果显示,中药制剂联合HAART治疗艾滋病患者的CD_4~+T细胞变化情况,治疗组优于对照组{MD=31.61,95%CI=[16.73,46.49]},其治疗组有效率高于对照组{OR=2.07,95%CI=[1.51,2.85]}。结论:中药制剂联合HAART治疗艾滋病患者免疫重建不良的疗效优于单用HAART。     

地塞米松联合曲安奈德局部注射亚急性甲状腺炎临床观察

目的　探讨地塞米松联合曲安奈德局部注射治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法　将 3 6例亚急性甲状腺炎患者随机分为A组 (地塞米松与曲安奈德局部注射组 )、B组 (单用地塞米松局部注射组 )及C组 (强的松口服组 ) ,观察其疗效。结果　A、B组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于C组 (P均 <0 .0 1) ,A组注射次数少于B组(P <0 .0 1) ,三组甲状腺功能及甲状腺显像恢复时间比较差异无显著性 ,复发率亦无显著性。结论　地塞米松联合曲安奈德局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快 ,注射次数少 ,安全 ,效果显著。     

糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎64例疗效分析

目的 探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床效果.方法 将本院收治的64例亚急性甲状腺炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均采用糖皮质激素治疗.对照组血沉降至正常后停用激素治疗,观察组初始治疗3周后减少激素剂量,持续低剂量激素治疗2个月.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率87.5%,观察组总有效率100%.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 采用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎时,应尽早用药,给药剂量充足,缓慢减药,可获得较满意治疗效果.     

针灸治疗视神经萎缩有效性系统评价及网状Meta分析

目的采用基于频率统计法数据填补策略的网状Meta模型分析评价针灸治疗视神经萎缩的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、AMED、Nature、Science Online、World Sci Net、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库建库至2016年6月收录的随机对照试验/半随机对照试验(RCT/CCT)文献,由2名研究者按照Cochrane手册5.1.0标准对每项纳入的研究进行质量和偏倚风险评估。结果共纳入16项研究、1 369例样本。网状Meta分析结果显示,每种治疗方法疗效"最佳"的可能性分别是:西药(10.5%)、针刺(5.9%)、针刺+艾灸(4.4%)、耳穴+中药(4.7%)、电针(8.0%)、针刺+中西药(4.9%)、艾灸+西药(3.2%)、电针+中西药(4.3%)、中西药(10.1%)、中药(6.7%)、针刺+西药(3.4%),西药疗效最佳。针刺结合西药相较于单纯使用西药具有优势(P0.05)。由于所纳入文献均未描述不良情况的发生,使得安全性评价无法确实得出。对于本病针灸治疗机制的现代医学研究相对较少,尚无法对其现代医学机制作出评判。结论西药、中西药、电针为治疗本病的最佳疗法可能性大,但确切的结论尚需要高质量的临床研究进一步验证。     

补肾法联合环孢素A+雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的Meta分析

目的系统性评价补肾法联合环孢素+雄激素方案治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的安全性和有效性,为临床应用和深入研究提供基础。方法检索补肾法联合环孢素+雄激素治疗CAA的随机对照试验(RCTs),无盲法及语言等限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法对文献进行质量评价,剔除3分以下的文献纳入最后研究,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,Jadad评分均为3分,纳入病例共494名。Meta分析:补肾法中药联合环孢素A+雄激素治疗CAA在疗效、中医证候积分、外周血象方面效果优于单纯西药治疗,同时在减轻环孢素及雄激素不良反应方面具有明显的优势(P<0.0001),差异具有统计学意义。结论补肾法联合环孢素A+雄激素治疗CAA的效果及安全性优于单纯应用环孢素A+雄激素。     

亚急性甲状腺炎应用小剂量强的松联合利巴韦林治疗的效果观察

目的:探讨亚急性甲状腺炎应用小剂量强的松联合利巴韦林治疗的临床效果。方法:选取商丘市第四人民医院2010年1月至2012年12月收治的80例亚急性甲状腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者使用阿司匹林联合利巴韦林治疗,观察组患者给予小剂量强的松联合利巴韦林治疗。结果:两组患者在复发率以及不良反应消退时间上存在的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量强的松联合利巴韦林应用于治疗亚急性甲状腺炎效果显著。     

玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法对中药玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床疗效进行评价。方法:计算机检索VIP(1989-2016)、WANFANG(1999-2016)、CNKI(1994-2016)、CAJD数据库中关于玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,1 932例患者符合该研究纳入标准。Meta分析结果,玉屏风散合苍耳子散+西药组比较单纯西药组的临床疗效[总效应Z=11.01,OR=4.47,95%CI(3.42,5.84),P<0.000 01]更优,不良反应更少[总效应Z=4.00,OR=0.08,95%CI(0.03-0.28),P<0.000 1],复发率[总效应Z=3.86,OR=0.44,95%CI(0.29,0.67),P=0.000 1]更低。结论:中药玉屏风散合苍耳子散+西药治疗变应性鼻炎较单用西药治疗临床疗效更优,复发率更低,不良反应更少。