介入性输卵管再通术治疗阻塞性不孕30例分析

目的:对不孕症患者行选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR),并进行随访评判其疗效.方法:采用数字减影心血管造影机(DSA)对30例已行HSG患者在透视下将导管导丝选择性插至子宫角,行SSG和FTR,术后随访6～12个月,平均9个月.结果:30例行SSG和FTR后随访怀孕10例(33.3%).结论:SSG和FTR是目前最适用于输卵管间质部和峡部阻塞的诊断和治疗,并可重复进行.     

不孕症的介入性诊疗(附38例报告)

目的：对不孕症患者行子宫输卵管造影（Hystemsalpingography，HSG）、选择性输卵管造影（Selective Salpingography，SSG）和再通术（Fallopian Tube Recanalization，FTR），并进行随访评判其疗效。方法：采用数字减影心血管造影机（DSA），对38例不孕患者行HSG并记录图像。27例有输卵管狭窄或阻塞的患者在透视下将4F导管和0．032英寸的导丝送入子宫内，然后在导丝帮助下将导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，行SSG和FTR。术后随访。结果：38例HSG示：74条输卵管中（2例宫外孕患者分别作一侧输卵管手术切除）有45条输卵管（18例双侧、7例单侧和2例宫外孕术后残留一侧输卵管）僵硬、狭窄或阻塞，其中有11例输卵管远端积液。HSG的阳性率为71％。对27例行SSG和FTR后随访已有15人怀孕（其中11例行复通术后才怀孕），怀孕率占HSG的39％，占SSG和FTR的56％。结论：SSG和FTR是目前确定输卵管阻塞的最准确、安全、简便而经济的方法，有助于治疗方案的选择，尤其适用于间质部和峡部阻塞的治疗，并可重复进行。     

简易同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用

目的 探讨应用自制简易同轴导管选择性输卵管造影术(selective salpingography, SSG)及输卵管再通术(fallopian tube recanalization, FTR)在诊断和治疗输卵管阻塞性不孕中的临床应用价值.方法 采用自制简易同轴导管,对76例共134条输卵管阻塞患者,利用微导丝的机械疏通及再通液的消炎、抗粘连等作用予以治疗,术后抗炎及输卵管通液治疗.结果 SSG显示134条输卵管梗阻,其中间质部81条,峡部25条,壶腹部16条,伞端12条;FTR总复通率为76.1%,其中间质部96.3%,峡部68.0%,壶腹部43.8%,无严重并发症.术后随访1～2年,妊娠31例, 妊娠率40.8%,29例正常分娩,宫外孕2 例(2.6%).结论 采用简易同轴导管行SSG及FTR经济实惠、操作简便、疗效确实,值得基层医院推广应用.     

70例输卵管阻塞的介入治疗

目的:探讨选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR)在输卵管阻塞中的应用效果。方法:对70例22~40岁女性不孕症患者,123条输卵管进行SSG和FTR,对比分析其手术前输卵管通畅度并随访6~12个月妊娠率。结果:再通成功率87%,无严重并发症,术后6~12个月随访妊娠率43%。结论:SSG和FTR是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术。     

选择性输卵管造影术与介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)与输卵管介入再通术(FTR)对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法:回顾性分析275例(47l条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FIR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部、峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144条通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄)。2条通畅。275例(471条)近段(间质部、峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率96.3%,壶腹部成功48条,成功率61.3%。经过SSG和FTR后随访1a～3a,275例中有48例已妊娠,妊娠奉17.5%,其中24例已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩。19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。材料和方法:回顾性分析275例(471条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FTR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部,峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄),2条通畅。275例(471条)近段(间质部,峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率(96.3%),壶腹部成功48条,成功率(61.3%)。经过SSG和FIR后随访1a～3a,275例中,有48例已妊娠,妊娠率17.5%,24已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩,19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

介入导丝疏通结合理疗及中药外敷治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效研究

目的经选择性输卵管造影（Selective salpingography,SSG）及再通术（Fallopian tube reopening，FTR）证实输卵管（角部或伞端）阻塞，采用理疗＋中药外敷治疗后观察其疗效，探讨提高输卵管通畅率及受孕率的方法。方法将240例输卵管（角部或伞端）阻塞患者在治疗时随机分为三组：A组（超短波＋音频渗透＋中药外敷治疗组）80例；B组（超短波＋音频渗透治疗组）80例；C组（中药外敷治疗组）80例；治疗后进行SSG或FTR，3—24个月随访并进行比较。结果输卵管再通率，受孕率：A组86．5％，63．8％；B组64．3％，51．3％；C组57．1％，48．8％；A组治疗后再通率和受孕率明显高于B组和C组（P〈0.01、P〈0．05）。所有患者无l例并发症。结论超短波＋音频渗透＋中药外治疗法、SSG、FTR联合对输卵管（角部或伞端粘连）阻塞的治疗效果非常显著，起到了协同、互补和促进作用，从而极大地提高了输卵管再通率和受孕率，并且极大地降低了介入治疗时穿孔及出血的风险，使之安全、简单、有效，在诊断与治疗上均达到预期效果。     

选择性输卵管造影和输卵管阻塞介入再通治疗

目的 探讨选择性输卵管造影(SSG)和介入输卵管再通术(FTR)对输卵管阻塞的治疗效果.方法 306例输卵管阻塞的不孕患者共530条阻塞输卵管(双侧224例,单侧82例),在X线监视下行SSG和FTR.结果 530例输卵管完全再通率84.7%(449/530);间质部梗阻再通率89.9%(268/298),峡部再通率86.7%(144/166),近段再通率高88.7%(412/464),壶腹部再通率60.4%(29/48),伞部再通率44.4%(8/18),远段再通率较低56.1%(37/66).1～3个月后输卵管的再阻塞率为11.4%(51/449);随访1年妊娠率34.6%(106/306).其中宫内妊娠率33.0%(101/306),异位妊娠率1.6%(5/306).结论 SSG和FTR技术治疗输卵管近段阻塞较好的方法,应该作为治疗输卵管近段阻塞首选方法.     

输卵管积水手术治疗可改善种植窗期子宫内膜白血病抑制因子和整合素αvβ3的表达

【目的】探讨输卵管积水手术治疗对改善子宫内膜白血病抑制因子(LIF) 和整合素αvβ3表达的意义。【方法】选择输卵管积水患者60例,输卵管阻塞患者30例,应用免疫组化方法测定输卵管积水患者手术治疗前后及阻塞组患者种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达情况。【结果】LIF和整合素αvβ3在输卵管积水患者手术前种植窗期子宫内膜的表达水平明显低于阻塞组（P<0.05）,经手术治疗后,子宫内膜种植窗期的LIF和整合素αvβ3表达水平与阻塞组无明显差异（P>0.05）,手术治疗前后子宫内膜种植窗期的LIF和整合素αvβ3的表达水平有统计学差异（P<0.05）。【结论】输卵管积水降低了种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达水平,LIF和整合素αvβ3可能是影响输卵管积水患者子宫内膜容受性的重要因子,手术治疗可改善种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达。     

选择性输卵管造影及再通术的观察与护理

目的：总结选择性输卵管造影（selectivesalpingography,SSG）及再通术（fallopiantuberecanalization,FTR）的观察及护理经验。方法：对51例输卵管性不孕症患者进行选择性输卵管造影及再通术,给予术前、术中、术后全面的护理。结果：输卵管再通成功率为93.4%,妊娠率为27.4%（宫外孕1例）,再粘连发生率为7.8%,无严重并发症。结论：选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞不孕症的一种有效且易于推广的方法,配合系统的护理,可提高治疗效果。     

选择性输卵管造影与再通术的临床应用

目的：评估选择性输卵管造影（ＳＳＧ）与再通术（ＦＴＲ）治疗输卵管阻塞的疗效及其应用价值。方法：对９６例１９２例阻塞输卵管行选择性输卵管和再通术,术后通水治疗。结果：输卵管插管成功率９５．８３％,疏通率９６．４６％,无畸形儿出生。结论：自塑形导管插管方法简便,成功率高,成本低廉。     

改良诊疗器在输卵管阻塞性不孕症造影及再通术中的应用研究

目的评价两种不同诊疗器进行选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）和输卵管再通术（fallopian tube recanalization，FTR）在输卵管阻塞性不孕症中的诊治价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为2组，分别应用美国COOK公司的输卵管同轴导管导丝（A组，102例）和自制改良子宫输卵管诊疗器（B组，166例）进行选择性输卵管造影和再通术，统计1年内的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率。结果输卵管复通率A组患者合计198条输卵管，复通率为85．9％（170／198），B组合计320条输卵管，复通率为90．6％（290／320），两组复通率比较差异有统计学意义。A组共计受孕率为35．3％（36／102），B组总计受孕率为47．6％（79／166），二者差异有统计学意义。结论选择性输卵管造影和输卵管再通术对输卵管性不孕有诊断和治疗的双重作用，改良子宫输卵管诊疗器简便，疗效更可靠。     

补肾活血法治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的：比较输卵管介入术配合补肾活血法与单纯输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法：两组均常规行输卵管介入术，并于术后次月再行输卵管通液术。治疗组加服中药补肾活血方，3个月经周期为1个疗程，共4个疗程。疗程结束后统计各组妊娠率。结果：两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇（E2）值均较本组治疗前有显著性改善（P〈0．05或P〈0．01）；且治疗后治疗组上述指标均优于对照组，两组比较差异有显著性意义。治疗组妊娠率高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：输卵管介入术配合补肾活血法治疗能明显改善输卵管阻塞性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜生长，且能明显提高其妊娠率。     

介入性输卵管再通术的并发症分析

目的：探讨介入性输卵管再通术的并发症。方法：回顾性分析了经介入性输卵管再通治疗输卵管阻塞性不孕症86例。结果：介入性输卵管再通治疗过程中，潜在有机械创伤性，炎症感染性，造影剂过敏性及异位妊娠，输卵管再粘连等多方面并发症的可能。结论：介入性输卵管再通术虽然是安全有效的方法之一，但仍有并发症发生的危险，应引起我们的注意。     

宫腔镜引导下选择性输卵管造影加再通术30例

目的探讨宫腔镜引导下的选择性输卵管造影加再通术（SSG＋FTP）在输卵管梗阻性不孕症的应用价值。方法选择输卵管碘油造影（HSG）诊断证实双侧输卵管梗阻者30例,采用宫腔镜引导下SSG＋FTP进行输卵管疏通。结果 30例59条输卵管中有24条不完全性梗阻全部疏通;35条完全性梗阻中峡部梗阻8条有6条疏通,间质部梗阻12条有2条疏通,壶腹部及伞部梗阻15条有6条疏通。总再通率为64.41%,妊娠率为30.00%。30例受术者同时行宫腔镜检查,发现7例宫腔异常。结论宫腔镜引导下SSG＋FTP是治疗输卵管性不孕症的可靠方法,同时可观察子宫颈管及子宫腔形态及内膜的情况,起到一举两得的作用。     

选择性输卵管造影和再通术

目的探讨选择性输卵管造影和输卵管再通术（ＦＴＲ）诊治输卵管闭锁的效果。方法对２７例患者行ＦＴＲ和子宫输卵管碘油造影术（ＨＳＧ）并作自身对照；对４０例确诊的输卵管闭锁患者行输卵管通水术及ＦＴＲ的疗效自身对比。结果与ＨＳＧ比较，ＦＴＲ的准确性较高，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），再通率为９２．５０％，受孕率为５２．１７％。结论ＦＴＲ是诊治输卵管闭锁的有效方法。     

超声造影下导丝治疗输卵管阻塞性不孕症

目的探讨超声造影下导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值。方法患者月经干净后3～7d,使用3F微导管及0.015in导丝对阻塞的输卵管行介入再通术,在Sonovue超声造影下观察输卵管再通情况,评价导丝治疗效果。结果治疗前阻塞的34条输卵管,再通术后21条通畅,7条通而不畅,6条疏通失败;治疗前通而不畅的12条输卵管,再通术后8条通畅,4条疏通失败。治疗后再通率63.04%。结论超声造影下导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕症是一种简单、安全、有效的新方法,具有重要临床价值。     

鞘管法子宫输卵管造影的临床价值

目的 探讨鞘管法子宫输卵管造影临床应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月至2018年10月行子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)检查的患者资料,比较鞘管法HSG和传统HSG造影时间、造影剂使用量、不良反应发生率及输卵管显影率。结果 两种输卵管造影方法输卵管显影率及造影剂使用量差异无统计学意义(P>0.05);鞘管法HSG检查造影时间短于传统HSG,造影后不良反应发生率低(P<0.05)。结论 鞘管法HSG能清晰显示宫腔及输卵管,省时、操作简便,更适用于临床,尤其适用于无顺产生育史女性患者。     

Fluoroscopic Guided Fallopian Tube Recanalisation

Background

Fluoroscopic fallopian tube recanalisation is a procedure that relieves proximal fallopian tube obstruction with minimal trauma. Commercially available fallopian tube catheterization sets are costly and cumbersome to use. The modified technique used is easy, less traumatic and lessens the procedure and fluoroscopy time.

Material and Methods

A headhunter catheter cut 40cm from its tip was introduced into the uterus under direct vision over a 0.035” guide wire. A 50-cm headhunter 3F catheter was passed through tubal ostium. Microguide wire 0.018” (Terumo) was passed into the fallopian tube. On successful recanalisation free peritoneal spill was seen in the peritoneum on injecting contrast through the microcatheter. Fluoroscopic guided fallopian tube recanalisation (FTR) was performed in 21 cases.

Results

The procedure was successful with recanalisation of fallopian tubes in 15 cases. Pregnancy was seen in 3 cases (14.2%). Primary infertility was 71.4% and secondary infertility 28.6%. The mean time of the procedure was 21 minutes with a minimum of 10 minutes and maximum of 40 minutes. The fluoroscopy time was between 4 minutes to 20 minutes with a mean of 11 minutes. The patients who conceived had an average age of 28.2 years.

Conclusion

The modified technique is simpler to perform with low cost, less trauma and procedure time with good results. This study highlights the need of using modified technique for ease of the procedure and reducing fluoroscopy time.Key Words: Infertility, Female, Fallopian tubes     

HOXA11和ER、PR在输卵管及异位妊娠输卵管黏膜上皮中的表达

[目的]探讨HOXA11在异位妊娠输卵管中的作用，以及与ER、PR的关系。[方法]采用免疫组化方法检测34例正常输卵管和36例异位妊娠输卵管黏膜上皮中HOXA11和ER、PR的表达。[结果]HOXA11在异位妊娠输卵管黏膜上皮中表达最高，在正常增生期和分泌期输卵管黏膜上皮中表达明显下降（P〈0．05）；ER、PR在正常增生期和分泌期输卵管黏膜上皮中表达较高，在异位妊娠输卵管黏膜上皮中表达明显下降（P〈0．05）。[结论]HOXA11在输卵管黏膜上皮中表达增强和ER、PR表达下降可能与输卵管异位妊娠相关；在正常分泌期输卵管黏膜上皮中，HOXA11表达下调和ER、PR表达水平上调可能起着屏障作用，防止输卵管着床的发生。