腹腔镜下输卵管切开术中垂体后叶素不同使用方法的比较

【目的】探讨垂体后叶素两点注射法在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用价值。【方法】将2006年6月-2007年12月我院妇科未破裂输卵管妊娠患者200例，均行腹腔镜下输卵管切开术，分成3组，其中术中两点注射垂体后叶素组（观察1组）72例、单点注射垂体后叶素组（观察2组）62例和未使用垂体后叶素组（对照组）66例。比较3组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症等。【结果】观察1组和观察2组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组（P〈0．05），观察1组少于观察2组（P〈0．05）。观察1组的持续性宫外孕发生率低于对照组（P〈0．01），观察2组的持续性宫外孕发生率与观察1组和对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。3组术后最高体温无明显差异（P〉0．05）。使用垂体后叶素的患者无1例不良反应发生。【结论】在腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素注射，能减少术中出血，缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生，在患侧宫角及输卵管系膜两点注射法优于输卵管系膜单点注射法,两种方法都安全可靠。     

卵巢恶性苗勒氏混合瘤8例

 摘要【目的】总结卵巢恶性苗勒氏混合瘤的临床特点、治疗方法和预后。【方法】回顾性分析我院1990年至2009年收治的8例该肿瘤病例的临床资料。【结果】平均发病年龄51.7岁,主要以腹胀及发现盆腔包块起病。其中2例患者行根治术,6例行肿瘤细胞减灭术。术后辅以铂类为基础的联合化疗。随访5~65个月。1例Ic期患者术后65个月无复发后失访;3例IIIc期患者分别于随访6月、10月及13月死亡;1例患者现随访7月,局部复发;余1例IIc期患者及2例Ⅲc期患者仍在继续随访中,一般情况良好。【结论】临床病理分期、手术满意程度是影响卵巢恶性苗勒氏混合瘤预后的主要因素。     

中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗临床疗效观察

【目的】通过综合分析我院收治的中重度宫腔粘连患者临床预后资料,评价中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以人工周期预防再粘连方案的临床疗效。【方法】选择经临床确诊的重度宫腔粘连共72例(中度宫腔粘连44例,重度宫腔粘连28例)于宫腔镜下宫腔粘连电切术后予人工周期治疗,临床随访9 mg/d雌激素人工周期治疗的有效性及安全性,及中重度宫腔粘连术后治愈率等临床预后。【结果】宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗3个月后子宫内膜厚度较术前增厚,但仍均较正常对照组薄;中度宫腔粘连患者临床预后优于重度宫腔粘连患者。【结论】宫腔粘连电切分离术后辅以人工周期治疗方案是有必要的,且9 mg/d的雌激素用量是相对安全、有效的。宫腔粘连术后其子宫内膜厚度较术前增厚,但仍未能达正常范围,临床疗效尚欠满意。宫腔粘连患者的临床预后与其术前宫腔病变程度、范围及残存子宫内膜面积及生长情况等相关。     

输卵管积水手术治疗可改善种植窗期子宫内膜白血病抑制因子和整合素αvβ3的表达

 【目的】探讨输卵管积水手术治疗对改善子宫内膜白血病抑制因子(LIF) 和整合素αvβ3表达的意义。【方法】选择输卵管积水患者60例,输卵管阻塞患者30例,应用免疫组化方法测定输卵管积水患者手术治疗前后及阻塞组患者种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达情况。【结果】LIF和整合素αvβ3在输卵管积水患者手术前种植窗期子宫内膜的表达水平明显低于阻塞组（P<0.05）,经手术治疗后,子宫内膜种植窗期的LIF和整合素αvβ3表达水平与阻塞组无明显差异（P>0.05）,手术治疗前后子宫内膜种植窗期的LIF和整合素αvβ3的表达水平有统计学差异（P<0.05）。【结论】输卵管积水降低了种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达水平,LIF和整合素αvβ3可能是影响输卵管积水患者子宫内膜容受性的重要因子,手术治疗可改善种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达。     

卵巢恶性苗勒氏混合瘤8例临床分析

 【目的】总结卵巢恶性苗勒氏混合瘤的临床特点?治疗方法和预后,【方法】回顾性分析我院1990年至2009年收治的8例该肿瘤病例的临床资料,【结果】平均发病年龄51.7岁,主要以腹胀及发现盆腔包块起病?其中2例患者行根治术,6例行肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的联合化疗?随访5 ~ 65个月?1例Ⅰc期患者术后65个月无复发后失访;3例Ⅲc期患者分别于随访6月?10月及13月死亡;1例患者现随访7月,局部复发;余1例Ⅱc期患者及2例Ⅲc期患者仍在继续随访中,一般情况良好【结论】临床病理分期,手术满意程度是影响卵巢恶性苗勒氏混合瘤预后的主要因素     

阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠

 【目的】 探讨一种新的手术方案——阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的可行性及价值。【方法】 回顾性分析2009年12月至2011年3月我院共收治的剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠10例患者,均行阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。【结果】 10例均手术成功,无明显并发症、平均手术时间:59.5(S=18.5)min;平均术中出血量:79.5(S=53.2) mL;平均住院时间:9.5(S=3.1) d。平均术后血β-HCG恢复正常时间14.9(S = 8.7) d;10例术后2周内复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失;术后正常月经来潮时间平均28.7(S = 5.1) d,10例患者术后均无出现月经淋漓、月经量改变等异常情况。【结论】 微创的阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术做为一种新的CSP手术治疗方案,具有一次性清除病灶、手术时间短、损伤小、术中出血少、术后血β-HCG下降快、术后月经恢复快等优点。手术操作微创、简单,并发症少,是CSP治疗的一种可行性且有价值的治疗方法,值得临床推广。     

腹腔镜下输卵管切开术中垂体后叶素不同使用方法的比较性研究

 [目的] 探讨垂体后叶素两点注射法在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用价值。 [方法] 将2006年6月～2007年12月我院妇科未破裂输卵管妊娠患者200例，均行腹腔镜下输卵管切开术，分成三组，其中术中两点注射垂体后叶素组(观察1组)72例、单点注射垂体后叶素组(观察1组)62例和未使用垂体后叶素组（对照组）66例，对照组：66例，即腹腔镜下输卵管切开前不使用垂体后叶素。比较三组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症等。[结果] 观察1组和观察2组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组（P<0.05），观察1组少于观察2组（P<0.05）。观察1组的持续性宫外孕发生率低于对照组（P<0.01），观察2组的持续性宫外孕发生率与观察1组和对照组比较无显著性差异（P>0.05）。3组术后最高体温无明显差异（P>0.05）。使用垂体后叶素的患者无1例副反应发生。 [结论] 在腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素注射，能减少术中出血，缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生，在患侧宫角及输卵管系膜两点注射法优于输卵管系膜单点注射法，两种方法都安全可靠。     

复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务中的优势及安全性

[目的]比较、探讨复方短效口服避孕药(短效COC)在未婚女性人工流产后服务中应用的优势及安全性.[方法]110例行人工流产术的未婚女性,随机分为:口服避孕药(达英-35)组43例、人工周期替代药(克龄蒙)组35例、空白对照组32例.达英-35组和克龄蒙组人流术后均即时开始服药,建议连用3个周期,三组均予流产后相关服务.术后随访观察术后出血时间、月经转归时间、月经紊乱发生率、术后妊娠、子宫内膜厚度,药物不良反应、评价用药依从性.[结果]达英-35组坚持服用3周期的共25例,其术后阴道出血持续和术后第一次月经转归时间均较空白对照组短(P＜0.05);术后3个月内月经紊乱发生率较克龄蒙组和空白对照组低(P＜0.05).克龄蒙组坚持服用3周期的共22例,其术后阴道出血持续时间、术后第一次月经转归时间、术后3个月内月经紊乱发生率与空白对照组差异无统计学意义(P＞0.05).达英-35组术后3个月内无再次妊娠;克龄蒙组、空白对照组术后各2例再次妊娠.连续使用3个月达英-35,未出现明显严重不良反应.三组患者经流产后服务,术后自动采用有效避孕措施比率较术前均增加(P＜0.05).[结论]人工流产术后立即服用复方短效口服避孕药更合理、有益、安全.加强流产后服务对保护未婚女性生殖健康有意义.     

子宫肌瘤的治疗新进展

子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以手术为主,如全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术等,手术的方式也有了很大发展,特别是微创技术的发展,进一步减少手术所致的创伤和相关的并发症.使近年来子宫肌瘤的非手术治疗备受注目,如医药物治疗、介入治疗、射频消融治疗等.严格掌握适应证,合理选择治疗方法是成功的关键.     

宫腔镜治疗不同形态子宫中隔对生育能力的影响分析

【目的】了解不同形态子宫中隔术后的妊娠率及其妊娠结局,探讨宫腔镜手术治疗各种形态子宫中隔对生育能力的影响。【方法】95例患者均行宫腔镜下子宫中隔切除术。根据患者症状分为不孕组及反复流产组,分别进行术后随访,了解术后是否妊娠以及妊娠距离手术时间、妊娠结局。并按三维B超诊断的宫腔形态分为"Y型宫腔"、"V型宫腔"、"X型宫腔"三组,比较组间差别。所有患者术后均放置宫内节育器3个月+激素序贯人工周期处理预防宫腔粘连。【结果】不孕组主要为V型宫腔(46.2%),流产组主要为Y型宫腔(80.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组V型宫腔较其他组受孕率明显升高(P<0.05)。流产组术前术后妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05),不同宫腔形态组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后无1例发生胎盘粘连、植入、产后大出血等产科并发症。术后出现1例宫腔粘连行二次宫腔镜手术。【结论】子宫中隔长度未达宫腔深度1/2者主要症状为反复流产,中隔长度超过宫腔深度1/2的者主要症状为不孕;完全中隔症状有不孕及反复流产。宫腔镜下子宫中隔切除术是治疗子宫中隔畸形的理想方法,可明显改善妊娠结局。