经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉(附7例报告)

我院2001-01～2003-02收治的输尿管结石合并输尿管息肉7例,采取经输尿管镜联合液电碎石,于术中同时处理,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料32例输尿管结石患者,年龄19～48岁,平均33岁。男7例,女25例。其中合并息肉者7例,合并息肉者占21.8%。输尿管上段结石合并息肉4例,中段结石合并息肉1例,下段结石合并息肉2例,结石均位于息肉上方。术前静脉肾盂造影及逆行尿路造影明确结石大小、数目及位置等,其中2例逆行尿路造影发现充盈缺损考虑为息肉,其余病例术前均未明确息肉。本组治疗均采用经输尿管镜液电碎石联合息肉切除术。1.2手术方…     

输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的疗效观察

目的探讨输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的有效性及安全性。方法应用输尿管电凝棒治疗输尿管息肉87例，其中上段23例，中、下段64例；炎性息肉85例，纤维上皮息肉2例；87例均并发输尿管结石，其中2例同时并发同侧肾多发性结石；术后均留置双J管3～12周。结果术后随访1～6个月，87例疗效均满意，输尿管结石消失，肾积水明显改善；2例并发同侧肾多发性结石患者均排出结石，1例结石排净，另1例仍有小部分结石；87例术中均未发生输尿管穿孔。结论输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉是安全、有效、经济的方法，但远期疗效尚需进一步观察研究。     

钬激光治疗输尿管结石合并息肉或狭窄

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石合并输尿管息肉或输尿管狭窄的有效性和安全性.方法 应用 100 W 钬激光碎石机通过输尿管镜对36例结石合并息肉或狭窄患者进行治疗.结果 32例合并息肉的输尿管结石先用钬激光切除息肉,然后碎石,均获成功.4例合并狭窄的输尿管结石先用钬激光切开狭窄段输尿管然后进行碎石.其中,3例获成功,1例发生穿孔,碎石成功,但有尿外渗,行尿外渗引流术,术后平均14 d排尽结石.结论 钬激光可以对输尿管结石合并的息肉或狭窄同时进行处理,碎石时间短,损伤小,术后并发症少;对输尿管狭窄段较长的结石患者应慎重.     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石118例

<正>自2003-02～2006-06笔者所在医院采用经输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石118例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男76例,女42例;年龄16～74岁,平均32岁。结石位于右侧输尿管62例,左侧50例,双侧6例;输尿管上段结石14例,中、下段结石104例。其中体外冲击波碎石治疗失败25例,并发输尿管息肉16例,因梗阻感染导致肾积浓1例。     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例,上盏4例,中盏3例;合并输尿管结石5例,肾盂输尿管连接部息肉1例,输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例,2例行手术2次,3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min,平均为45min,术后住院2～9d,平均3.5d。术后2个月复查结石基本完全排出,无明显并发症。结论输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少。但须掌握其适应证,初期易选择较小结石,随经验增加可以选择较大的结石,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

输尿管结石合并息肉手术治疗48例诊治体会

目的总结手术治疗输尿管结石合并输尿管息肉的效果。方法对48例输尿管结石合并输尿管息肉患者进行手术治疗,包括行输尿管切开取石加息肉段切除端端吻合术3例,输尿管切开取石加息肉单纯切除或电灼45例,术后46例放置双J管引流。结果 48例术后腰部疼痛和血尿症状基本消失,B超检查：肾积水消失16例,肾积水减轻26例,38例获随访,时间1～5年,未发现或恶变者。结论对于结石较长时间嵌顿或停留在某一部位的输尿管或肾积水程度与结石大小不相符合时,应考虑有合并输尿管息肉的可能,手术是有效方法之一。     

输尿管镜气压弹道碎石术结石上移原因及处理对策

目的:探讨输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石过程中结石上移的原因及防止对策。方法:对接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗的178例患者进行回顾性分析。结果:28例输尿管上段结石碎石过程中有4例上移进入肾盂,78例中段结石和72例下段结石无一例进入肾盂,但均有上移。合并息肉甚至被息肉包裹的结石在术中上移的距离明显下降。结论:碎石过程中冲水速度过快、水压过大、碎石探针冲击力、未合并息肉(及是否被息肉包裹)是结石上移的主要原因。减低水的流速、降低水压、碎石前插入输尿管导管越过结石等可有效防止结石上移。     

输尿管镜诊治输尿管结石并息肉9例

目的 探讨输尿管镜诊治输尿管结石并自己肉的意义。方法 从1997－1999年,我院应用输尿管镜探查治疗输尿管结石265例,其中输尿管结石并自己肉9例。结果 9例输尿管结石并自己肉在输尿管镜下处理成功,无输尿管穿孔、断裂,无术后发热,输尿管狭窄等。结论 输尿管结石并息肉为临床上少见病,临床易漏诊;输尿管镜在诊治输尿管疾患中效果较好。     

输尿管镜治疗输尿管结石失败原因及预防和处理方法分析

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石失败原因及预防和处理方法。方法回顾分析我院早期开展输尿管镜治疗输尿管结石65例患者的临床资料,对失败病例的原因及处理方法进行分析。结果65例(73侧)中56例(62侧)成功碎石,成功率84.9%。不成功的9例(11侧)中,1例找不到输尿管口,1例(2侧)输尿管口狭窄入镜困难,2例输尿管狭窄,2例(3侧)结石上移至肾盂肾盏,1例息肉包裹结石,1例假道形成,1例输尿管穿孔。结论输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因主要是入镜困难和结石上移,另外还有输尿管损伤。术中熟练操作,灵活处理各种可能出现的影响因素,可以提高手术成功率,减少并发症的发生。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

输尿管结石并息肉67例治疗体会

我院 1999年 11月至 2 0 0 1年 5月 ,对 16 3例输尿管结石行 192例次输尿管镜检及治疗 ,其中 6 7例合并有输尿管息肉 ,发生率 4 1 1% ,报告如下。1　临床资料本组输尿管结石并息肉 6 7例。男 4 2例 ,女 2 5例。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 36 3岁。结石位于输尿管上段 19例 ,中段 2 3例 ,下段 2 5例 ;右侧 2 4例 ,左侧 30例 ,双侧 13例 ;结石直径 5～ 19ｍｍ ,结石数量 1～ 4粒。大部分患者伴有腹部或腰部疼痛史及血尿史 ,病程 1天至 6年。 9例曾在我院行 1～ 3次体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)未获成功。 7例行开放性手术后复发。Ｂ超提示 :34例有…     

急诊输尿管镜钦激光诊治肾绞痛55例

目的 探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效.方法 对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钦激光碎石.结果 1例因进镜困难放弃手术;3例因结石上移致肾孟失败;4例可见输尿管黏膜充血水肿,考虑结石已排出的可能;1例因输尿管息肉包绕结石,切除息肉失败,改开放手术;46例见输尿管结石,用钬激光击碎结石自行排出,术后当天肾绞痛好转...     

输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水

目的探讨输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析笔者所在医院44例输尿管中、下段结石合并重度肾积水患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果 44例输尿管中、下段结石患者中,输尿管镜碎石成功42例(95.45%);输尿管中段结石12例,碎石成功10例;输尿管下段结石32例,碎石成功32例;1例输尿管中段结石因输尿管狭窄、过度迂曲入镜未成功,后改经皮肾镜碎取石术;1例输尿管中段结石患者因上移至肾内,后经行体外冲击波碎石。结论输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水疗效确切,具有创伤小、手术风险小、并发症少等优点,是目前治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的一种安全、有效的微创手术方案,值得临床推广。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的效果与安全性。方法分析应用ACU—H2E型钬激光机经输尿管镜治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果本组106例输尿管结石患者单次结石粉碎率92．4％（98／106）,平均结石排净时间12．6d,平均碎石时间50．6min,平均术后住院时间4．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、梗阻性肾脓肿等并发症发生。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症较少,能同时处理息肉和狭窄,是输尿管结石较理想的治疗方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉45例临床分析

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗输尿竹结石合并息肉的疗效。方法：总结利用钬激光机经输尿管镜治疗45例输尿管结石合并息肉患者的临床资料。结果：钬激光机经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉一次碎石成功率为93.3%（42/45）,手术时间为20~70min,平均35min。结论：输尿管镜钬激光技术是一种高效、微创、安全的治疗输尿管结石合并息肉的微创手段。     

急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛55例

目的探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效。方法对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钬激光碎石。结果1例因进镜困难放弃手术；3例因结石上移致肾盂失败；4例可见输尿管黏膜充血水肿，考虑结石已排出的可能；1例因输尿管息肉包绕结石，切除息肉失败，改开放手术；46例见输尿管结石，用钬激光击碎结石自行排出，术后当天肾绞痛好转，好转率为98．1％。结论急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛是一种安全、有效、微创的方法。     

2种方法治疗输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜结合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效。方法统计分析2009年3月至2011年6月治疗单纯输尿管上段结石331例,其中应用后腹腔镜治疗134例。应用输尿管肾镜治疗197例。结果 134例应用后腹腔镜治疗患者中,有体外冲击波碎石史57例,合并输尿管息肉94例,同时行息肉清除,清石率100%;平均手术时间(45±23)min,时间耽搁主要在于置双J管和输尿管缝合;平均出血量3 ml,术后平均留置腹膜后引流管2.6 d,留置导尿管6.5 d,平均住院时间7.8 d。双J管留置时间4～6周,术后随访3～6个月,结石无复发,肾积水程度有不同程度减轻。197例应用输尿管肾镜钬激光治疗患者中,有ESWL史64例,合并输尿管息肉56例,术中结石残片上移至肾盂37例,清石率81.2%,平均手术时间(43±19)min,手术时间耽搁主要在于清除输尿管息肉后出血视野不清;平均出血量<2 ml,平均留置导尿管时间4.3 d,平均住院时间5.6 d。双J管留置时间4～6周,拔管前常规摄KUB平片,有结石残片残留者再次行ESWL治疗。两者比较,手术时间、出血量等无明显差异,后腹腔镜手术清石率较输尿管镜钬激光治疗高,但平均住院时间延长。结论后腹腔镜及输尿管肾镜治疗输尿管上段结石均有较好疗效,后腹腔镜清石率较高,清除输尿管息肉效果好,并可松解ESWL后输尿管瘢痕包裹;对于结石位置较高、有体外冲击波碎石史、输尿管息肉及结石部位以上输尿管扩张较为明显患者,首选后腹腔镜治疗。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石失败 62 例分析

目的对输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石失败62例的原因进行分析 ,从而探讨更有效的治疗对策.方法以2008年5月至2014年5月在我院接受输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石1192例患者为研究对象 ,对其中失败的62例原因进行分析.结果62例腔内碎石失败 ,主要为中转开放手术、结石移位入肾、结石残留、紧急情况下终止手术等 ,而发生碎石失败可能与结石在输尿管的位置有关 ,主要在输尿管上段和中段 ,与下段相比(P<0 .05 ) ,失败病例中37例出现输尿管结石移位至肾脏内 ,其中有32例患者留置了双J管后行体外冲击波碎石术获得成功 ,有5例改输尿管软镜在肾内碎石成功 ;16例输尿管存在不同程度的狭窄、迂曲或息肉导致输尿管境不能正常置入到结石部位而失败 ,其中10例中转开放手术取石 ;5例因结石较大碎石不全以后再行其它治疗 ;3例术中出现菌血症而终止手术 ;1例发生输尿管穿孔、粘膜撕脱、断裂而中转手术.结论输尿管硬镜钬激光碎石术是一种微创、高效的治疗输尿管结石的方法 ,但应严格掌握手术适应证 ,熟练操作 ,发现情况及时处理 ,能大大提高手术成功率.     

钬激光治疗输尿管结石并息肉

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管息肉的治疗效果.方法 回顾性分析了2004年1月～2005年12月输尿管镜下钬激光治疗41例输尿管结石并息肉的临床资料.结果 治疗成功38例,成功率为92.6%(38/41),3个月后随访B超检查提示结石均消失,肾积水均有不同程度的减轻,其中有25例消失.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉具有创伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点,是一种输尿管结石并息肉较为理想的治疗方法.     

输尿管软镜治疗上尿路结石效果观察

目的：探讨输尿管软镜在上尿路结石中的临床应用价值。方法应用输尿管软镜治疗上尿路结石100例,其中输尿管上段结石15例,肾单发结石38例,肾多发结石35例,肾、输尿管联合结石12例,双侧结石24例,输尿管上段双输尿管畸形并输尿管结石2例,多囊肾合并肾结石2例。结果100例中4例输尿管软镜鞘不能上行改微经皮肾镜碎石取石术（ WPCNL）成功取尽结石,2例多囊肾合并结石输尿管软镜未找到结石之后改WPCNL但穿刺失败,2例术后1月来院拔管时发现输尿管中下段石街形成再次入院在硬膜外麻醉下行输尿管镜取石术,平均手术时间96（25～185）min,术中、术后无活动性出血,无1例输血。结石取尽率92％。结论应用输尿管软镜治疗上尿路结石具有安全简便、结石取尽率高、创伤小、并发症少等优点,可作为上尿路结石常用腔内治疗的有益补充,然而对手术技巧的掌握,配套设施的保障是手术成功的关键。