6例佝偻病活动期25-羟维生素D3等指标的临床报道

佝偻病是由于缺乏维生素D引起的钙、磷代谢失常的慢性营养性疾病,其主要特征为生产中的长骨矿不全或骨软化症.25-羟维生素D3,由于其半衰期3-4周,在血浆含量多稳定,可代表机体维生素D的贮备,常作为测定维生素D营养状态的指标.诊断维生素D缺乏性佝偻病血生化指标主要是：25-羟维生素D3、血钙、血磷下降;骨碱性磷酸酶、血碱性磷酸酶升高.而根据笔者的临床观察发现患者25-羟维生素D3维生素D3值正常,引发笔者思考,25-羟维生素D3是否是诊断佝偻病的金标准.     

减重手术后骨软化症相关肌病1例

本文报道1例减重手术后骨软化症相关肌病, 36岁女性患者因肢体近端无力首诊于北京协和医院神经科, 血常规及生化提示缺铁性贫血, 血钙明显降低, 碱性磷酸酶升高, 维生素D重度缺乏, 骨显像提示全身骨骼多处假性骨折及椎体轻度双凹, 肌肉核磁示双大腿肌群内多发异常信号, 肌肉活检无特异性发现。患者曾为减重行部分胃切除术及小肠旷置, 术后未规律补充各种维生素及微量元素, 导致维生素D的摄入与合成严重不足。予大剂量钙剂与维生素D补充, 以及饮食指导与康复锻炼。随访时患者症状明显改善。     

新诊断2型糖尿病患者骨代谢与脂代谢的相关性

目的探讨新诊断2型糖尿病患者骨代谢指标与血脂之间的相关性。方法筛选280例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,采用直线相关分析骨代谢指标、血钙、血磷、钙磷乘积与年龄、体质量指数、血脂的关系。结果（1）25羟维生素D3、Ⅰ型胶原交联C末端肽、特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素与血脂无相关性。（2）血钙、血磷与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无相关性,钙磷乘积与高密度脂蛋白胆固醇有正相关,与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇无相关性。结论骨代谢指标（骨钙素、25羟维生素D3、抗酒石酸酸性磷酸酶、特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联末端肽）、血钙、血磷与血脂无相关性。     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢的影响

目的 :探讨抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响。方法 :正常对照组 30例 ,癫痫患者组 38例 ,于抗癫痫药(患者组 )治疗前 ,治疗后 3个月、6个月分别测定血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)、2 5羟基维生素D3 [2 5 (OH)D3 ]、降钙素 (CT)等生化指标。结果 :癫痫患者治疗前和正常对照组骨代谢无显著性差异 ,癫痫患者组抗癫痫治疗 3个月、6个月后血钙、磷、碱性磷酸酶对比无明显变化 ;骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素均较治疗前增高 (P <0 .0 1 ) ;骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 均较治疗前下降 (P <0 .0 1 )。结论 :抗癫痫药可导致癫痫患者骨代谢异常 ,其中骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素、骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 可作为骨形成和骨吸收的敏感指标     

甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化

目的观察甲状腺功能亢进症患者血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)、血甲状旁腺激素(PTH)和血25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其在骨代谢中的作用。方法选取109例初发或复发的甲状腺功能亢进症患者作为甲亢组,91例正常健康人群为对照组,采用电化学发光法测定其血浆25(OH)D和PTH,生化法测定血钙、血磷、血ALP。结果与对照组比较,甲亢组血钙、血磷、血ALP、血浆25(OH)D水平升高,血浆PTH降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢组中,维生素D缺乏30例(27.5%),不足37例(33.9%),充足42例(38.5%);对照组中,维生素D缺乏54例(59.3%),不足31例(34.1%),充足6例(6.6%)。Spearman相关分析显示,甲亢组血浆25(OH)D与血浆PTH呈负相关(r=-0.323,P=0.001)。结论甲亢骨转换加速;甲亢患者血25(OH)D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低及高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关;维生素D缺乏在甲亢骨代谢中的作用不大。     

活性维生素D对慢性肾脏病患者继发相关疾病的影响

活性维生素D[1,25(OH)D]是一种类固醇激素,对机体免疫调节及钙磷代谢等起着重要的作用,它可通过延缓肾脏的纤维化、减轻炎症和减少尿蛋白来保护肾脏的功能。而慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)将导致活性维生素D的合成减少,同时活性维生素D的缺乏又使慢性肾脏病患者出现免疫调节及钙磷代谢紊乱,从而增加慢性肾脏病患者继发相关疾病的发生率,如继发性甲状旁腺亢进、心血管事件以及感染等。本文着重论述活性维生素D对CKD患者继发相关疾病的影响。     

四川成都温江区女性群体维生素D与骨代谢相关指标的调查分析

目的 评价成都温江区女性居民血清25-羟基维生素D水平并计算维生素D缺乏和不足的患病率;研究维生素D与骨转换指标的关系.方法 采取简单随机抽样法,挑选女性377例,调查时间为冬季,采用酶联免疫法测定1,25-二羟基维生素D、25-羟基维生素D;化学发光免疫分析法测定骨碱性磷酸酶、胶原C端肽、N端骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶、甲状旁腺素和1型前胶原氨基端肽.比较各种骨代谢生化指标的平均值,对维生素D与骨代谢指标进行相关性分析.结果 25-羟基维生素D、N端骨钙素平均值明显低于正常水平,1型前胶原氨基端肽高于正常水平;同时,25-二羟基维生素D与胶原C端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶呈负相关,1,25-二羟基维生素D与骨碱性磷酸酶呈正相关.结论 成都温江区女性居民维生素D不足及缺乏比较严重,本研究可以为预防骨质疏松症提供一定的参考.     

骨软化症的诊断与治疗研究进展

骨软化症是由于骨基质矿物质代谢受损而引起的全身性代谢性疾病，其常见病因为维生素D相关的骨软化和低磷性骨软化，其典型的症状包括骨痛、肌无力、脆性骨折，X线检查提示骨密度降低、假骨折线等，针对病因治疗后预后良好。该文从骨软化症的病因、临床表现、诊断与治疗等方面作一综述。     

山西省临汾地区0～6岁儿童夏季25-羟维生素D血清水平调查分析

<正>25-羟基维生素D是合成1,25(OH)2VD3的前体,是维生素D在人体内的主要循环形式,半衰期长,血液浓度稳定,可以直接反映机体维生素D的水平。当儿童体内维生素D不足时,不但会导致钙磷代谢紊乱,产生一系列的骨骼病变(如佝偻病),还可能对其免疫调节系统、心血管系统、儿童I型糖尿病以及支气管哮喘等众多方面产生影响[1]。本次研究对临汾部分地区0~6岁儿童的25-羟基维生素D血清水平进行了分     

左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌患者骨代谢的影响

目的 研究左旋甲状腙素(L-T4)对分化型甲状腺癌患者骨代谢的影响.方法 回顾性分析40例分化型甲状腺癌患者,根据游离甲状腺素(FT4)水平分为4组,测定促甲状腺素(TSH)、骨密度(BMD)、血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PICP)、l,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]等指标.结果 BMD测定结果显示腰椎、股骨颈及股骨转子粗隆的T值在4组间呈降低趋势,4组差异有统计学意义(P＜0.05);4组ALP、PICP、1,25-(OH)2D3差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 长期服用L-T4可降低分化型甲状腺癌患者的BMD.     

2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物特点及分析

目的 研究2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物的特点及其危险因素。方法 采用回顾性分析方法,选取2015年3月～2021年3月在徐州医科大学附属医院住院的66例骨质疏松患者为研究对象,根据其是否患有2型糖尿病分为糖尿病合并骨质疏松组30例与单纯骨质疏松组36例。收集患者一般情况及生化、骨代谢标志物、骨密度检查的资料并进行统计分析。通过Logistic回归分析找出影响糖尿病合并骨质疏松的独立危险因素,相关分析采用Pearson线性相关。结果 与单纯骨质疏松组比较,糖尿病合并骨质疏松组患者体重指数、空腹血糖、骨碱性磷酸酶升高,甲状旁腺激素、25羟基维生素D、血镁、血钙降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨钙素、β-胶原特殊序列、血磷比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析显示甲状旁腺激素、25羟基维生素D、空腹血糖为糖尿病合并骨质疏松患者的独立危险因素。Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病合并骨质疏松患者的L1～2骨密度与甲状旁腺激素呈正相关。结论 2型糖尿病合并骨质疏松患者25羟基维生素D、甲状旁腺激素缺乏更严重,可为2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床治疗提供指导价值。     

强直性脊柱炎伴低磷骨软化症并肾小管酸中毒临床分析

患者女,强直性脊柱炎、肾小管酸中毒病史4年,1年前因右股骨骨折致右髋部疼痛加重,胸骨压痛显著,伴血中低磷、低钾、碱性磷酸酶升高,予常规消炎止痛治疗,未见明显好转,考虑合并低磷骨软化症,予补磷、补钙、升钾治疗后,患者全身骨痛明显改善。这提示临床医生在疾病诊疗过程中,应及时转变治疗思路,积极寻找病因,对症处理,以免漏诊、误诊。     

补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响

目的探讨补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响。方法自2015年1月—2016年1月,前瞻性收集我院收治的绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者100例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组给予补肾健脾方联合钙尔奇D治疗,对照组仅给予钙尔奇D治疗。观察两组患者股骨颈骨密度、降钙素、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽治疗前后变化情况。结果两组患者治疗前骨密度水平差异无统计学意义(P=0.729)。与对照组比较,治疗3个月和6个月后治疗组骨密度显著增加(P=0.016)。两组患者治疗前、后碱性磷酸酶、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b等差异无统计学意义(P0.05)。但与对照组比较,治疗后6个月时治疗组患者降钙素显著增加(P=0.005);骨钙素显著增加(P=0.000);抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低(P=0.000)。结论与对照组比较,补肾健脾方联合钙尔奇D有助于改善绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢相关指标。     

高通量透析对糖尿病肾病血液透析患者矿物质和骨代谢的影响

目的：观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者矿物质和骨代谢的影响。方法选择糖尿病肾病维持性血液透析60例,将60例按照数字表法随机分为高通量透析治疗组和低通量透析治疗组,治疗6个月,分别观察2组治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3等指标的变化。结果高通量透析组的磷、钙磷乘积、甲状旁腺素水平分别为（1.52±0.50） mmol／L、（3.05±1.19） pg／L、（368.61±235.32） pg／L,较治疗前（（1.78±0.55） mmol／L、（3.94±1.31） pg／L、（427.45±288.93）pg／L）显著下降（ P＜0.05）,钙、25羟基维生素D3水平分别为（2.3±0.16） mmol／L、（21.64±8.51）nmol／L,较治疗前（（2.12±0.18）mmol／L、（16.77±7.69）nmol／L）显著升高（P＜0.05）,而低通量透析组治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论与低通量透析相比,高通量透析可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱。     

活性维生素D3对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响研究

目的探讨活性维生素D3对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2型糖尿病患者50例,患者在继续常规降糖治疗的基础上,给予活性维生素D30.25滋g口服,1次/d,治疗3个月。观察并比较患者治疗前后糖代谢指标、炎症指标、骨代谢指标的变化。结果活性维生素D3治疗后,患者血清肌酐、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、TNF-琢、IL-6水平均低于治疗前(均P＜0.05),25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平高于治疗前（均P＜0.05）。患者治疗前后甲状旁腺激素、血钙、血磷、钙磷乘积、胰岛素样生长因子-1等骨代谢指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论2型糖尿病患者补充活性维生素D3治疗可以减轻胰岛素抵抗和炎症反应,改善糖代谢。活性维生素D3可能是通过抑制炎症反应起到减轻2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。     

慢性肾功能衰竭患者高磷血症研究及治疗进展

慢性肾功能衰竭患者磷代谢紊乱,血磷升高.高血磷可诱发严重的心血管疾病,是终末期肾病患者死亡率增高的重要因素.使用磷结合剂、应用活性维生素D控制继发性甲状旁腺功能亢进等方法降低血磷是治疗的关键.     

新生儿25-羟维生素D及钙、磷、镁、碱性磷酸酶水平观察

目的:观察不同胎龄、出生体质量的新生儿25-羟维生素D及钙、磷、镁、碱性磷酸酶水平。方法:选取984例住院新生儿作为研究对象。按照不同胎龄将其划分为三组:<34周组、34~37周组和≥37周组;另按照出生体质量将其划分为三组:极低出生体质量新生儿组(<1500 g,VLBW组)、低出生体质量组(≥1500且<2500 g,LBW组)和正常出生体质量组(2500~3999 g,NBW组)。比较不同胎龄、不同出生体质量的新生儿25-羟维生素D与钙、磷、镁、碱性磷酸酶水平。结果:胎龄<34周及胎龄34~37周新生儿的25-羟维生素D、血钙、血磷水平明显低于胎龄≥37周的新生儿,碱性磷酸酶水平明显高于胎龄≥37周的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);不同胎龄新生儿血清镁水平差异无统计学意义(P>0.05);LBW组25-羟维生素D、血钙水平明显高于NBW组,NBW组25-羟维生素D、血钙水平明显高于VLBW组,差异有统计学意义(P<0.05);NBW组血磷水平明显高于LBW组和VLBW组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同体质量各组血清镁及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清25-羟维生素D、钙、磷水平随胎龄增加而增高,而25-羟维生素D、钙在低体质量新生儿中水平最高,磷水平在正常体质量新生儿中最高,血清碱性磷酸酶水平在足月胎龄和正常体质量新生儿中最高,血清镁水平与胎龄及体质量无相关性。     

呼伦贝尔地区0~14岁儿童血清25-羟基维生素D水平分析

目的了解呼伦贝尔地区年龄0~14岁健康体检儿童血清25-羟基维生素D水平及其与碱性磷酸酶（ALP）、钙和磷的相关性。方法收集2018年1月至2020年3月内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）体检的2010名0~14岁儿童的临床资料,包括血清25-羟基维生素D、ALP、钙、磷水平,并分析不同年龄、不同性别儿童的25-羟基维生素D水平及其与ALP、钙、磷的相关性。结果0~14岁儿童的25-羟基维生素D平均水平为（70.51±41.57）nmol/L,维生素D总缺乏率为27.4%,不足占13.8%,充足占58.8%;≤1岁儿童的25-羟基维生素D水平最高,6~14岁儿童的25-羟基维生素D水平最低,各组间随着年龄的增加25-羟基维生素D水平逐渐降低,组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;缺乏组、不足组和充足组的25-羟基维生素D、ALP、钙水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;儿童25-羟基维生素D水平与ALP水平呈负相关（r=-0.51,P＜0.05）,与钙呈正相关（r=0.62,P＜0.05）,与磷无关（r=0.22,P＞0.05）。结论呼伦贝尔地区儿童存在不同程度的维生素D缺乏,且随着年龄的增而加重;25-羟基维生素D水平与ALP、钙密切相关,建议应定期联合检测儿童25-羟基维生素D、ALP及钙的水平,以及时了解儿童体内维生素D缺乏情况。     

西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效及安全性。方法选择25例维持性血液透析并发中、重度SHPT且存在高血钙及高血磷的患者,给予盐酸西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗,于治疗前,治疗2、4、8、12周检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH),并分别于治疗前,治疗4、8、12周检测血清碱性磷酸酶等生化指标。结果患者治疗2周iPTH水平开始下降,治疗4周下降幅度差异有统计学意义(P<0.05),12周iPTH水平最低;治疗2周后血钙、血磷水平均较治疗前低(均P<0.05),治疗12周血磷达标率为50.0%,血钙水平治疗2~12周期间变化差异无统计学意义(P>0.05),1例发生低钙血症;观察期间血清碱性磷酸酶差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸西那卡塞可以降低血液透析SHPT患者的iPTH和血磷水平,联合小剂量活性维生素D的治疗,低钙血症发生率低。     

维生素D与多囊卵巢综合征的相关研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常患的一种生殖内分泌疾病,往往与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及血脂紊乱等代谢紊乱相关。PCOS患者糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等的发病率增加,严重影响女性的健康。大部分研究认为PCOS患者存在维生素D缺乏,维生素D水平与PCOS患者的临床特征和代谢紊乱存在相关性,维生素D受体基因多态性可能在其中起重要作用。补充维生素D可能有利于PCOS患者的症状及代谢紊乱的改善,但具体结果还需进一步研究。