莫匹罗星在唇裂术后护理中的应用

唇裂是小儿颌面部常见的先天性畸形，临床以单侧多见，左侧较右侧为多，男多于女。引起唇裂畸形发生的原因迄今尚未彻底明了，发现常与遗传有关。在胚胎发育的第4周～8周时，如影响了第一、第二腮弓的正常发育，则会引起唇裂；而在第8周～第12周时则引起腭裂畸形。唇裂严重可合并牙槽嵴裂，不仅给患儿外貌上带来缺陷，还带来了各种程度的功能障碍。唇裂多手术治疗，     

1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理

唇裂是妊娠初3个月由于遗传或环境,胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病[1].唇裂患者Ⅰ期可以直接缝合进行修复,但经过修复后的唇外形,留有明显瘢痕,仍需要经历再次或多次手术修复畸形[2].随着美容医学科学的发展,我科对严重畸形患者应用交叉唇(Abbe)瓣的方法矫正上唇畸形,获得良好效果.通过施行交叉唇瓣手术,可以为患者明显改善唇外形,但在患者手术前后护理中,需要一定技巧.现将1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理报告如下.     

208例台湾唇裂患儿的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,全球发病率为1.82%[1].其发病机制是胎儿发育过程中中鼻突与侧鼻突或球状突之间融合发生障碍所致,是一种多基因遗传性疾病[2].唇裂的治疗是以手术治疗为主的综合序列治疗[3],关注患儿手术前和手术后的全方位护理十份重要.2005年12月-2006年4月在台湾长庚纪念医院颅颜外科进行了为期4个月的学习交流,现将208例台湾先天性唇裂患儿的护理介绍如下.     

1例乳腺癌合并糖尿病及重症双下肢蜂窝织炎病人的护理

蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染.常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起.由于糖尿病(diabetes mellitus,DM)病人机体的防御功能减弱,高血糖状态有利于细菌生长并降低白细胞吞噬杀菌能力,对感染的易感性比非糖尿病病人明显增高,尤其是老龄病人合并感染的发生率更高[1].糖尿病病人四肢皮下组织相对皮肤及深筋膜更为疏松且不均匀,皮肤感染一旦形成,即向纵轴沿肌腱扩散形成坏死性蜂窝织炎[2].高血糖使创面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难.湿性愈合疗法能保持创面湿润,促进创口愈合,还可减少创口感染的发生[3,4].2010年1月我科收治1例糖尿病合并重症双下肢蜂窝织炎的乳腺癌病人,结合湿性愈合疗法,经过4个月积极综合治疗、精心护理,病人双下肢特大创面愈合,病情好转出院.现将护理总结报道如下.     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病.先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠.先天性直肠肛门畸形的发生是由于胚胎第7周～第8周时泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管,手术是重要的治疗手段,需通过手术建立正常的排便功能[1].而先天性直肠肛门疾病术后肛门的正确护理是减少并发症的重要环节.现采用0.2%甲硝唑棉球代替生理盐水棉球进行肛门皮肤的护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.     

1例结肠造口皮肤黏膜分离病人的护理

肠造口术后并发症发生率很高,国外文献报道,结肠造口术后并发症发生率达21％～71％[1],国内报道为16.3％～53.8％[2].肠造口皮肤黏膜分离多发生在术后1周～3周,是指造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离.造口皮肤黏膜分离是造口术后早期并发症,一旦发生,必须及时治疗及护理,如处理不当,近期可能发生造口回缩,甚至缩至腹腔,造成腹腔感染,必须再次手术;远期可能由于瘢痕增生造成造口狭窄,轻者病人需每日扩肛,重者如过度狭窄影响排便,需要再次手术方能解决[2].给病人生理、心理带来极大的创伤,直接影响病人术后康复,降低生活质量.     

1例唇裂修补术后并发心衰的护理体会

唇裂是口腔额面外科最常见的先天性疾病,其治愈的唯一手段是外科手术整复.一般于出生后3～6个月左右在全麻下施行手术.术后最常见的并发症是创口复裂和感染,但并发心衰较罕见.据资料查询,目前尚无此类报道.现将我院1例唇裂修补术后并发心衰的护理体会介绍如下.     

先天性唇裂修复术的术后护理

先天性唇裂是口腔和面部最常见的先天性畸形疾病之一,由于胚胎第6～12周阶段唇、腭部发育受到障碍而发生.根据调查统计我国临床发病率约为1.82∶1000,不仅造成患者容貌上的畸形,还可造成语言功能上的残缺,致使患者产生严重的心理和行为问题[1].我科2012年1～12月共为155例患儿进行了先天性唇裂修复术手,经过精心治疗护理,效果满意,现报道如下.     

唇裂二期125例围术期护理

唇裂继发畸形复杂多样,其原因有一期手术时设计不合理、定点缝合不准确、手术瘢痕挛缩、术后感染等原因,会留下许多畸形,给患者的生理及社会活动造成极大的影响,必须进行二期修复.1995年1月 ～2009年12月,我们对125例唇裂二期患者实施有效护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

小儿先天性心脏病围术期舒适护理体会

近年人性化护理模式备受关注,舒适护理是一种人性化整体护理模式,可使患者在生活、心理、社会环境上达到愉悦状态或降低不愉快程度[1].小儿先天性心脏病手术治疗作为一种重大心理性和生理性应激源,不但可造成患儿生理上的创伤,而且能引起强烈的心理应激反应,对其神经、内分泌及循环系统产生影响,直接干扰麻醉和手术,影响手术效果[2-8].我院心胸外科于2008年3月～2009年6月对82例8个月～11岁的小儿先天性心脏病手术围术期采用舒适护理模式,取得满意效果.现介绍如下.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。