二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值

目的:探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值。方法:将2017年1月-2018年12月在我院产检的60例不同孕周孕妇合并胎儿畸形作为研究对象,将二维超声检查作为对照组,二维超声联合四维超声检查作为观察组,分别行孕早期(11-17周)、孕中期(18-27周)、孕晚期(28-40周)超声筛查,比较两组的胎儿畸形检出率、胎儿畸形类别与孕周的关系。结果:观察组在孕早期、孕中期和孕晚期畸形胎儿检出率均明显高于对照组(P0.05);孕早期及孕晚期胎儿畸形检出率明显低于孕中期(P0.05);孕中期以泌尿生殖系统畸形检出率最高,其次为唇腭裂、脊柱发育不全等。结论:二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值显著,能明显提升胎儿畸形检出率,尤其以孕中期的检查效果最好,有效提升了优生优育,具有积极的临床意义。     

中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值

目的探讨产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期。方法回顾性分析2006～2008年产前超声诊断为胎儿畸形,经引产或产后证实的病例。按照畸形系统分类,分析各类畸形的超声检出时间;并按照超声检出孕周分组,中孕期分为孕24周内检出组及孕25～28周检出组,晚孕期分为孕29～32周检出组及孕32周以上检出组,分析中孕期及晚孕期超声筛查畸形的价值,探讨超声筛查的适宜时机。结果经证实的胎儿畸形74例,中枢神经系统畸形占首位,其次为颜面部畸形、心血管系统畸形、胎儿肿瘤、脐膨出、腹裂、联体双胎、骨骼及肢体畸形、泌尿系统畸形、呼吸系统畸形、消化系统畸形。孕24周内全部检出的畸形有无脑儿、淋巴水囊瘤、脑膨出、长骨短小、联体双胎等,而脑积水、唇裂、心血管畸形及其他畸形等孕24周内检出率较低。结论产前超声对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值;部分畸形中孕期超声表现不明显,孕晚期超声仍要注意对胎儿颜面部、颅脑、心脏等系统器官的扫查,减少相应畸形的漏诊。     

超声在中孕早期胎儿神经管畸形免费筛查中的应用

目的:探讨超声筛查中孕早期胎儿神经管畸形的价值.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月期间,对中孕早期即14～18孕周胎儿进行神经管畸形的产前超声筛查的相关资料.结果:5 421例中孕早期孕妇经超声筛查检出胎儿神经管畸形10例,并经引产所证实,其中无脑儿4例,露脑畸形2例,脑积水1例,脊柱裂1例,脑膜脑膨出合并足内翻1例,无脑儿合并脐膨出1例,漏诊1例,检出率为91%,漏诊率为9%.结论:超声免费筛查对诊断中孕早期胎儿神经管畸形有重要价值,对优生优育具有重要的意义.     

中孕早期胎儿神经管畸形的超声筛查

目的：探讨中孕早期胎儿神经管畸形的超声诊断价值。方法：对深圳市福田妇幼保健院2006-01/2008-12期间5421例中孕早期（14-18孕周）胎儿的产前超声筛查的相关资料进行统计分析。结果：5421例中孕早期孕妇经超声筛查检出胎儿神经管畸形10例,检出率为91%,并经引产所证实,阳性率为0.184%。结论：超声筛查对诊断中孕早期胎儿神经管畸形有重要价值,对优生优育具有重要的意义。     

产前超声诊断胎儿畸形的临床分析

目的:分析产前超声诊断胎儿畸形临床特征,总结诊断管理经验。材料与方法:2011年-2015年,医院总共为31842名孕妇提供产前超声诊断服务,分别在孕早期、孕11-13周、孕18-24周、孕晚期开展产前超声筛查,疑难病例进行多学科会诊,并制定处理对策,尊重家属意见。结果:检出畸形率1.05%(334/31842)例,检出畸形405处,其中超声误漏诊率0.23%(74/31842),误漏诊74例;心血管系统占27.16%、中枢神经系统占22.22%、颜面部占19.26%、泌尿系统占15.31%、呼吸系统占4.44%、其他系统11.60%;主要结构畸形病种前五位分别为唇腭裂占12.59%、室间隔缺损12.35%、脊柱裂4.94%、心内膜垫缺损3.70%、颈部淋巴血管瘤3.21%,合计占36.79%。共检出57种;不同解剖系统畸形检出时间分布见表1,不同系统畸形不同时间段检出比重差异具有统计学意义(P0.05),在孕周20周检出率最高为中枢神经系统,20-27周主要为呼吸系统、颜面部、心血管系统,在27周主要为泌尿系统、心血管系统、颜面部;误漏诊者多/并指(趾)误诊占30.49%(25/82)、外耳畸形10.98%(9/82),其他包括尿道下裂、足异常、室间隔缺损、动脉弓狭窄、唇腭裂、肺动脉狭窄等。结论:产前超声可诊断绝大多数胎儿结构畸形,但不同解剖、病种畸形检出难度与检出时间存在一定的差异,部分畸形检出难度较大,超声仍存在技术缺陷;应规范化超声筛查技术,明确技术路线,不仅需要关注常见的畸形,还应重点关注难诊断畸形、罕见畸形,提供更全面的筛查服务。     

孕11~13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值

目的总结孕11~13⁺⁶周胎儿结构畸形超声声像图特征,探讨孕11~13⁺⁶周胎儿超声规范化筛查的临床价值。 方法对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期（11~13⁺⁶周）胎儿行颈项透明层（NT）厚度测量,同时行胎儿主要结构超声筛查,显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面,并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查,所检病例均追踪随访至出生后6周,引产胎儿均行病理检查,超声与病理检查结果进行对照分析。 结果孕11~13⁺⁶周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例,双胎353例,共5206例胎儿,发现胎儿结构异常85例,检出率为（1.6%,85/5206）,包括中枢神经系统异常28例,前腹壁异常9例,心脏异常6例,泌尿系畸形3例,骨骼系统畸形2例,多房性水囊瘤及水肿胎35例,双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常,正常出生;79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产;其中孕14周前选择引产73例,孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例;仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺,胎儿核型分析3例正常,3例为18-三体综合征,3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例,与产后检查结果对照,早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例（22.7%,25/110）,中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例,产前超声共诊断胎儿结构异常107例,仅漏诊3例,出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。 结论孕11~13⁺⁶周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会,有效减少结构异常胎儿出生,具有重要临床意义。     

孕早期经腹超声筛查胎儿及附属结构异常的临床价值

目的：探讨经腹超声在孕早期筛查胎儿及附属结构异常中的临床价值。方法采用经腹部超声对7663例11～13＋6周孕妇进行产前筛查,发现胎儿及附属结构异常并继续妊娠者行中期超声检查,随访其结果。结果7663例孕妇（7806例胎儿）中,共检出142例胎儿及附属结构异常（1.8％）,其中死胎1例,20例选择引产,24例失访,85例继续妊娠者孕中期超声发现异常11例。结论孕早期经腹超声能筛查出部分胎儿异常,应结合中孕期超声检查,为临床提供有力的诊断价值。     

超声筛查胎儿先天性结构畸形的临床价值

目的探讨超声筛查胎儿先天性结构畸形的临床价值。方法回顾分析我院和北京市各区县妇幼保健院10 133例均有出生结局的病例资料,分析超声筛查不同结构畸形阳性率情况,以及不同时期超声筛查阳性率。结果 10 133例病例中,共发现先天性出生缺陷214例(复合畸形16例),共230项畸形,其中产前超声检出胎儿结构性畸形92例(95项),检出率0.91%,产后超声诊断31例(50项),超声共诊断畸形123例,检出率1.21%,超声误诊13例,误诊率0.13%;超声漏诊结构畸形120例,漏诊率1.18%;对致命性结构畸形诊断准确率100%。超声筛查先天性结构畸形的准确率、敏感性、特异性分别为90.44%、61.19%、99.87%。早孕、中孕和晚孕期产前超声对胎儿畸形的检出率分别为2.17%、69.57%、28.26%,以孕中期胎儿畸形检出率最高(P0.05)。结论超声是筛查先天性结构畸形直接而有效的方法,尤其在中孕期检出率最高,但存在漏诊非致命的结构异常。     

产前超声筛查在胎儿手部畸形中的应用价值

目的探讨产前超声在筛查胎儿手部畸形中的应用价值。方法回顾总结我院检出的手部畸形胎儿的相关资料。结果本组共发现胎儿手部畸形25例,其中手腕部姿势异常5例,手(指)缺失8例,先天性多(并)指12例。产前超声检出15例,漏诊10例,检出率60%。孕18～24周和孕25～32周胎儿手部畸形检出率较高。结论产前超声筛查可提高胎儿手部畸形的检出率,对胎儿产前畸形的筛查有重要价值。     

中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值

目的探讨开展中、晚孕期两次系统超声在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值。方法 2008年1月起,对来我院行产前系统超声检查的13 874名孕妇,均于中(孕20~24周)、晚孕(30~34周)期各进行一次系统超声检查。每位孕妇均详细登记,并对其异常胎儿进行追踪随访,所有胎儿资料均存放于工作站内以便行系统评估和统计。结果在13 874例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿384例,畸形发生率2.77%(384/13 874)。孕20~24周时检出畸形胎儿315例,检出率82.03%(315/384),孕30~34周时新检出畸形胎儿43例,检出率11.20%(43/384)。两次系统超声检查共检出畸形胎儿358例,畸形胎儿检出率提高至93.23%(358/384),漏诊26例,漏诊率6.77%(26/384)。结论于中、晚孕期各行一次系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值。     

二维超声联合四维超声对于不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值分析

目的:探究在不同孕周孕妇的产前超声筛查胎儿畸形中应用二维超声联合四维超声的应用价值。方法:选择2017年8月~2019年8月本院畸形胎儿产妇80例作为研究样本,依据诊断方式的异同分为对照组和实验组各40例,实验组予以二维超声联合四维超声诊断,对照组予以二维超声诊断,对比两组患者诊断结果。结果:实验组40例孕妇当中,(经引产后分娩后证实)畸形胎儿40例,而在二维超声联合四维超声诊断下检出38例,诊断准确率为95.0%;对照组40例孕妇当中,经引产或分娩畸形胎儿为40例,在二维超声诊断下检出32例,诊断准确率为80.0%,存在显著的统计学差异(P<0.05);而在实验组38例检出孕妇当中,在孕早期检出5例,在孕中期检出32例,在孕晚期检出1例,在不同类别胎儿畸形中,唇腭裂15例,发生率为37.5%;神经管畸形9例,发生率为22.5%;淋巴水囊瘤9例,发生率为22.5%;四肢畸形7例,发生率为17.5%。结论:据此研究明确,在不同孕周孕妇的产前超声筛查胎儿畸形中应用二维超声联合四维超声,能明显提升孕妇诊断准确率,改善诊断质量。     

基层医院推广产前超声筛查的临床价值分析

目的：分析基层医院开展产前超声筛查以诊断畸形胎儿的临床价值。方法分析于本院行产前检查的2590例产妇产前超声筛查结果,并与产妇分娩或者引产的结果进行比较。结果共检出超声筛查异常25例,超声筛查异常检出率为1．00％（25/2590）,最常见畸形类型为心血管系统畸形[44．00％（11/25）],最早可于孕12周检出单脐动脉型先天畸形。2590例产妇分娩或者引产结果证实胎儿发育异常26例,产前超声筛查先天畸形确诊率为96．15％（25/26）,漏诊率为3．85％（1/26）。结论基层医院开展产前超声筛查对提高畸形胎儿的检出率、优化人口素质具有重要意义。     

中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初步分析

目的 探讨中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值并分析漏诊和医疗纠纷原因,总结经验教训.方法 采用系统超声筛查平面对孕20～24周12 682例孕妇行中孕期超声筛查,每个胎儿资料均存放于工作站中进行系统评估及随访统计.结果 产前系统超声筛查检出结构异常胎儿616例(4.86%,616/12 682),漏诊18例(0.14%,18/12 682),均为出生后证实,包括胎手异常2例,Ⅰ度唇裂1例,室间隔缺损6例(≤4 mm),法洛四联症1例,先天性无外耳及耳道1例,外生殖器异常1例,单纯腭裂2例,足内翻1例,尾椎退化综合征1例,骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系1例,骶尾部囊性脊膜膨出1例.其中3例(1例尾椎退化综合征,1例骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系,1例骶尾部囊性脊膜膨出)胎儿出生后引发医疗纠纷.616例异常胎儿在我院引产239例,引产儿检查情况:(1)尸检23例,超声与病理检查结果均符合.(2)外观畸形142例(唇裂43例),产前超声诊断与引产后检查均符合.(3)产前超声检出胎儿内脏畸形61例,超声显示羊水过多或过少13例,引产后均未进行尸检.外院引产377例,电话随访对我院产前诊断无疑义.结论 中孕期系统超声筛查可提高胎儿结构异常或畸形检出率,减少漏诊率.     

Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值。方法选取2009年1～12月间进行产前检查的1 825例孕22～28周的孕妇,采用Ⅲ级系统胎儿产前超声检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果 1825例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形63例,超声产前检出60例,漏诊3例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论Ⅲ级系统胎儿产前超声检查是显示胎儿形态结构及产前诊断胎儿畸形的重要影像方法。     

产前超声筛查在乙型肝炎孕妇胎儿检查中的应用与探讨

目的探讨产前超声筛查在乙型肝炎孕妇胎儿检查中的应用。方法回顾性分析在我院行孕中期胎儿畸形筛查的4368例乙肝孕妇超声资料。结果 4368例乙肝孕妇中胎儿畸形46例,超声检出42例,漏诊4例,畸形率约1.05%,超声检出准确率约91.30%。42例胎儿畸形为:心脏畸形12例,泌尿系统畸形12例,颜面部畸形7例,颅脑畸形5例,胎儿长骨发育异常2例,持续右脐静脉2例,胎儿多发畸形2例。乙肝孕妇常见胎儿畸形发生率与文献报道普通孕妇组差异无统计学意义。结论产前超声筛查能有效检出乙肝孕妇胎儿畸形,畸形率无显著增高,有效降低了畸形儿的出生率,保障了乙肝孕妇母婴的健康。     

胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用及临床意义

目的:研讨产前胎儿畸形筛查中运用胎儿系统超声技术检测的临床价值。方法:将2016年5月-2017年3月在我院妇产科接受产前胎儿畸形筛查的1600例孕妇纳入研究,上述孕妇均实施胎儿系统超声技术检测,结合其临床资料评估超声的检测准确情况。结果:本组1600例孕妇中,共23例经分娩或引产证实存在胎儿畸形,所占比重为1.44%(23/1600),超声检出20例,漏诊3例,检出率、漏诊率分别占86.96%和13.04%。结论:在产前胎儿畸形筛查中运用胎儿系统超声技术检测,检测方便、可重复性好,能够有效避免出生缺陷的发生,值得推荐。     

二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值评价

目的:二维超声联合四维超声诊断不同孕周胎儿畸形的临床价值。方法:选取2015年11月-2017年11月在我院进行产前检查的380例孕妇作为本次实验研究对象,根据孕妇孕周的不同按照随机双色球分组法随机分为孕早期(61例,11-17+6周)、孕中期(181例,18-27+6周)、孕晚期(138例,28-40+6周)先对孕妇进行二维超声检查,然后再进行四维超声检查,对比两种检查诊断方式检查的结果。结果:二维超声联合四维超声检查不同孕周孕妇中孕早期确诊率(85.7%)、孕中期(100%)、孕晚期(100%)明显高于二维超声检查71.4%、87.5%、60%,差异对比存在统计学意义(P0.05)。结论:二维超声联合四维超声检查可提高不同孕周胎儿畸形检出的准确率,及时发现胎儿异常,减少畸形胎儿的出生,为临床诊断提供科学的参考。     

早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例（3882个）孕11-13＋6周胎儿（单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例）行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例（3882个）11-13＋6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例,其中单胎妊娠4例（上肢畸形3例,下肢畸形1例）,双胎妊娠1例（双胎之一上肢畸形）。超声声像图示：（1）下肢畸形1例,胎儿双下肢股骨缺如。（2）手畸形1例,胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）,单心房室畸形。（3）前臂及手缺如1例,胎儿右前臂缺如。（4）手腕部姿势异常1例,胎儿双手腕关节极度内屈,合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）。（5）尺桡骨发育不良1例,双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良,胎儿水肿（颈淋巴水囊瘤）,脊柱裂,脐膨出;另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果：（1）1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形,余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。     

联合血清学和超声进行产前筛查的临床价值

目的探讨孕中期孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛促性腺激素β亚单位(Free-βhCG)检测及超声在产前筛查中的作用。方法衢州市2年间妊娠15～20+6周的孕妇知情同意后进行血清检测及分析,筛出21三体综合征、18三体综合征、神经管畸形(NTD)高风险,经产前及超声诊断,新生儿随访检查确认。结果 21 799例筛查孕妇中,筛查高风险811例,其中染色体异常高风险681例,参加羊水穿刺264例,确诊7例21三体综合征,2例18三体综合征,超声确诊NTD 14例。高风险者中染色体异常和各脏器畸形儿检出37例。低风险孕妇20 988例中发现36例胎儿畸形(1.7‰),漏诊3例21三体综合征。结论孕中期联合血清学和超声筛查是有效的产前筛查方法,染色体异常的检出率为75%,高风险孕妇中阳性检出率是低风险孕妇的41.35倍,大大提高染色体异常和畸形儿检出率。     

NT超声检查联合四维彩超筛查不同孕周胎儿畸形的价值

目的 分析胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查联合四维彩超筛查不同孕周胎儿畸形的价值。方法 选取2019年1月至2021年12月在驻马店市第一人民医院产检的170例孕妇为研究对象，孕11～13⁺⁶周时进行NT超声检查，之后继续妊娠至22～28周，开展四维彩超检查。以引产或分娩结果为“金标准”,分析NT超声检查与四维彩超筛查不同孕周胎儿畸形的准确率。结果 170例孕妇中，经引产或分娩结果确诊胎儿畸形7例，NT超声检测出胎儿畸形5例，诊断准确率为71.43%(5/7);四维彩超检测出胎儿畸形7例，诊断准确率为100%(7/7)。结论 NT超声检查在孕早期胎儿畸形筛查中的效果较好，四维彩超能提升孕中期胎儿畸形检出率，二者联合能提高诊断准确率。