0．894％甲磺酸罗哌卡因复合曲马多用于术后镇痛的体会

目的:观察0.894%甲磺酸罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果.方法:选择100例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级除宫外孕的妇产科手术病人,行腰硬联合麻醉,术后硬膜外镇痛,药物配方为:0.894%甲磺酸罗派卡因20mL、曲马多400mg、氟哌利多5mg、咪达唑仑5mg、0.9%生理盐水稀释至100mL.结果:所有病人48h镇痛效果满意,感觉运动阻滞轻,镇痛期间有2例病人出现恶心、呕吐,所有病人没有出现呼吸抑制等并发症.结论:0.894%甲磺酸罗派卡因复合曲马多术后病人硬膜外镇痛效果确切,运动神经阻滞程度轻,适用于妇产科病人术后镇痛.     

子宫全切术后不同方式镇痛的观察与护理

目的探讨子宫全切术后不同方式镇痛的效果、并发症及其护理。方法100例子宫全切术病人随机分为A组和B组，各50例，A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术，PCEA泵加入吗啡10mg，布比卡因100mg。加生理盐水至100ml；B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术，PCIA泵内加入芬太尼0．1～0．2nag，氟哌利多2．5～5mg，胃复安10～20mg。加生理盐水100ml，均以2ml／h速度持续给药镇痛，72h观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果A组术后疼痛最高分平均值低于B组。但A组并发症高于B组。结论A组用药量小。效果确切并发症较多；而B组镇痛效果稍差，但副作用小，操作简单，方便护理。     

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。     

两种不同自控镇痛方法应用于开胸手术病人的临床观察

目的观察两种不同自控镇痛方法在开胸手术后镇痛的临床效果及不良反应。方法200例开胸手术病人,随机分为病人硬膜外自控镇痛术和病人静脉自控镇痛术两组,两组病人均给予相同的PCA配方:芬太尼20μg/kg、曲马多6mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、布托烷司琼5mg加生理盐水至100ml。术后用镇痛泵进行自控镇痛,并观察记录镇痛与镇静评分、病人呼吸和血压变化、恶心呕吐发生率、术后24hPCA的满意度。结果两组各项观察指标均无显著差异(P>0.05)。结论曲马多与芬太尼联合应用于开胸手术的术后镇痛效果良好,是一种安全、有效的镇痛方法。病人硬膜外自控镇痛术和病人静脉自控镇痛术的镇痛效果和镇静水平相当,可根据手术病人的情况选用任一种自控镇痛方法。     

硬膜外利多卡因复合度冷丁PCA50例镇痛观察

目的：探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜麻醉术后镇痛的临床效果，方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级不同手术病人50例，行硬膜外利多卡因麻醉，术后保留硬膜外导管行PCEA，设定单位药量5ml／次，锁定时间60min，镇痛液为0．5％利多卡因100ml 度冷丁100mg＋麻黄素50mg，观察术后镇痛效果（VAS法）及恶性，呕吐，呼吸抑制，皮肤瘙痒等并发症情况。结果：全组病人均达到良好手术后镇痛效果，VAS评分0－1分占96％，2－3分占4％，恶心、呕吐发生率均为2％，无呼吸抑制和皮肤瘙痒，结论：0．5％利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA，可取得良好临床镇痛效果，用药量小，并发症少。     

0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛

目的 观察0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果。方法：选择35例ASAI-Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇产科手术病人，术后保留硬膜外管行术后镇痛，药物配方为罗哌卡因150mg、曲马多500mg、氟哌啶3mg、生理盐水稀释至100ml。结果：所有病人24小时镇痛效果满意，感觉一动运阻滞程度轻，所有病人都能下床行走，镇痛期间有1例病人出现恶心、呕吐等并发症，无呼吸抑制并发症的发生。结论：0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后病人硬膜外镇痛效果确切，运动神经阻滞程度轻，并发症少，适合用于妇产科手术病人术后硬膜外镇痛。     

舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

目的 评价舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的手术患者60例,随机均分为3组.A组:应用舒芬太尼100mg 氟哌利多5mg 生理盐水配至100ml,术后病人自控静脉镇痛;B组:应用布比卡因150mg 舒芬太尼40mg 氟哌利多5mg 生理盐水配至100ml,术后病人自控硬膜外镇痛;C组:应用布比卡因150mg 吗啡4mg 氟哌利多5mg 生理盐水配至100ml,术后病人自控硬膜外镇痛.结果 C组与A组、B组比较,各时段VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),各时段Ramsay评分C组高于A组、B组(P＜0.05).结论 舒芬太尼经静脉或硬膜外用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果.     

盐酸二氢埃托啡用于手术后镇痛100例疗效观察

盐酸二氢埃托啡是我国近年来研制成功、批准生产的高效镇痛剂。该药用量小、镇痛作用强、且副作用小，未发现依赖现象，为了解本品的镇痛效果及不良反应，我们自1991年11月-1992年4月应用于100例手术后病人的镇痛，收到了满意的效果。现报告如下：     

舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

目的评价舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的手术患者60例，随机均分为3组。A组：应用舒芬太尼100mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控静脉镇痛；B组：应用布比卡因150mg＋舒芬太尼40mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控硬膜外镇痛；C组：应用布比卡因150mg＋吗啡4mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控硬膜外镇痛。结果C组与A组、B组比较，各时段VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），各时段Ramsay评分C组高于A组、B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼经静脉或硬膜外用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果。     

吗啡术后镇痛并发恶心呕吐的处理

硬膜外腔应用吗啡行术后镇痛效果确切，但恶心呕吐副作用的发生率可高达30％～100％。如何降低吗啡引起的恶心呕吐发生率是一项重要课题。为此，我院从2002年10月至2003年8月，将胃复安、东莨菪碱用于吗啡术后镇痛病人，观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人的恶心呕吐发生率的影响，现报道如下。     

术后静脉注药镇痛的临床观察及护理

目的：观察术后病人采用静脉注药镇痛的效果及探讨术后镇痛副作用的护理。方法：将80例术后病人随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组采用静脉注药镇痛，对照组采用常规肌注镇痛。结果：实验组的术后疼痛低于对照组，具有显性差异（P＜0．01）。结论：术后病人给予静脉注药镇痛，可起到明显镇痛效果，并防止了术后并发症的发生，同时，我们对可能出现的副作用， 也采取了一系列的有针对性的预防措施及护理。故而，具有效果好， 副作用小，病人恢复快等优点。     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的：观察术后病人硬膜外自控镇痛（PCA）方法和临床效果。方法：腹部手术60例分为组：PCA组（n=30）,吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因100mg 0.9%NS稀释至100mL。持续量1mL/h PCA量0.5mL/次,安全锁定时间15min。对照组（n=30),术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心、呕吐、搔痒、尿潴留等副作用。结果：两组疼痛评分、镇静状态等观察指标有显著性差异。PCA组疼痛控制率达100％。结论：自控镇痛方法用药量小,止痛效果可靠,较传统术后止痛方法优越。     

吗啡复合布比卡因、氟哌啶、胃复安用于术后镇痛的临床效果观察

术后镇痛不仅能解除病人手术后的痛苦,且可以预防手术后一系列并发症,促进病人早日康复,因而已广泛为病人及医务工作者所接受.目前,药物选择及配伍方式多种多样,目的是力求镇痛效果完善、并发症小或无.本文采用吗啡、布比卡因、氟哌啶、胃复安混合液行术后病人自控硬膜外镇痛(patientcontrol epidural analgesia,PCEA),取得满意临床效果,现报告如下.     

静脉镇痛泵对剖宫产产妇术后镇痛效果和护理干预

目的:观察自控静脉镇痛微量注射泵镇痛法对剖宫产术后的镇痛效果和护理干预.方法:剖宫产术分娩的产妇100例病人采用自控静脉镇痛微量注射泵.观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气等并进行术后护理干预.结果:病人的平均手术时间(54 7±8.2)min,A组视觉模拟评分(1.49±0.43)分;病人术后头痛头晕、恶心呕吐、皮肤搔痒发生率(16.0%、8.0%、2.0%);第一次排气时间、第一次排尿时间[(19.29±8.16)h、(4.06±1.76)h].结论:静脉自控微量注射镇痛泵镇痛安全有效,整体护理有利于术后病人早期康复.     

两种自控镇痛的临床效果的观察

目的术后镇痛广泛应用与临床,越来越被人们重视.术后镇痛可减轻和缓解手术病人的病痛,减少术后并发症的发生,减少病人对病痛恐惧,对病人的恢复大有好处.临床观察,术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和静脉自控泵(PCIA)的镇痛效果、持续时间、副作用等的对比.结果,PCEA镇痛效果好,必须行硬膜外穿刺,使用较局限.PCIA镇痛以经脉为镇痛途径,便于各种术后病人的镇痛.结论 病人自控镇痛泵,有病人根据疼痛需要自己给药,减轻病人的紧张心理和手术切口疼痛,降低病人机体的应激性反应,缩短了疼痛的等候时间,明显改善病人的生活质量,获得了良好的镇痛效果且易为病人接受.     

持续硬膜外镇痛用于剖宫产术后的临床观察

我院从1998年10月-2001年3月对80例剖宫产病人术后应用持续硬膜外镇痛,同时对80例剖宫产病人术后应用肌注哌替啶镇痛作为对照,分析比较两组病人的镇痛效果,现报告如下.     

术后镇痛的新途径——肌肉泵

目的 观察三种给药途径术后镇痛的效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动恢复时间并将数据予以统计学处理。方法经静脉、硬膜外、肌肉泵给药行术后镇痛。结果经静脉给药术后镇痛对全身影响大，与术后用药同一通道有禁忌，用药量个体差异大，肠蠕动恢复较慢；硬膜外止痛效果确切，副作用小，对全身影响小，但存在导管易脱、出、打折，个别病人单侧肢体麻木或无力，病人不敢活动而影响肠蠕动恢复等缺点；肌肉泵止痛效果好，操作简单，对全身无影响且经肌肉缓慢释放药物能均匀而稳定地达到有效血药浓度。结论术后镇痛的三种方法比较：肌肉泵操作简单，不易脱落，副作用小，对全身影响小，止痛效果确切、稳定。     

开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果比较

目的比较开胸手术下两种不同麻醉与镇痛方法的效果。方法将100例病人随机分成2组，Ⅰ组60例，采用全麻-硬膜外联合麻醉，术中维持用异丙酚2～4mg(kg·h)微泵静滴及硬膜外追加1.2％利多卡因、0.15％丁卡因，必要时按需吸入少量异氟醚，术后行硬膜外镇痛。Ⅱ组40例，采用静吸复合全麻，术中维持用异丙酚2～6mg/(kg·h)及吸人异氟醚维持，术后行静脉镇痛。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、去肋开胸、手术探查、拔管时的SBP、DBP、HR，术后清醒时间、术毕躁动及术后镇痛效果情况。结果Ⅰ组病人麻醉及手术过程中，BP、HR平稳，术后患者苏醒快，苏醒质量及术后镇痛效果佳；Ⅱ组病人BP、HR波动较大，且患者苏醒相对缓慢，苏醒质量及术后镇痛效果相对欠佳。结论全麻-硬膜外联合麻醉及术后硬膜外镇痛效果明显优于全麻及术后静脉镇痛。     

病人自控镇痛泵的应用及护理

目的 探讨手术后的病人使用自控镇痛泵及护理,镇痛效果好,降低因疼痛引起的不良反应,促进机体的康复.方法 采用一次性自控镇痛泵对100例手术后的病人应用,手术结束后,将硬膜外导管连接一次性止痛输注泵,泵内置罗哌注射液200mg、吗啡5mg加生理盐水至100ml.背景剂量2ml/h,自控量0.5ml,锁定时间15min,48h拔管.术前教会患者使用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)泵.结果 术后100例中96例镇痛效果满意.结论 患者采用自控硬膜外镇痛,达到镇痛效果,使病人顺利地康复,早日离开病房.     

普外科病人术后使用病人自控镇痛的护理

目的:总结普外科病人术后使用病人自控镇痛(PCA)的护理要点和体会。方法:回顾分析我科2003年4月~2004年7月412例术后使用PCA病人镇痛效果、不良反应的护理要点。结果:发现采用PCA止痛效果好,避免了术后疼痛的发生,提高了病人休息的质量,减少了病人的痛苦。结论:普外科病人术后使用PCA是一种有效适用的止痛方法。