非创伤性股骨头坏死的国外研究进展

非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述.非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互作用将决定病情的转归.早期诊断及在股骨头出现塌陷之前进行干预是关节保留治疗能否得到良好结果的关键.关节是否保留取决于放射影像学表现.对于股骨头已经塌陷的患者,行关节置换术的满意度优于关节保留治疗.最新的药物治疗方法如生长分化因子可能会改变作者目前的治疗方法,但是有待于临床研究结果及长期的随访.     

非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

股骨头缺血性坏死特别是非创伤性股骨头缺血性坏死高发于中青年[1] ,发病机理尚不十分清楚 ,尽管导致股骨头缺血性坏死的原因不同 ,但却有相似的病理过程和结果 ,多数患者在出现症状后如不经治疗 ,将不可避免地出现股骨头塌陷[1] 。股骨头塌陷是导致髋关节骨性关节炎和关节功能受损的重要原因。患者因此常需接受全髋关节置换治疗。由于多数患者年青且累及双侧髋关节等因素 ,人工关节置换术后远期疗效较其他疾病差[1] 。本病具有很高的塌陷率 ,但目前对股骨头缺血性坏死自然病程尚不十分清楚[1,2 ] 。通常所认为的股骨头塌陷的发生率为 6 8%…     

股骨头坏死的保存自身关节治疗

非创伤性股骨头坏死好发于30-50岁的中青年,对这些中青年患者,应采取一切可能的措施以阻止股骨头病变的发展,防止股骨头塌陷,保存患者自身关节(保头),延缓或避免关节置换手术.     

介绍一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法

股骨头缺血性坏死仍是当今治疗难题与争议焦点。由于股骨头坏死病变有进展倾向,一旦诊断明确,就应争取积极治疗;如果放弃治疗,绝大多数患者骨坏死将继续发展为股骨头塌陷与髋关节退变性改变。治疗原则是减轻病痛,防治股骨头塌陷,治疗成功的标准是避免施行人工髋关节置换术,最终目的是保存髋关节活动功能。目前还没有一种治疗方法能达到去除坏死骨,恢复关节功能的目的,没有一种技术能作为治疗的金标准并适合治疗所有患者。Agarwala等2009年报道应用阿仑膦酸钠(alendronate)治     

晚期股骨头坏死人工关节置换术的选择

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死，是世界范围内难治性常见病。对该病自然病程的研究显示，未经有效治疗，约80％的股骨头坏死会在发病后1—4年进展到股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，则多数患髋会在2年左右进展至关节损坏，功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度。由于占ONFH多数的非创伤性坏死患者发病年龄轻（美国38岁，本中心34．5岁），许多患者双髋甚至其它关节受累，因此对这类患者行人工关节置换术会有许多顾虑，同时也将出现许多问题。     

介绍一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法

股骨头缺血性坏死仍是当今治疗难题与争议焦点.由于股骨头坏死病变有进展倾向,一旦诊断明确,就应争取积极治疗;如果放弃治疗,绝大多数患者骨坏死将继续发展为股骨头塌陷与髋关节退变性改变.治疗原则是减轻病痛,防治股骨头塌陷,治疗成功的标准是避免施行人工髋关节置换术,最终目的是保存髋关节活动功能.     

多孔钽金属棒在早期股骨头坏死治疗中的应用

股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病,是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病.它的病因包括酗酒、激素应用、创伤、血液系统病、放射治疗以及无明确病因的特发性股骨头坏死等.在美国估计每年有10000～30000人发生股骨头坏死,其中5%～10%需要行人工关节置换术[1],年轻患者还将面临着人工关节翻修的问题,因此如何延缓或阻止其病程发展是推迟关节置换的关键.     

中药联合病灶清除减压植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死疗效观察

目的:探讨应用活血生骨汤联合病灶清除减压植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取采用病灶清除减压植骨术治疗的34例围塌陷期股骨头坏死患者(中医辨证均为气滞血瘀型),术后服用活血生骨汤。采用Harris评分评价关节功能,以股骨头生存率作为疗效评价指标。结果:全部患者均获得随访,随访时间12~38个月,平均25.7个月;Harris评分由术前平均(67.3±5.2)分提高到末次随访平均(92.7±5.6)分;以接受人工全髋关节置换术为终点事件,末次随访股骨头生存率为90.48%。结论:活血生骨汤联合病灶清除减压植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死具有良好的近、中期疗效,可提高带塌陷生存患者生活质量,推迟行人工全髋关节置换术时间;远期疗效有待观察。     

股骨头坏死的早期诊断

股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病.多发病于30～50岁中青年人群.如果不采取积极的治疗措施.病情进展通常在发病后的2～5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎.最终不得不接受人工关节置换.早期治疗的关键在于早期明确诊断.如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施,则可以达到治愈或延缓病情进展的效果[1].     

股骨头坏死的早期诊断治疗及合理治疗

无论是创伤性还是非创伤性股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH），一旦发生，若没有有效的干预，绝大多数病变将呈进行性加重，自行好转的几率微乎其微。病变进展的结局是程度不同的股骨头塌陷，从而影响髋关节功能，多数患者最终需人工关节置换术。非创伤性ONFH主要发生在中青年（美国资料平均38岁，本中心资料平均34．5岁），而中青年患者人工关节置换术的长期疗效仍难预料，相当数量的患者一生将面临两次或更多次的置换，无疑会对社会和患者带来巨大的经济和身心负担，尽可能延缓或避免人工关节置换术是骨科医师的责任和面临的挑战，早诊断、早治疗、合理有效的治疗或许是目前科技水平下尽可能保存患者自身关节（joint-preserving）的最好途径。     

多孔金属钽棒在早期股骨头坏死治疗中的应用

股骨头坏死是一种多病理机制,导致股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病.股骨头坏死的治疗目的是保存股骨头,避免或延缓髋关节置换术.但是,通过何种治疗方法才能达到这个目标至今没有达成共识.     

旋股外动脉全支植入联合改良Chiari骨盆内移截骨治疗中青年中晚期股骨头坏死

[目的]探讨旋股外动脉全支植入联合改良Chiari骨盆内移截骨治疗中青年中晚期股骨头坏死的临床效果.[方法]1996～2008年采用旋股外动脉全支植入联合改良Chiari骨盆内移截骨治疗中青年中晚期股骨头坏死128例136髋,手术先将旋股外动脉全支在手术显微镜下游离后植入股骨头坏死区内,然后采用改良Chiari骨盆内移截骨,以改变负重力线,增加股骨头包容,减轻股骨头坏死区应力,促进其修复.术后定期随访,采用百分法进行疗效评价.[结果]手术时间平均210 min,手术出血量平均560 ml,无严重并发症发生.所有患者术后平均随访42个月(24～96个月),大多数患者髋关节疼痛和关节功能明显改善,术后24个月随访显示优良率达84.6%,X线片示大部分患者塌陷没有加重,死骨吸收并出现修复.[结论]旋股外动脉全支植入联合改良Chiari骨盆内移截骨是中青年中晚期股骨头坏死患者一种安全、有效的保头治疗方法,大部分患者可保留一个无痛且功能良好的髋关节.     

科学诊断和治疗股骨头坏死

骨坏死，特别是股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）为常见病。据可靠依据推测，我国需治疗的ONFH患者为500～750万，每年新发病例为15～20万。非创伤性ONFH多发生在中青年，且常为双关节受累。未经有效治疗，约80％的ONFH在1～4年内会发展到股骨头塌陷而使关节功能损毁。多数患者不得不行人工关节置换，     

股骨头坏死的早期诊断

股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病,多发病于30～50岁中青年人群。如果不采取积极的治疗措施,病情进展通常在发病后的2～5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎,最终不得不接受人工关节置换。早期治疗的关键在于早期明确诊断。如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施。则可以达到治愈或延缓病情进展的效果。尽管目前股骨头坏死其病因发病机制尚不完全清楚。     

非保头手术治疗股骨头坏死

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科领域的常见疾病,治疗比较棘手,国际骨循环研究学会及美国骨科医师学会将其定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞与骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷和关节功能障碍的疾病.治疗方法包括非手术治疗和手术治疗.治疗方案的制定应根据坏死的分期、坏死范围、患者年龄、关节功能、职业等综合考虑.     

计算机导航下股骨头缺血坏死保头术行股骨头钻孔减压带血管蒂腓骨上端游离移植术的手术配合

股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,引起骨组织营养中断、骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变.可影响髋关节运动功能,引起剧烈疼痛.该病多发生于35～55岁青壮年,若不及时治疗70％患者股骨头将塌陷,约3～4年后需行全髋关节置换术[1].积极治疗早期股骨头坏死可以缓解症状、防止塌陷、延长股骨头的寿命,延迟全髋关节置换术.本文采用计算机导航技术,也称计算机辅助手术(corn-puterassisted surgery,CAS),其最大限度地减少了术中X射线对人体的辐射,尤其是在一些要求比较精细的手术中,可以通过虚拟手术环境为医生提供技术上的帮助,使手术时间缩短、手术更安全、更准确[2].     

带旋髂深血管髂骨瓣在髋部手术中的应用

目的 探讨用带旋髂深血管髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的方法和疗效。方法 采用逆行法切取旋髂深血管髂骨瓣移位,与血管束植入联合应用治疗中青年股骨颈头下型骨折14例,与截骨术联合应用治疗股骨头缺血坏死22例。结果 经2－6年随访,2例股骨头进一步塌陷、1例股骨颈骨折不愈合,3例全部改为全髋关节置换术;其他病例髋关节功能恢复满意。结论 带旋髂深血管髂骨瓣移位术与其他手术方式联合应用是治疗股骨颈骨及股骨头缺血坏死较好的方法。逆行法取髂骨瓣具有简便、安全等优点。     

成人股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the femoral head,简称 ON)的治疗是一棘手难题,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4].因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能,但中远期疗效一直是人们关注的问题.     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的:探讨一种简单有效治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状。方法:2003年3月至2008年4月治疗股骨头缺血性坏死患者55例(手术61髋),男37例,女18例;年龄12～55岁,平均39.8岁;病史8个月～16年。采用髋关节部分滑膜切除,股骨头微创减压加打压植骨联合手术治疗股骨头缺血性坏死,从术前、术后X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:共治疗股骨头无菌性坏死55例(61髋),随访6个月～5年,平均2.2年。X线片显示未发生塌陷或塌陷无加重的39髋,11髋塌陷加重不超过2mm,9髋塌陷2～4mm,2髋塌陷加重超过4mm。术前Harris评分平均(59.74±11.56)分,术后平均(89.75±9.58)分,术后比术前得分明显提高(t=2.3461,P0.05)。按Harris疗效评价标准:优31髋,良22髋,可6髋,差2髋。结论:采用微创减压加打压植骨治疗股骨头无菌性坏死能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于骨坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷。适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜。     

股骨头坏死与骨髓间充质干细胞移植研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)为骨科常见疾病,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞的死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构的改变、股骨头塌陷以及关节功能障碍等,故又称为股骨头缺血性坏死。多发生于中青年,是一种常见的致残性疾病[1],大量临床实践及基础实验证明,创伤性、激素性(最主要的病因)、酒精性的股骨头坏死在临床上占80%以上,由于其发病机制尚未完全阐明,因此治疗比较困难。但