成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 对收治的53例成人先天性胆总管囊肿病人进行分析。B超诊断正确率90．57％(48／53)。49例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术。2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和胰十二指肠切除术。手术死亡率1．89％。结果 随访43例，随访率81．13％，平均随访32个月，约90％的病人能从事一般体力劳动，未观察到恶变者。结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查，囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期治疗，控制囊肿发展，减少并发症是改善先天性胆总管囊肿的关键。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法对我科收治的37例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为91．9％(34／37)。36例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术．1例因癌变行胰十二指肠切除术。结果共随访29例，随访率为78．4％，平均随访43个月，未发现恶变者。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查．囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期根治性治疗，是先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

成人先天性胆管囊状扩张症的临床分析

目的:探讨成人先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗。方法:回顾性分析1996年1月—2012年5月收治的53例成人先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料。结果:53例患者均行手术治疗,Ia,Ib,Ic型39例和II型4例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,另3例Ia型行囊肿大部分切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;IVa型1例行肝左外叶切除、囊肿完整切除、胆管成形、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,另1例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;V型1例行左肝内胆管囊肿切除术;2例癌变患者,其中1例行癌变囊肿切除、局部转移淋巴结清扫术,1例行囊肿切除、左肝内胆管肿瘤切除术。53例手术患者中获随访42例,随访时间为6个月至3年,良性患者情况良好;2例癌变患者,1例术后生存26个月,死于肿瘤复发,多系统器官功能衰竭,1例术后26个月肿瘤复发,肝转移,再次手术行左半肝切除、S5(第V段肝脏)切除、肝肠吻合术,术后2个月出现肿瘤进展,死于多系统器官功能衰竭。结论:成人先天性胆管囊状扩张症的手术方式选择与治疗效果密切相关,不同的临床分型应选择不同的手术方式。     

先天性胆管扩张症诊治过程中应该注意的几个问题

目的复习文献及结合本中心的诊治经验,探讨先天性胆管扩张症诊治过程中应该注意的问题。方法总结分析我院2000年3月至2012年5月共收治的147例先天性胆管扩张症患者的临床资料。结果 147例患者中,接受手术治疗126例,其中术式包括:①囊肿完整切除、肝总管空肠端侧吻合98例;②囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合14例;③胰十二指肠切除术3例(其中1例为胆总管下端囊肿癌变);④11例癌变患者1例行胰十二指肠切除术,7例行胆管癌根治术,3例行姑息性外引流术;⑤1例患者因合并胆总管囊肿破裂出血并胆汁性腹膜炎而行单纯外引流术。126例手术患者中获随访89例,随访率为70.6%,随访2个月-8年,平均37个月。结论先天性胆管扩张症的手术方式已较为规范,但是关于囊肿切除范围、胆道重建中抗反流袢的长度以及成人先天性胆管扩张症等治疗方面应该引起外科医师的重视。     

Several issues about the process of diagnosis and treatment of congenital biliary dilatation

目的 复习文献及结合本中心的诊治经验,探讨先天性胆管扩张症诊治过程中应该注意的问题.方法 总结分析我院2000年3月至2012年5月共收治的147例先天性胆管扩张症患者的临床资料.结果 147例患者中,接受手术治疗126例,其中术式包括:①囊肿完整切除、肝总管空肠端侧吻合98例;②囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合14例;③胰十二指肠切除术3例(其中1例为胆总管下端囊肿癌变);④11例癌变患者1例行胰十二指肠切除术,7例行胆管癌根治术,3例行姑息性外引流术;⑤1例患者因合并胆总管囊肿破裂出血并胆汁性腹膜炎而行单纯外引流术.126例手术患者中获随访89例,随访率为70.6％,随访2个月-8年,平均37个月.结论 先天性胆管扩张症的手术方式已较为规范,但是关于囊肿切除范围、胆道重建中抗反流袢的长度以及成人先天性胆管扩张症等治疗方面应该引起外科医师的重视.     

先天性胆总管囊肿癌变20例报告

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法回顾性分析1981-2006年间收治的先天性胆总管囊肿癌变20例的临床资料。结果原发癌变9例,内引流术后癌变11例。临床表现为非特异性,其中15例表现为化脓性胆管炎,5例为上腹部包块,均伴乏力、消瘦。原发胆总管囊肿癌变9例中7例行ERCP检查,其中6例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹活检术4例,T管引流4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术6例,囊肿部分切除、肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术4例。癌变主要位于囊壁18例,术后病理结果16例(16/20)为腺癌。术后生存期为4~31个月,平均12.7个月。结论胆胰管合流异常是先天性胆总管囊肿癌变的病因之一,临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,先天性胆总管囊肿行内引流术后更易癌变,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

成人胆总管囊肿的外科治疗（附17例报告）

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的特征与外科治疗。方法对我科自1995年4月～2006年8月收治的17例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为94，1％（16／17）；ERCP、MRCP确诊率为100％（11／11）。17例手术病人中：行囊肿切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术6例。结果共随访14例，随访率为82，4％，平均随访57个月，未发现恶变病例。结论B超可作为先天性胆总管囊肿的首选检查。囊肿切除或囊肿部分切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术，是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术，是成人先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

先天性胆总管囊肿癌变的防治经验

目的：总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法；对20年间收治的16例先天性胆总管囊肿癌变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例既往未做过手术，9例为内引流术后癌变。临床表现为非特异性，其中12例表现为化脓性胆管炎，4例为上腹部包块，16例均伴乏力，消瘦。7例既往无手术史的癌变患者中5例行ERCP检查，其中4例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹探查术4例，T管引流术4例，囊肿切除加胰十二指肠切除术3例。囊肿部分发除，肝左外叶切除2例，囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术3例。癌变主要位于囊壁者14例，术后病理结果腺癌占多数（13例）。术后生存期为4－31个月，平均12．7月。结论：先天性胆总管囊肿癌变的临床表现不典型，术前诊断困难，预后极差，行内引流术后更易癌变。应以预防为主，对先天性胆管囊肿患者推荐行囊肿完全切除术。术中冰切片检查有助确诊，对浸润至胰腺的病例应考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

先天性胆总管囊肿术后远期并发症及处理

目的 探讨先天性胆总管囊肿术后远期并发症的治疗。 方法 回顾分析1999年1月至2008年12月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的48例先天性胆总管囊肿术后出现远期并发症的临床资料。 结果 先天性胆总管囊肿术后远期并发症主要有胆管结石形成31例,反流性胆管炎25例,吻合口狭窄16例,囊肿癌变3例。手术治疗方式包括囊肿彻底切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术28例,胆肠吻合口切除、再吻合术7例,胆道探查取石术3例,胆道探查取石术并肝段切除术3例,囊肿切除加胰十二指肠切除术1例。经皮经肝胆道镜治疗吻合口狭窄和（或）胆管结石6例。 结论 先天性胆总管囊肿术后远期并发症的发生常与首次手术方式选择不当有关。治疗上以囊肿切除、去除病灶、解除梗阻、胆胰分流、通畅引流为目标,减少再手术后并发症。     

成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的 分析成人先天性胆管囊肿的诊断和治疗。方法 自1991年9月至1998年11月共收治33例先天性胆管囊肿，B超诊断正确率26例（78.78%)，31例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和保留幽门的胰十二指肠切除术，手术死亡率3.03%。结果 随访26例，随访率78.78%，平均随访34个月，约80％的病人能从事一般体力劳动，未观察到恶变。结论 B超应作为先天性胆管囊肿的首选检查，囊肿切除和肝总和肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期治疗，控制囊肿发展，减少并发症是改善先天性胆管囊肿预后的关键。