新医改视野下医生多点执业及其政府监管研究——以温州市为例

新医改提出了“研究探索注册医师多点执业”方案,这意味着我国医师制度的重大变革,医生的多点执业再次成为各方关注的焦点。以温州市为例,分析医生多点执业的现状与存在的问题,认为政府应在医生多点执业的考核、监管、对多点执业中医生和民众的引导上扮演重要角色。     

医师多点执业，“实施细则”是关键

《关于医师多点执业有关问题的通知》（简称《通知》,下同）,一直被认为是“走穴”合法化,后经有关人士和媒体解读,“医师多点执业”与“走穴合法”的区别基本上得到了确认。不管是“医师多点执业”还是“走穴合法”,都意味着将这一医疗方式纳入法制化轨道。但是,仅有一纸“通知”显然不能确保这一形式的顺利推行,具体的实施细则才是“多点执业”正常开展的保障。“实施细则”到底何时出台？“细”到何种程度？我们将拭目以待。     

新医改解读：医师可多点执业将分三类进行管理

日前,卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》,对社会关注多时的医师多点执业问题给出了规范性要求。《通知》明确了医师多点执业的定义,并将医师多点执业行为分为三类进行管理。     

医师多点执业的侵权法问题

《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》只解决了多点执业医师与受聘医院内部责任的分担问题,并没有解决对外是否要承担民事责任问题。本文提出现行司法上多点执业医师与受聘医院对外承担侵权法上连带责任的可能性,以期引起多点执业医师及相关部门的重视,使医师多点执业政策顺利实施。     

我国医师多点执业政策发展的宏观环境分析

鉴于我国目前长期存在的城乡和区域卫生事业发展不平衡,医疗人力资源总量不足且配置不合理的矛盾突出问题,卫生部于2009年9月出台了《关于医师多点执业有关问题的通知》,这也标志着在卫生领域讨论多年的医师多点执业政策正式进入了试行实施阶段。然而从广东、海南、云南、四川、江苏、     

深圳市推行医师多点执业政策的制约因素分析

目的:分析深圳市推行医师多点执业政策的制约因素。方法:采取随机抽样的方法对深圳市3家医院的部分临床医生进行问卷调查和访谈。结果:多数临床医生对多点执业政策持支持态度;临床医生对多点执业的相关政策知晓程度不高;临床医生不注册多点执业的原因是多方面的,其主要来自于政府、公立医院和医生本身。结论:深圳市推行医师多点执业政策的制约因素主要在3个方面,即现行单位卫生人事管理制度,欠发达的初级卫生服务网络,配套措施的缺乏。     

写给乡村医生的一封信

乡村医生朋友们 :你们好 !常常有朋友来信询问有关乡村医生的政策问题 ,尤其是——执业医师制度实行后乡村医生该怎么办 ?本刊将陆续介绍这方面的信息 ,并请卫生部有关部门负责同志就大家关心的问题加以解答。卫生部 7月 2 6日在丹东市召开了面向 2 1世纪乡村医生教育改革与发展研讨会 ,总结了乡村医生教育工作 ,交流了各省乡村医生教育工作的经验 ,研究面向 2 1世纪乡村医生教育改革与发展规划。会上提出了“2 0 0 1～ 2 0 10年全国乡村医生教育规划征求意见稿”。其基本原则是 :坚持依法管理 ,持证执业。符合《中华人民共和国执业医师法》…     

激辩医师多点执业

2009年4月,标志着新医改起步的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,稳步推动医务人员的合理流动,为促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。同年9月16日,原卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》,对医师多点执业做出规范。     

多点执业的先决条件

允许医生多点执业．这是对医师执业行为在空间管制上的政策,但并不是医生执业制度本身的实质内容,实质的内容应当是医生能不能自由行医。     

医师多点执业研究的文献综述

医师多点执业是医改至关重要的一个环节,政策推行以来效果不明显,多点执业陷入了困境。通过对国内外关于医师多点执业问题的研究进行了系统科学的梳理,在此基础上,阐述了当前国内医师多点执业实施的困难,对医师多点执业研究的不足、重点和趋势进行了总结和展望。     

读者热线

河北省唐县北罗镇南岗北村吕海波同志来信询问:参加江苏省乡村执业医师考试,取得证书,是否有资格报考全国执业助理医师考试?吕海波同志:您好!目前组织“执业医师考试”的权利仅限于卫生部。各个省无权。你所说的,可能是乡村医师合格考试。因为目前各个省有权组织自己省的乡村医生培训和考试。这与执     

推动公立医院医生到民营医院多点执业的对策分析

从医生、医院管理者、配套支持等层面梳理分析了医师多点执业实践中存在的障碍和瓶颈,提出政府应牵头鼓励和促成民营医院与有条件的公立医院建立合作,开展多点执业调查研究,制订多点执业责、权、利分配指导政策,建立和推行医疗责任保险,分担医师多点执业中的医疗风险,加强对医生私自外出会诊、手术现象的监管等促进公立医院医生到民营医院多点执业的对策建议。     

关于“注册医师多点执业”的伦理考量

新医改方案中“注册医师多点执业”的实施会遇到和引发一系列伦理问题,其核心是如何在保障患者的健康利益的前提下,实现医患双方的共赢。这就涉及医师多点执业制度建设的问题,而这些都需要进行伦理学的追问和相应对策的设计。     

高压锅里的医生

医生职业压力大,与中国医改政策不配套、管理手段和方法机械化密切相关。“为什么要当医生？”在医生职业压力剧增的今天,越来越多的医生质疑自己当初的职业选择。辽宁省医师协会于2014年1月10日向社会公布的《辽宁省执业医师职业压力、职业风险、职业满意度与职业倦怠现状调查报告》中显示,过半医生认为工作缺乏成就感,41．4％的医生存在离职倾向。     

医师多点执业的积极作用分析

医师“多点执业”一直是社会各界都非常关注的问题。本文从优化卫生人力资源配置、降低医院的运营成本和患者的就医成本、促进和完善相关制度建设3个方面分析了医师“多点执业”的积极促进作用,并指出要充分发挥这一作用需要政府、医疗机构和社会各界多方的协作和探讨。     

我国医师多点执业困境分析和对策建议

十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出"允许医师多点执业",再次引起全社会的高度关注。在这一背景下,本文阐述了医师多点执业的意义,分析了医师多点执业的困境,并借鉴国外医师多点执业经验,提出了我国医师多点执业的对策建议,为有关部门决策提供参考。     

医师多点执业试点范围扩大

卫生部继2009年将广东省和云南省昆明市确定为医师多点执业试点省市后,2010年又将试点范围扩大至北京市、海南省、四川省成都市和河南省郑州市、洛阳市。卫生部于2010年6月对昆明市医师多点执业试点工作进行评估时了解到,     

内刊

守着全国数量最多的名医，却依然“看病难”，这是首都居民遭遇的又一个尴尬现实。因此，许多百姓也对医生多点执业充满期待。与此不谋而合的是，北京市卫生局明确提出，“鼓励本市具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师到基层医疗卫生机构多地点执业。”     

医师多点执业试点范围将扩大

7月25日,卫生部发出《卫生部办公厅关于扩大医师多点执业试点范围的通知》,将医师多点执业试点地区扩大为：①公立医院改革国家联系试点城市和公立医院改革省级联系试点地区;②每个省（区、市）除上述城市外的两个地级市。具体管理要求及试点工作要求详见卫生部网站。     

多点执业——允许医生兼职的弊与利

新医改方案明确规定,。公立医院改革将变革人事制度,完善医务人员职称评审制度,实行岗位绩效工资制度;探索注册医师多点执业的办法和形式。政策甫出,议论意料中的铺天盖地,对于关注许久医改的人们来说,尤其政策涉及到的中心人群——医生来说,允许医生多点执业,人们包括医生自己有疑惑有支持,人们疑惑什么而又出于什么理由支持呢？