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相似文献
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1.
目的:探讨纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2019年1月cN0期单侧甲状腺乳头状癌首次手术患者100例,分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例),实验组辅以纳米碳显影,行患侧甲状腺腺叶+峡部+双侧中央区淋巴结清扫术,对照组行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区淋巴结清扫。分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后1 d血钙及术后6个月的血钙及甲状旁腺素、术后声嘶、甲状旁腺误切等情况。结果:两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后6个月血钙及血甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙、术后甲状旁腺误切数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组手术时间、中央区淋巴结清扫数及患侧阳性数、暂时性术后声嘶率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期单侧甲状腺乳头状癌应积极行双侧中央区淋巴结清扫,辅以纳米碳显影能提高淋巴结的检出率及阳性率,防止甲状旁腺与喉返神经损伤,手术安全可靠。  相似文献   

2.
目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移(cN0)乳头状甲状腺癌(PTC)患者中的应用。方法:选取2013年4月-2016年12月本院收治的80例cN0期PTC患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取甲状腺单侧腺叶+峡部切除术,观察组在对照组的基础上予以中央淋巴结清扫术。比较两组患者的围手术期情况(手术时间、引流时间、住院时间和术中出血量)和并发症发生情况,持续随访3年,记录患者甲状腺乳头状癌复发和淋巴结转移情况。结果:两组引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组的手术时间、术中出血量均显著少于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月内,观察组并发症发生率为45.00%,明显高于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3年,观察组的乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率均低于对照组,但两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:cN0期PTC患者行中央区淋巴结清扫术后可在一定程度上减少乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率,但暂时性并发症较多,且复发率和转移率与甲状腺单侧腺叶+峡部切除术无差异,建议cN0期PTC患者根据自身实际情况,谨慎选择是否行中央区淋巴结清扫术。  相似文献   

3.
目的探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌预防性颈中央区淋巴结清扫的价值。方法对54例cN0期甲状腺微小乳头状癌作回顾分析。结果48例行单侧腺叶+峡部切除,清扫同侧中央区淋巴结;全甲状腺切除6例,清扫双侧中央区淋巴结。13例单侧中央区淋巴结转移(24.1%),术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,暂时眭甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,并发症发生率9.3%。结论cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性清扫中央区淋巴结是必要的。  相似文献   

4.
目的:分析纳米碳示踪剂在cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫手术中的应用价值。方法:选择cN0期甲状腺乳头状癌患者60例,随机分成两组,对照组30例给予常规甲状腺全切除术+患侧联合对侧中央区淋巴结清扫术,纳米碳组30例在治疗基础上给予纳米碳示踪剂,对比两组的治疗效果。结果:两组患者治疗后的淋巴结清扫数量、基础甲状腺球蛋白水平、淋巴结转移率存在显著差异,差异有统计学有意义(P<0.05);但并发症发生率、手术时间、康复时间等指标比较,差异无统计学无意义(P>0.05)。结论:淋巴结清扫术中给予纳米碳示踪剂能提高淋巴结清扫数量,促进患者预后。  相似文献   

5.
目的探讨术前临床淋巴结阴性(clinically nodenegative, cN0)单侧甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的病理特征及中央区淋巴结转移危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南昌大学第二附属医院533例PTMC患者资料,根据术后病理是否中央区淋巴结转移,分析患者的临床病理特征,并采用单因素和多因素Logistic回归分析中央区淋巴结转移的危险因素。结果 533例患者术后病理示中央区淋巴结阳性患者为245例,占45.97%。单因素分析发现男性、年龄>55岁、肿瘤直径≥5 mm、肿瘤位置靠下、多灶、微小钙化、肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现男性、微小钙化和肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、微小钙化和肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的高危险因素,建议进行预防性加治疗性中央区淋巴结清扫。  相似文献   

6.
目的:探讨Ⅵ区淋巴结清除在cN0甲状腺乳头状癌治疗中的临床意义。方法:在96例cN0甲状腺乳头状癌患者行根治性原发灶切除同期清扫患侧Ⅵ区淋巴结,常规病理检查。结果Ⅵ区淋巴结转移率46.9%(45/96)。尤其是原发灶侵犯甲状腺包膜、癌灶直径1cm,患者年龄45岁者转移率更高,分别61.8%(42/68),64.8%(35/54),71.4%(25/35)。全部患者未发生喉返神经损伤及永久性低钙抽搐等并发症。结论:预防性Ⅵ区淋巴结清扫术对cN0期甲状腺乳头状癌患者是必要且安全可行的手术方式。  相似文献   

7.
目的 观察并探讨罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的麻醉效果。方法 选择2013年5月~2014年4月在浙江萧山医院接受下肢手术的老年患者80例,随机将其分为观察组和对照组,各40例。观察组给予罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉,而对照组则给予罗哌卡因连续硬膜外麻醉。麻醉前(T0)、达到有效麻醉平面时(T1)、术中2 h(T2)和术毕(T3)期间测定患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),统计两组患者寒战和恶心等不良反应发生情况。结果 观察组感觉阻滞起效时间和持续时间分别为(1.7±0.5)、(126.2±9.5)min,而对照组为(2.0±0.4)、(79.1±11.0)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组患者术中寒战与恶心发生例数分别为2例(4.2%)、3例(6.3%),对照组为9例(18.8%)、10例(20.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无局麻药毒性反应。对照组各时间点HR和MAP变化差异无统计学意义(P>0.05),与T0比较,观察组T1时HR和MAP显著下降(P<0.05),两组T1时HR和MAP比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞在高龄患者下肢手术中麻醉效果较好,患者寒战和恶心情况显著改善,且术后不良反应更少。  相似文献   

8.
目的分析研究腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法抽取2 0 1 2年2月至2 0 1 6年2月周口市中医院收治的8 8例子宫恶性肿瘤患者,根据手术方式分为观察组与对照组,各4 4例。对照组行开腹全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,观察组行腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。统计分析两组并发症发生情况及手术情况。结果两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),但观察组各项手术指标情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.3%)明显低于对照组(18.2%)(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤,可有效降低术后并发症发生率,利于患者恢复,值得推广运用。  相似文献   

9.
目的:探讨CN0期甲状腺微小乳头状癌预防性Ⅵ区淋巴结清扫术的价值。方法:对58例CN0期甲状腺微小癌作回顾性分析。结果:58例患者均行患侧腺叶加峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,同时行患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;5例行全甲状腺切除,双侧Ⅵ区淋巴结清扫术;22例见淋巴结转移(37.93%),并发症发生率为10.34%,但总体轻微。结论:甲状腺微小乳头癌Ⅵ区淋巴结转移率高,预防性行Ⅵ区淋巴结清扫是必要的。  相似文献   

10.
目的:比较不同手术方式治疗临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:选择2010年1月-2012年9月期间在我院治疗的100例cN0PTC患者,随机分为2组:一组行甲状腺全切除术+患侧中央区淋巴结清扫。一组行患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术,各50例,统计两组标本的癌灶数目、中央区淋巴结清扫总数、淋巴结转移数目、甲状旁腺误切数目。监测术后24,48,72h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录低钙血症及喉返神经、喉上神经的损伤情况。结果:甲状腺全切除组多发癌灶10例,多于对照组的5例(P<0.05)。中央区淋巴结清扫总数甲状腺全切除组256枚、平均(5.12±1.42)枚/例;对照组240枚,平均(4.8±1.39)枚/例,差异无统计学意义(P>0.05)。转移淋巴结数甲状腺全切除组为128枚(50%),对照组为124枚(51.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。中央区淋巴结转移例数甲状腺全切除组23例(46%),对照组21例(42%),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者甲状旁腺误切情况、一过性及永久性低钙血症、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者随访24-56个月,甲状腺全切除组无复发及转移。对照组4例术后1-2年对侧出现癌灶,补充行对侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫。2例术后1.5和3年分别出现患侧颈侧区淋巴结转移,补充行功能性颈淋巴结清扫术。2组复发及转移率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无死亡发生。结论:在cN0甲状腺乳头状癌手术治疗中,甲状腺全切除和患侧中央区淋巴结清扫术能避免术后癌灶残留,与患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+患侧中央区淋巴结清扫术相比,其术后复发和转移风险降低,且不增加术后并发症的发生。  相似文献   

11.
目的:探讨临床检查淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的意义,为进一步推广预防性中央区淋巴结清扫这一术式提供临床证据。方法收集术前未确定有中央区淋巴结转移、术后病理证实为甲状腺乳头状癌的142例患者的完整资料,按照手术方式分为预防性中央区淋巴结清扫组( A组,n=85)和未进行预防性清扫组(B组,n=57),对两组患者的术后并发症、复发情况、长期存活情况等进行对比分析,进一步确定预防性中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。结果随访时间10~58个月。 A组85例患者经病理证实有38例(44.7%)存在中央区淋巴结转移。所有患者术后未出现永久性声音嘶哑,A组患者出现短暂性声音嘶哑5例,B组4例,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状旁腺损伤方面,A组出现术后暂时性低钙血症13例,B组8例,两组差异无统计学意义( P>0.05),低钙血症均经对症处理后改善,无永久性低钙血症患者。142例患者随访期内均未出现因甲状腺本身疾病死亡病例;A组随访中出现颈侧区淋巴结转移10例,9例进一步行单侧或双侧改良性颈部淋巴结清扫术,术后出现低钙血症2例,经补钙后恢复,无声音嘶哑及永久性低钙血症患者。 B组患者出现颈部淋巴结转移8例,行改良性颈部淋巴结清扫术,出现声音嘶哑1例,暂时性低钙血症1例,两组并发症方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cN0期的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性中央区淋巴结清扫术并不会明显增加手术并发症,可能一定程度上降低术后颈侧区淋巴结转移机会,可以在临床上进一步推广。  相似文献   

12.
李雷  张年庆  杜军 《实用全科医学》2011,(12):1869-1870
目的探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌常规行颈Ⅵ区淋巴结清扫的临床应用价值。方法对2008年1月~2011年5月收治的28例初诊的cN0期甲状腺微小乳头状癌行病灶根治性切除加同侧颈Ⅵ区淋巴结清扫的临床资料进行分析。结果颈Ⅵ区淋巴结阳性8例(占28.6%);并发症2例(占7.1%),其中喉返神经暂时性损伤1例,暂时性甲状旁腺损伤1例,经治疗后均恢复正常。结论 cN0期甲状腺微小乳头状癌颈Ⅵ区淋巴结转移率较高,常规行颈Ⅵ区淋巴结清扫是必要的且并发症发生率较低。  相似文献   

13.
目的探讨针对T1-3N0-2M0近端胃癌患者,临床治疗中采取D2根治术+胃裸区清扫的手术治疗方式对患者疾病的治疗效果。方法选取2017年2月至2018年5月本院收治的84例患者并随机分成两组,每组42例。对照组单纯实施D2根治术治疗,实验组采取D2根治术联合胃裸区清扫治疗,比较两组治疗效果及生存率。结果实验组治疗总有效率为88.10%,高于对照组的61.91%,差异具有统计学意义(P<0.05);与术后1个月比较,两组术后3、6个月生活质量评分均明显提高,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组2年期生存率为92.86%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论针对T1-3N0-2M0近端胃癌,采取D2根治术联合胃裸区清扫治疗效果显著,患者远期生存率高,值得临床推广应用。  相似文献   

14.
目的:探讨胃背侧系膜近侧段(PSDM)模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:选取80例进展期胃癌患者为研究对象,根据所采取术式分为观察组(CME+D2组)和对照组(标准D2根治术组),每组各40例;比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间、术后首次排便时间、7 d内腹腔引流管拔除比率、术后住院时间、术后7 d内并发症发生率、1年内癌肿瘤复发率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量[55(50.0~60.0) mL]少于对照组[90(65.0~117.5) mL](P<0.05),淋巴结清扫个数[28(24.3~39.0)个]多于对照组[26(22.0~30.0)个](P<0.05);观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间均优于对照组,术后7 d内并发症发生率(22.50%)低于对照组(45.00%);2组术后7 d内腹腔引流管拔除率及1年内肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PSDM模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)相对于标准D2根治术,手术时间...  相似文献   

15.
目的探讨颈侧区探查联合中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌患者手术中的应用价值。方法收集河北医科大学第四医院2006年1月至2011年7月行颈侧区探查联合同侧中央区淋巴结清扫69例(共计86侧)甲状腺乳头状癌临床资料,分为颈侧区cN+组和颈侧区cN0组,对此术式涉及区域的淋巴结转移情况及相关因素、术中冰冻准确性、术后并发症进行分析。结果颈侧区cN+组颈侧区转移率(90%)和中央区转移率(85%)均高于颈侧区cN0组颈侧区转移率(13%)(χ2=50.711,P<0.05)和中央区转移率(26%)(χ2=29.848,P<0.05)。颈侧区cN0组原发灶T1以上者较T1者颈侧区转移率高(P=0.005)。颈侧区cN+组颈侧淋巴结术中冰冻与术后病理检查符合率为95%(38/40),颈侧区cN0组符合率为93.5%(43/46)。初次手术声嘶0例,二次手术声嘶3例(P=0.123)。初次手术出现4例低钙,低于二次手术的10例(P=0.008)。结论颈侧区cN0且原发灶为T1的甲状腺乳头状癌可不行颈侧区探查。颈侧区cN+以及T1以上颈侧区cN0甲状腺乳头状癌建议行颈侧区探查联合同侧中央区清扫术,术中送冰冻,根据冰冻病理检查进一步指导手术。二次手术并发症增加。  相似文献   

16.
目的 探究低位前切除术中保留左结肠动脉在老年直肠癌患者的临床效果观察。方法 选择2019年10月—2021年10月本院收治的100例老年直肠癌患者作为研究对象,按照简单随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组采用低位前切除术中不保留左结肠动脉治疗,观察组采用低位前切除术中保留左结肠动脉治疗。评估两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间)、并发症、短期复发、转移率以及预防性回肠造瘘。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数和肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的术后排气时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(10.00%)显著低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预防性回肠造瘘率(0.00%)明显低于对照组的(10.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ...  相似文献   

17.
目的探讨单侧轻比重腰麻在老年患者下肢手术中的可行性。方法将50例老年下肢手术患者按麻醉方法分为单侧腰麻组(A组)和普通腰麻组(B组),每组25例。A组给予0.75%布比卡因2mL+灭菌注射用水3mL(轻比重)共3.0~3.5mL,15~20s内给完;B组予0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖注射液1mL,共1.5~2.0mL,15~20s内给完。记录患者麻醉前(T0)、给药后5min(T1)、给药后10min(T2)、给药后30min(T3)、手术后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察出现低血压、心动过缓等情况,并进行运动神经阻滞评定。结果 T1、T2、T3时间点A组MAP下降较B组程度轻(P<0.05),B组血压术前高于术后(P<0.05);T3时B组患者HR减慢较A组明显(P<0.05);A组低血压、心动过缓发生率低于B组(P<0.05);麻醉效果2组差异无统计学意义(P>0.05);A组感觉阻滞起效时间明显晚于B组(P<0.05);A组最大Bromage评分小于B组(P<0.05)。结论单侧轻比重腰麻应用于老年患者下肢手术具有麻醉效果良好、操作简便、循环干扰小、患者清醒、无明显不适感、术后恢复快等特点。  相似文献   

18.
目的:观察自制单侧乳腺肩部制动带在乳腺癌根治术后的临床应用与效果。方法:选择2021年4月至11月在本院接受单侧乳腺癌根治术患者70例作为对照组,给予常规乳腺压力绷带包扎+传统方法治疗;将2021年12月至2022年7月在本院行单侧乳腺癌根治术患者70例作为观察组,采用乳腺压力绷带包扎+自制单侧乳腺肩部制动带治疗。比较两组治疗后不同时间的引流量、视觉模拟疼痛和舒适评分及并发症发生情况,术后7 d内肩关节活动范围。结果:观察组术后患肢肩关节活动范围评分明显低于对照组(P<0.05),术后不同时间点的引流量均明显少于对照组(P<0.05);观察组的拔管时间、住院时间和愈合时间均明显短于对照组,并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);观察组的术后疼痛评分明显低于对照组,术后舒适评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:将自制单侧乳腺肩部制动带用于接受乳腺癌根治术患者的术后恢复初期过程中,可避免患者出现严重的并发症,缩短住院时间和拔管时间,手术切口愈合较快,有利于患者早期进行患肢康复锻炼,尽快回归正常生活。  相似文献   

19.
郭梅  张玲  李宇迪 《四川医学》2018,39(8):901-904
目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 2015年1月至2017年6月期间我院收治的50例子宫内膜癌患者,随机分为两组,每组各25例,对照组施行开腹手术,观察组施行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标、术后疼痛评分。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较无统计学意义(P>0. 05),但观察组的术中出血量明显少于对照组(P<0. 05)。相比于对照组,观察组的术后排气时间、盆腔引流时间、住院时间均显著缩短(P<0. 05)。观察组的并发症总发生率为4%,对照组为18%,组间比较有统计学意义(P<0. 05)。对照组治疗后的各项免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0. 05),而观察组治疗前后各项免疫功能指标比较均无统计学意义(P>0. 05)。术后8h、12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0. 05)。结论在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,可有效清扫淋巴结,还可减轻手术创伤。  相似文献   

20.
目的:观察纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌患者行内镜手术治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月该院收治的120例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。根据术中操作分为对照组和观察组各60例。两组均行完全胸乳入路腔镜甲状腺患侧腺叶、峡部切除及患侧中央6组淋巴结清扫术。观察组术中将纳米炭混悬液注射至患侧甲状腺腺体内,对照组无此操作,比较两组中央区淋巴结清扫数目,术前和术后1 d甲状旁腺激素、血钙水平,甲状旁腺误切发生率,以及并发症发生率。结果:观察组清扫中央区淋巴结(6.24±2.02)枚,多于对照组的(3.12±1.03)枚,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血钙、甲状旁腺激素水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状旁腺误切发生率为0,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米炭混悬液应用在甲状腺乳头状癌患者内镜手术中,可提高淋巴结清扫数目、血钙水平和甲状旁腺激素水平,降低甲状旁腺误切发生率和并发症发生率。  相似文献   

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