老年内分泌疾病患者的潜在不适当用药及影响因素分析

目的：通过分析老年内分泌疾病患者住院医嘱中的潜在不适当用药（PIM）,为促进临床合理用药提供参考。方法：依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准2017》（简称中国PIM标准）,对老年内分泌疾病患者住院医嘱潜在的不适当用药情况进行分析。采用单因素和多因素分析方法分析潜在不适当用药的影响因素。结果：共有240例病例纳入研究,中位年龄为71（67,77.75）岁,疾病诊断数为8（7,10.75）种,用药数量为10（8,13）个。依据中国PIM标准,193例患者存在与药物相关的PIM,27例患者存在与疾病有关的PIM,合计PIM发生率为80.42%。影响因素分析发现用药数量（OR=1.254,P=0.001）和糖尿病诊断（OR=4.040,P=0.010）是导致PIM发生的影响因素。结论：老年内分泌疾病患者是PIM发生的高危人群,应加强用药监护,减少PIM发生。     

某基层医院老年多重用药住院患者潜在不适当用药评价

目的：基于Beers标准评估某基层医院老年多重用药住院患者PIM发生情况，探究影响基层医院多重用药老年入院患者发生PIM的影响因素，加强老年患者的合理用药。方法：利用医院HIS系统以及合理用药系统回顾性分析某基层三甲医院2021年3月1日-2022年2月28日入院的老年多重用药患者用药情况，使用Beers标准评估其PIM发生情况，应用二元Logistic回归分析的方法确定主要影响因子。结果：共有6581例老年多重用药患者，其中4110例患者存在至少一种PIM情况，PIM发生率为62.5%(4110/6581)。在老年人发生潜在不适当用药中，地高辛、短效和中效作用的苯二氮?类的PIM发生率较高。单因素分析显示，药品数量、住院天数、住院总金额、药品金额以及罹患疾病数量与PIM有关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，药品数量、药品金额以及罹患疾病数量是PIM的独立危险因素（P<0.05）。结论：某基层医院多重用药老年住院患者发生PIM情况普遍存在，并且药品数量、药品金额以及罹患疾病数量与老年患者PIM密切相关。     

2018年成都9家医院老年科住院患者潜在不适当用药与相关风险因素分析

摘要：目的:分析老年住院患者潜在不适当用药（PIM）情况,探讨影响老年患者发生PIM的因素。方法:采用2015年版Beers标准对2018年成都地区9家医疗机构老年科60岁及以上住院患者处方中的PIM进行分析评价,采用多因素Logistic回归分析确定PIM主要影响因素。结果:共纳入61 182张处方,含住院医嘱条目161 817条,患者年龄60～106岁,每张处方诊断疾病数为1～22种,开具药品数量为1～22种,多重用药处方占20.78%。PIM检出率为21.65%。风险因素分析显示:≥80岁患者处方相较60～69岁患者处方出现PIM的概率增加1.559倍;3～4种疾病患者和≥5种疾病患者处方出现PIM概率分别为1～2种疾病患者处方的1.683和1.497倍;联用药品数量5～9种和≥10种患者出现PIM的概率分别是联用1～4种药品患者处方的7.807倍和27.977倍,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:患者年龄、合并疾病种数以及联合用药种数都会影响PIM发生。     

某院外科手术患者围手术期用药评价及风险因素分析

摘要：目的:基于老年人围术期高风险用药目录评价某院普通外科围手术期用药情况,分析用药风险的相关因素,为老年患者围手术期合理用药提供参考依据。方法:收集、分析某院普通外科2019年7～12月的老年手术患者临床资料。以2019年发布的老年人围术期高风险用药目录为评价标准,总结分析普通外科高风险用药情况。按是否出现用药风险分组,分析年龄、性别、体重指数、疾病种类、美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分类、使用风险药物种类、基础血压和心率、手术出血量等因素与实际发生用药风险的相关性。结果:共纳入1 109例使用高风险药物的老年患者,其中男670例,女439例,平均年龄（72.44±6.32）岁;涉及2 728例次用药,其中咪达唑仑（1 059/2 728）、右美托咪定（1 039/2 728）、托拉塞米（127/2 728）的使用例次位列前3位。根据患者使用高风险药物后是否出现用药风险分组,出现风险组672例,未发生风险组437例。单因素分析表明,使用风险药物种类、肾功能不全、患者基础心率、手术类型及手术出血量是患者出现用药风险的相关因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析可知,使用风险药物种类和患者基础心率是影响出现用药风险的因素（P<0.05）。结论:使用风险药物的种类和患者的基础心率与患者的用药风险存在一定相关性,且主要与使用右美托咪定相关,需予以关注。     

老年患者多重用药风险及其影响因素分析

目的：调查分析老年患者存在的多重用药风险情况及影响因素。方法：采用问卷调查方式,调查本院多重用药管理门诊的老年患者多重用药情况,以Beers标准2019版为依据,对老年患者多重用药风险及影响因素进行分析。结果：共调查231例老年患者,其平均为（80.77±8.61）岁,平均用药种数（7.86±2.71）种,其中99例（42.9%）发生了至少1项用药风险,共涉及147例次。存在用药风险的药物主要为苯二氮■类、质子泵抑制剂及阿司匹林、新型口服抗凝药等。就诊时告知医师目前使用的所有药物（OR=0.516,95%CI 0.285~0.936）是老年患者用药风险的“保护性因素”,年龄（OR=2.147,95%CI 1.204~3.830）、合并用药种数（OR=2.095,95%CI 1.094~4.013）是用药风险的“危险因素”（P<0.05）。结论：老年患者多重用药风险发生率较高,高龄及合并用药种数≥10种是发生用药风险的危险人群,沟通不足是用药风险的危险因素,应识别高危人群,采取适当的措施以预防和减少老年患者潜在不适当用药,降低用药风险,提高其用药合理性。     

基于2019版Beers标准评价某三级甲等医院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药情况

目的 促进老年2型糖尿病（T2DM）患者的合理用药。方法 回顾性分析医院内分泌科2021年1月至12月收治的527例T2DM患者（不低于65岁）的临床资料,包括患者的性别、年龄、病情严重程度、疾病数量、用药种类、付费方式、住院天数,依据2019版Beers标准对抽取病历的潜在不适当用药（PIM）进行评价,通过Logistic回归分析确定PIM的危险因素。结果 共纳入527份病历,男女比例为1∶1.21,65～84岁504例（95.64%）,疾病数量超过5种的456例（86.53%）,病情严重程度为一般的461例（87.48%）,用药种类超过10种的392例（74.38%）,付费方式为医保的499例（94.69%）,住院天数为2～20 d的480例（91.08%）。289例（54.84%）患者共发生378例次PIM,其中老年T2DM患者PIM 188例次（49.74%）,老年T2DM患者需慎用的PIM 96例次（25.40%）,老年T2DM患者应避免的药物-药物相互作用的PIM 45例次（11.90%）,老年T2DM患者与疾病相关的PIM 11例次（2.91%）,肾功能不全患者应避免或低...     

依据Beers标准(2019版)调查某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药情况及分析评价

目的：通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药（potentially inappropriate medication,PIM）,为老年住院患者合理用药指导及管理提供依据。方法：依据Beers标准（2019版）,对某三甲综合医院2019年10-12月所有年龄≥65岁的老年住院患者PIM情况进行回顾性分析,进一步查阅病例并结合疾病指南共识进行评价。结果：共收集患者6 511例,平均年龄为（74.17±7.24）岁,平均住院天数为（12.86±9.16）d,平均用药种类为（24.59±16.22）种,经χ²检验住院天数及用药品种数与PIM的发生存在相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。5 464例（83.92%）患者存在PIM问题,其中排名前5的药物为质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）、艾司唑仑片、唑吡坦片、地西泮及甲氧氯普胺注射液。在与疾病相关的PIM中,患有痴呆、认知障碍、谵妄;骨折或跌倒病史;心力衰竭疾病的老年人出现潜在不合理用药病例数较多,分别为113例、81例和23例。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物抗抑郁类药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用例次最多为2 460例次,占总例数的93.64%。在可能的药物相互作用中,类固醇激素和非甾体抗炎药的联用比例最多为185例次。对于肾功能不全的患者,在肾脏病4期及以上的患者中,依诺肝素和螺内酯的使用分别为23例和19例。结论：老年住院患者PIM发生率较高,结合病例分析,存在一定的合理性;仍应采取措施减少PIM用药情况的发生,降低用药风险;如临床实际必须使用,应加强用药监护。     

老年住院2型糖尿病患者潜在不适当用药

目的 探寻老年2型糖尿病患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)发生情况及影响因素,为提高安全用药提供依据。方法 依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017版)统计于2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院老年病科住院的≥65岁的糖尿病患者潜在不适当用药情况,通过Spearman分析其相关性,卡方(χ²)检验和二分类Logistic回归分析其相关影响因素。结果 纳入312例老年住院糖尿病患者,平均年龄(78.59±7.79)岁,其中男性150例,女性162例;平均共病数量为(5.10±1.64)种;联合用药数量(6.50±2.75)种;76.30%的患者为多重用药;其中共有180例患者发生270例次PIM情况,与药物相关的PIM存在259例,与疾病状态相关的PIM有11例;最常见的PIM是使用胰岛素及氯吡格雷;老年糖尿病患者PIM的发生与年龄、慢病共病数量、CCI评分、联合用药数量以及冠心病、充血性心力衰竭、心肌梗死等慢性病具有相关性;联合用药数量和慢病共病数量为PIM发生的独立影响因...     

基于2019年版Beers标准分析评价某院老年住院患者潜在不适当用药

目的：基于2019年更新版Beers标准分析某院老年住院患者潜在不适当用药情况,以期为老年人合理用药提供更多依据。方法：采用系统抽样法,回顾性收集某院2018年7月至2018年12月所有年龄≥ 65岁的老年住院患者,以2019年版Beers标准为评判依据,分析该院老年患者潜在不适当用药情况。结果：本次研究共收集患者6 516例,其中涉及2019年版Beers标准收载药物病例4 232例（64.95%）;平均年龄（73.77±6.88）岁,平均诊断（5.55±3.86）种,平均住院时间（11.42±6.40）d。根据2019年版Beers标准,老年人潜在不适当用药共3605例（85.18%）涉及5 514例次用药,其中质子泵抑制剂、胰岛素、苯二氮类药物的使用例次位列前3位,分别占总病例数的51.71%、18.88%、7.82%。在412例次与疾病状态相关的潜在不适当用药病例中,心力衰竭、骨折及慢性肾功能不全患者居多,分别占总病例数的37.14%、27.91%、14.56%。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用频次最多。糖皮质激素联合非甾体抗炎药是最常见的药物-药物间相互作用,占比32.42%。对于肾功能不全的老年患者,应减少或避免使用依诺肝素及螺内酯。结论：老年住院患者潜在不适当用药风险较高,需加强对老年人的用药教育,提高用药安全意识,降低用药风险。     

老年肿瘤住院患者潜在不适当用药情况分析及预警模型的构建

目的 分析老年肿瘤住院患者潜在不适当用药（PIM）情况,探讨其相关影响因素,并构建列线图模型。方法 回顾性选取2020年7月至2022年6月阜阳市肿瘤医院收治的老年肿瘤住院患者为研究对象。采用2019版Beers标准判断患者是否发生PIM分为PIM组和非PIM组。筛选老年肿瘤住院患者PIM发生的影响因素,建立列线图模型并进行拟合优度检验。结果 共纳入536例老年肿瘤住院患者,有72例发生PIM,发生率为13.43%,其中抗肿瘤药物的发生率最高,为44.44%(32例),激素药物次之,为11.11%(8例)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁（OR=2.281,95%CI:1.311～3.969,P=0.004）、住院时间>30 d(OR=2.579,95%CI:1.446～4.599,P=0.001)、CFS评分>40分（OR=2.455,95%CI:1.407～4.284,P=0.002）、罹患疾病种数>5种（OR=2.347,95%CI:1.366～4.031,P=0.002）、日均用药种类数>10种（OR=2.474,95%CI:1.3...     

天津医科大学总医院半年内老年患者潜在不适当用药及影响因素分析

目的 调查天津医科大学总医院老年住院患者潜在不适当用药情况,并对其影响因素进行分析。方法 以Beers标准（2015年版）为依据,对该院2017年1月~6月收治年龄≥ 65岁的1 800例老年住院患者的潜在不适当用药进行评价,利用χ²检验和多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果 依据Beers标准,614例（34.11%）老年患者存在潜在不适当用药955例次;罹患疾病数和联合用药数可促使潜在不适当用药的发生。结论 Beers标准是评估老年患者潜在用药风险的重要依据,临床治疗中应对造成不适当用药的相关影响因素进行适当控制,以促进合理用药,确保用药安全。     

呼吸内科老年患者综合护理的效果观察

目的探讨呼吸内科老年患者常见的护理问题及对策。方法将120例老年患者分为对照组及研究组,对照组（55例）实施与疾病有关的基础护理,研究组（65例）在实施基础护理的同时对心理、社会等所致的护理问题给予处理,对比两组处理效果,总结对策。结果研究组患者焦虑或抑郁发生率、各类护理问题发生率均低于对照组,且住院时间短于对照组（P〈0.01）。结论对呼吸内科老年患者提供连续的优质护理,不仅需要重视疾病的护理,还需重视心理、社会因素所致的护理问题,才能提高护理质量。     

Drug‐related problems in the elders of the British Virgin Islands

Objective — To explore the extent of drug‐related problems in elderly patients in the Caribbean. Methods — Comprehensive medication reviews were carried out on a 1 in 20 sample of the elderly population of the British Virgin Islands, a UK dependent territory located in the Caribbean. Fifty non‐institutionalised patients, 65 years or older and taking at least one prescribed medicine, were interviewed for the study. Key findings — On average, 4.5 prescribed medications, 4.7 over‐the‐counter preparations and 3.3 herbal remedies/natural products were used by the sample. A mean of 5.9 potential drug‐related problems per patient were identified and a mean of 3.7 complications relating to the sub‐optimal use of medicines per patient were observed. Conclusion — This study has highlighted the need for a multidisciplinary review of the prescribing, dispensing and monitoring of elderly patients receiving prescribed medications. The pharmacist has a role to play in helping prescribers achieve this review, and in educating patients in ways in which they can get the best out of their medicines.     

基于《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》的老年患者不适当用药评价研究

目的 通过分析养老机构老年多重用药患者潜在不适当用药的现状,为临床药师推进老年患者的合理用药提供参考依据。方法 随机抽取上海某养老机构老年多重用药患者258例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017版）》为评价依据进行分析,总结检出的潜在不适当用药（PIM）情况。结果 研究对象的平均年龄为（82.57±5.56）岁,平均服药种数（6.98±1.96）种,共检出160名（62.0%）患者存在PIM。其中,与药物有关的潜在不适当用药206项,与疾病状态有关的潜在不适当用药91项。结论 养老机构老年多重用药患者潜在不适当用药情况突出,临床药师依托多学科评估团队介入药物治疗,对发现和消除PIM及优化用药方案起到重要作用。     

住院老年患者口服药情况调查及护理对策

目的:了解住院老年患者口服药用药情况,查找服药存在的问题,制定针对性护理措施.方法:采取自制问卷调查的方式,对住院老年患者进行调查.结果:住院老年患者口服药用药情况复杂,在用药品种、数量、服药方法、药物依存性、副作用认知等方面均存在一定程度的问题.结论:解决住院老年患者口服药问题加强用药指导,开展健康教育是关键.     

老年内科ICU中心静脉内导管相关感染探析

目的对老年内科ICU中心静脉内导管相关感染进行探析。方法选取我院2010年8月至2011年8月老年内科ICU监护病房患者共86例,对其进行中心静脉内置管的导管感染的相关因素进行统计分析。结果引起血管的导管相关感染因素为置管的位置、置管腔道数、留置导管数、年龄因素、置管的时间、置管次数,≥60岁患者,导管感染率为30.24%,<60岁患者者导管感染率仅为15.5%。结论在进行导管留置时,应尽量缩短导管置入的时间及次数,降低导管留置的腔道数量,严格遵守导管操作接触时的无菌操作原则。     

依据Beers标准评价老年患者不合理用药

目的：关注老年患者用药安全,促进合理用药。方法：以Beers（2012年版）标准为主要依据。对我院3012位老年患者进行潜在性不合理用药（PIM）评价分析。结果：根据Beers标准判断,共有162例（5.4%）至少发生了一种PIM,其中129例（4.6%）使用了老年人应避免使用的药物,46例（1.5%）使用了老年人应慎用的药物,13例存在两种PIM情况。354例（11.8%）发生了Beers标准未包括的PIM。尚未发现与诊断或疾病状态相关的潜在性不适当用药。结论：Beers标准是专业判断的重要补充,门诊老年患者潜在不当用药需要综合评价标准。     

Inappropriate medication use and prescribing indicators in elderly Australians: development of a prescribing indicators tool

BACKGROUND: Evidence-practice gaps, adverse medication-related incidents and unplanned medical admissions to hospital are common in elderly Australians. Many prescribing indicator tools designed to address some of these problems have been reported in the literature, the most common of which is the Beers list of inappropriate medications in the elderly. However, many of these tools are not appropriate for the Australian healthcare environment without modification and validation, and there appears to be a need for a tool based on Australian data. OBJECTIVE: To develop a list of prescribing indicators for elderly (aged >65 years) Australians based on the most frequent medications prescribed to Australians, and the most frequent medical conditions for which elderly Australians consult medical practitioners. METHOD: The most common reasons for elderly Australians to seek or receive healthcare were cross-referenced with the 50 highest-volume Pharmaceutical Benefits Scheme medications prescribed to Australians in 2006 to develop prescribing indicators in the elderly using Australian medication and medical condition information resources. RESULTS: Forty-eight prescribing indicators were identified, consisting mainly of optimum as well as inappropriate medication choices for a large number of common medical conditions in the elderly. CONCLUSION: A prescribing indicators tool was developed. This tool is envisaged as forming an important part of the medication review process, which is aimed at addressing the common problem of adverse medication-related events in elderly Australians.