介入治疗动脉导管未闭合并重度二尖瓣关闭不全及肺动脉高压1例报告

<正>患者,女,37岁。因"活动后心累气紧1月余"于2016年2月29日入院。查体:神志清,精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80 bpm,律不齐,心界增大,胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿。既往体健。心电图示:不纯性房扑。     

右冠状动脉-右房瘘1例

患者男,42岁,因活动后胸闷半年入院.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢水肿,口唇无发绀,心界向左扩大,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期为主的双期杂音.心电图示:心房颤动.胸部x线示:肺充血,左心室、左心房增大.CT:心影增大,以右心为主.     

经导管室间隔缺损封堵术后并发阿斯综合征1例

患儿男,12岁,因"发现心脏杂音12年"入广州军区广州总医院.查体:血压100/69 mmHg,口唇无发绀,心界不大,心率106次/min,律齐.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音伴震颤.入院后心电图示窦性心律.     

彩超诊断三房心1例

患者,男,39岁.感冒后3天出现心悸、胸闷、劳力性呼吸困难一月.查体:体温正常,无紫绀及杆状指(趾),颈静脉无怒张,心界扩大,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常,双下肢无水肿.ECG示:心房纤颤,心室率92次/分.X线胸片示双肺淤血,心影向双侧增大.     

右肺动脉起源异常1例

患者男,4岁.因发现心脏杂音5个月,易感冒就诊于某院,入院诊断为"动脉导管未闭,肺动脉高压",进行动脉导管结扎术.术后10天患儿出现口唇发绀,气促,全身浮肿,不能平卧而入我院.查体:上肢血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa,下同),下肢血压100/65 mmHg,口唇发绀,无杵状指(趾),双肺底可闻细湿啰音,心前区异常隆起,心尖部和剑突下可见搏动,心界左右扩大,心率120次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢浮肿.X线胸片正位示:双肺纹理增多,心影增大,以右房、右室增大为主.心电图示:窦性心动过速,右室肥大,完全型右束支传导阻滞.     

房间隔缺损合并风湿性心脏病超声心动图表现1例

患者女,35岁.自幼易患感冒,心悸气促10年,病情逐渐加重,近感呼吸困难明显,故入院.查体:神清,二尖瓣面容,轻度紫绀,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺可闻及少量湿罗音,心率100次/分,律齐,心尖可闻及隆隆样杂音,胸骨右缘3、4肋间可闻及,连续性杂音(Ⅲ级),心电图示:房颤,右室肥厚.     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

实时三维经食管超声心动图诊断成人鲁登巴赫综合征1例

患者女,48岁.因"反复胸闷气急40年,复发3周"入院.既往有高血压病史.入院查体:血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无充盈怒张,双肺呼吸音粗,可触及抬举性心尖搏动,心界向两侧扩大,心尖搏动点距胸骨中线10 cm,心律绝对小齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘3、4肋检可闻及收缩期粗糙3/6级杂音.心电图提示右室增大.胸片示心影增大.右心导管测压:肺动脉压44/19 mmHg,右心室压42/6mmHg,左心房压19/6 mmHg,右心房压17/10 mmHg.     

彩色多普勒超声心动图诊断肌部多发室间隔缺损1例

患者，女，8岁。运动后心慌气短6年。查体：体温36．4°，脉搏88次，血压16／SKPa，无紫绀及杵状指（趾），心前区隆起，胸骨左缘4－5肋间可闻及Ⅲ级返流性收缩期杂音，心尖部可闻及！级返流性收缩期杂音及流量性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝右肋下2．0cm，双下肢无浮肿。心电图示电轴 66°，左、右心室肥厚。X光胸片示双肺血增多，两肺门影增浓增大，肺纹理增强，右下肺动脉干增宽，主动脉结缩小，肺动脉段凸，左四弓延长，侧位吞钡示左房增大压迫食管明显后移，右室增大，心前间隙消失。心胸比值0．65。临床诊断：先天性心脏病，非…     

酒精性心肌病误诊为肺结核、肺心一例报导

1临床资料患者,男40岁,因活动后胸闷气促半月,加重2 d;胸片示肺结核,心脏增大,心胸比例0.6,以“肺结核、肺心?”由县医院转送我院传染科住院。既往体健,无心脏病史,饮酒史二十余年,平均每天200~300 g,家族中无类似病史。入院查体:端坐位血压90/60 mmHg,口唇及四肢末梢明显紫绀,肺底可闻及湿性罗音,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率128次/min,律不齐,房颤,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾不大,腹水征阴性,双下肢轻度水肿。入院后,心电图示快速房颤,心脏顺钟向转位。胸片检查:两肺重度瘀血,心脏增大,呈普大型,心胸比例0.60。超…     

肺动脉瓣平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,52岁。主因劳累后呼吸困难,胸闷、心悸、乏力半年余,加重伴轻咳1个月而来院就诊。查体:血压12.0/8.0kPa,心率86次/min,胸骨左缘第二肋间可闻及～粗糙的收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。心电图示:电轴右偏,右室肥大。X-线胸片示:右室扩大。超声心动图所示:右心房、室增大     

机械通气导致痰栓阻塞诱发急性心肌梗死

1　病例资料男 ,90岁。因右侧肢体活动不利 4年 ,吞咽困难、呛咳 1年入院。既往史 :高血压病、呼吸睡眠暂停综合征 4 0年 ,冠心病、心绞痛 30年 ,慢性支气管炎 2 0年 ,颅脑外伤后癫 8年 ,陈旧性脑梗死 4年 ,假性延髓麻痹 1年。查体 :血压 170 /90mmHg。意识模糊 ,左下肺可闻及少量湿性啰音 ,心率 70 /min ,可闻及早搏3/min ,主动脉第 2心音大于肺动脉第 2心音 ,右侧上下肢肌力均为 0级。心电图示 :冠状动脉供血不足 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,频发房性早搏。X线胸片示 :双肺纹理增粗、紊乱。头颅CT示 :陈旧性脑梗死。患者长期(近 6年余 )住院…     

超声心动图诊断右冠状动脉-左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤1例

正患者男,34岁。主诉"体检发现心脏杂音20余年,活动后胸闷气促6月余"入院。体检:血压150/50mm Hg,双肺呼吸音清晰,心前区可见抬举性搏动,心界叩诊左下扩大,心率80次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥大伴ST-T波改变(RV5+SVB1=65mm)。胸部X线片示:心影增大。超声     

超声诊断中央型无顶冠状静脉窦综合症并中央型房间隔缺损1例

患者女,31岁.已婚,因反复心悸、胸闷、胸痛4+年,加重2+月来我院就诊.查体:心界不大,心前区未扪及震颤,无抬举感,心率78次/min,心律齐.胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期,P2亢进,P2固定分裂,无紫绀及杵状指.心电图示:窦性心律,心率:76次/min,不完全性右束支传导阻滞.胸部X线平片显示:双肺肺纹理增多增粗.以双下肺明显,心影稍大,考虑先天性心脏病.彩色多普勒超声心动图显示:右心增大.     

彩超诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者男,26岁,无明显诱因出现左胸部疼痛40d入院。平素体健,查体:心相对浊音界向左侧扩大1cm,右侧0.5cm,胸骨左缘第3、4肋间可闻及全期吹风样杂音,向左下传导;血压124/60mmHg;双下肢无水肿,周围血管征(-)。胸片示心胸比约0.60。心电图:窦性心律,ST-T改变。心脏彩超检查,全心增大(左房前后径4.7cm,左室前后径5.9cm,右房左右径5.2cm,右室左右径4.7cm),无冠窦呈"漏斗形"突向右房,范围1.2cm×0.8cm,窦瘤顶部     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左心室隧道1例

患者男 ,4岁。出生后发现心脏杂音。运动后心慌气短 3年 ,无发绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力尚可 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 90次 /min ,血压 10 .7/ 6.7kPa。双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心率 90次 /min ,律齐。胸骨左缘第 2、3肋间可闻及以舒张期为主的连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音弱。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 + 66° ,不完全右束支传导阻滞。X线胸片显示肺门不大 ,左心室增大 ,心胸比值 0 .5 2。彩色多普超声心动图 :在…     

房扑复律后出现“巨R波型”ST段抬高一例

患者男,75岁,因"反复胸闷,活动后气促一月余加重3d"而入院。既往无"高血压病"史。查体:心率136次/min,血压130/90mmHg,双肺底可及细湿啰音,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹平软,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左心室隧道合并多种畸形1例

患儿男,10岁。因活动后心慌、气短10年入院。查体:脉搏96次/min,血压154/59mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率96次/min,律齐。胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示窦性心律     

实时三维超声诊断冠状静脉窦型房间隔缺损1例

患男，44岁。阵发胸闷1年，无胸痛，心悸。查体：血压140/86mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），口唇，甲床无青紫，无杵状指，趾，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。双下肢无水肿。心电图示：偶发房早，频发室早，X-线胸片示：肺血增多，右心房，右心室增大，肺动脉段凸出。     

超声诊断双孔室间隔缺损并右心室流出道狭窄1例

患者男,53岁.因胸闷、心悸5年入院.近5年来稍剧烈活动即出现胸闷、心悸及呼吸困难.既往无心脏病史.体格检查:心率106次/min,律齐,胸骨左缘2～4肋间及心尖部可闻及3～5级吹风样收缩期杂音.心电图示窦性心动过速,左室肥大,心肌缺血.X线胸片示心脏左心扩大.