论医疗行为规范体系及其构建

医疗行为是合格的医务人员按照严格的医疗规范，对求医者所采取的各种诊断、治疗、护理、康复等行为的总称。是社会上各种行为中具有特殊性的一种。首先，医疗行为的行为主体具有法定性，只有依法执业的医师、护士、麻醉师才具有医疗行为权。其二，医疗行为的对象(印求医者)是特定的。其三，医疗行为是受医疗技术规范、医疗道德规范、医疗法律规范形成的医疗行为规范约束的行为     

医疗器材的规范采购与科学管理

医疗器材的规范采购与科学管理是医院管理工作的重要组成部分。规范采购行为是保证高质量医疗器材来源的前提，科学管理是保障医疗器材正常供应的基础，两者相辅相成，缺一不可。本文阐述了医疗器材采购、保管、发放等重要环节，提出了如何合理采购与科学管理的方法。使医疗器材能够更加合理地为临床医疗服务，减少浪费与损耗，为提高医院的医疗诊治水平及医院的发展发挥最大的作用。     

规范医生处方行为提高合理用药水平

合理用药是保证医疗质量、医疗安全的重要内容，是摆在每个医院管理者面前的重要课题。影响合理用药的因素主要有国家医药政策不完善、医疗机构管理上的缺陷、药品生产经营企业的不正当竞争、人员（医生、药师、护士、患者）因素、社会环境等。在促进医院的合理用药中，规范医生的处方行为显得尤为重要。我院从规范医生处方行为着手，采取了一系列措施，来提高合理用药水平，取得了较好效果。     

适应医疗改革 规范医疗行为

医疗制度的改革给卫生事业的发展带来了机遇，同时，也给医院的工作注入了新的内涵。笔者认为，要保证医疗制度改革的不断深入，必须以规范医疗行为作保证，为患者提供优质服务，提高医院质量。在医疗制度改革中，规范医疗行为必须做到“五个强化”。１ 强化规范医疗行为 医疗卫生事业作为社会公益性福利事业，一直是由供方控制着医疗服务市场，然而医疗制度改革的根本目的就是要制约医患供需双方，医院直接接受病人的选择，任何短期行为都会导致医疗市场竞争力的下降，作为医院必须具备规范的医疗行为与良好的医德医风，才能占领医疗服务市…     

医疗纠纷民事诉讼的举证责任

作者在医疗纠纷民事诉讼的举证责任中阐述了举证责任、举证责任和推定的关系及其分配与转换；以医疗纠纷民事诉讼举证责任倒置提出了9点商榷意见，即医疗行为和因果关系的解释受到医学科学发展的限制、医疗行为具有不可避免的侵袭性、医疗机构所能提供的证据局限性等。最后，阐明了医院适应的策略：①规范医疗行为，做好日常工作，如全面正确地完成病案、规范开具诊断文书和医学证明的行为等。②做好理论研究，保护合法权益。     

医疗费用支付方式改革-DRGs简介

医疗费用控制是个世界性难题，其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费（DRGs-PPPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。     

公费医疗试行定额预付方式的研究

近年来，湖南省公费医疗制度进行了一系列的改革。为保证享受者的基本医疗，明确了公费医疗的支付范围与管理责任，并采取了一系列规范享受者行为的措施，对控制医疗费用的上涨起到了一定的作用。然而，对医疗费用的上涨供需双方都负有责任，单独规范需方（享受者）行为是很难达到预期目标的。因此，必须研究和规范供方（医院）行为，只有供需双方各负其责，才能真正控制医疗费用的上涨趋势。从国内外保健制度改革的趋势来看，有多种调控和规范供方（医院）行为的方式，其中最为突出和普遍实行的方式是“定额预付方式”。这一方案的主要内容…     

医疗卫生监督执法的实践与体会

医疗卫生监督执法是指卫生行政部门依据国家卫生法律、法规对医疗机构的医疗行为、规范、标准执行情况进行监督检查的行政行为。其对维护医疗服务市场秩序,规范医疗服务行为,防止和减少医疗事故、医疗差错和医源性疾病的发生,保护公民健康有着非常重要的意义。     

单病种质量管理流程设计

单病种质量管理是现代医疗质量管理的重要方法，它不仅是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的必要手段，也是医疗行业管理组织指导医疗机构开展质量控制和持续改进不可或缺的行业自律途径。对于医疗机构和临床科室而言，单病种质量管理更是规范医疗行为、优化并完善医疗方案、减少医疗风险、提高服务效率、降低医疗成本的质量改进过程，它不仅仅是有关指标的简单控制，更重要的是真正做到医疗质量科学、规范的常态管理，保障病人及医护人员的基本利益。     

浅析社区医疗服务诉讼证据的相关问题

目的 通过对社区医疗服务诉讼相关证据的探讨，来重视依法行医，依法管理社区医疗服务，应对社区医疗服务诉讼。方法 用民事诉讼法学、证据学和医疗相关法律、法规，对社区医疗服务中若干证据材料的作用及效力等问题进行了分析和探讨。结果 作为医疗民事诉讼证据的社区医疗服务文书的制作，在内容、格式、程序、时间、签署、医学用语及计量单位上，须符合法律、法规和卫生行政管理制度规定，医疗行为的告知与承诺的内容与形式也需规范。医疗事故鉴定结论是否作为诉讼判断的依据，需由司法机关作进一步审查而定。结论 医学文书、医疗行为的告知与承诺、医疗事故鉴定是社区医疗民事诉讼的重要证据，但是必须符合诉讼证据的客观性、合法性和关联性。     

规范医疗文书是适应法律规则的基本要求

医疗法治的进步和法律规则的变化，对医疗工作和医疗行为提出了更高要求。医疗文书具有重要的医学价值和法律意义，医疗机构及医务人员需要依法规范医疗文书。     

医疗机构执业中存在的问题与对策

为进一步规范医疗服务行为，维护医疗市场秩序，促进医疗机构和医疗卫生事业健康发展，保障人民群众的身体健康和生命安全，我市卫生监督所于2003年1月份正式成立了医政监督科，负责对医疗机构进行监管。两年来我们遵循“严格执法，热情服务”的准则，通过日常监督、专项检查和集中整治，医疗机构规范医疗行为的自觉性得到提高，群众运用法律进行自我保护的意识有所加强，依法执业的观念逐步在医疗机构的负责人和从业人员中形成，无证行医的蔓延之风有所遏止，卫生监督的形象得到社会的认可。但是，不规范的医疗行为仍然大量存在，违规执业行为、违规医疗广告等问题仍层出不穷，各种由医疗行为不规范引起的医疗纠纷投诉呈上升趋势。笔者就医疗机构在执业时存在的问题做简要的剖析。     

化解医患矛盾构建和谐医院

本文通过医疗行为和医患关系的现状,针对当前医患关系中存在的诸多矛盾问题,结合医疗工作的特点,就目前导致医患矛盾的社会、经济、人为等因素进行分析、归类,以期寻求改善医患关系、化解医患矛盾的良策.认为规范医疗行为是防范与化解医患矛盾、构建和谐医院的重要因素.     

充分发挥护士长的管理作用提高临床护理质量

护理质量是医疗质量的重要组成部分，是护理安全的重要保证，是护理管理的核心内容。笔者通过多年的临床护理管理，从营造和谐的工作环境，改善服务态度，规范护理行为，监督检查，严把环节质控，培训考核，狠抓内涵，规范护理文书，完整做好记录等多方面进行总结体会。     

临床路径对过度医疗行为的规范作用

目的 评价临床路径在规范过度医疗行为中的应用效果。方法 通过制定临床路径,将风心病二尖瓣置换和子宫平滑肌瘤两个病种,在临床路径管理实施前后患者的住院天数、医疗费用等进行了比较。结果 实施临床路径规范了医师的医疗行为,使患者住院天数、医疗费用等均显著下降,有效地控制了医疗成本。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,它对于医院在医疗纠纷中承担核心举证责任后,大量出现的过度医疗等自卫性医疗行为,有较好的规范作用。     

自卫性医疗行为的成因及对策

针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象，分析了其产生的两个基本原因。内因，即自卫性医疗行为的心理学倾向；外因，即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度，针对政府、社会、医院及医生各方提出了相应的对策建议。     

加强行风建设 促进医院健康发展

1从制度建设入手 取缔不规范医疗行为 深入学习实践科学发展观活动开展以后，我院新一届领导班子经过深入细致调查研究，从制度建设入手，对不规范医疗行为进行了严处，开设了一级对外业务科室——“医保合作医疗管理科”。同时出台了防范和治理不规范医疗行为的《医保、新农村合作医疗违规行为管理办法》，这一行风治理的重大举措备受医患双方欢迎。     

把握乡镇卫生院特殊性 找准“达标上等”着力点

把握乡镇卫生院特殊性找准“达标上等”着力点郝协成，陈继国（湖北省谷城县卫生局４４１７００）实行医院分级管理是促进医院管理体制改革，加强科学管理，规范医疗行为，提高医疗质量的重要措施。而乡镇卫生院＂达标上等＂活动有区别于县以上医院的特殊性，能否全盘照搬...     

《关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》解读

临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容,对于规范医疗行为,提高医疗质量,控制不合理医药费用具有十分重要的意义。2009年以来,共印发1212个临床路径,对推进临床路径管理工作、规范临床诊疗行为和保障医疗质量起到了重要作用。根据临床实践情况并结合医疗进展,组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订,形成了224个病种临床路径(2019版),供临床参考使用。     

实行医疗收费改革减轻患者费用负担——河南省百种疾病试行按病种付费研究

积极探索医疗收费制度改革．控制医疗费用的不合理增长，规范医疗收费行为，是当前各地卫生行政管理部门面临的一项重要课题。2007年以来，河南省在总结单病种限价管理经验的基础上，实行按病种付费改革试点，取得了良好的成效，为医疗收费方式的改革探索了有益经验。