晕厥患者的TCD表现及病因分析

目的：探讨晕厥患者的TCD表现并据此进行病因分析。方法：采用Dop P型经颅多普勒诊断仪对89例晕厥患者发作间歇期及61例健康体检者进行经颅多普勒检测。结果：病例组MCA、ACA、PCA、VA和BA的Vs、Vd、Vm均明显高于正常对照组（P〈0．05）,而各支脑动脉的P1值两组之间差别无统计学意义。结论：晕厥患者脑动脉血流速度常加快,脑血流动力学改变为晕厥的常见病因之一,建议晕厥患者常规行TCD检查。     

经颅多普勒对晕厥病因诊断及预后的临床意义

[摘要]目的 统计分析不明原因晕厥患者的经颅多普勒（TCD）检测结果并探讨TCD对晕厥病因诊断以及预计再发概率的临床意义。方法 对150例患者（病例组）及76例健康人（对照组）进行TCD检测,对比研究检测结果。 结果 病例组各支脑动脉的Vs、Vd、Vm均明显高于对照组（P﹤0.05）。病例组TCD检测异常者137例（91.33%）,正常者13例（8.67%）。105例（70%）表现为单纯的血流速度加快;脑动脉狭窄3例,动-静脉畸形2例,有湍流或涡流频谱及高调粗糙杂音;V-BA血流速度减慢者18例（12%）。复查TCD脑动脉血流速度仍然加快者1年内再发的概率达40.38％（21/52）。经治疗后TCD表现好转或正常者再发的概率较低,仅8.33％（3/36）。结论 TCD对不明原因晕厥的病因诊断及再发概率预测有不可忽视的临床价值。     

高血压病患者经颅多普勒超声检测分析

目的探讨经颅多普勒超声诊断高血压病患者脑动脉血流动力学变化的临床意义。方法对202例高血压病患者进行经颅多普勒超声(TCD)检测,了解其脑动脉血流动力学情况并将其与无高血压病患者50例进行对比分析。结果202例高血压病患者脑血流动力学变化者明显高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论经颅多普勒检测高血压病患者脑血流动力学变化,对高血压病患者的进展和预防脑血管病的有重要临床意义。     

经颅多普勒超声对早期脑动脉硬化症诊断价值的探讨

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在早期诊断脑动脉硬化症（CAS）中的应用与效果。方法：抽选该院52例早期 CAS 患者作为甲组观察对象，选择同期我院收治52例无显著神经系统阳性体征患者作为乙组观察对象，给予所有患者 TCD 检查，对比分析两组检查结果。结果：两组脑中动脉与基底动脉的血流平均速度比较无显著差异（P ＞0.05）；甲组 TPV、PTI －1与 PTI －2在 LMCA、RMCA 与 BA 的数值均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：采用 TCD 技术可检测出早期 CAS 患者的动脉血流速度与搏动指数，对早期诊断 CAS 病症，意义重大。     

妊娠高血压综合征患者分娩前后脑血流的变化

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检测妊娠高血压综合征(妊高征)的临床价值。方法 采用经颅多普勒超声对50例妊高征患者(轻、中和重三组)及30例正常晚期妊娠妇女(对照组)进行分娩前后脑血流的检测，并进行对比分析。结果 分娩前妊高征组脑动脉阻力增加，血流加速，与对照组比较有显著性差异。分娩后妊高征组脑动脉阻力及血流速度比分娩前降低，但仍比对照组有显著性差异。结论 经颅多普勒超声对妊高征患者脑血管并发症的监测具有较高的临床价值。     

糖尿病患者的经颅多普勒变化及其临床意义

目的：用经颅多普勒仪（ TCD）检测糖尿病患者的颅内动脉（ willis环）,了解糖尿病患者脑血流变化。方法：对我脑血管康复医院2013年1月～2014年1月就诊的100例糖尿病患者做经颅多普勒检测,通过频谱形态、视频信号、血流速度、PI值等参数,判断糖尿病患者的脑部血流变化特征。结果：100例糖尿病患者有不同程度的脑血流异常,其中脑动脉痉挛和脑动脉狭窄发病率最高。结论：经颅多普勒（ TCD）可作为糖尿病患者常规检查项目,并且能够预防和减少脑卒中的发生,为临床提供重要依据。     

典型偏头痛间歇期脑血流动力学分析

目的：观察典型偏头痛患者在间歇期脑动脉血流动力学变化情况。方法：对132例典型偏头痛间歇期患者进行经颅多普勒(TCD)检查，采用彩色双通道TCD(德国EME2020型)2MH脉冲探头检测。结果：发现典型偏头痛患者在间歇期脑动脉血流速度均有不同变化，其中血流速度增快86例，血流速度减慢5例，双侧血流速度不对称32例，正常9例。结论：TCD作为无创伤性检查，能可靠了解典型偏头痛间歇期脑动脉的血流动力学状态，有助于判断脑动脉是否存在血管痉挛、血管扩张或供血不足等病理生理状态，为临床诊断和用药提供有价值的依据。     

经颅多普勒超声对脑动脉供血不足性的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声检查(tcd)对脑动脉供血不足的临床诊断价值。脑动脉供血不足在中老年人群中多发,主要为反复性头晕和头痛,因患者个体差异,某些患者伴随视力模糊、四肢麻木等临床症状。在临床上较难诊断。方法选取2011年1月-2016年2月在本院诊断为脑动脉供血不足的患者72例为观察组,选取同时期80例健康体检正常者为对照组,分别检测大脑前、基底、椎、大脑中等动脉,检测频谱形态、血流速度和血流方向。结果经TCD检查,P均0.05;差异有统计学意义(P均0.05);结论经颅多普勒超声的诊断方法,对颅内椎基底动脉和颅外椎动脉进行全面检测,能提高准确率。     

晕厥患者的脑血流动力学探讨

目的:探讨晕厥患者的脑血流动力学改变并进行病因分析.方法:采用Multi-DopL型TCD仪,对34例晕厥患者发作间期及40 例健康体检者进行经颅多普勒超声检测.结果:34例患者组椎动脉、基底动脉血流速度分别为(47.79±13.02)cm/s、(73.47±16.13)cm/s,对照组血流速度分别为(41.15±9.21)cm/s、(60.50±16.47)cm/s,两组之间差别有显著统计学意义(P<0.05).各支动脉的流速异常率在35%～53%之间.结论:脑血流动力学改变为晕厥的常见原因之一.     

经颅彩色多普勒对糖尿病颅内血管病的应用价值

目的 寻求经颅彩色多普勒（TCD）对糖尿病患者颅内血管病变的应用价值。方法 选择以150例糖尿病患者和150例正常人为观察对象。应用彩色经颅多普勒测定脑血流量，并进行统计学分析。结果 多数糖尿病患者颅内动脉血流速度明显升高。结论 彩色经颅多普勒对糖尿病患者颅内血管病变的早期诊断有着重要的指导意义。     

非线性动力学方法可预警直立倾斜试验中血管迷走性晕厥的发生

目的 量化评价血管迷走性晕厥血压下降过程中的脑血流自动调节功能,用于在晕厥相关症状出现前预测其发生。方法 选取20位直立倾斜试验证实的血管迷走性晕厥患者,另选取20名正常对照者。所有被试在直立倾斜试验前都要平卧30 min,同时使用TCD 2 MHz Doppler监测探头监测双侧大脑中动脉血流速度,心电监护监测心率,使用连续每搏血压监测指端无创连续血压。在进行10 min基线数据采集后,被试继续进行70°直立倾斜试验,每位被试至少直立30 min,或在30 min内出现晕厥发作或晕厥前兆时或当被试出现突发血压下降≥20 mmHg时终止检查。利用多模态血流血压分析(multimodal pressure-flow analysis,MMPF)的非线性动力学方法对不同时相的脑血流自动调节功能进行分析。利用信号分析的方法将脑血流信号记录中的重搏切迹深度量化测量,定义新的预测参数晕厥指数(syncope index,SI)用于评估血压变化时的脑血管张力。结果 病例组在血管迷走性晕厥发生时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比存在明显下降(0.16±0.10 vs. 0.27±0.10,P<0.01), 而对照组在倾斜试验结束时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比差异无统计学意义。对于血管迷走性晕厥组的患者,在晕厥发生前3 min,搏动指数与基线数据相比未见明显变化(P>0.05),但晕厥指数已出现明显下降(0.23±0.07 vs.0.29±0.07,P<0.01)。结论 当血管迷走性晕厥发生时脑血流动态调节功能衰竭,小血管张力的丧失与脑血流自动调节功能的丧失是相关的;晕厥指数可以作为提前预测血管迷走性晕厥发生的一个有用的参数。     

24小时动态心脑电图同步监测对疑为晕厥患者的诊断价值

目的 探讨24h动态脑电图(AEEG)和动态心电图(AECG)监测对疑为晕厥患者的诊断价值。方法 回顾分析30例疑为晕厥患者的24h AEEG和AECG监测结果。结果 30例患者中诊断为脑源性晕厥或症状性癫痫3例，心源性晕厥9例，疑为反射性或其他晕厥18例。结论 24h AEEG／AECG监测对疑为晕厥的患者具有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

晕厥216例临床分析

目的分析晕厥患者的临床特点、诱发因素、潜在风险。方法回顾性分析216例晕厥患者的临床资料。结果神经反射性晕厥170例,占发病人数的79%;器质性疾病所致晕厥46例,占发病人数的21%。结论晕厥通常为一过性脑功能障碍,发作后无后遗症,呈良性经过。但部分年轻人,合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者,老年人发生晕厥,提示已有严重的心、脑及其他器官功能损害,需要紧急处理,否则威胁患者生命。     

Differences in heart rate variability between cardioinhibitory and vasodepressor responses to head-up tilt table testing.

BACKGROUND: Patients with syncope show different responses to head-up tilt (HUT) test, which may be due to different pathophysiological mechanisms. METHODS: HUT (70 degrees) was performed in 24 patients who experienced recurrent syncope. Nine patients had a cardioinhibitory (CI) response, 7 patients had a vasodepressor (VD) response, and 8 patients had a mixed (MX) response. Heart rate variability was analyzed at 60-sec periods during HUT. RESULTS: Total spectrum (TS) was greater at rest and 1 min after syncope in the CI and MX groups as compared to the VD group. Low frequency spectrum (LF) was significantly greater during rest and the first minute after syncope in the CI groups as compared with the VD group. After the rest period, the CI and MX groups showed more elevated high frequency spectrum (HF) values than the VD group (p < 0.01). One minute after syncope, the HF increased in the CI and MX groups but not in the VD group (p < 0.01). The VD group showed higher LF/HF ratio from the beginning of rest (3.9 +/- 4.1) as compared to the CI and MX groups (p < 0.01). This difference was most significant 2 min before syncope occurred. The CI and MX groups showed greater pNN50 and rMSSD as compared to the VD group. CONCLUSIONS: Our results suggest that vagal tone is higher in subjects showing cardioinhibitory and mixed responses to HUT. In contrast, patients with a vasodepressor response showed predominantly sympathetic activity. These findings suggest that there are different pathophysiological mechanisms underlying syncope.     

直立倾斜试验对不明原因晕厥病人的临床应用价值

目的 :探讨直立倾斜试验 (TTT)对血管迷走性晕厥 (VS)患者的诊断价值及短期药物疗效。方法 :采用自制手动式倾斜试验台对不明原因晕厥患者 193例进行多阶段异丙肾—直立倾斜试验 ,试验阳性者分别服用阿替洛尔、美托洛尔及氨茶碱等药物 ,一周后对部分患者重复TTT。结果 :诱发出晕厥者 12 7例 ,心电图主要改变为交界性逸博心律。服药一周后复查TTT ,阿替洛尔 9/ 11例、美托洛尔 11/ 14例阴转 ,氨茶碱 0 / 5例阴转。结论 :TTT既是诊断VS简便、有效的措施 ,也是判断药物疗效的可靠方法。阿替洛尔、美托洛尔是治疗VS的有效药物     

成人直立倾斜试验90例临床特点分析

目的 多方面探讨直立倾斜试验阳性患者的临床特征，评价直立倾斜试验在疑诊为心脏病患者中的诊断价值。方法 研究对象分为直立倾斜试验阳性组（n=48）及阴性组（n=42），t检验对比二组临床化验指标的差异；计数资料采用X^2检验。结果 以晕厥为主要症状者占62例（68．9％），倾斜试验阳性占54．8％；以胸闷、胸痛或心悸等循环系统症状为主要表现者28例（31．1％），其中倾斜试验阳性50．0％。直立倾斜试验阳性组与阴性组患者临床症状表现比率无统计学差异（P〉0．05）；晕厥患者与循环系统症状患者相比，各直立倾斜试验阳性率之间无统计学差异（P〉0．05）。直立倾斜试验阳性组伴有心电图ST-T改变患者22例（45．8％），77．3％为Ⅱ、Ⅲ、avF导联及（或）V4-6导联ST-T改变。结论 在严格排除心、脑器质性疾患后，应重视以胸闷、胸痛或心悸等循环系统症状为主要表现患者的直立倾斜试验检查，这类患者极有可能为血管迷走性晕厥。     

Pacemaker therapy for prevention of syncope in patients with recurrent severe vasovagal syncope: Second Vasovagal Pacemaker Study (VPS II): a randomized trial

CONTEXT: Three previous small randomized trials have reported that pacemaker therapy is beneficial for patients with severe recurrent vasovagal syncope. However, because these trials were not double blind, they may have been biased in their assessment of outcomes and had a placebo effect of surgery. OBJECTIVE: To determine if pacing therapy reduces the risk of syncope in patients with vasovagal syncope. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: A randomized double-blind trial of pacemaker therapy in outpatients referred to syncope specialists at 15 centers from September 1998 to April 2002. In the year prior to randomization, patients had had a median of 4 episodes of syncope. Patients were followed up for up to 6 months. INTERVENTION: After implantation of a dual chamber pacemaker, 100 patients were randomly assigned to receive dual-chamber pacing (DDD) with rate drop response or to have only sensing without pacing (ODO). MAIN OUTCOME MEASURE: Time to first recurrence of syncope. RESULTS: No patients were lost to follow-up. Of the 52 patients randomized to ODO, 22 (42%) had recurrent syncope within 6 months compared with 16 (33%) of 48 patients in the DDD group. The cumulative risk of syncope at 6 months was 40% (95% confidence interval [CI], 25%-52%) for the ODO group and 31% (95% CI, 17%-43%) for the DDD group. The relative risk reduction in time to syncope with DDD pacing was 30% (95% CI, -33% to 63%; 1-sided P =.14). Lead dislodgement or repositioning occurred in 7 patients. One patient had vein thrombosis, another had pericardial tamponade leading to removal of the pacemaker system, and a third had infection involving the pacemaker generator. CONCLUSIONS: In this double-blind randomized trial, pacing therapy did not reduce the risk of recurrent syncope in patients with vasovagal syncope. Because of the weak evidence of efficacy of pacemaker therapy and the risk of complications, pacemaker therapy should not be recommended as first-line therapy for patients with recurrent vasovagal syncope.     

Postural syncope: mechanisms and management

Postural syncope is a transient loss of consciousness secondary to a reduction in cerebral blood flow and is typically precipitated by standing. It is the commonest cause of recurrent transient loss of consciousness. Recurrent unexplained postural syncope is most often due to one of the five disorders of circulatory control: vasovagal syncope, postural tachycardia syndrome, chronic autonomic failure, initial orthostatic hypotension, or persistently low supine systolic blood pressure. Failure to identify the underlying cause of postural syncope can result in ongoing morbidity, impaired quality of life and high health care costs. With a detailed history, examination, blood pressure assessment and electrocardiography, most disorders of circulatory control can be diagnosed. In difficult cases, analysis of sympathetic nervous system and circulatory responses during head-up tilting can aid diagnosis. Treatment is challenging and compounded by a lack of evidence. Most patients can be managed in an outpatient setting, and hospital admission or emergency department assessment is rarely warranted.     

护理干预在抽取鼻腔填塞物时的应用

目的:探讨护理干预在抽取鼻腔填塞物时的应用。方法:将240例慢性鼻窦炎手术病人随机分为观察组和对照组各120例,对照组采用常规鼻腔手术后护理,观察组在采用常规鼻腔术后护理的基础上给予术后鼻腔点药,取填塞物前一晚保证充足的睡眠,次日鼓励患者进食,病人住院期间给予心理护理,尤其是在病人抽取鼻腔填塞物时护理人员给予心理指导。在抽取鼻腔填塞物时对两组病人的疼痛程度、晕厥先兆及晕厥的发生、鼻腔的出血量进行比较。结果:观察组病人的疼痛程度、晕厥的发生、鼻腔的出血量明显低于对照组(P<0.05),差异有显著意义。晕厥先兆的发生与对照组比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论:术后鼻腔点药能有效对抗局部的炎症,减轻渗出、水肿,从而减轻疼痛及出血;饥饿的消除、充足的休息可减少晕厥的发生;心理护理可减轻病人的紧张、恐惧心理,从而减轻病人的疼痛,降低晕厥先兆及晕厥的发生以及减少鼻腔的出血,利于病人康复。     

以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征20例临床分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床特征及急诊诊断方法。方法:分析急诊20例以晕厥为首发症状的SSS患者的临床特征、误诊原因、TCD和颈动脉彩色多普勒超声检查的结果。结果:最常见的误诊诊断:脑血管性晕厥6例,癫痫3例,反射性晕厥4例,心源性晕厥5例,代谢性晕厥2例。6例经皮腔内血管成形术(PTA)治愈,12例病因治疗症状改善,2例放弃治疗。椎动脉(VA)反向血流是SSS的重要诊断依据。结论:以晕厥为首发症状的SSS极易误诊。主要的病因是动脉粥样硬化。急诊确诊SSS主要靠颈动脉彩色多普勒超声、TCD。