新农合即时结报工作的实践与思考

通过阐述湖南省新农合即时结报工作现行状况,分析存在的问题,思考相应的对策:严格把控退出机制、政策宣传从基层做起、确保参合信息录入质量、提高医院即时结报服务水平、建立健全信息沟通工作机制等,以期促进新农合即时结报制度的完善,为深入推进新农合即时结报工作提供参考依据。     

新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践

新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法.南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议.     

安徽省新农合定点医疗机构网络即时结报路径设计与应用

即时结报已经成为新农合乃至整个医疗保险行业发展的必然趋势，跨区域异地网络即时结报路径设计一直是影响即时结报全面发展的瓶颈和关键。文章就安徽省新农合定点医疗机构，特别是省市级医疗机构（异地）网络即时结报的路径设计进行了系统描述和总结。安徽省实际投入应用的“一个通用接口、全省互联互通，一次匹配审核、全省下载通用，各地不同政策、全面实现应对”的路径设计促使其在全国率先以省为单位实现了网络即时结报的全覆盖。     

云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析

目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策;方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状;结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展,同时也存在一些问题亟待解决;结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便患者报销就医费用,也有利于新农合医疗基金的安全稳定。     

云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析

目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策;方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状;结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展,同时也存在一些问题亟待解决;结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便患者报销就医费用,也有利于新农合医疗基金的安全稳定。     

安徽省新农合信息系统互联互通架构设计与关键技术应用

安徽省在全国率先建立健全覆盖全省各级各类新农合管理经办机构、各级各类医疗机构的新农合信息系统,特别是实现了参合患者在县（市、区）内和外定点医疗机构网络即时结报,极大地方便了患者、方便了医院,提高了新农合管理水平和管理效率。文章介绍安徽省新农合信息系统互联互通架构设计和关键技术,对安徽省新农合信息系统主要采取省县两级平台建设、＂五大＂数据字典的标准化管理和全省通用标准接口等关键技术,特别是省市级定点医疗机构通过＂一个接口、一次匹配、全省通用＂实现网络即时结报的技术路径进行了总结。     

安徽省肿瘤医院与肥西县新农合即时结报开通

安徽省肿瘤医院与肥西县新农合即时结报工作顺利开通．安徽省肿瘤医院是舍肥市首家与肥西县开通新农合网上结报工作的医院。从10月29日起,肥西县新农合的患者来该院就医,可以根据当地的报销比例,直接在该院结算费用,拿到报销补偿。     

医院新农合网络即时结报的实现与电子信息档案管理

新农合网络就是指医院采用构健相关机构、对网络信息进行对接、加强工作人员的培训与宣传、对各类结报程序进地优化、全面提升结报的质量以及加强检查和督导等多种方式,对网络即时结报的质量进行持续化改进,新农合网络即时结报提出与应用,不仅给广大农村用户的医疗提供了方便,也提高了医院的社会与经济效益。本文主要就医院新农舍网络即时结报的实现和电子信息档案管理进行分析与阐述。     

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策

从2009年起,安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作,取得了较好的成效,但也存在一些问题。对此,以某院为例,分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题,并提出相应的对策建议。     

贵州重大疾病实现即时结报

<正>笔者从贵州省政府向省12届人大常委会第8次会议提交的《关于全省新型农村合作医疗工作整改落实情况的报告》获悉,在扩大该省新农合信息系统直补试点范围后,贵州已在全省95个重大疾病定点医疗机构实现即时结报,为下一步全省实现新农合"一卡通"奠定了基础。为加强省内即时结报工作,贵州省大力推进新农合标准数据库建设,目前已初步完成了药品目录、医疗服务项目、疾病名称等新农合     

湖北省新农合即时结报现状及应对策略

新农合定点医疗机构即时结报(即新农合"直补")已经成为新农合乃至整个医疗保险行业发展的必然趋势。文章介绍了湖北省新农合"直补"的现状,分析了在"直补"政策的宣传落实、制度管理及操作规范、网络结算方式等方面出现的问题,并针对性提出了加强宣传和指导落实"直补"政策;完善新农合"直补"信息管理及实行一人一卡制度;统一实现省级平台"直补"结算,提高效率,减少纠纷等具体建议,期望能对进一步完善新农合"直补"工作有所裨益。     

医保异地即时结算会否推高异地三级医院就医人次？——基于广东省肇庆市A区的分析

新医改以来,分级诊疗、异地就医联网结算等新政层出不穷,研究这些政策之间可能存在的交互效应,对后续医改政策设计与调整具有重要意义。广东省肇庆市于2016年实现了省内的异地联网结算。本文采集了肇庆市A区异地联网结算政策实施前(2015年)和实施后(2017年)城乡居民医保结算数据,对城乡居民异地就医人次和费用,以及前往异地三级医院住院就医人次和费用作频数统计、卡方检验和方差分析,发现异地联网即时结算政策一定程度上推高了异地三级医院的就医人次,对就医地分级诊疗造成负面影响。建议调整异地就医报销比例和报销范围,完善异地就医转诊制度,调整三级医院诊疗服务范围和服务量等。     

婺源县农民对新农合认知状况变化的五年连续追踪调查

目的：了解新农合实施5年来,农民对新农合认知的动态变化情况,为正确评价新农合的实施效果及其实施方案的进一步完善提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村各取70户进行入户调查,将5次调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查有100．00％的农户知道新农合;知道国家为每位参加新农合的农民出资的仅占13．25％,而知道国家出多少钱的仅占3．64％,均为5次调查最低值;认为新农合住院费用的报销过程方便的占94．79％,认为住院费用报销时工作人员态度较好以上的占81．04％,总体均呈上升趋势;认为药价升高的占24．77％．总体呈先升后降的趋势;74．83％的农民认为新农合是公平、公正、公开的,总体呈上升趋势;农民对新农合带来的好处的认识中．前两位仍是“生大瘸有保障”和“医药费可报销一些”。分别占80．96％和34．44％;农民对新农合的担心中,83．28％的农民回答不知道,高于前4次调查结果,而“报销比例低”的占11．09％,依然排在第2位。本次调查愿意继续参加新农合的农民占96．19％,参加意愿总体呈上升趋势。结论：婺源县在实施新农合5年后,农民都知道了新农合,对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度较高．对新农合的担心减少。但对新农合的政策及具体方案不了解的农民比例呈上升趋势,需引起高度重视,并加大对农民宣传教育工作的力度。     

农民对新农合认知状况变化的四年连续追踪调查

目的：了解新农合实施4年来，农民对新农合认知的变化情况，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查。结果：本次调查有100．00％的农户知道新农合；知道国家为每位参加新农合的农民出资的为37．00％；而知道国家出多少钱的却只有4．68％，比前3次调查结果都低；认为新农合住院费用的报销过程方便的占90．34％：认为住院费用报销时工作人员态度较好以上的占87．50％，认为药价升高的占41．38％，都高于前几次调查结果；农民认为新农合是公平、公正、公开的比例呈上升趋势，本次调查达到了79，48％；农民对新农合带来的好处的认识中，认为生大病有保障的占90．15％，农民对新农合的担心中．回答不知道的占77，71％．高于前3次调查结果。本次调查愿意继续参加新农合的农民占99，18％，参加意愿明显呈上升趋势。结论：婺源县在实施新农合4年后．农民都知道了新农合，对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加，对新农合的担心减少。但仍有少部分农民对新农合的政策及具体方案不了解．需继续加强宣传教育工作。     

中国农村合作医疗发展模式的制度分析

针对目前我国农村合作医疗发展过程中面临的问题,该文试图以制度分析为基础,综合运用经济学和社会学的研究方法,从一个新的视角对中国农村合作医疗模式建立的制度基础和制度条件进行透视和剖析,目的是探讨中国农村合作医疗可持续发展机制及模式选择的社会经济条件和制度根源,为完善合作医疗制度及选择与中国农村社会经济结构相适应的合作医疗模式提供理论基础和政策依据。     

布拖县新型农村合作医疗建立中艾滋病关怀机制研究

通过在布拖县建立新型合作医疗试点的过程中把艾滋病覆盖在其中,分析艾滋病纳入和不纳入到新型合作医疗中的筹资差异,以探索政府与社会共同筹集资金解决农村感染者医疗费用问题的关怀道路,寻找在不同情况下筹资的可能性及其影响,从而为政府有关艾滋病防治资源分配和相关投资决策提供依据.     

我国农村合作医疗需求的经济学分析

合作医疗是我国农村医疗保障制度的主要形式，它的发展既有政府的作用，也离不开农民群众需求的作用。文章分为三个部分，一是分析合作医疗需求与农村卫生服务需求的关系，二是通过保险学原理分析合作医疗需求问题，最后分析合作医疗的政策重点。     

新型农村合作医疗制度改革的基本经验总评

自从新型农村合作医疗启动试点以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新型农村合作医疗工作取得了显著成效。它的制度也一直在不断完善与改革中,其基本经验可概括为：建立了真正意义上的农村医疗保障制度;坚持了中国特色农村医疗保障制度的自愿合作原则;较大地提高了农村医疗卫生服务公平性程度;取得了较好的农村医疗卫生服务效率。传承和运用这些基本经验,对新型农村合作医疗的可持续发展大有裨益。     

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的：通过5年追踪调查．了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势，为新农合的管理与决策提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查，每年调查1次．将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查农民年人均医疗费用为340．79元．其中门诊费用为164．14元，住院费用为176．65元，总体上均呈上升趋势，平均增长速度分别为10．72％和14．32％，次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低．主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低；乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论：新农合实施以来，婺源县农民医疗费用上升较快，但由于采取了控制措施，费用增长得到初步控制；但乡卫生院的次均住院费用仍在增长，应加强医疗费用控制。     

江西省农民对新型农村合作医疗制度认知情况调查

目的:了解新型农村合作医疗(下称新农合)启动后农民对其的认知和评价,为正确评价新农合的实施效果及其制度的完善提供科学依据。方法:采用多阶段整群抽样的方法,抽取样本进行入户调查。结果:被调查农民中,100%的人知晓新农合,90.5%的人表示明年会继续参合;仅69.2%的人知道国家出资,39.7%的人知道国家出多少钱;对新农合主要担心的是"报销比例低"、"报销手续繁锁;"Log istic回归分析提示参合意愿与医疗机构服务态度、农民认为生大病有一定保障及担心参合后看病更贵有关。结论:新农合在江西省启动以来,在各试点县农村产生了一定影响,但还有部分农民对新农合制度不太了解,甚至存在顾虑,应进一步加强新农合制度的宣教工作。