护理管理学

051915　门诊抽血室医院感染标本检测结果分析 /李爱娣 //齐鲁护理杂志 .- 2 0 0 4 ,10 ( 4) .- 2 57～ 2 58通过对空气培养、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液 4项指标共 112 0份标本进行监测分析。结果 :112 0份标本检验结果合格 10 30份 ,合格率 92 % ,不合格标本 90份 ,培养出细菌 87份。通过监测抽血室的医院感染标本 ,了解了院内感染情况 ,有效地减少和防止了医护人员间、医患之间以及和家属间的交叉感染 ,提高了医疗护理质量 ,预防了医院交叉感染的发生。表2参 2 (原文摘要 )0 51916　ICU患者耐碳青酶烯 -鲍曼不动杆菌阳性…     

本溪市10家医疗机构内镜消毒灭菌管理现状调查

摘要 目的 了解本溪市医疗机构内镜使用管理情况,采取有效措施预防医院感染发生几率,保障医疗安全。方法 采用问卷、现场答题和抽样监测方法进行调查。结果 各内镜室有独立的清洗消毒区域,管理制度健全,活检钳和内镜数量能满足日常诊疗需求。调查85名内镜室医护人员均未感染血源性传播疾病;抽查软式内镜监测30份,合格22份,合格率73.33%,消毒用戊二醛浓度采样监测10份,合格9份,合格率90.00%。结论 胃肠镜等消毒内镜洗消不合格现象居多,存在院内感染隐患。各医疗机构应重视胃镜、肠镜清洗消毒质量,加强消毒效果监测和消毒剂浓度监测,防控交叉感染。     

中心采血室的医院感染监测及质控管理

目的探讨中心采血室医院感染的危险因素与对策。方法对中心采血室空气细菌培养、物体表面、医务人员手和使用中的消毒液4项指标320份标本进行监测分析。结果320份标本检验结果合格304份,合格率95.0%,培养出细菌220株,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,(46.4%)和微球菌属(30.0%)。结论加强对中心采血室医院感染的管理,可以有效控制医院感染的发生。     

新生儿室医院感染目标性监测

目的 了解新生儿室医院感染发生率和导致医院感染发生的因素,进一步优化工作流程,控制医院感染的发生.方法 依据卫生部医院感染目标性监测方法,对监测时间段内的所有患儿进行医院感染前瞻性监测.结果 新生儿室医院感染例次率从第1监测月份的15.09%降至第12监测月份的2.53%;监测期间新生儿室的病原学标本送检率达到40.5%.结论 新生儿室医院感染目标性监测降低了医院感染的发生,提高了医护人员医院感染病原学标本送检的意识.     

综合医院传染病监测与职业暴露防控措施

目的了解武警某部综合医院传染病监测与职业暴露防控情况。方法通过回顾性调查方法,对本医院2007-2009年期间所有接收的传染病患者进行了监测记录,并对医护人员职业暴露情况进行了解。结果共监测上报传染病129例,其中病毒性肝炎为110例,占总数的85.27%;其他依次为梅毒、肺结核、甲型H1N1流感、艾滋病、水痘、细菌性痢疾。每年的5月份医院感染管理科接收的传染病报告病例最多。在129例病人中,具有血液传播和性传播途径的患者占91.47%;其次是具有呼吸道传播途径的患者占6.98%。结论该医院近年接收的传染病主要是血液传播性疾病和呼吸道传染病,未发生医护人员职业暴露感染和病人间交叉感染病例。     

新生儿室环境卫生学监测结果分析

目的了解本院新生儿室环境卫生消毒效果,及时发现问题,有效预防和控制医院内感染。方法每月对新生儿室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液及无菌物品等进行监测分析。结果共采样207份,合格198份,合格率为95.6%,空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品的合格率分别为91.9%、95.8%、96.2%、100.0%和100.0%。结论空气和物体表面消毒是新生儿室环境卫生质量控制的难点,应加以重视。     

医护人员环境卫生学标本采样情况调查及指导

[目的]了解医护人员标本采样的情况.[方法]采用问卷调查,调查288名医护人员标本的采样情况.[结果]回收有效试卷269份,242名医护人员不知道规范采样的全部内容.[结论]规范医护人员标本采样亟待加强,指导医护人员规范标本采样是有效控制医院内感染的重要环节.     

医院重点场所物体表面微生物监控的调查

目的了解医院重点场所物体表面微生物的污染情况，为控制院内感染提供科学依据。方法采用Hygicuh．Tpc培养基，对医院重点场所物体表面微生物进行动态的、随机的采样和培养。结果73．7％标本符合医院卫生学国家标准要求的医院内环境和物体表面应保持的卫生标准，26．3％的标本不符合医院卫生学国家标准。站论通过医院重点场所物体表面微生物的监测，制定相应的改进措施，可有效地减少医院交叉感染。     

医院环境卫生学监测结果

目的了解本院环境卫生消毒效果,及时发现问题,有效预防和控制医院内感染。方法对医院室内空气、医护人员手和物体表面进行抽样监测。结果共采样792份,合格732份,平均总合格率为92.4%;其中室内空气、医护人员手、物体表面合格率依次为80.6%、97.9%、95%。结论应建立健全预防院内感染和消毒管理各项规章制度,加强对医护人员消毒技术培训及考核,提高全员消毒与控制医院感染的责任意识和法律意识,消除影响消毒质量、院内感染的相关因素。     

医院消毒效果监测分析

目的 了解我院各科室消毒灭菌效果,控制和预防医院内感染的发生与传播.方法 对临床科室的空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、灭菌器械和压力蒸汽灭菌器作为检测对象,进行细菌总数和致病菌监测.结果 全年共采样2072份,合格1964份,总合格率94.79%.结论 在医院消毒质量方面仍有薄弱环节,应加强医院消毒管理工作,加强消毒灭菌效果的监测,提高医护人员消毒意识和责任感,及时发现医院感染的各种隐患,降低医院感染的发生率,是医院消毒工作做到制度化、规范化、科学化.     

1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析

目的：调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法：对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰，于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果：１２００例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌１３７８株，其中阴性杆菌与阳性球菌分别为８０．１９％和１９．８１％。其中不动杆菌感染率明显上升，居第２位（占１９．０１％）；药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感，喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论：下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌；细菌耐药性明显增强，医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性；喹诺酮类抗生素有可能成为控制呼吸道感染的首选抗生素     

ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因同源性研究

目的：研究 ICU 患者肠道定植菌与感染菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对 ICU 患者肛拭子分离出的多重耐药定植菌与同一患者临床标本分离出的相同多重耐药菌进行配对,采用Diversilab 自动化重复序列-PCR 分型系统,分析肠道多重耐药定植菌与感染菌基因的同源性。结果选取4对多重耐药定植菌与患者入院时临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,2对有同源性、2对无同源性;选取4对多重耐药定植菌与患者医院感染临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,4对均有同源性。结论 ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因具有同源性,多重耐药定植菌可以引起医院感染的发生,临床上应加强多重耐药定植菌患者的管理。     

ICU痰标本多重耐药菌感染的特征及预防策略

目的:探讨ICU住院患者痰标本多重耐药菌医院感染的特征及预防措施。方法:采用回顾性调查的方法,对2011年8月～2012年2月期间入住我院ICU 497例患者的多重耐药菌感染发生率、病原菌分布、感染危险因素进行监测与分析。结果:497例患者中有79例患者发生多重耐药菌感染,感染发生率为15.89%。多重耐药菌感染的危险性因素是手术、住院时间、侵入性操作。前3位多重耐药菌为肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,占31.63%;铜绿假单胞菌,占26.53%;鲍曼氏不动杆菌,占8.16%。结论:加强医院感染管理,针对ICU多重耐药菌感染的特点,积极采取预防策略,可以减少多重耐药菌感染的发生。     

急性白血病患者合并感染的菌群分布及耐药性分析

目的研究分析急性白血病患者合并感染的病原菌种类、菌群分布及耐药性情况。方法收集大连医科大学附属第一医院2011年1月至2015年12月血液科收治的急性白血病患者1 292例,采集临床标本进行细菌培养鉴定及药敏实验,分析其菌群分布及耐药率。结果急性白血病患者合并感染的感染率为30.57%。以呼吸道感染为主,占47.85%;其次为血液感染占20.97%。分离出的病原菌中革兰阴性菌为367株(65.77%),革兰阳性菌为142株(25.45%),真菌49株(8.78%)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。真菌则主要是白色假丝酵母菌为主。碳青霉烯类和加酶抑制剂药物在革兰阴性菌感染中敏感率最高,在90.00%以上。革兰阳性菌感染中糖肽类和达托霉素的敏感率都是100.00%,其次是替卡西林/棒酸,敏感率是84.93%。感染的真菌所用的抗真菌药物,敏感率都是100.00%。结论急性白血病患者合并感染的感染率较高,并以呼吸道感染为主。革兰阴性菌是主要病原菌且对碳青霉烯类敏感率较高,革兰阳性菌和真菌在感染中也占有较高比例。     

医院血培养病原菌的分布情况及耐药性分析

目的 了解我院3年来血液标本的培养结果及药敏状况,以指导临床合理使用抗生素.方法 采用BacT/Alext120血培养仪及梅里埃公司的API系统和VITEK2系统阳性标本进行菌种鉴定和药物敏感试验,用WHONET5.3软件进行分析.结果 6268份血标本中,检出细菌1064株,检出率为16.6%,其中革兰阳性菌占55.4%,革兰阴性菌占38.1%,真菌占6.5%.未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌;有19.2%的大肠埃希菌和3.3%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶;鲍曼不动杆菌的耐药发展日趋明显;真菌的检出数量增多不容忽视.结论 我院引起菌血症的主要病原菌仍以革兰阳性球菌为主,及时了解血培养结果为临床有针对性地抗菌治疗提供依据,降低病死率,提高治愈率.     

医院非发酵菌感染及耐药性分析

目的了解非发酵菌在医院内的分布及其耐药情况，为临床治疗提供可靠的依据。方法用法国生物梅里埃公司的API系统及VITEK2系统进行鉴定，用K-B纸片法及VITEK2进行药敏试验，用WHONET5．3软件进行分析。结果1381株非发酵菌中铜绿假单胞菌占48．6％、鲍氏不动杆菌占14．9％、洋葱伯克霍尔德菌占13．4％、嗜麦芽寡养单胞菌占8．2％、脑膜脓毒性金黄杆菌占4．3％、木糖氧化产碱杆菌占2．6％，多数非发酵菌出现多重耐药趋势。结论喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物以及含酶抑制剂复方型抗菌药物可为治疗非发酵菌感染的首选药物。     

血清维生素D降低的脊柱内固定术后肺部感染患者的病原菌分布与耐药性分析

目的:探讨血清维生素D水平对脊柱内固定手术患者肺部感染的影响及感染病原菌分布及药物敏感性.方法:选取2017年4月～2019年4月于我院接受治疗的266例脊柱内固定手术患者为研究对象,按照术后是否发生肺部感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=214).采用高效液相色谱串联质谱仪检测患者总维生素D、维生素D2、维生素...     

新生儿科产超广谱β-内酰胺酶细菌感染调查分析

目的 调查新生儿科产超广谱 β- 内酰胺酶（ESBL）细菌感染情况,查找传染源和传播途径,采取有效的预防控制措施,减少医院感染。 方法 2012 年 2 月 16 日－ 26 日新生儿科病房发生 6 例产 ESBL 细菌感染病例,按照医院感染暴发处理流程,对疑似医院感染暴发患儿进行现场流行病学调查,主要方法包括查看病历、询问负责医生患儿临床症状、采集患儿痰标本和环境微生物采样等。 结果 发现 4 例患儿为社区感染,2 例患儿为医院感染;感染病例发病时间集中（2012 年 2 月 16 日－ 26 日）;患儿临床症状相似,出现发热、咳嗽、咯痰等,体征为肺部湿啰音等下呼吸道感染症状;从感染患儿痰标本分离出 6 株产 ESBL 大肠埃希菌且药物敏感性试验报告不完全一致,不属于同种同源的病原菌;床旁调查：从环境标本中分离出 6 株产 ESBL 细菌,来源分别为患儿所在病区的配奶间台面、水壶、呼吸机管路、医生鼻腔、保洁工鼻腔。 结论 该次感染不属于医院感染暴发,而是产 ESBL 大肠埃希菌感染聚集事件。患儿出现感染症状,主要是由于患儿本身免疫力较低,及新生儿科的无菌技术以及消毒隔离措施管理不到位,因此要加强医务人员手卫生管理,定期做好环境卫生消毒,以降低新生儿医院感染的发生。     

7例SARS死亡病例继发细菌感染菌型分布及耐药分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例继发细菌感染的菌型分布及耐药分析。方法：回顾性分析从7例继发细菌性感染SARS死亡患者的痰液等中分离的30株细菌菌型分类及药物敏感(药敏)试验结果。结果：7例SARS死亡病例都发生继发细菌感染且有5例发生混合感染。送检76份标本中24份阳性(31．5％)；检出病原菌30株，其中真菌13株(43．0％)，革兰阳性(G^-)球菌8株(27．0％)，革兰阴性(G^-)杆菌9株(30．0％)。万古霉素对G^-球菌敏感率为100．0％；亚胺培南、哌拉西林或他唑巴坦对G^-杆菌敏感率分别为100.0％和44．5％；氟康唑对真菌敏感率为92．4％。结论：SARS患者容易继发细菌感染，继发细菌感染是SARS病死率高的重要原因之一。