单孔腹腔镜下阑尾残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效评价

目的:探讨荷包缝合包埋阑尾残端在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月因急性、慢性阑尾炎行单孔腹腔镜阑尾切除术的42例患者的临床资料,其中19例残端采用荷包包埋(包埋组),23例残端采用丝线单纯结扎(结扎组),对比分析两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:两组术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义,但包埋组手术时间长于结扎组,术后早期切口疼痛评分高于结扎组。结论:阑尾残端荷包包埋与单纯结扎均是单孔腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾根部安全、有效的方式,单纯结扎相对简化了手术,缩短了手术时间,降低了术后早期切口疼痛,且不会增加术后并发症发生率。     

小儿腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜的处理方法及并发症原因分析

目的:探讨小儿腹腔镜阑尾切除术中肠系膜的处理方法及对患儿预后的影响。方法:回顾分析65例腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料,术中采用单纯丝线结扎法、电凝法及超声刀法处理阑尾系膜。结果:65例患儿均痊愈出院,其中24例采用单纯丝线结扎法处理阑尾系膜,术后无并发症发生;28例采用电凝法,术后6例出现回盲部周围积液、1例回盲部肠瘘;13例采用超声刀凝切处理,术后3例出现回盲部周围积液。术后住院5~13 d,随访1~6个月,均无其他并发症发生。结论:小儿腹腔镜阑尾切除术中采用单纯丝线结扎阑尾系膜可有效减少术后并发症的发生。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:回顾分析为181例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中均使用普通丝线结扎处理阑尾系膜及根部。结果:181例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均42 min,术后当天即可下床活动,术后当天或次日肠功能恢复,平均住院4 d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访1~12个月,平均6个月,均无明显不适。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术患者疼痛更轻,术后切口愈合好,患者康复快,并发症少,成本更低,更易于接受,适于基层医院推广应用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部处理方法的合理选择。方法:回顾分析45例经脐单孔腹腔镜阑尾切除患者的临床资料,分析阑尾根部的处理方式、手术时间、阑尾闭合时间、阑尾根部直径等。结果:45例手术均获成功,阑尾根部的处理15例采用单纯夹闭法,7例采用单纯结扎法,20例采用结扎+夹闭法,3例采用缝合法。术后2例发生切口感染,无一例发生术后肠漏、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠的,术中应根据阑尾根部的具体情况选择相应的闭合方法。     

腹腔镜阑尾切除术中钛夹与丝线的对比研究

目的比较在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中运用普通丝线及运用钛夹结扎阑尾动脉及阑尾根部的效果。方法回顾性分析54例行LA的阑尾炎患者的临床资料,其中28例使用钛夹（钛夹组）,26例使用丝线（丝线组）。结果手术均获成功,无中转开腹,无并发症发生。钛夹组与丝线组在住院时间、手术时间、术中出血量和手术费用方面均无明显差异（P〉0.05）。结论LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部安全、可靠、经济。     

无钛夹腔内打结法腹腔镜阑尾切除的临床研究

目的 :探讨腔内打结技术在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的效果。方法 :应用腹腔镜腔内打结术行三孔法腹腔镜阑尾切除术 38例。于阑尾系膜根部紧贴阑尾壁戳孔分离系膜 ,穿过 7号丝线结扎阑尾系膜 ,沿阑尾缘电凝至根部 ,双重结扎切除阑尾。结果 :患者均于腹腔镜下行阑尾切除术 ,无中转开腹 ,手术平均时间 4 2min ,平均住院 4d。结论 :无钛夹腔内打结法腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,康复快 ,安全可靠 ,手术费用低 ,消除因钛夹留置体内对患者心理及磁共振等检查不利影响的特点     

单孔腹腔镜阑尾切除术69例分析

目的探讨总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法脐部单孔置入腹腔镜和1个操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果 69例手术均获成功,平均手术时间36min,2～3d出院,无并发症发生。结论丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小、无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。     

改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2008年10月至2013年10月116例改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床资料。脐上缘建立10 mm观察孔,脐下缘建立5 mm辅助操作孔,耻骨联合上缘偏左侧阴毛遮蔽部位建立10 mm主操作孔,紧贴阑尾离断阑尾系膜,阑尾根部用丝线结扎、圈套器套扎或Hem-o-lok夹闭,切除阑尾后用自制取物袋取出。结果:114例顺利完成改良三孔法腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹,中转率1.7%。手术时间平均(50±30)min;术后平均住院(4.5±1.5)d。术后出现3例切口感染,经抗炎换药处理愈合良好。116例患者均痊愈出院,随访1~5年,未出现戳孔疝、粘连性肠梗阻等并发症。结论:改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术操作简单、安全可行,切口瘢痕更隐蔽,美容效果更佳,是对传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的技术改进,尤其适合肥胖及审美要求高的年轻患者。     

腹腔镜阑尾切除术4450例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用价值。方法行腹腔镜阑尾切除术患者4450例。采用三孔法操作,阑尾系膜单极电凝,体外打结结扎阑尾根部,简易标本袋取出阑尾。结果 4413例成功完成LA,37例中转开腹,手术时间18~190分钟,平均(56.00±15.50)分钟;术中出血2~35 ml,平均(10.0±5.5)ml;术后住院1~12天,平均4.2天。术后切口感染10例,术后肠梗阻及术中肠道损伤各1例,无术后肠漏、残端瘘、腹腔脓肿、切口疝等手术并发症。结论 LA治疗阑尾炎安全、有效,创伤小,痛苦轻,术后住院时间短,康复快,并发症少。     

单孔腹腔镜阑尾切除术69例临床体会

目的:探讨总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:经脐部单孔置入腹腔镜和操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果:69例手术均获成功,平均手术时间36min,2~3d出院,无并发症发生。结论:丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小,无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。     

腹腔镜急性化脓性阑尾切除术中阑尾残端几种处理方式的经验和体会

目的比较腹腔镜急性化脓性阑尾切除术4种不同的阑尾残端处理方式的优劣性。方法选取我院2014年6月至2016年3月期间腹腔镜急性化脓性阑尾切除术患者共287例,根据阑尾残端处理方式分为4组:Hem-o-lock夹夹闭(Hemolock组77例)、单纯7号线双重结扎(双重结扎组103例)、单纯7号线双重结扎后加荷包缝合包埋(双重结扎加包埋组51例)、和单纯7号线缝扎组(56例)。比较4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症。结果所有4个组患者的手术过程顺利,无中转开腹,Hemolock组、双重结扎组、荷包缝合包埋组和缝扎组4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症方面比较的差异无统计学意义。结论对于腹腔镜手术技巧熟练的术者来说,阑尾根部几种处理方式的选择不影响患者的手术恢复以及并发症发生。     

腹腔镜阑尾切除术术中阑尾系膜的不同处理方式

目的探讨腹腔镜阑尾切除术术中多种阑尾系膜处理方式的优缺点。方法 260例腹腔镜阑尾切除术使用6种方式处理阑尾系膜,其中钛夹、结扎夹夹闭法20例,PK刀、超声刀离断法18例,单极电凝法110例,双极电凝法13例,丝线结扎法96例,直线切割闭合器（EndoGIA）离断法3例。比较6种处理方式的疗效、手术时间及预后。结果 260例腹腔镜阑尾切除术术中分别使用不同的阑尾系膜处理方式,均顺利完成手术。结论在确保止血效果的前提下,应根据术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。     

阑尾腹壁悬吊在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨阑尾腹壁悬吊行三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床意义。方法2003年3月～2006年1月，168例阑尾炎行阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术，其中急性阑尾炎156例，慢性阑尾炎12例。镜下找到阑尾后，于其根部系膜无血管区戳孔并扩大，对应腹壁体表投影点刺人带有7号丝线的大三角针，穿出三角针将7号丝线的一段留置腹腔内，引过系膜戳孔于阑尾根部拟结扎点远端0．8～1.0cm处结扎阑尾，腹壁外提拉丝线完成阑尾悬吊。通过观察孔trocar套管内分离钳送出的悬吊线取出阑尾标本。结果腹腔镜下完成阑尾切除165例，手术时间32～95min，平均48min。中转开腹3例，其中2例网膜、肠管致密粘连形成炎性包块，1例子宫内膜异位症术后粘连致阑尾无法显露。无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及穿刺孔感染等并发症，均痊愈出院。132例随访3—36个月，平均16个月，无穿刺孔疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻及慢性窦道形成。结论阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术操作简便可行，改善了术野显露，降低镜下精细操作难度，有利于腹腔镜技术在基层医院推广。     

悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术

目的:总结悬吊辅助法在腹腔镜阑尾切除术中的应用经验。方法:带线深静脉置管针于麦氏点穿刺入腹,以穿刺针腹腔内侧端及线夹角固定阑尾(包括系膜),绷紧穿刺针腹腔外"2"号尼龙线,小直钳固定,调整穿刺针将阑尾固定在合适位置,以便手术操作。超声刀切断阑尾系膜,至阑尾根部,用16 mm Hem-o-lok结扎处理阑尾根部,阑尾残端电刀烧灼。结果:50例成功施行悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,2例因阑尾根部穿孔中转开腹。手术时间30~70 min,平均(41.0±7.4)min,不包括麻醉前后及准备器械时间;失血量5~10 ml,术后肛门排气时间4~26 h,平均(18.0±5.6)h。术后未使用止痛剂。术后病理示急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎47例,坏疽性阑尾炎2例。住院3~7 d,平均(4.0±0.8)d。术后2个月后复查,均无切口感染、切口疝、肠梗阻及右下腹疼痛等并发症发生。结论:悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术未明显增加手术时间与手术难度,除具有三孔腹腔镜阑尾切除术康复快、并发症少等优点外,美容效果更佳。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并穿孔的60例

目的研究分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并穿孔患者的临床疗效。方法选取2012年3月至2016年3月本院收治的急性阑尾炎且穿孔患者60例,所有患者均行腹腔镜阑尾切除治疗,术中对腹腔进行探查并将脓液、渗出液完全吸净,提拉阑尾并将系膜显露,应用电凝钳将阑尾系膜切断并对阑尾根部双重套扎,荷包包埋阑尾残端,留置引流管。结果本研究60例患者平均手术时间(62.07±14.86)分钟,术中出血量(17.11±5.36)ml,肠功能恢复时间(19.96±7.37)小时,住院时间(5.38±1.91)天,术后下床开始活动时间(14.24±2.93)小时,留置引流管时间(3.41±0.85)天;60例患者均伴有腹腔脓液存在,同时有阑尾坏疽及化脓。阑尾穿孔位于体部者47例,穿孔位置为根部者8例,穿孔位置为阑尾远端者5例。阑尾穿孔位于体部的所有患者术中行结扎阑尾残端均获得成功。穿孔位置为根部者无法进行结扎,将阑尾切除后对残端破口进行"8"字缝合,然后包埋处理。5例盲肠壁伴有严重水肿者无法行包埋处置,需拉拢覆盖缝合大网膜、周围脂肪组织。所有患者术后均未出现切口感染、肠梗阻、腹腔内出血及脓肿形成等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔阑尾炎,可获得较好的临床效果,术中视野好,创伤度小,术中出血量少,术后并发症发生率低。但术后腹腔镜下对阑尾显露时,需要手术操作者具备熟练的缝合结扎操作技术,随着腹腔镜技术的不断普及应用,腹腔镜手术技术已成为急性穿孔性阑尾炎的主要治疗方法。     

Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁(Weck Closure Systems)处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70 min,平均35 min。术中出血2～20 ml,平均10 ml。术后住院3～5 d,平均4 d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部结扎与Hem-o-lok夹闭的对比研究

目的探讨阑尾根部结扎在腹腔镜阑尾切除术(LA)中的应用价值。方法 2016年6月～2017年12月因急性阑尾炎行LA 105例,采用两种不同方法处理阑尾残端,53例阑尾根部行丝线结扎,52例用Hem-o-lok夹闭阑尾根部,比较两组手术时间和术后恢复情况。结果两组术后并发症、术后住院时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结扎组手术时间(55. 5±7. 8)分钟,Hem-o-lok组(46. 1±5. 6)分钟;结扎组阑尾根部处理费用0. 3元,Hem-o-lok组560元。两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论两种处理阑尾残端的方法均安全、有效,但结扎组手术费用较少。Hem-o-lok夹闭阑尾根部节省手术时间,操作简单,更适合于初学者。     

腹腔镜阑尾切除中Hem-o-lok夹闭与开腹阑尾切除中根部结扎的异同

目的比较腹腔镜阑尾切除中Hem-o-lok夹闭与开腹阑尾切除中根部结扎的异同。方法收集2017年1月至2018年12月本院70例阑尾切除患者进行研究,按照手术方式将患者分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究组采用腹腔镜手术,在阑尾切除过程中采用Hem-o-lok夹闭法,对照组采用开腹手术,在阑尾切除过程中处理阑尾系膜根部用结扎法。比较两组患者的手术时间、术后开始排气时间、住院总时间、术后并发症发生率和材料费用。结果①研究组的手术时间为(41.20±5.23)分钟,对照组为(50.75±7.52)分钟,差异具有统计学意义(t=6.168,P=0.000);研究组的术后开始排气时间为(18.65±2.33)小时,对照组为(18.93±2.57)小时,差异无统计学意义(t=0.478,P=0.635);研究组的住院总时间为(4.23±0.51)天,对照组为(4.35±0.57)天,差异无统计学意义(t=0.928,P=0.357)。②研究组并发症发生率为5.71%,对照组为8.57%,差异无统计学意义(χ~2=0.215,P=0.643)。③研究组的材料费用为(425.65±50.35)元,对照组为(2.31±0.25)元,差异具有统计学意义(t=49.741,P=0.000)。结论腹腔镜阑尾切除术中采用根部Hem-o-lok夹闭,与开腹阑尾切除中根部丝线结扎相比,手术效果相当,但Hem-olok夹闭较丝线结扎,手术操作更为简便、耗费时间更短,不足之处在于其费用较高,故应根据医师操作水平和患者经济情况,酌情选择。     

比较腹腔镜阑尾切除术与常规开腹阑尾切除术的效果

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的效果。方法随机将2016-03—2017-03间收治的106例急性阑尾炎患者分为2组,各53例。对照组实施开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术。比较2组的手术时间、术中出血量和术后肛门恢复排气时间、切口感染发生率及住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量和术后肛门恢复排气时间、切口感染发生率及住院时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小,术后患者恢复快。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术150例临床分析

目的:探讨在腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性。方法:对2005年8月至2006年4月间施行无钛夹LA的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为25m in,术后平均住院3d,无并发症发生。结论:LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,安全、可靠、经济。